Viêm đa khớp phản ứng được coi là tình trạng viêm đa khớp của các mô khớp. Cả hai tổn thương tuần tự và đồng thời cho một số khớp đều có thể xảy ra. Lý do chính cho sự phát triển của quá trình bệnh lý là một số rối loạn miễn dịch, bệnh lý chuyển hóa, cũng như một số bệnh nhiễm trùng không đặc hiệu và cụ thể. Viêm đa khớp biểu hiện dưới dạng đau, sưng, xung huyết và tăng thân nhiệt ở vùng bị ảnh hưởng. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở các xét nghiệm, kết quả của CT, MRI, X quang, xạ hình, nghiên cứu tế bào và vi sinh của dịch khớp. Điều trị thường mang tính bảo tồn.
Tính năng
Viêm đa khớp phản ứng - tình trạng viêm đồng thời hoặc nối tiếp các khớp. Nó có thể hoạt động như một bệnh độc lập hoặc phát triển do kết quả củabệnh tật, chấn thương, rối loạn chuyển hóa và bệnh lý miễn dịch ở trẻ em. Nó được biểu hiện bằng hội chứng đau rõ rệt, suy giảm chức năng, sưng khớp, tăng thân nhiệt cục bộ và sung huyết. Hội chứng đau thường có đặc điểm giống như sóng, cơn đau dữ dội vào buổi sáng và ban đêm. Các hiện tượng của dạng cấp tính của bệnh là hoàn toàn có thể đảo ngược được; trong một bệnh mãn tính, các thay đổi bệnh lý phát triển ở các khớp mà không thể phục hồi được. Nguyên nhân chính của viêm đa khớp phản ứng ở trẻ em là phản ứng với một bệnh viêm khác, trong đó nhiễm trùng lây lan sang các cơ quan và mô khác, bao gồm cả các khớp.
Nguyên nhân của nó là gì?
Vi phạm chức năng có thể do cả hội chứng đau và thay đổi cấu trúc của mô. Ở thể nhẹ của bệnh này, khả năng lao động và khả năng vận động được bảo toàn, ở những trường hợp nặng thì mất hoàn toàn hoặc hạn chế. Nguyên nhân của bệnh học xác định tầm quan trọng của việc chẩn đoán lâm sàng chính xác và lựa chọn các phương pháp điều trị thích hợp, có tính đến nguyên nhân, biến thể của quá trình bệnh và dạng của nó. Tùy thuộc vào các yếu tố trong sự phát triển của viêm đa khớp phản ứng, bác sĩ chỉnh hình nhi khoa, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ chấn thương, bác sĩ thấp khớp và các bác sĩ khác có thể điều trị quá trình này.
Nhóm rủi ro
Viêm đa khớp phản ứng thường phát triển nhiều nhất ở trẻ em sau khi nhiễm virus, vi khuẩn, chlamydia và nấm. Quá trình viêm ở các khớp có thể xuất hiện sau một tổn thương nhiễm trùng đường ruột ở trẻ em (bệnh nhiễm khuẩn salmonellosis,shigellosis), nhiễm trùng sinh dục (viêm niệu đạo, viêm bàng quang), nhiễm trùng đường hô hấp trên và đường hô hấp (viêm phổi, viêm xoang, viêm phế quản, viêm họng, viêm amidan). Thông thường, các quá trình bệnh lý này được quan sát thấy ở các bé trai. Yếu tố dễ mắc phải là nhiễm trùng mãn tính, tập thể dục quá mức, chấn thương chân tay và hạ thân nhiệt.
Triệu chứng của bệnh
Viêm đa khớp phản ứng bắt đầu với các triệu chứng chung của nhiễm độc: khó chịu, suy nhược, tăng thân nhiệt, sưng hạch bạch huyết, chán ăn. Trong tương lai, những thay đổi ở cơ và khớp sẽ gia tăng những dấu hiệu sau:
- đau tay, chân, khi vận động và khi nghỉ ngơi;
- độ cứng của chuyển động;
- dấu hiệu của quá trình viêm trong các mô quanh động mạch - sưng tấy, mẩn đỏ, sốt;
- sự không đối xứng của tổn thương;
- dactylitis - viêm ở ngón tay và ngón chân.
