Vết loét ở trẻ em được gọi là loét đường tiêu hóa trong tài liệu học thuật. Đây là một bệnh mãn tính xảy ra với những đợt tái phát, biểu hiện bằng sự hiện diện của vết loét trong màng nhầy của dạ dày và / hoặc tá tràng.
Lý do
Theo nghiên cứu gần đây, quan điểm của y học về nguyên nhân gây viêm loét dạ dày tá tràng ở trẻ em đã thay đổi đáng kể. Cho đến nay, những lý do sau được coi là tiền đề phổ biến nhất dẫn đến loét ở trẻ em:
- Nếu vi khuẩn Helicobacter Pylori được tìm thấy trong dạ dày. Sau khi nhiễm vi khuẩn này, các quá trình phá hủy bệnh lý bắt đầu trong dạ dày, dẫn đến sự xuất hiện của các vết loét trên thành dạ dày và tá tràng.
- Sản sinh quá nhiều axit dạ dày và pepsins có thể dẫn đến loét dạ dày tá tràng.
- Làm suy yếu cơ chế bảo vệ của dạ dày và gây loét dạ dày tá tràng có thể dùng thuốc chống viêm không steroid. Sự ngấm ngầm của những chất này nằm ở chỗ chúng có mặt ở những nơi dường như dễ tiếp cận nhất vàThuốc giảm đau và thuốc giảm viêm phổ biến (Ibuprofen, Aspirin) nhưng có tác dụng phụ như gián đoạn sản xuất chất nhầy trong dạ dày, suy giảm lưu thông máu và phục hồi tế bào dạ dày.
- Dinh dưỡng không cân bằng của trẻ có thể gây ra loét dạ dày tá tràng (ăn quá nhiều thức ăn chiên, béo và cay, ăn quá nhiều, nghỉ dài giữa các bữa ăn); căng thẳng, cả tâm lý và thể chất (chấn thương) có thể gây loét dạ dày tá tràng ở trẻ.
Triệu chứng chính
Về cơ bản, triệu chứng viêm loét dạ dày tá tràng ở trẻ em thường là biểu hiện đau tức vùng bụng. Như một quy luật, đây là phần trên của nó. Đôi khi cơn đau lan ra sau lưng, dưới xương bả vai hoặc đến vùng thắt lưng.
Viêm loét dạ dày tá tràng còn kèm theo những cơn tiểu đêm, cơn đói hành hạ. Chúng thường dịu đi ngay sau khi ăn, nhưng sau một thời gian chúng sẽ tái phát trở lại, đặc biệt là sau khi gắng sức.
Dấu
Đặc điểm kèm theo của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng ở trẻ em còn là:
- buồn nôn;
- nôn;
- ợ chua liên tục;
- suy giảm giấc ngủ;
- đầy hơi;
- táo bón thường xuyên;
- kém ăn;
- ợ hơi kèm theo khí chua khó chịu.
Biểu hiện kéo dài của các triệu chứng dẫn đến sụt cân, rối loạn cảm xúc, bao gồm cả trầm cảm và xuất hiện nhiều ám ảnh khác nhau ở trẻ.
Ngôn ngữtrở nên rậm rạp, xuất hiện vết kẹt ở khóe miệng. Da và tóc trở nên yếu và khô, móng tay trở nên dễ gãy. Thông thường, các triệu chứng của loét dạ dày tá tràng có thể bị nhầm lẫn với các biểu hiện của viêm dạ dày mãn tính, vì việc chẩn đoán nó đòi hỏi một phương pháp tiếp cận cẩn thận và điều trị đủ điều kiện ngay lập tức.
Chẩn đoán
Thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng đối với các nguyên nhân khác nhau là khác nhau nên việc chẩn đoán bệnh kịp thời và triệt để là rất quan trọng. Các quy trình chẩn đoán chính, ngoài việc kiểm tra thể chất và thu thập bệnh lý di truyền, bao gồm các hoạt động sau:
- Xác định sự hiện diện của vi khuẩn Helicobacter Pylori trong dạ dày. Trong các phòng khám hiện đại, cái gọi là kiểm tra hơi thở được sử dụng, nhưng ngoài ra, nhiễm trùng dạ dày có thể được chẩn đoán thông qua việc kiểm tra các mảnh mô trong quá trình nội soi, nghiên cứu xét nghiệm máu về sự hiện diện của các kháng thể đối với vi khuẩn này, và nghiên cứu phân tìm kháng nguyên của H. Pylori.
