Stapedoplasty là gì? Đây là một phẫu thuật vi phẫu bảo tồn thính giác, được áp dụng cho bệnh lý thính giác - xơ cứng tai. Trong chuyên khoa tai mũi họng, nó được sử dụng như một trong những phương pháp điều trị hiệu quả và được sử dụng thường xuyên. Theo thống kê, trên thế giới có tới 2% dân số bị mắc bệnh u xơ tai, nữ giới chiếm ưu thế. Độ tuổi của bệnh nhân là những người trẻ có thể trạng từ 20 đến 40 tuổi. Căn bệnh này không phổ biến.
Đó là những gì một stapedoplasty. Ca phẫu thuật là một trong những ca phẫu thuật nặng nhọc, đòi hỏi trình độ cao của phẫu thuật viên và dụng cụ thích hợp. Cùng với đó, việc thay thế một phần hoặc toàn bộ kiềng bằng chân giả sẽ được thực hiện.
Một chút lịch sử
Vấn đề mất thính giác đã có từ rất lâu, cho đến khi phát minh ra kính lúp và tạo ra thuốc kháng sinh. Cho đến cuối thế kỷ 19, các hoạt động vẫn không thành công do sự không hoàn hảo của công nghệ. Sự thay đổi diễn ra vào nửa sau của quá khứnhiều thế kỷ, khi stapedoplasty xuất hiện - điều đó chỉ một số bác sĩ chuyên khoa mới rõ. Người ta đã đề xuất thay thế cái kiềng bằng một chiếc chân giả. Trong biểu mẫu này, hoạt động được thực hiện ngày hôm nay.
Giải phẫu
Tai bắt đầu với auricle - tai ngoài và có nhiệm vụ dẫn âm thanh qua ống thính giác bên ngoài đến màng nhĩ. Tai ngoài là sụn. Phía sau màng nhĩ, nơi có khả năng dao động dưới tác động của sóng âm là tai giữa. Đây là một thiết bị rất phức tạp, công việc của nó được thể hiện trong việc nhận biết sóng và sự truyền sóng của nó đến tai trong đến ốc tai. Đồng thời, âm thanh được khuếch đại.
Sự phức tạp của tai giữa - có 3 xương nhỏ nhất: cái búa, cái đe và cái kiềng, có khả năng truyền âm thanh. Kẹp được bao phủ bởi màng của cửa sổ bầu dục, khi cả hai dao động, âm thanh sẽ truyền đến ốc tai. Nó đã tạo ra các xung thần kinh cho não. Bộ não là cơ quan cuối cùng, tại đây diễn ra quá trình xử lý và cảm nhận âm thanh cuối cùng.
Để hiểu nó là gì - stapedoplasty, người ta phải hình dung rõ ràng rằng trong toàn bộ cấu trúc của tai, kiềng trở thành bộ phận dễ bị tổn thương nhất trong chứng xơ cứng tai, nơi quá trình xơ cứng hoặc thoái hóa xương phát triển trong thành mê cung. Thông thường, các ổ xơ cứng khu trú ở tiền đình, lên đến cửa sổ bầu dục và ảnh hưởng đến kiềng. Họ hạn chế cử động của anh ta. Thính giác bị mất vĩnh viễn vì điều này.
Phương pháp điều trị bảo thủ cho bệnh lý này hoàn toàn không có hiệu quả. Nguyên nhân chính xác của nó là không rõ, đóng một vai tròtính di truyền. Căn bệnh này được đặc trưng bởi sự phát triển quá mức của các mô xơ cứng ở chân bàn đạp, do đó âm thanh không còn được truyền đến ốc tai.
Các loại xơ vữa
Có 3 loại xơ vữa:
- dẫn điện, hoặc màng nhĩ;
- hỗn hợp;
- ốc tai.
Khả năng dẫn truyền âm thanh bị suy giảm trong chứng xơ cứng tai do dẫn truyền. Vi phạm này là dễ nhất, hoạt động với nó sẽ giúp 100%.