Tùy thuộc vào loại tác nhân lây nhiễm, bệnh lý bao gồm:
- mắt - trong trường hợp này, mống mắt (viêm mống mắt), kết mạc (viêm kết mạc) bị viêm, biểu hiện dưới dạng chảy nước mắt, nóng rát, đỏ, cảm giác dị vật;
- da và niêm mạc - xói mòn ở vùng sinh dục, miệng, da dày sừng (bong móng, sừng hoá da);
- hệ thống sinh dục - nóng rát khi đi tiểu, đau nhức, co kéo ở vùng bụng.
Trong giai đoạn sau của sự phát triển của viêm đa khớp phản ứng trongtrẻ em và người lớn đều bị rối loạn chức năng tim, thận, phổi, hệ thần kinh trung ương.
Các loại bệnh
Mã ICD cho bệnh viêm đa khớp phản ứng - M13.
Quá trình bệnh lý này, phát triển trong thời thơ ấu, có một số loại - sốt thấp khớp, hội chứng Reiter và viêm đa khớp dị ứng do nhiễm trùng. Hãy xem xét từng loại chi tiết hơn.
Thấp sốt
Loại bệnh lý này xảy ra khoảng 15–20 ngày sau khi bị viêm amidan do liên cầu. Trong trường hợp này, khởi phát cấp tính rất đặc trưng với sự gia tăng nhiệt độ lên đến 40 ° C, đổ mồ hôi nhiều, ớn lạnh, viêm các hạch bạch huyết, suy nhược nghiêm trọng và chảy máu nghiêm trọng từ mũi. Sau đó, một số khớp nối lớn tham gia vào quá trình này. Tổn thương thường đối xứng, có tính chất lang thang, di chuyển đến các khớp khác nhau, kèm theo đau, sưng, đỏ da trên khớp.
Các triệu chứng của bệnh viêm đa khớp phản ứng này khá khó chịu.
Các bệnh lý khác nhau từ bên cũng tham gia:
- CNS - nhức đầu, nói mờ, co giật cơ mặt, cảm xúc không ổn định, thiếu phối hợp;
- tim (bệnh thấp tim) - đánh trống ngực, khó thở, loạn nhịp tim, ở các giai đoạn nặng - sự hình thành các khuyết tật ở tim và sự phát triển của bệnh suy tim;
- da - nốt thấp khớp - các nốt tròn dày đặc không đau nằm dưới da các khớp, hoặc các nốt tròn màu hồng nhạt trên các chi vàthân của trẻ, không ngứa, chần khi đè lên.
Hội chứng Reiter
Loại viêm đa khớp phản ứng này phát triển sau nhiễm trùng niệu sinh dục do chlamydia ở người lớn và trẻ em. Đồng thời, vi sinh vật xâm nhập vào cơ thể qua đường niệu sinh dục và lây lan sang các hệ thống, cơ quan khác. Ở thời thơ ấu, điều này có thể được quan sát thấy khi bị nhiễm bệnh từ mẹ trong quá trình sinh nở. Sự phát triển của quá trình bệnh lý được tạo điều kiện bởi một nền vệ sinh không thuận lợi trong điều kiện sống, cũng như sự phát triển của bệnh yersiniosis, salmonellosis, shigellosis. Yếu tố di truyền cũng đóng một vai trò nhất định. Về mặt lâm sàng, bệnh này biểu hiện bằng 3 triệu chứng chính: viêm khớp, viêm kết mạc và viêm niệu đạo.
Bước
Tiền thu được trong ba giai đoạn:
- Viêm niệu đạo - trẻ lo ngứa, rát, tiểu buốt, xung huyết niệu đạo.