- Chụp Xquang đường tiêu hóa trên. Chụp một chất lỏng đặc biệt (hỗn dịch bari) cho phép bạn xác định ranh giới rõ ràng của các cơ quan và chụp ảnh chất lượng cao.
- Nội soi tuy gây ra những khó khăn nhất định khi thực hiện nhưng lại cho hình ảnh chính xác nhất về tình trạng của dạ dày. Một ống mỏng với một camera dạ quang thu nhỏ ở cuối được đưa qua khoang miệng, điều này cho phép bạn kiểm tra chi tiết tất cả những thay đổi bệnh lý trên thành dạ dày. Ngoài ra, trong quá trìnhnội soi, có thể lấy một phần mô bị tổn thương để làm sinh thiết (phân tích cấu trúc).
Chẩn đoán kịp thời sẽ ngăn ngừa biến chứng loét dạ dày tá tràng ở trẻ em và bảo vệ khỏi hậu quả.
Phương pháp điều trị không dùng thuốc
Có hai cách để chữa khỏi bệnh loét dạ dày cho trẻ: dùng thuốc và không dùng thuốc.
Điều trị không dùng thuốc bao gồm:
- liệu pháp tâm lý cá nhân;
- nếu điều này là có thể, thì việc điều trị là từ chối các loại thuốc gây loét.
Quá trình phục hồi sau loét dạ dày tá tràng ở trẻ em được khuyến khích bắt đầu với một chế độ ăn uống đơn giản. Trước khi ăn, tất cả thực phẩm được xay hoặc làm thành hỗn hợp dạng nước hoặc hơi đặc, chúng cần được đun sôi trong nước hoặc hấp.
Nếu bệnh khá dễ dàng, không ợ chua hay đau nhức thì chế độ ăn kiêng này sẽ phát huy tác dụng mà không cần dùng thêm thuốc điều trị. Khi vết loét bắt đầu từ từ biến mất, cần theo dõi dinh dưỡng và ăn uống đầy đủ, đếm lượng carbohydrate, chất béo và protein tiêu thụ, đồng thời bổ sung đủ lượng vitamin cần thiết.
Loại trừ thực phẩm hun khói, thực phẩm đóng hộp (cả thịt và cá), bạn không thể ăn nhiều rau, trong đó có lượng dầu và chất xơ tăng lên, chẳng hạn như củ cải.
Dược
Điều trị viêm loét dạ dày tá tràng ở trẻ em (tá tràng và dạ dày) bằng phương pháp dược lýbao gồm một số thủ tục, được lý luận, với việc sử dụng các phương pháp kháng tiết. Việc điều trị bệnh không chỉ được xác định bởi thời gian, mà còn bởi khả năng giữ độ pH trong dạ dày trên ba trong một thời gian nhất định, trên thực tế, điều này góp phần làm lành vết loét.
Trong tất cả các chất chống bài tiết, chất chẹn H2 là tốt nhất, chúng làm chậm quá trình sản xuất pepsin và axit clohydric trong tế bào thành. Famotidine là loại thuốc được sử dụng nhiều nhất trong nhi khoa do ít có khả năng xảy ra tác dụng phụ do sử dụng ranitidine nhất. Nó được thực hiện một lần trong mười tám giờ, không thể uống quá bốn mươi miligam mỗi ngày. Quá trình điều trị có thể kéo dài không quá tám tháng và không ít hơn bốn.
Hiện nay, một trong những sản phẩm chống bài tiết mạnh nhất là thuốc chẹn bơm proton, chúng đảm bảo việc vận chuyển H +, bao gồm các tế bào K +, vào trong tế bào, do đó, chúng tham gia vào công việc của bơm proton, các kênh và các tế bào thành của dạ dày, nơi mang lại hiệu quả y tế mạnh nhất về bài tiết dịch vị cho đến nay. Tất cả các chất ức chế đều đảm bảo một thời gian dài, cả ngày lẫn đêm, khi chỉ số H2 trở nên dương tính với việc điều trị vết loét, chúng tôi không tính đến các chất có tác dụng tốt đối với nhiễm trùng Helicobacter pylori.