Với chứng xơ cứng tai hỗn hợp, cả khả năng dẫn truyền và cảm nhận âm thanh đều bị rối loạn. Phẫu thuật có thể khôi phục thính giác, nhưng không hoàn toàn.
Với dạng ốc tai điện tử, khả năng cảm nhận âm thanh bị giảm mạnh. Thao tác bất lực.
Dấu hiệu của bệnh xơ vữa tai
Bạn có thể nghi ngờ sự khởi đầu của chứng xơ cứng tai hoặc bệnh u bã đậu bằng một số dấu hiệu đầu tiên: nghe kém và có tiếng cá tuyết trong tai. Sự ngấm ngầm của bệnh lý là các triệu chứng có thể biến mất trong một thời gian và có vẻ như sự phục hồi đã đến, nhưng đây là một sự lừa dối - bệnh lý vẫn tiếp tục tiến triển.
Vì vậy, các triệu chứng của bệnh xơ cứng tai:
- Ù tai - nó không giống như âm thanh dễ chịu của gió hay tiếng lướt sóng, tiếng lá xào xạc. Nó sắc nét, liên tục ngay cả trong im lặng, mệt mỏi. Không thể chịu được và giống như một vết nứt liên tục. Vào cuối ngày, nó tăng lên khi một người mệt mỏi. Nó được coi là giai đoạn đầu tiên và kéo dài 2-3 năm. Thính lực bị giảm nhẹ. Có một hội chứng nghịch lý với chứng xơ cứng tai - cải thiện thính giác trong môi trường ồn ào. Tiếp theo là giai đoạn 2, trong đó thính lực ở tai đầu tiên giảm đáng kể và tiếng ồn cũng xuất hiện trong tai thứ hai. Đầu tiên, tần số thấp biến mất - rất khó để phân tích giọng nói của nam giới, sau đócao. Có thể kéo dài nhiều thập kỷ.
- Chóng mặt kèm theo buồn nôn là một triệu chứng rất khó chịu và đau khổ. Đầu không đau. Khi lái xe trong các phương tiện giao thông và quay đầu gấp, cơn chóng mặt sẽ tăng lên. Triệu chứng này không xảy ra ở tất cả mọi người.
- Cảm giác đau tức, ưỡn cong xuất hiện sau màng cứng, lan ra sau đầu. Triệu chứng cho thấy sự chuyển biến của bệnh xơ cứng tai sang giai đoạn cấp tính, sau đó sẽ bị mất thính lực. Đồng thời, lời nói thì thầm không còn được nhận thức nữa và đôi khi là thông tục.
- Tắc nghẽn không thể phục hồi trong tai. Có thể là một mặt hoặc hai mặt.
- Khó chịu là kết quả của những thay đổi được mô tả.
Khi bệnh khởi phát, thính lực giảm đầu tiên ở một bên tai, sau đó ở cả hai.
Hành động cần thực hiện
Phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất là tạo hình tai bằng phương pháp cắt bỏ xương bị ảnh hưởng. Bệnh xơ cứng có xu hướng tiến triển và việc điều trị bảo tồn sẽ mất đi ý nghĩa của nó. Ngay cả khi mới bắt đầu bệnh lý cũng chỉ mang lại hiệu quả cải thiện tạm thời chứ không có tác dụng chữa khỏi.
Thao tác có hiệu lực đối với 2 hình thức đầu tiên. Đầu tiên, tai biến nặng được phẫu thuật và sáu tháng sau, phẫu thuật thứ hai.
Chỉ định
Chỉ định là viêm tai giữa hai bên, viêm tai giữa dính và xét nghiệm Rinne âm tính (âm thoa nghe to hơn xuyên qua xương). Quá trình viêm dính cũng được đặc trưng bởi sự phát triển của mô sợi. Tuy nhiên, sự can thiệp không được thực hiện đối với tất cả các loại thuốc giảm đau tai.
Xem xét trạng tháiSự dẫn truyền xương. Nó được xác định bằng phép đo thính lực.
Phẫu thuật được thực hiện trên những bệnh nhân bị suy giảm thính lực ít nhất 25 dB trong đường dẫn truyền qua xương và lên đến 50 dB trong không khí.
