Trong bài viết, chúng ta sẽ xem xét những thay đổi điện tâm đồ được quan sát thấy với PE.
Điện tâm đồ được thực hiện để nghiên cứu chức năng của tim và hoạt động của hệ thống mạch máu. Dựa trên kết quả của nghiên cứu chẩn đoán này, bác sĩ chuyên khoa có thể dễ dàng xác định xem cơ quan đang hoạt động tốt hay bệnh nhân có mắc một số bệnh lý hay không.
Mô tả bệnh
PE - thuyên tắc phổi, được chẩn đoán bằng điện tâm đồ. Bệnh lý bao gồm sự hình thành cục máu đông trong động mạch phổi. PE là một trong một số loại huyết khối tĩnh mạch xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Theo thống kê, bệnh lý này đứng thứ ba trong số các bệnh khác có nguồn gốc tim mạch, gây tử vong.
Điện tâm đồ hiển thị gì trong PE?
Dấu hiệu của PE
Trong trường hợp không có bệnh lý mãn tính ban đầucác triệu chứng tim của thuyên tắc phổi được hình dung rõ ràng trên kết quả của điện tâm đồ. Chuyên gia đặc biệt chú ý đến các chức năng của các bộ phận bên phải của tim. Căn bệnh này thường được ghi nhận là hậu quả của các quá trình bệnh lý khác.
Có một số giai đoạn của bệnh này. Các loại bất thường điện tâm đồ trong PE:
- Cay. Kéo dài từ 3 đến 7 ngày. Các biểu hiện của S1QIII được quan sát thấy, trong đó có sự gia tăng đáng chú ý ở răng giả, thay đổi vị trí của vùng chuyển tiếp sang bên trái, sự hòa tan phức hợp QRS trong các đạo trình V1-2, V6R-3R của rSR '(rSr ') loại và vi phạm vị trí của đoạn ST. Trong một số trường hợp, bạn có thể nhận thấy những bất thường ở răng của phổi. Các triệu chứng PE trên ECG không nên được chú ý.
- Bán cấp tính. Phát triển trong khoảng 1-3 tuần. Ở giai đoạn này, răng âm được hình thành, sâu dần. Đồng thời, hầu như không có sự dịch chuyển của vùng răng trước và tăng nhẹ răng.
- Phát triển ngược. Thời hạn của giai đoạn này kéo dài khoảng 2-3 tháng. Với sự phát triển ngược lại, tác dụng ngược lại được ghi nhận: răng âm giảm dần. Đến cuối giai đoạn này, biểu đồ tim sẽ trở lại dạng ban đầu, chỉ hiển thị những trường hợp vi phạm bệnh lý tim mãn tính.
Chỉ có bác sĩ tim mạch có trình độ mới có thể tiến hành một cách chính xác một nghiên cứu chẩn đoán và nghiên cứu kết quả của nó.
Triệu chứng của bệnh lý
Có một số triệu chứng có thể được sử dụng để xác định sự hiện diện của bệnh lýnhững trái tim. Bệnh nhân có kinh nghiệm thuyên tắc huyết khối:
- nhịp tim nhanh;
- biểu hiện khó thở;
- thở nhanh;
- sụt giảm đáng kể trong SpO2;
- ngất gần đây;
- tụt huyết áp là một trong những yếu tố xảy ra trong PE;
- xanh xao không tự nhiên của da;
- đổ mồ hôi nhiều;
- chảy ra máu khi khạc ra;
- sốt nhẹ;
- các triệu chứng bên ngoài khác.
Với các dấu hiệu trên, bệnh nhân được đăng ký vào khoa tim mạch và được chỉ định khám chuyên khoa.
Các dạng bệnh lý cấp tính
Trong các dạng huyết khối tắc mạch phổi cấp tính, có thể quan sát sự khác biệt sau đây về kết quả trên điện tâm đồ:
- sự khác biệt đặc điểm của nhịp tim nhanh xoang và các tình trạng khác;
- trái tim ngược;
- Sự xuất hiện đồng thời của sóng T âm trong chuyển đạo ngực - hiện tượng tương đương với tăng áp lực trong động mạch phổi;
- phong tỏa chân phải của Ngài - hiện tượng này được so sánh với việc tăng nguy cơ tử vong;
- không thấy dấu hiệu điện tâm đồ;
- quay trục của trái tim sang phải;
- rối loạn nhịp tim kiểu trên thất;
- khác biệt khác là đặc điểm của bệnh lý và cần được bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm nhận biết.
Với mục đích phòng ngừa, cần phải tiến hành đo tim mỗi năm một lần, vì một bệnh lý như vậy thường xảy ra mà không có triệu chứng nhất định.
ECG cho PE là một loại chẩn đoán bắt buộc.
Phân loại PE
Hiệp hội Tim mạch Châu Âu đã phân loại bệnh này để thuận tiện hơn trong việc chẩn đoán và áp dụng các biện pháp điều trị hiệu quả. Đồng thời, tiêu chí chính để phân loại là mức độ tổn thương và mức độ nghiêm trọng của sự phát triển của quá trình bệnh lý.
Như vậy, PE có một số cách phân loại chính:
- ồ ạt, trong đó có sốc tim, tụt huyết áp, không kèm theo các bệnh khác;
- cay;
- không lớn, có huyết động ổn định;
- subacute;
- mãn tính.
- viêm phổi đau tim;
- khó thở vô cớ;
- pulmonale cấp tính.
