Một chỉ số không đặc hiệu của công thức máu hoàn chỉnh, phản ánh tỷ lệ các phần protein huyết tương, được gọi là tốc độ lắng hồng cầu, viết tắt là ESR. Các xét nghiệm cho nó là bắt buộc và được thực hiện trong chẩn đoán bệnh lý, khám bệnh hoặc phòng ngừa. Khi ESR bình thường, điều này có nghĩa là cá nhân không có quá trình viêm rõ rệt trong các mô và cơ quan. Đơn vị đo tốc độ lắng hồng cầu là mm / giờ. Tuy nhiên, nó nên được đánh giá kết hợp với các chỉ số khác.
Xác định tốc độ lắng hồng cầu trong phòng thí nghiệm bằng phương pháp Panchenkov
Thực chất của phương pháp này như sau. Vật liệu sinh học được lấy được trộn với natri citrate (chất chống đông máu), kết quả là máu được chia thành hai lớp. Phần dưới là các tế bào hồng cầu, tức là hồng cầu và phần trên là huyết tương. Các đặc tính của máu có liên quan đến sự sụt lún của lớp bên dưới, và quá trình này trải qua một số giai đoạn:
- Đầu tiên là sự hình thành cái gọi là cột đồng xu, cái gọi là các cụm ô thẳng đứng hình thành trong mười phút đầu tiên.
- Thứ hai - giải quyết, mất khoảng bốn mươi phút.
- Thứ ba, việc dán và niêm phong các tế bào hồng cầu, như trong giai đoạn đầu tiên, mất mười phút.
Tổng cộng, toàn bộ phản ứng diễn ra trong một giờ.
Để phân tích, một giọt vật liệu sinh học được lấy từ ngón tay của một cá nhân và cho vào dung dịch natri citrat. Máu đã pha loãng được hút vào các ống mao dẫn thủy tinh và đặt thẳng đứng bằng một giá ba chân đặc biệt. Đúng 60 phút sau, kết quả được ghi dọc theo chiều cao của cột hồng cầu. Các quy tắc cần tuân thủ khi thực hiện nghiên cứu này:
- châm sâu vào đầu ngón tay, vì việc nặn máu ra có thể phá hủy hồng cầu;
- ống mao dẫn phải khô và sạch;
- quan sát tỷ lệ cần thiết giữa máu và natri citrate;
- nhiệt độ không khí để xác định ESR không được dưới 18 và trên 22 độ.
Bất kỳ sai lệch nào so với các quy tắc trên đều không đảm bảo kết quả chính xác.
Có một phương pháp khác để xác định ESR - theo Westergren, nó được coi là một tài liệu tham khảo. Trong trường hợp này, vật liệu sinh học để phân tích được lấy từ tĩnh mạch, trộn với chất chống đông máu trong một ống nghiệm và được đặt trong một máy phân tích đặc biệt. Tiếp theo, thiết bị sẽ tính tốc độ lắng của hồng cầu. Các kết quả thu được bằng các phương pháp khác nhau có thể so sánh được. Tuy nhiên, yếu tố sau nhạy cảm nhất với sự gia tăng ESR. Trong các cơ sở y tế ở nước ta, phương pháp Panchenkov chủ yếu được sử dụng.
Định mức ESR theo độ tuổi
Ở những người khỏe mạnh, tương ứng, các tế bào hồng cầu lắng xuống chậm và tỷ lệ của chúng sẽ thấp. Trong điều kiện bệnh lý, số lượng các hợp chất protein trong máu tăng lên,góp phần làm cho các tế bào hồng cầu lắng cặn nhanh hơn, do đó dẫn đến tăng ESR. Giá trị cho phép của chỉ tiêu này phụ thuộc vào giới tính, tuổi tác, trạng thái tâm sinh lý. Nếu giải mã cho thấy giá trị tăng lên, bác sĩ có thể nghi ngờ:
- viêm;
- dị ứng;
- bệnh toàn thân;
- bệnh về máu;
- ung thư;
- lao;
- bệnh chuyển hóa và các bệnh lý khác.
Ngoài ra, sự gia tăng tỷ lệ ESR có liên quan đến tuổi tác, mang thai và kinh nguyệt.