Chống chỉ định phẫu thuật
Không có chống chỉ định tuyệt đối với tạo hình kim bấm, nó không được sử dụng cho:
- tai biến đơn phương;
- quy trình đang hoạt động;
- viêm cấp tính hoặc tái phát các bệnh về tai;
- tình trạng soma nghiêm trọng chung của bệnh nhân;
- nhiễm trùng cấp tính thường gặp;
- quá trình viêm cấp tính, mụn mủ ở ống thính giác bên ngoài;
- rối loạn đông máu;
- ung thư học;
- viêm tai giữa cấp;
- thính tai bên kia tốt.
Khám trước khi phẫu thuật
Trước khi phẫu thuật, cần phải đo màng não, đo thính lực, nghiên cứu với âm thoa và chụp X quang xương thái dương, CT. Tất cả những nghiên cứu này nhằm thu thập thông tin đầy đủ về tai bị bệnh.
Điều kiện cần thiết để tạo hình stapedoplasty là sự thông thạo tốt của con đường thính giác. Trực tiếp trước khi hoạt động, bị cấm nghe căng thẳng ở tai, đi tàu điện ngầm, máy bay, vận động quá sức.
Trình tự hoạt động
Hoạt động luôn có kế hoạch. Thuốc mê đang ngấm. Can thiệp đầu tiên được thực hiện trên tai khó nghe. Các hoạt động mất khoảng một giờ. Công việc sử dụng tia laser và kính hiển vi phẫu thuật.
Đánh giá về hoạt động của stapedoplasty là khác nhau. Một số phàn nàn về sự khó chịu trong suốt quy trình, nhưng hầu hết bệnh nhân hoàn toàn không cảm thấy gì trong quá trình thao tác.
Để xâm nhập vào tai giữa, bác sĩ nâng màng nhĩ. Sau đó, một phần của kiềng (hoặc toàn bộ kiềng) được tháo ra và thay thế bằng chân giả.
Bấm giả có thể thực hiện theo 2 cách:
- phương pháp pít-tông với cấy ghép một bộ phận giả tương thích sinh học;
- thay thế các cấu trúc bị hư hỏng bằng mô tự động của người được phẫu thuật.
Kỹ thuật thứ hai được sử dụng thường xuyên hơn sau tuổi 40.
Sụn tự thân được đặt duy nhất tại Matxcova. Với phẫu thuật này, không có hoại tử và biến chứng. Khi kết thúc ca phẫu thuật, bác sĩ sẽ kiểm tra mức độ thính giác và sau đó sẽ cắm tăm bông vào tai trong một tuần.
Phương pháp làm giả
Có hai phương pháp phẫu thuật cắt bao quy đầu chính: phẫu thuật cắt bao quy đầu và phẫu thuật cắt bao quy đầu. Trong quá trình cắt đinh ghim, chân của đe được bắt bằng một vòng dây của chân giả, và chân của chính chân của đó được hạ xuống lỗ trên đế của kiềng.
Trong phẫu thuật cắt đốt sống, chân giả được đặt trên một vạt màng xương hoặc thành tĩnh mạch che cửa sổ tiền đình. Kỹ thuật piston chủ yếu được sử dụng ở những bệnh nhân dưới 40 tuổi. Nó thường được sử dụng nhiều hơn ở các phòng khám nước ngoài và được chỉ định cho những thay đổi rõ rệt ở tai giữa.
Trong trường hợp phẫu thuật không thành công, có thể phẫu thuật tái tạo, nhưng bác sĩ phẫu thuật rất miễn cưỡng thực hiện. Điều này luôn tiềm ẩn những khó khăn lớn:
- đã có sẹo sẽ phải xuất hiện lạicắt giảm nguy cơ trật khớp và tổn thương các tổ chức thính giác;
- cửa sổ hình bầu dục khó tìm;
- có nguy cơ tổn thương dây thần kinh mặt.
Việc can thiệp lại, thậm chí sau vài năm, rất rủi ro và không có gì đảm bảo khả năng nghe trở lại.
