Bệnh lý mãn tính tái phát của đường tiêu hóa (GIT), được đặc trưng bởi sự hình thành các vùng hoại tử và vết loét, cũng như viêm niêm mạc đại tràng, được gọi là viêm loét đại tràng. Các triệu chứng của nó được biểu hiện bằng sự suy nhược chung, tiêu chảy ra máu, đau ở bụng, v.v. Thật không may, không có phương pháp điều trị tiên tiến nào có thể thay đổi hoàn toàn các phương pháp điều trị bệnh đã biết.
Căn nguyên của bệnh
Nguyên nhân chính xác của bệnh viêm loét đại tràng vẫn chưa được xác định. Những lý thuyết sau đáng được chú ý:
- Đây là một bệnh tự miễn. Do tiếp xúc với một số yếu tố kích động, với khuynh hướng di truyền trong cơ thể của một cá nhân, một quá trình được kích hoạt nhằm chống lại các kháng nguyên của chính nó.
- Ảnh hưởng của môi trường. Là nguyên nhân chính, tính chất lây nhiễm được coi là.
- Triệu chứng viêm loét đại tràng là do hệ thống miễn dịch trong đường tiêu hóa bị mất cân bằng. Bất lợicác yếu tố gây ra phản ứng viêm không đầy đủ, được hình thành do sự thất bại mắc phải hoặc di truyền trong cơ chế điều hòa miễn dịch.
Dựa trên những điều trên, có một số yếu tố rủi ro:
- tự miễn;
- tình cảm;
- nhiễm trùng;
- di truyền;
- nguyên nhân hóa học, sinh học, vật lý và các nguyên nhân khác góp phần gây viêm.
Chẩn đoán
Để xác nhận bệnh lý, các loại kiểm tra sau được thực hiện:
- Ngón tay.
- Ống soi ruột kết được sử dụng để kiểm tra niêm mạc ruột và lấy vật liệu sinh học để làm mô học.
- Công thức máu toàn bộ cho thấy số lượng hồng cầu thấp và số lượng bạch cầu cao.
- Khi kiểm tra phân, sự hiện diện của các tế bào máu trắng và đỏ được phát hiện và tiến hành nuôi cấy vi khuẩn. Ngoài ra, phân tích này cho phép bạn loại trừ các bệnh lý khác.
- MRI hoặc CT có thể được sử dụng để xem chi tiết ruột.
- Chụp Xquang có chất cản quang. Phương pháp này được thực hiện với các triệu chứng rõ rệt để loại trừ thủng ruột.
- Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng.
- Tư vấn với bác sĩ nội tiết, bác sĩ thấp khớp, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ da liễu nếu cần.
Phân loại
Viêm đại tràng được phân biệt theo độ dài của nó:
- tổng - dấu hai chấm bị ảnh hưởng hoàn toàn;
- xa - proctitis quan sát được;
- bên trái - phần bị ảnh hưởng (đến khúc cua bên phải) của đại tràng.
Theo mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu của quá trình viêm loét đại tràng:
- nặng;
- trung bình;
- dễ dàng.
Theo bản chất của quá trình bệnh, các dạng sau được phân biệt:
- sét;
- cay;
- mãn tính tái phát - các đợt cấp xảy ra sáu tháng một lần;
- liên tục - đợt cấp kéo dài.
Triệu chứng
Phòng khám của bệnh viêm loét đại tràng không đặc hiệu được đặc trưng bởi các dấu hiệu cục bộ và tổng quát. Lần đầu xuất hiện:
- tiêu chảy;
- táo bón;
- chảy máu ruột;
- đau vùng bụng;
- không tự chủ muốn đi đại tiện.
Từ các triệu chứng chung, có:
- buồn nôn;
- nôn;
- giảm cân;
- sốt;
- điểm yếu chung.
Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện triệu chứng của bệnh viêm loét đại tràng ở người lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm và tổn thương đường ruột. Với mức độ trung bình, bệnh nhân có các triệu chứng sau:
- nhiệt độ tăng nhẹ;
- mệt mỏi;
- đau quặn bụng dữ dội;
- năm đến sáu lần một ngày muốn đi đại tiện;
- phân có vệt máu;
- có biểu hiện viêm khớp, ban đỏ nốt sần và một số dấu hiệu khác không liên quan đến bệnh lý cơ bản.
Trong viêm loét ruột kết nặngcác triệu chứng xuất hiện như sau:
- tiêu chảy với nhiều máu hoặc phân vón cục;
- đau với đặc điểm chuột rút trước khi đại tiện;
- thiếu máu do mất máu nhiều;
- sốt;
- giảm cân.
