Một trong những bệnh thận phổ biến nhất là viêm bể thận. Bệnh lý học là một quá trình rộng lớn. Tình trạng viêm bao phủ vùng chậu và đài hoa của thận, cũng như mô liên kết (mô kẽ). Nhiễm trùng xảy ra từ bên ngoài, qua hệ tiết niệu, hoặc theo đường máu (cùng dòng máu) từ các ổ khác. Tiếp theo, chúng ta sẽ phân tích biểu hiện của bệnh viêm thận bể thận như thế nào. Cách điều trị, các loại thuốc để loại bỏ nó cũng sẽ được mô tả trong bài viết.
Thông tin chung
Tác nhân chính gây bệnh viêm bể thận là vi khuẩn thuộc nhóm tụ cầu, Escherichia và Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus, Enterococcus. Sự phát triển của bệnh lý dưới ảnh hưởng của nấm hoặc vi rút ít phổ biến hơn nhiều. Thông thường, viêm bể thận gây ra bởi các hiệp hội vi sinh vật hoặc mầm bệnh dạng L. Loại sau được đặc trưng bởi trạng thái thích ứng không bao bọc, đặc trưng bởi khả năng kháng thuốc cao. Điều này làm phức tạp đáng kể không chỉ liệu pháp mà còn cả chẩn đoán.bệnh lý. Bệnh nhanh chóng chuyển từ giai đoạn cấp tính sang giai đoạn mãn tính. Về vấn đề này, thuốc kháng sinh cho bệnh viêm thận bể thận nên được kê đơn càng sớm càng tốt.
Can thiệp trị liệu
Bất kỳ loại kháng sinh nào điều trị viêm thận đều cần có hoạt tính điều trị rộng, diệt khuẩn cao, độc với thận tối thiểu. Thuốc cũng nên được bài tiết qua nước tiểu với khối lượng lớn. Danh sách thuốc kháng sinh được kê đơn cho bệnh lý được mô tả bao gồm aminopenicillin, penicillin được bảo vệ, cephalosporin, carboxypenicillin, aminoglycoside, fluoroquinolones. Tiếp theo, hãy xem xét loại kháng sinh nào cho bệnh viêm bể thận thường được kê đơn nhất.
Aminopenicillin
Các bác sĩ chuyên khoa hôm nay cố gắng không kê những loại thuốc này cho bệnh viêm bể thận. Chúng được đặc trưng bởi sự gia tăng hoạt động tự nhiên chống lại Proteus, Escherichia coli, enterococci. Nhược điểm chính của chúng được coi là dễ bị ảnh hưởng bởi các beta-lactamase - enzym được tạo ra bởi nhiều mầm bệnh có ý nghĩa lâm sàng. Ngày nay, những loại thuốc kháng sinh này không được khuyến khích sử dụng cho các trường hợp viêm thận (ngoại trừ bệnh lý ở phụ nữ mang thai) do mức độ kháng (kháng) của các chủng Escherichia coli tăng lên (hơn 30%) đối với chúng.
Penicillin được bảo vệ
Những loại thuốc kháng sinh trị viêm thận này được coi là phương tiện được lựa chọn. Thuốc cho thấy hoạt tính cao cả so với vi sinh vật gram âm sản xuất beta-lactamase và vi khuẩn gram dương, bao gồm cả tụ cầu.kháng penicillin và âm tính với coagulase. Mức độ đề kháng của các chủng E. coli đối với các penicilin được bảo vệ là tương đối thấp. Thuốc kháng sinh thường được kê đơn cho bệnh viêm bể thận "Amoxicillin" và thuốc "Clavulanate". Sự kết hợp này được khuyến nghị bằng đường uống ở mức 625 mg / 3 rúp / ngày. hoặc đường tiêm với 1,2 g / 3 rúp / ngày. Thời gian điều trị - từ bảy đến mười ngày. Một dạng cải tiến của sự kết hợp này được coi là một loại thuốc kháng sinh trị viêm bể thận "Flemoklav Solutab". Thuốc đã được chứng minh hiệu quả trong nhiễm trùng đường tiết niệu. Phương tiện "Flemoklav Solutab" được phép sử dụng cho bệnh nhân từ ba tháng và phụ nữ mang thai.
Thuốc chữa các dạng phức tạp
Carboxypenicillins có thể được kê đơn trong những trường hợp nghiêm trọng và nếu nghi ngờ nhiễm trùng Pseudomonas aeruginosa. Đặc biệt, nó là một loại kháng sinh cho bệnh viêm bể thận là "Ticarcillin". Trong cùng một nhóm là thuốc "Carbenicillin". Ngoài cacboxypenicillin, có thể khuyến cáo dùng ureidopenicillin. Chúng bao gồm các loại thuốc như Azlocillin, Piperacillin. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các penicilin kháng giả không được khuyến cáo dùng làm thuốc đơn chất. Điều này là do khả năng cao phát triển sự kháng thuốc của vi sinh vật đối với chúng trong quá trình điều trị. Trong điều trị viêm bể thận, kết hợp các loại thuốc này và chất ức chế beta-lactamase được sử dụng. Đặc biệt, sự kết hợp của các tác nhân sau đây được quy định:"Ticarcillin" + axit clavulanic, "Tazobactam" + "Piperacillin". Kết hợp kháng sinh chống giả mạo với fluoroquinolon và aminoglycosid cũng được sử dụng. Những loại thuốc như vậy cũng được kê đơn cho các bệnh lý truyền nhiễm nghiêm trọng của hệ thống tiết niệu tại bệnh viện.