Tỷ lệ thấp cho thấy tổn thương các tế bào hồng cầu, nguyên nhân là do:
- hồng cầu;
- bỏng diện rộng;
- dị tật tim bẩm sinh;
- chết đói;
- mất nước;
- dùng thuốc nội tiết tố (corticosteroid) và các lý do khác.
Nếu kết quả tăng hoặc giảm được phát hiện một lần, bạn nên lặp lại phân tích.
Công thức máu đầy đủ được quy định trong những điều kiện nào?
Dựa trên kết quả của loại nghiên cứu này, mức độ ESR cũng được đánh giá. Sau đây là các trường hợp bắt buộc phải phân tích:
- Mang thai. Nhiều lần trong toàn bộ thời kỳ, một phụ nữ kiểm soát tốc độ lắng hồng cầu.
- Khi nghi ngờ nhiễm trùng do vi khuẩn. Việc giải thích kết quả trong trường hợp này sẽ cho thấy mức độ ESR cao, nhưng đây cũng là đặc điểm của bệnh nhiễm trùng có nguồn gốc virus. Do đó, để làm rõ bệnh lýcác bài kiểm tra bổ sung sẽ được yêu cầu.
- Các vấn đề về thấp khớp như viêm khớp, gút, lupus ban đỏ có thể dẫn đến biến dạng khớp, đau và cứng khớp. Những bệnh lý này cũng ảnh hưởng đến các mô liên kết, dẫn đến sự gia tăng ESR.
- Nhồi máu cơ tim. Dựa trên kết quả phân tích, có thể xác định trước sự phát triển của bệnh, do đó dòng máu bình thường trong động mạch tim bị gián đoạn.
- Khi chẩn đoán bệnh lý ung thư để theo dõi sự phát triển của bệnh và hiệu quả của liệu pháp.
Nguyên nhân gây ra lệch lạc ESR ở phụ nữ
Nếu tốc độ lắng hồng cầu lệch khỏi giá trị bình thường, quy định phân tích lại. ESR trở lại bình thường khi các nguyên nhân gây ra sự thay đổi của nó bị loại bỏ. Ví dụ, sau khi bị gãy xương, sẽ mất một khoảng thời gian khá dài để chỉ số này nằm trong phạm vi chấp nhận được. Đồng thời, dư thừa ESR trong máu là một trong những triệu chứng của các tình trạng sau:
- bệnh truyền nhiễm;
- thương;
- say của cơ thể;
- suy giảm hoạt động bình thường của tuyến giáp;
- bệnh thận;
- lao;
- vi phạm quá trình trao đổi chất;
- thiếu máu;
- nhồi máu cơ tim;
- tăng trưởng mới;
- bệnh lý toàn thân.
Nếu việc giải mã phân tích cho thấy tất cả các chỉ số đều bình thường và chỉ có ESR được đánh giá quá cao, thì cần phải kiểm soát nó trong một thời gian. Bổ sung vitamin A không kiểm soát, thuốc tránh thai góp phần làm tăngESR. Xét nghiệm máu trong trường hợp này cho kết quả sai. Ngoài ra, nếu một phụ nữ bị thiếu máu, mỡ máu cao và đã được tiêm vắc xin viêm gan B, thì tốc độ lắng hồng cầu được phát hiện trong quá trình khám là không đáng tin cậy. Chỉ số này cũng có thể sai ở phụ nữ lớn tuổi, bị suy thận hoặc béo phì ở mức độ cao.
Giảm tốc độ lắng hồng cầu trong các bệnh lý sau ở phụ nữ:
- động kinh;
- suy tuần hoàn;
- rối loạn tâm thần;
- bệnh bạch cầu;
- suy tim và một số bệnh khác.
Vì vậy, ESR giảm hoặc tăng không phải là bệnh và không cần điều trị, và việc điều trị nên hướng đến bệnh lý gây ra sự sai lệch so với tiêu chuẩn.