Có thể xảy ra các biến chứng đe dọa tính mạng - chảy máu nghiêm trọng do thủng ruột kết. Bệnh nhân ở dạng tối cấp của bệnh có một diễn biến không thuận lợi. Để điều trị các dạng vừa phải của viêm loét đại tràng không đặc hiệu, thuốc nội tiết tố có tác dụng chống viêm được sử dụng.
Biến chứng
Tất cả các biến chứng xảy ra trong bệnh lý này được chia thành toàn thân và tại chỗ. Cái sau xuất hiện:
- Giãn đại tràng nhiễm độc cấp tính, đây được coi là một trong những hậu quả nghiêm trọng của bệnh. Điều kiện tiên quyết cho sự xuất hiện là nhiễm độc gây ra bởi một quá trình hoại tử loét. Trong đợt tấn công nghiêm trọng tiếp theo, phần ruột bị ảnh hưởng hoàn toàn hoặc phần của nó sẽ nở ra. Trong giai đoạn đầu tiên của giãn nở nhiễm độc cấp tính, điều trị tích cực được chỉ định. Nên phẫu thuật khi liệu pháp bảo tồn không thành công.
- Thủng ruột. Một biến chứng như vậy được coi là nguyên nhân phổ biến gây tử vong ở dạng tối cấp của bệnh, cũng như thêm vào tình trạng giãn nở nhiễm độc cấp tính. Thành ruột trở nên mỏng hơn và mất chức năng bảo vệ dưới tác động của quá trình hoại tử loét rộng. Hệ vi sinh gây bệnhđược kích hoạt và thúc đẩy sự hình thành của lỗ thủng. Trong giai đoạn mãn tính của viêm loét đại tràng, một biến chứng như vậy là khá hiếm. Điều trị bảo tồn không được sử dụng, phẫu thuật được chỉ định.
- Chảy máu ồ ạt đường ruột. Loại hiệu ứng này khá hiếm. Với phương pháp điều trị được lựa chọn phù hợp bằng cách sử dụng thuốc cầm máu và thuốc chống viêm, nó có thể được kiểm soát mà không cần phẫu thuật. Trong trường hợp mất máu đường ruột kéo dài, các bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật.
- U xơ của ruột già. Theo thống kê y tế, nguy cơ mắc bệnh ung thư tăng lên theo thời gian mắc bệnh hơn mười năm, và đặc biệt là khi bệnh được chẩn đoán từ nhỏ.
Liệu pháp chính
Thuốc chống viêm là liệu pháp cơ bản để điều trị viêm loét đại tràng ở người lớn, các triệu chứng đã được mô tả ở trên. Các loại thuốc phổ biến nhất là Sulfasalazine, Hydrocortisone, Prednisolone, Budesonide, Fluticasone. Hai loại thuốc cuối cùng cho một số tác dụng phụ nhỏ và ở mức độ ít hơn các thuốc nội tiết tố khác, ức chế hệ thống dưới đồi-tuyến yên-thượng thận. Sử dụng corticosteroid lâu dài dẫn đến sự phát triển của các tác dụng phụ xuất hiện:
- tiểu đường;
- béo phì;
- loãng xương;
- tăng huyết áp;
- hình thành các vết ăn mòn và loét trong dạ dày và ruột.
Thuốc "Sulfasalazine" lần đầu tiên được sử dụng chođiều trị viêm loét đại tràng của ruột những năm bốn mươi của thế kỷ trước. Thuốc không chỉ loại bỏ quá trình viêm mà còn có tác dụng cảnh báo. Trong cơ thể của một cá nhân, "Sulfasalazine" phân hủy thành sulfapyridine và axit 5-aminosalicylic, ngăn chặn các chất trung gian gây viêm và điều chỉnh các phản ứng miễn dịch. Nhờ việc sử dụng phương thuốc này, các chức năng biểu mô của ruột được phục hồi và tác động gây hại lên các mô ruột được giảm bớt. Ngoài Sulfasalazine, các bác sĩ tích cực kê toa một loại thuốc có thành phần hoạt chất mesalazine, có các tên thương mại khác nhau và các loại chất bao phủ để đảm bảo giải phóng nó trong các bộ phận khác nhau của hệ tiêu hóa. Theo các bác sĩ, hiệu quả nhất là Salofalk. Trong thời kỳ viêm hoạt động, một liều lượng lớn được quy định, sau đó nó được giảm xuống liều duy trì. Thời lượng của lễ tân được đặt riêng. Việc sử dụng các loại thuốc trên là liệu pháp chính có thể được sử dụng để loại bỏ các triệu chứng của bệnh viêm loét đại tràng và điều trị bệnh từ nhẹ đến trung bình ở người lớn.