- Viêm kết mạc, xảy ra đối xứng ở cả hai mắt, thường không được chú ý.
- Viêm khớp - phát triển khoảng 2 tháng sau khi bắt đầu viêm niệu đạo. Điều này được đặc trưng bởi các tổn thương không đối xứng của các khớp vừa và nhỏ của chi dưới. Đau khớp tăng lên về đêm và sáng, mô quanh khớp bị sung huyết, hình thành tràn dịch. Hơn nữa, trong vòng vài ngày, có một quá trình tổng quát của bệnh lý từ dưới lên. Bị viêm gân và dây chằng gót chân, xuất hiện các cơn đau ở sống lưng.
Như vậymột loại bệnh lý, như hội chứng Reiter, có thể đi kèm với các rối loạn hoạt động của tim, phổi, thận, hệ bạch huyết và thần kinh. Các triệu chứng và cách điều trị viêm đa khớp phản ứng có mối liên hệ với nhau.
Viêm đa khớp dị ứng nhiễm trùng
Loài này xuất hiện khoảng 8-10 ngày sau các bệnh lý truyền nhiễm của đường hô hấp (viêm họng, viêm amidan, viêm xoang, viêm amidan do liên cầu và tụ cầu). Các yếu tố gây bệnh chính là sự suy yếu của cơ thể, yếu tố di truyền (nếu cha mẹ bị thấp khớp hoặc hen suyễn), dị ứng với tụ cầu hoặc liên cầu, mất cân bằng nội tiết tố.
Biểu hiện lâm sàng bằng tình trạng viêm nhẹ hoặc vừa ở khớp cổ chân và khớp gối có tràn dịch nặng vào bao hoạt dịch, diễn tiến từng ngày. Các triệu chứng khác (đau, đỏ, sốt ở vùng bị ảnh hưởng), theo quy luật, mờ dần và có tính chất phụ.
Đặc điểm của từng loài
Viêm đa khớp dị ứng truyền nhiễm ở trẻ em bao gồm các khớp với nhiều kích cỡ khác nhau cùng một lúc. Bệnh xảy ra ở trẻ em dưới hai tuổi bị nhiễm vi khuẩn Haemophilus influenzae hoặc Staphylococcus aureus từ mẹ. Đồng thời trẻ lừ đừ, bỏ ăn, bỏ bú. Anh ta có thể rơi nước mắt, đau đớn. Quá trình bệnh lý có thể là bán cấp tính hoặc cấp tính. Ở các bé trai từ 3 đến 10 tuổi, viêm khớp thoáng qua thường xuất hiện ở các khớp lớn, phát triển sau viêm amidan, viêm amidan, viêm họng.
Hội chứngReiter được truyền sang trẻ trong tử cung, qua không khí, bát đĩa, tay bẩn, đồ vật, tiếp xúc với vật nuôi hoặc chim.
Nhiễm trùng không có yếu tố kích thích làm giảm khả năng miễn dịch có thể không tự biểu hiện. Chúng có thể bị cảm lạnh, hạ thân nhiệt, căng thẳng. Viêm kết mạc xảy ra đầu tiên và là triệu chứng duy nhất trong một thời gian dài (các bác sĩ chuyên khoa thường thậm chí không nghi ngờ sự phát triển của hội chứng). Viêm đa khớp xảy ra sau một vài năm và ít rõ rệt hơn ở người lớn.
Đặc điểm đặc trưng của viêm đa khớp phản ứng là:
- ngoài khớp háng, khớp gối, khớp cổ chân, thường tổn thương ảnh hưởng đến khớp ngón chân cái;
- khớp nhỏ trong quá trình bệnh lý có liên quan ít thường xuyên hơn, đỏ mặt;
- cảm giác đau nhức đặc trưng có thể được cảm nhận bằng áp lực, không phải khi cử động, khả năng vận động được bảo toàn;
- bọng mắt được phát âm;
- ở trẻ em dễ bị dị ứng, có phản ứng viêm sinh động với sốt, khó tiêu, đau dữ dội;
- Thanh thiếu niên có thể phát triển bệnh khớp xương cùng dưới dạng viêm đốt sống.