Tốc độ lắng hồng cầu ở phụ nữ mang thai
Chỉ số ESR trong máu của phụ nữ khi mong muốn có con không phải là một giá trị cố định do sự thay đổi nội tiết tố. Tuy nhiên, sự dao động của nó nên nằm trong một hành lang giới hạn. Giá trị bình thường là mức ESR, không được vượt quá giá trị 45. Ở các thời kỳ mang thai khác nhau, ví dụ như ở tam cá nguyệt thứ nhất thì giảm xuống, đến thứ hai thì tăng nhẹ, ở thời kỳ thứ ba là cao nhất.. Ba tháng sau khi sinh, ESR trở lại bình thường. Lý do cho sự sai lệch là các quá trình viêm xảy ra ở đường hô hấp, đường sinh dục hoặc ở ruột già. Ngoài ra, tiêu chuẩn ESR ở phụ nữ ở vị trí trên:
- chữa các bệnh về thận, gan;
- truyền nhiễmquy trình;
- thương;
- bệnh thấp khớp;
- tiểu đường.
Ngoài ra, ESR bị ảnh hưởng bởi mức độ hemoglobin, sự giảm của lượng này góp phần vào sự tăng trưởng của chỉ số này. Bác sĩ kê toa một cuộc kiểm tra bổ sung nếu nghi ngờ một quá trình viêm. Đối với những người ăn chay, tốc độ lắng hồng cầu thấp là bình thường.
Tốc độ lắng của tế bào biểu mô ở phụ nữ
Trong suốt cuộc đời, tiêu chuẩn ESR ở phụ nữ là khác nhau. Các yếu tố ảnh hưởng đến cô ấy:
- dậy thì;
- thai;
- kinh;
- cao trào.
Do một số đặc điểm của sinh vật, phạm vi cho phép của ESR ở nữ là từ 3 đến 18, tức là các chỉ số này cao hơn một chút so với nam. Mức độ cao có thể được quan sát trong một thời gian dài, cũng như:
- vào giờ buổi sáng;
- trong trường hợp viêm cấp tính;
- hồi phục nhảy vọt tối đa.
Nếu bạn nghi ngờ mắc một căn bệnh nào đó, kể cả ung thư, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên kiểm tra thêm. Xem xét các tiêu chuẩn về ESR ở phụ nữ theo độ tuổi:
- Tuổi thanh niên và lên đến 30 năm - từ 7 đến 16. Trong giai đoạn này, các giá trị cho phép không thay đổi. Sự gia tăng chỉ số này được quan sát thấy trong thời kỳ kinh nguyệt và khi mang thai, đó là một quá trình được xác định về mặt sinh lý học.
- Từ 30 đến 50 tuổi, các tế bào hồng cầu lắng nhanh hơn, vì vậy phạm vi vàtrở nên bình thường từ 8 đến 25. Sự gia tăng, như trong nhóm tuổi trước đây, xảy ra trong những ngày quan trọng.
- Ở phụ nữ sau 50 tuổi, tỷ lệ ESR khá cao - lên đến 50. Điều này là do những thay đổi liên quan đến tuổi tác xảy ra trong cơ thể so với nền tảng của thời kỳ mãn kinh. Lúc này cần theo dõi thường xuyên để không bỏ sót bệnh lý.
- Ở tuổi 60, ranh giới cho phép càng rộng hơn, vì càng lớn tuổi thì càng mắc nhiều bệnh lý mãn tính. Đồng thời, việc dùng thuốc liên tục cũng ảnh hưởng đến kết quả của ESR và phạm vi rộng của nó chỉ cho phép bạn tính đến tất cả các đặc điểm của loại công dân ở độ tuổi này.
ESR ở nam
Ở nam giới, tốc độ di chuyển của hồng cầu phụ thuộc vào độ tuổi, tức là càng lớn tuổi thì chỉ số này càng cao. Tuy nhiên, ở tuổi già, mức độ của nó không được cao hơn 35. Định mức ESR theo độ tuổi:
- 30-50 năm - 1 đến 10;
- 50-60 tuổi - 5 đến 14;
- trên 60 tuổi - từ 18 đến 35.
Cho phép những sai lệch nhỏ so với tiêu chuẩn, nhưng chúng cần được kiểm soát để phát hiện kịp thời các rối loạn bệnh lý. Cần nhớ rằng không thể chẩn đoán, dù chỉ là sơ bộ, chỉ bằng chỉ số này. Cần phải kiểm tra toàn diện.