Tác dụng phụ không loại trừ ở dạng:
- bất ổn;
- thường xuyên thay đổi từ tiêu chảy sang táo bón;
- đau ở đầu;
- phát ban trênda.
Vì vậy, loại thuốc đã chọn chỉ nên sử dụng không quá hai tháng và không quá một lần mỗi ngày. Tốt nhất nên dùng các chất tạo độ mịn hơn như omeprazole.
Khi sử dụng lansoprazole hoặc rabeprazole thì tác dụng sẽ mạnh hơn nhưng khả năng xảy ra tác dụng phụ ở trẻ em lại cao hơn rất nhiều. Với sự hỗ trợ của thuốc chẹn thụ thể histamine H2, bạn có thể thoát khỏi mọi khó khăn của bệnh, chỉ trừ một điều, chúng không đảm bảo loại trừ khả năng tái phát.
Colloidal bismuth subcitrate có thể được sử dụng như một sản phẩm cơ bản trong thời gian dài, nó có tác dụng kháng axit và thúc đẩy sự xuất hiện của một khối keo ở dạng màng. Sản phẩm có tác động tích cực đến đặc tính định lượng và chất lượng cao của chất nhầy dạ dày, làm giảm năng lượng của pepsin và ảnh hưởng đến vi khuẩn Helicobacter pylori. Bạn cần áp dụng nó một miếng một giờ trước bữa ăn, không quá ba lần một ngày. Thời gian của khóa học không ít hơn bốn tháng và không quá tám tháng. Bạn cần phải chuẩn bị cho những hậu quả tiêu cực có thể xảy ra như choáng váng, buồn nôn, phân có thể có màu sẫm, không nên sử dụng nó trong trường hợp bệnh thận.
Cần phải tính đến vai trò của vi khuẩn Hp, việc diệt trừ vi khuẩn Hp trên thực tế rất quan trọng, điều này làm giảm số lần tái phát của bệnh. Các quy tắc chính của liệu pháp này là loại bỏ Hp trong các nghiên cứu đối chứng. Hiệu quả tốt nhất có thể đạt được nếu liệu trình kéo dài ít nhất bảy và không quá mười bốn ngày (tuân thủ đầy đủ chi phí của thuốc và độ an toàn của thuốc).
Liệu pháp Phức hợp
Bây giờ là tốt nhấtsử dụng các chế phẩm gồm ba hoặc bốn loại thuốc, không chỉ thuốc mà cả các chất cơ bản cũng có đặc tính chống Helicobacter.
Các lựa chọn điều trị có thể có:
- Sự kết hợp của keo subcitrate bismuth, flemoxin, solyutab và furazolidone.
- Tiểu phân bismuth dạng keo, Solutab và Flemoxin.
- Sự kết hợp của keo subcitrate bismuth, furazolidone và clarithromycin.
- Liệu pháp bộ tứ bao gồm omeprazole, Solutab và bismuth subcitrate.
Với vai trò nghiêm trọng của những bất thường trong nhu động của đường tiêu hóa, một không gian đáng kể trong việc chữa trị được dành cho prokinetics - đây là những chất giúp cải thiện nhu động, thay vì các chất chẹn được sử dụng rộng rãi mang lại tác dụng phụ nghiêm trọng, domperidone là hiện nay thường được sử dụng, nó được coi là một chất chẹn ngoại vi, nó loại bỏ các tác dụng phụ trung ương, cũng như cisapride, nó bắt đầu giải phóng acetylcholine trong các đám rối của đường tiêu hóa, vì nó kết nối các đám rối thần kinh bằng cách sử dụng thụ thể HT-4.
Các phương pháp điều trị được liệt kê mang đến cơ hội điều trị thành công bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, loại bỏ các đợt cấp và ngăn ngừa sự tái phát của bệnh. Tỷ lệ tốt nhất của liệu pháp với các loại thuốc khác nhau vẫn thuộc về các bác sĩ đối phó với các dạng nghiêm trọng nhất của bệnh. Trong trường hợp này, họ dựa vào một phẫu thuật phổ biến nhỏ, bao gồm việc cầm máu dạ dày với sự hỗ trợ của hầu hết cácphương pháp nội soi đã biết. Thực hiện một phương pháp điều trị đơn giản đối với bệnh loét dạ dày tá tràng, chỉ trong trường hợp không thể chữa khỏi tuyệt đối để chữa khỏi bệnh tiến triển, họ sử dụng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt tử cung có chọn lọc cao.