Biện pháp chẩn đoán
Chẩn đoán viêm đa khớp phản ứng (ICD mã 10 - M13) ở trẻ em dựa trên tiền sử bệnh (các yếu tố gây bệnh, nhiễm trùng trong quá khứ), khám lâm sàng, phương pháp nghiên cứu vật lý và phòng thí nghiệm.
Kỹ thuật phòng thí nghiệmbao gồm:
- xét nghiệm máu tổng quát để phát hiện các dấu hiệu của quá trình viêm (tăng bạch cầu, tăng ESR);
- kiểm tra vi khuẩn trong nước tiểu, dịch khớp, phết tế bào từ màng nhầy để xác định loại tác nhân lây nhiễm;
- phân tích miễn dịch để nghiên cứu kháng thể đối với một số vi sinh vật (sau khi nhiễm trùng, có thể tác nhân không được phát hiện, nhưng kháng thể vẫn còn);
- phân tích nước tiểu để phát hiện các bệnh lý của hệ thống sinh dục;
- phân tích dịch kết mạc.
Phương pháp vật lý liên quan đến các biện pháp chẩn đoán sau:
- X-quang, CT, MRI - xác định những thay đổi trong khớp, mô quanh khớp và xương;
- sinh thiết - nghiên cứu các mô khớp;
- nội soi khớp chẩn đoán - một loại nội soi trong đó xác định các rối loạn cấu trúc trong khớp;
- Siêu âm tim, ECG để phát hiện các rối loạn của tim và mạch máu;
- Siêu âm.
Điều trị
Điều trị viêm đa khớp phản ứng thường phức tạp. Nó nhằm mục đích loại bỏ hậu quả của nhiễm trùng, các triệu chứng của viêm đa khớp (đau, sưng, rối loạn chức năng của khớp), viêm, bệnh đi kèm, ngăn ngừa hoạt động tự miễn dịch và các biến chứng.
Thuốc điều trị viêm đa khớp phản ứng gồm:
- thuốc kháng khuẩn phổ rộng giúp vô hiệu hóa một số loại mầm bệnh, cũng nhưcác loại thuốc cụ thể, hành động hướng đến một loại vi khuẩn cụ thể;
- thuốc chống viêm không steroid giúp giảm đau và viêm;
- thuốc giảm đau;
- glucocorticoid - thuốc nội tiết tố giúp loại bỏ chứng viêm;
- thuốc ức chế miễn dịch ngăn chặn quá trình tự miễn dịch;
- chondroprotectors phục hồi mô sụn;
- vitamin giúp tăng chức năng miễn dịch;
- với tính chất căng thẳng khi bệnh khởi phát - thuốc an thần.
Đánh giá
Nhận xét của các bệnh nhân mắc bệnh này, cũng như cha mẹ của họ, trong trường hợp phát triển bệnh lý ở trẻ em, nói về các triệu chứng rất khó chịu, kéo dài và rất đau đớn. Tuy nhiên, bắt đầu điều trị viêm khớp phản ứng càng sớm thì càng tốt.
Bệnh nhân lưu ý rằng nếu đến gặp bác sĩ kịp thời khi có những triệu chứng đầu tiên, bệnh có thể được ngăn chặn ở giai đoạn đầu, tránh được nhiều hậu quả tiêu cực. Theo bệnh nhân, việc điều trị cũng là một quá trình lâu dài, đòi hỏi phải tuân thủ tất cả các đơn thuốc. Danh sách các loại thuốc khá rộng, và nhiều loại thuốc gây ra nhiều phản ứng bất lợi.
Chúng tôi đã xem xét các triệu chứng và cách điều trị của bệnh viêm khớp phản ứng. Ảnh chụp khớp bị bệnh đã được gửi.