Giai đoạn hậu phẫu
Sau khi mổ, bệnh nhân được chuyển về khu bệnh viện, dưới sự giám sát của nhân viên. Bạn chỉ cần nằm nghiêng về phía lành mạnh. Đến tối, bệnh nhân có thể cảm thấy tiếng ồn và rung trong tai, những điều này được coi là bình thường. Chúng tự biến mất sau vài giờ. Bác sĩ phẫu thuật kiểm tra tai mỗi ngày.
Tampon sẽ được lấy ra sau một tuần, trước khi xuất viện. Sau khi tháo băng vệ sinh, bác sĩ sẽ kiểm tra thính giác của bạn một lần nữa.
Việc kiểm tra thêm sẽ được thực hiện sau 3, 6 và 12 tháng. Thính lực được phục hồi hoàn toàn trong vòng 2-3 tháng.
Trong giai đoạn hậu phẫu sau khi tạo hình stapedoplasty, việc phục hồi chức năng sẽ kéo dài thêm sáu tháng. Trong thời gian đó, một số hạn chế nhất định được tuân thủ:
- đừng ở những nơi ồn ào và rung động quá mức;
- nghe nhạc không cần tai nghe để không bị mỏi tai;
- hoạt động thể dục thể thao bị loại trừ hoàn toàn trong 3 tháng đầu tiên;
- bạn không được làm ướt tai;
- cấm lặn vĩnh viễn;
- không bao gồm du lịch hàng không trong 3 tháng đầu tiên;
- bạn không thể ở trong buồng áp suất;
- 2 tháng không đi tàu điện ngầm.
Ngay cả sau khi tạo hình stapedoplasty thành công, điều trị bảo tồn là cần thiết vì tình trạng xơ cứng vẫn tiếp tục. Trong sáu tháng, bệnh nhân thường xuyênđược bác sĩ thăm khám. Đồng thời, công tác chuẩn bị cho ca phẫu thuật tai thứ hai đang được tiến hành.
Biến chứng
Phẫu thuật tai hiếm khi có biến chứng - khoảng 1%:
- Sớm - xảy ra sau phẫu thuật trong những ngày đầu tiên dưới dạng chóng mặt, buồn nôn, tiếng ồn trong tai - chúng tự qua đi.
- Chậm trễ phức tạp hơn và không tự khỏi. Tổn thương màng nhĩ có thể xảy ra - biến mất mà không cần điều trị.
Các biến chứng cũng bao gồm:
- viêm ốc tai tai trong;
- viêm tai giữa cấp;
- tê liệt dây thần kinh mặt - điểm yếu của cơ mặt và sự bất đối xứng trên một phần của hoạt động;
- xảy ra khi dây thần kinh mặt bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật;
- viêm màng não - viêm màng não;
- chảy ra từ tai - nếu màng cứng bị hỏng;
- tắc nghẽn tai biến - tham gia vào quá trình của cửa sổ hình bầu dục;
- từ chối răng giả;
- giảm thính lực;
- phản ứng miễn dịch với mô cấy ở dạng hoại tử hoặc vết loét.
Cách phòng chống bệnh xơ cứng tai
Rất khó để chỉ ra các phương pháp phòng ngừa cụ thể do căn nguyên không rõ ràng.
Các biện pháp chung bao gồm:
- nên bảo vệ tai của bạn khỏi âm thanh lớn và nước;
- bạn không thể ngoáy tai ngay cả với tăm bông.
- cần chữa trị kịp thời bệnh viêm tai.
Đánh giá
Nhận xét về tạo hình stapedoplasty của những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật là rất khác nhau. Nhiều người rất hài lòng vì thính lực được cải thiện 80%. 25% bệnh nhân nặngxơ cứng tai, thính lực kém đi sau phẫu thuật - một số nhận xét nói về điều này sau phẫu thuật tạo hình stapedoplasty. Nhưng phần lớn, những người đã trải qua phẫu thuật tạo hình stapedoplasty khuyên bạn nên sử dụng nó để cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.