Phòng ngừa
Nguyên nhân chính gây ra bệnh viêm loét dạ dày tá tràng là do nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori. Đó là lý do tại sao biện pháp chính để phòng ngừa loét dạ dày tá tràng ở trẻ em (dạ dày và tá tràng) là vệ sinh.
Điều quan trọng cần nhớ là vi khuẩn này lây truyền qua nước bọt, vì vậy mỗi thành viên trong gia đình nên có bàn chải đánh răng và khăn tắm riêng, điều này cũng cần được đặc biệt chú ý khi trẻ ở trường hoặc nhà trẻ. Nên hạn chế hôn giữa các thành viên trong gia đình và người quen.
Sự kiện bổ sung
Các biện pháp bổ sung để ngăn ngừa loét dạ dày tá tràng bao gồm:
- Điều trị nha khoa khi có dấu hiệu sâu răng hoặc đau răng đầu tiên, vì bộ máy nhai không khỏe mạnh không thể đảm bảo việc nhai kỹ thức ăn, dẫn đến tăng axit trong dạ dày.
- Chế độ ăn uống hợp lý, tức là thực phẩm chiên, hun khói và đồ hộp, nhiều sản phẩm bột mì và đồ uống có ga nên được loại trừ khỏi thực đơn hàng ngày.
- Sản phẩm nên qua chế độ xử lý nhiệt nhẹ nhàng, ưu tiên hấp, luộc hoặc nướng trong lò ở nhiệt độ thấp hơn là hun khói hoặcchiên.
- Không căng thẳng, lối sống bình tĩnh và thói quen hàng ngày được đo lường.
Kiêng
Trong những ngày đầu tiên bắt đầu điều trị viêm loét dạ dày ở trẻ em, theo khuyến cáo lâm sàng, chỉ cho trẻ ăn thức ăn hấp hoặc luộc, nghiền kỹ. Các sản phẩm làm tăng chức năng bài tiết của dạ dày hoàn toàn bị loại khỏi chế độ ăn kiêng. Các bữa ăn được phục vụ dưới nước.
Một đứa trẻ nên ăn 6-8 lần một ngày với các phần nhỏ khoảng 200 gr. Phạm vi sản phẩm được phép bao gồm:
- sữa nguyên chất;
- bơ và kem;
- trứng luộc chín mềm;
- thạch và nụ hôn từ quả mọng tươi, nghiền mịn;
- nước dùng thịt và rau nhạt;
Soufflé thịt nạc: bò, bê, thỏ, gà tây, gà và heo. Súp kem gồm rau và thịt với cơm hoặc bột báng.
Đối với đồ uống, ưu tiên cho nước luộc tầm xuân và hoa cúc, cũng như nước ép trái cây ngọt và quả mọng được pha loãng một nửa với nước vo gạo.
Nhiệt độ của thức ăn được phục vụ phải từ 38-40 độ. Tất cả các sản phẩm bánh mì và bột mì, bao gồm mì ống và bánh quy giòn, hoàn toàn bị loại trừ khỏi chế độ ăn uống, vì chúng làm tăng đáng kể sự bài tiết của dạ dày và có thể dẫn đến đợt cấp của bệnh. Điều tương tự cũng áp dụng cho đồ ngọt.
Nhưng chế độ dinhcác món ăn được giới thiệu:
- bánh mì trắng (nên sấy khô trong lò một chút);
- ngũ cốc và súp với sữa;
- thịt và cá hấp cốt lết, quenelles, thịt viên và thịt viên;
- trong trường hợp không bị dị ứng, mật ong được sử dụng như một phương thuốc bổ sung, vì nó bình thường hóa chức năng bài tiết của dạ dày và thúc đẩy việc chữa lành các vết thương nhỏ trong đó.
Theo hướng dẫn lâm sàng về loét dạ dày tá tràng ở trẻ em, nước khoáng đun nóng đến 45 độ có thể dùng làm thức uống, uống trước bữa ăn một giờ.