Các mức độ sai lệch ESR sau đây so với tiêu chuẩn ở nam giới được phân biệt:
- Thứ tư. Trong trường hợp này, chỉ báo cao hơn giá trị cho phép hơn 60 đơn vị. Cần kiểm tra thêm để thiết lập chẩn đoán chính xác và kê đơn liệu pháp. Mức độ này là điển hình cho các khối u ác tính.
- Thứ ba. Vượt quá tiêu chuẩn từ 30 đến 60 cho thấy một bệnh lý về hướng hoại tử hoặc viêm trong giai đoạn tiến triển.
- Thứ hai. Các con số bình thường được đánh giá quá cao 20 hoặc 30 đơn vị. Các giá trị này được tìm thấy khi một số chức năng bị lỗi hoặc có quá trình lây nhiễm trong cơ thể. Cần kiểm soát.
- Đầu tiên. Sai lệch nhỏ so với các giá trị có thể chấp nhận được. Để xác định kết quả chính xác, nghiên cứu được lặp lại sau một vài ngày, vì có thể có kết quả sai. Giá trị không chính xác dẫn đến sai sót trong chẩn đoán. Lý do có thể là do vi phạm trực tiếp trong quá trình phân tích, cũng như việc dùng một số loại thuốc ảnh hưởng đến tốc độ lắng hồng cầu.
Nguyên nhân tăng và giảm tốc độ lắng hồng cầu ở nam giới
Tiểu thể màu đỏ (hồng cầu), được kiểm tra trong quá trình xét nghiệm máu ở một cá thể thực tế khỏe mạnh, không kết dính với nhau khi va chạm do mang điện tích âm, mà đẩy nhau. Khi ESR cao hơn tiêu chuẩn, chúng kết dính với nhau và tạo thành nhóm. Yếu tố kích thích chính trong việc phát hiện tỷ lệ lắng đọng gia tăng của chúng là quá trình viêm. Chỉ báo tăng trong các điều kiện sau:
- nhiễm trùng;
- thấp khớp;
- viêm khớp;
- lao;
- biểu hiện viêm, nhiễm trùng, có mủ;
- bệnh lý tự miễn;
- bệnh về thận, gan;
- hoại tử mô;
- suy giảm chức năng nội tiếthệ thống;
- bệnh lý van tim;
- ung thư có tính chất ác tính.
Nếu phát hiện thấy độ lệch dưới ESR bình thường, thì nguyên nhân có thể là do sự hiện diện của các tình trạng bệnh lý sau:
- hồng cầu;
- viêm gan;
- bệnh về máu;
- viêm túi mật;
- động kinh;
- vàng da;
- loạn thần kinh.
Ngoài ra, một tỷ lệ di chuyển thấp của các tế bào hồng cầu được quan sát thấy vi phạm các chức năng của hệ thống tuần hoàn, nội tiết và thần kinh.
Tốc độ lắng hồng cầu ở trẻ em
Tiêu chuẩn ESR ở trẻ em là khác nhau tùy thuộc vào nhóm tuổi. Sự khác biệt sinh lý giữa chỉ số này ở trẻ em trai và trẻ em gái biểu hiện khi chúng lớn lên. Giới tính nữ có ít tế bào hồng cầu hơn và chúng lắng nhanh hơn, do đó, mức ESR cao hơn ở nam giới. Ở trẻ em, chỉ số này không được cao hơn 20, nghĩa là giá trị tối đa cho phép. Tốc độ lắng của tế bào hồng cầu thấp là rất hiếm và do các tình trạng sau gây ra:
- khối u;
- mất nước;
- tiêu chảy kéo dài;
- viêm gan siêu vi;
- suy giảm trao đổi chất;
- suy giảm lưu lượng máu mãn tính;
- nôn trớ thường xuyên;
- bệnh tim.
Trẻ hoàn toàn khỏe mạnh từ sơ sinh đến hai tuần tuổi có mức ESR thấp, không phải là bệnh lý.
Nếu ESR của trẻ cao hơn bình thường, điều đó có nghĩa là gì? Nguyên nhân là do quá trình viêm và kết quả là vi phạm tỷ lệ protein trong máu, thúc đẩy quá trình kết dính hồng cầu và góp phần làm cho chúng nhanh lắng hơn. Hiện tượng sau được quan sát thấy:
- với SARS;
- thương;
- dị ứng;
- cảm cúm;
- đau thắt ngực;
- độc;
- điều kiện căng thẳng;
- thiếu máu;
- ung thư học;
- lao;
- nhiễm trùng đường ruột;
- nhiễm trùng huyết;
- bệnh giun sán;
- bệnh tuyến giáp;
- bệnh tự miễn và một số bệnh lý khác.