Cephalosporin
Các loại thuốc này có khả năng tích tụ trong nhu mô thận và nước tiểu với nồng độ khá cao. Cephalosporin gây độc cho thận ở mức độ vừa phải. Những loại thuốc này đang dẫn đầu hiện nay về tần suất kê đơn cho bệnh nhân viêm thận bể thận và nhiễm trùng hệ tiết niệu. Có một số thế hệ cephalosporin. Chúng được phân chia theo phổ hoạt động và mức độ đề kháng với beta-lactamase:
- thế hệ thứ nhất. Những loại thuốc này có phổ hoạt động tương đối hạn chế. Chúng hoạt động chủ yếu trên các cầu khuẩn gram dương và không được sử dụng trong giai đoạn cấp tính của bệnh lý.
- thế hệ thứ 2. Các cephalosporin này có phổ tác dụng rộng hơn. Chúng hoạt động chống lại Escherichia coli và một số vi khuẩn đường ruột khác. Các loại thuốc thuộc nhóm này, chẳng hạn như thuốc "Cefuroxime".
- thế hệ thứ 3. Cephalosporin thuộc nhóm này được sử dụng cho các trường hợp nhiễm trùng phức tạp. Thuốc được kê đơn cả đường uống (Ceftibuten, Cefixime) và đường tiêm (Ceftriaxone,"cefotaxime"). Trong trường hợp thứ hai, thời gian bán hủy dài hơn là đặc trưng và sử dụng hai con đường để bài tiết ra khỏi cơ thể: với nước tiểu và mật. Trong nhóm cephalosporin thế hệ thứ ba, có những loại thuốc có hoạt tính chống lại Pseudomonas aeruginosa. Đặc biệt, đây là các loại thuốc như Cefoperazone, Ceftazidime, cũng như thuốc được bảo vệ bằng chất ức chế Cefoperazone + Sulbactam.
- thế hệ thứ 4. Cephalosporin thuộc nhóm này có tất cả các đặc tính của các loại thuốc thuộc nhóm trước, nhưng chúng hoạt động hơn đối với cầu khuẩn gram dương.
Aminoglycosides
Những loại thuốc này được khuyên dùng cho các dạng viêm thận bể thận phức tạp, cũng như các bệnh nhiễm trùng bệnh viện nghiêm trọng. Nhóm aminoglycosid bao gồm các tác nhân như Amikacin, Tobramycin, Netilmicin, Gentamicin. Trong trường hợp nghiêm trọng, những loại thuốc này được kết hợp với cephalosporin và penicilin. Aminoglycosid được hấp thu kém qua đường tiêu hóa. Về vấn đề này, chúng được quản lý chủ yếu qua đường tiêm. Sự bài tiết của thuốc được thực hiện dưới dạng không đổi trong nước tiểu. Đối với bệnh nhân suy thận cần điều chỉnh liều lượng. Những bất lợi của aminoglycoside bao gồm độc tính trên thận và tai rõ rệt. Tần suất suy giảm thính lực ở bệnh nhân lên tới 8%, và tổn thương thận (biểu hiện là suy nhược thần kinh, thường là suy giảm chức năng hồi phục) - 17%. Điều này làm cho nó cần thiết để đảm bảo kiểm soát mức độ urê trong khi điều trị,kali, creatinin. Do sự phụ thuộc của mức độ nghiêm trọng của các biến chứng vào nồng độ thuốc trong máu đã được thiết lập, nên sử dụng một liều duy nhất với liều lượng đầy đủ hàng ngày. Một kế hoạch như vậy, trong số những thứ khác, giúp giảm khả năng phát triển tác dụng độc thận. Các yếu tố gây ra biến chứng này bao gồm:
- Thuốc lặp lại cách nhau chưa đầy một năm.
- Tuổi già.
- Trị chứng di tinh lâu ngày.
- Sử dụng phức tạp với các loại thuốc thuộc nhóm cephalosporin với liều lượng cao.
Fluoroquinolones
Những loại thuốc này đã là loại thuốc được lựa chọn trong những năm gần đây. Chúng được kê đơn ở cả cơ sở điều trị ngoại trú và nội trú. Các fluoroquinolon thế hệ đầu tiên bao gồm các loại thuốc như Ciprofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin. Chúng hoạt động chống lại hầu hết các tác nhân lây nhiễm trong hệ thống sinh dục. Ưu điểm của thuốc là độc tính thấp, thời gian bán hủy dài, do đó, bạn có thể dùng chúng hai lần một ngày. Fluoroquinolon được bệnh nhân dung nạp một cách thỏa đáng; chúng tạo ra nồng độ đủ cao trong nước tiểu, mô thận và máu. Thuốc được sử dụng cả đường tiêm và đường uống, ngoại trừ Norfloxacin (nó được dùng để uống). Fluoroquinolon thế hệ thứ hai (thuốc "Lomefloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin" và những thuốc khác)hoạt động tích cực hơn so với vi sinh vật gram dương, phế cầu ngay từ đầu. Đồng thời, chúng có tác dụng tương tự đối với vi khuẩn gram âm (ngoại trừ Pseudomonas aeruginosa) cũng như các loại thuốc thuộc thế hệ trước.
Phòng ngừa viêm bể thận
Để tránh tái phát hoặc sự xuất hiện chính của bệnh lý, cần phải loại bỏ tất cả các yếu tố kích thích được cho là. Phòng ngừa viêm bể thận bao gồm một loạt các biện pháp. Điều này bao gồm việc bình thường hóa chế độ ăn uống, nghỉ ngơi và làm việc, ngủ và thức. Điều kiện tiên quyết là loại trừ tuyệt đối tình trạng hạ thân nhiệt. Cần đặc biệt chú ý đến tình trạng chung của cơ thể - điều quan trọng là không có bệnh nhiễm trùng nào trong đó. Về vấn đề này, nên tiến hành điều trị các bệnh có thể xảy ra: viêm đại tràng, sâu răng, viêm dạ dày và các bệnh khác.