Dấu hiệu chính của PE trong chẩn đoán điện tâm đồ
Dấu hiệu rõ rệt của bệnh lý là:
- dấu hiệu của quá tải tâm nhĩ phải;
- dấu hiệu của quá tải tâm thất phải;
- chặn khối nhánh bên phải;
- Chuyển vùng chuyển tiếp sang bên trái;
- lệch trục bên phải;
- nhịp nhanh xoang;
- ngoại tâm thu nhĩ (cơ tim bị kích thích sớm và bất thường);
- kịch phát của rung nhĩ.
Điều trị PE
Nơi chăm sóc đặc biệt cho những bệnh nhân có dấu hiệu PE lâm sàng trên điện tâm đồ.
Ví dụ, trong tình trạng nguy kịch, một người được hồi sức, vàliệu pháp tiếp theo là nhằm bình thường hóa lưu thông máu trong phổi, ngăn ngừa tăng áp phổi mãn tính.
Để ngăn ngừa bệnh tái phát, việc nghỉ ngơi tại giường là cần thiết. Đối với quá trình oxy hóa, thở oxy được thực hiện. Ngoài ra, một phương pháp điều trị truyền lớn được thực hiện để giảm mật độ máu và duy trì áp lực.
Ở giai đoạn đầu, liệu pháp tiêu huyết khối được chỉ định nhằm làm tan cục máu đông càng sớm càng tốt và khôi phục lưu lượng máu trong động mạch phổi. Sau đó, liệu pháp heparin được thực hiện để ngăn ngừa tái phát. Liệu pháp kháng khuẩn được sử dụng cho nhồi máu phổi.
Trong trường hợp PE nhiều và việc tiêu huyết khối không hiệu quả, phẫu thuật cắt bỏ huyết khối được thực hiện. Để thay thế cho phương pháp này, dùng ống thông phân mảnh huyết khối tắc mạch. Trong trường hợp PE tái phát, việc lắp đặt một bộ lọc đặc biệt trong động mạch phổi sẽ được thực hiện.
Ảnh chụp điện tâm đồ với PE được trình bày bên dưới.
Sơ cứu khẩn cấp
Việc đầu tiên cần làm nếu nghi ngờ bị huyết khối tắc mạch là nhanh chóng gọi xe cấp cứu, đặt bệnh nhân trên mặt phẳng cứng. Anh ấy phải được nghỉ ngơi tuyệt đối.
Để bắt đầu, nhân viên y tế tiến hành các biện pháp hồi sức, bao gồm liệu pháp oxy và thở máy. Theo quy định, trước khi nhập viện, một bệnh nhân bị PE được tiêm heparin không phân đoạn vào tĩnh mạch với liều lượng 10 nghìn đơn vị, cùng với loại thuốc này, người ta sẽ sử dụng 20 ml rheopolyglucin.
Ngoài ra, khi cấp cứu các triệu chứng của PE trên ECG, các chế phẩm dược lý sau được sử dụng cho bệnh nhân:
- "Eufillin" (2, 4% dung dịch) - 10 ml;
- "No-shpa" (dung dịch 2%) - 1 ml;
- "Platifillin" (dung dịch 0,02%) - 1 ml.
Chỉ với một lần tiêm thuốc Eufillin, người bệnh cần tìm hiểu xem mình có mắc các bệnh như động kinh, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp hay không, để đảm bảo rằng mình không có các triệu chứng của nhồi máu cơ tim.
Trong giờ đầu tiên, bệnh nhân cũng được tiêm thuốc gây mê "Promedol", và nếu không có, "Analgin" được phép sử dụng. Trong trường hợp xuất hiện nhịp tim nhanh nghiêm trọng, điều trị thích hợp được khẩn trương tiến hành và khi ngừng thở, tiến hành hồi sức.
Trong trường hợp hội chứng đau nghiêm trọng, việc sử dụng giải pháp 1% gây mê của thuốc "Morphine" với thể tích 1 ml được chỉ định, nhưng trước khi sử dụng thuốc này qua đường tĩnh mạch, cần đảm bảo rằng người không mắc hội chứng co giật.
Sau khi tình trạng bình thường trở lại, xe cấp cứu sẽ đưa bệnh nhân đến khoa phẫu thuật tim càng sớm càng tốt, nơi bệnh nhân được điều trị thích hợp trong điều kiện nội trú.
Đánh giá
Đánh giá về căn bệnh được mô tả xác nhận rằng PE là một tình trạng bệnh lý rất phức tạp và đe dọa tính mạng của một người. Bệnh nhân lưu ý rằng nhân viên xe cấp cứu thường không có thời gian để tiến hành điện tâm đồ, vì khitình trạng nghiêm trọng do thuyên tắc phổi gây ra, họ ngay lập tức bắt đầu thực hiện các biện pháp hồi sức. Các bệnh nhân nói rằng việc chụp tim đồ đã được thực hiện tại bệnh viện, sau khi tình trạng nguy kịch của một người ổn định. Đối với các thể nhẹ của bệnh này, có thể tiến hành chụp tim ngay tại nhà khi xe cấp cứu gọi đến, tuy nhiên bệnh nhân sẽ được đưa đến bệnh viện trong mọi trường hợp. Các bệnh nhân trong các bài đánh giá mô tả tình trạng trong trường hợp có bệnh lý - đau tức cấp tính ở xương ức, khó khăn nghiêm trọng trong quá trình hô hấp, đánh trống ngực rõ rệt, chóng mặt, thường - mất ý thức.
Chúng tôi đã xem xét những gì ECG hiển thị với PE.