Nguyên nhân gây ra ESR cao ở trẻ sơ sinh là:
- mọc răng;
- một đặc điểm riêng của sinh vật;
- ăn đồ béo cho phụ nữ đang cho con bú;
- uống một số loại thuốc trước khi chuyển giao vật liệu sinh học.
Độ lệch đặc biệt cao của ESR so với tiêu chuẩn được quan sát thấy khi chẩn đoán một đứa trẻ:
- nhiễm nấm;
- viêm bể thận;
- viêm bàng quang;
- ARVI;
- viêm phổi;
- cảm cúm;
- viêm phế quản;
- viêm xoang.
Một số tình trạng ở trẻ em cho kết quả sai. Chúng bao gồm:
- kinh nguyệt ở con gái;
- thừa;
- dị ứng;
- suy thận;
- thiếu máu, trong đó huyết sắc tố và tổng số tế bào hồng cầu trong máu bị giảm;
- ăn kiêng hoặc thức ăn đặc vào đêm trước của bài kiểm tra;
- tiêm phòng;
- lễ tânphức hợp vitamin có chứa vitamin A;
- lỗi kỹ thuật trong nghiên cứu.
Trong những trường hợp này, mức độ ESR cao không được coi là nguyên nhân gây viêm trong cơ thể của trẻ. Ở trẻ em cũng như ở người lớn, chỉ số này phải được xem xét kết hợp với các chỉ số khác. Định mức ESR trong máu sau khi bị bệnh được phục hồi sau một thời gian nhất định. Đôi khi khoảng thời gian này có thể mất vài tháng.
Chuẩn bị cho CBC
Sau những hoạt động đơn giản sẽ giúp bạn không nghi ngờ gì về kết quả và sẽ giảm thiểu rủi ro sai sót. Đối với điều này, bạn cần:
- Uống liệu pháp sinh học khi bụng đói. Ít nhất phải trôi qua tám giờ kể từ bữa ăn cuối cùng.
- Vào ngày thi không đánh răng, không ăn uống.
- Trong một ngày, từ chối ăn thức ăn nặng và khó tiêu. Giảm lượng muối. Hạn chế bất kỳ tải trọng nào, cả về thể chất và tâm lý. Tránh đồ uống có cồn.
- Không hút thuốc vào đêm hôm trước.
- Theo thỏa thuận với bác sĩ, ngưng dùng thuốc một thời gian, vì một số loại thuốc sẽ ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu.
- Phụ nữ không nên phân tích vào những ngày quan trọng. Trong trường hợp mang thai, bác sĩ phải được thông báo.
- Trước khi vào phòng thí nghiệm, hãy ngồi yên lặng, bình tĩnh và chỉ sau đó đi vào.
Sẵn sàng phân tích có thể nhận được vào ngày hôm sau. Trong trường hợp khẩn cấp, nó sẽ sẵn sàng sau hai giờ.
Kết
Tại các cơ sở y tế trên toàn thế giới, xét nghiệm tốc độ lắng hồng cầu được coi là bắt buộc khi thực hiện xét nghiệm máu tổng quát. Nó được quy định để chẩn đoán bệnh lý, khám bệnh, bắt buộc và phòng ngừa. ESR không phải là một chỉ số duy nhất và việc giải thích nó có thể chấp nhận được khi kết hợp với các thông số phân tích quan trọng không kém khác.
Bác sĩ tìm ra lý do chính xác cho sự sai lệch ESR so với tiêu chuẩn bằng cách kiểm tra và phân tích kết quả của các loại kiểm tra bổ sung. Sau khi xác định nguồn gốc, tất cả các nỗ lực đều hướng đến việc loại bỏ nó, tức là, liệu pháp thích hợp được khuyến nghị cho cá nhân. Trong một số tình huống, không cần áp dụng các biện pháp bổ sung, ví dụ như khi mang thai. ESR trong trường hợp này sẽ bình thường hóa sau khi giao hàng.