Thuốc thay thế
Là phương pháp bổ sung, bạn có thể sử dụng các loại thuốc sắc từ dược liệu có tác dụng cầm máu, tiêu viêm:
- địa y;
- burnet;
- cam thảo;
- xám alder;
- cây tầm ma.
Trong một số trường hợp, việc sử dụng các phương pháp dân gian khiến bệnh thuyên giảm. Ngoài ra, có thể uống dầu cá và sử dụngthuốc xổ.
Thuốc khác để giảm các triệu chứng và điều trị viêm loét đại tràng
Vì những mục đích này, các chất kháng khuẩn được sử dụng có khả năng điều chỉnh phản ứng miễn dịch của cơ thể và có tác dụng làm giảm hệ vi khuẩn đường ruột kỵ khí. Metronidazole đáp ứng những yêu cầu này. Tuy nhiên, thuốc uống kéo dài sẽ làm tăng nguy cơ phản ứng có hại. An toàn nhất là sử dụng thuốc dưới dạng hỗn dịch dùng qua đường trực tràng. Nếu một biến chứng xảy ra ở dạng giãn ruột độc hại, các loại thuốc sau đây được khuyến cáo: Ampicillin, Clindamycin, Cefobid. Trong số các chất ức chế miễn dịch, Cyclosporine được sử dụng để điều trị bệnh. Người ta đã chứng minh rằng tiêm tĩnh mạch liều cao thuốc này làm thuyên giảm bệnh ở gần 80% bệnh nhân nặng. Hầu hết các tác dụng phụ của thuốc đều nhẹ và được giảm thiểu khi giảm liều lượng. Tuy nhiên, khi áp dụng, có thể phát sinh các tổn thương dạng nang của thực quản, co giật, áp xe phổi, v.v.. Điều trị hỗ trợ bằng thuốc này không được thực hiện.
Từ kháng thể đơn dòng đối với TNF-α, thuốc "Infliximab" được kê đơn.
Liệu pháp ăn kiêng
Điều trị viêm loét ruột kết, các triệu chứng mà chúng tôi đã xem xét, được thực hiện dựa trên nền tảng của một chế độ ăn uống có một số đặc điểm:
- thức ăn người bệnh tiêu thụ phải nhẹ nhàng và không chứa chất xơ thô;
- loại trừ tất cả các sản phẩm từ sữa, rau tươi và trái câydạng, bất kỳ thực phẩm đóng hộp, dưa chua và nước xốt;
- chế độ ăn uống phải chứa một lượng cân bằng của carbohydrate, chất béo, protein, vitamin và các nguyên tố vi lượng;
- thích cho các bữa ăn chia nhỏ - cứ sau hai đến ba giờ ăn một phần nhỏ;
- nhiệt độ thực phẩm nên từ 30 - 35 độ;
- tất cả thức ăn nên hấp;
- xay thực phẩm trước khi ăn;
- khi ở trong bệnh viện, chế độ ăn kiêng theo bàn thứ tư được quy định.
Vi phạm hấp thu các nguyên tố vi lượng và mất cân bằng vitamin trong cơ thể người bệnh, nên bổ sung vitamin-khoáng chất phức hợp. Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch được chỉ định trong điều trị các dạng bệnh nặng.
Đặc trị bệnh viêm loét đại tràng ở người lớn
Tùy theo thể bệnh mà có phác đồ điều trị khác nhau:
- Với mức độ nhẹ - Prednisolone được kê đơn trong một tháng, và sau đó, giảm dần liều lượng, nó bị hủy bỏ. Microclyster với các chế phẩm nội tiết tố được thực hiện trong một khóa học ngắn hàng tuần. Sulfasalazine hoặc Mesalazine dùng bằng miệng trong thời gian dài.
- Với điều trị vừa phải, như ở dạng trước, nhưng thuốc được sử dụng với liều lượng cao hơn. Ngoài ra, một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt được chỉ ra, ngụ ý từ chối các loại thực phẩm từ sữa và protein cao, đồng thời hạn chế chất xơ.
- Trong các trường hợp nặng, liệu pháp truyền - truyền được sử dụng bằng các loại thuốc nuôi dưỡng đường tĩnh mạch, albumin, huyết tương, hồng cầu, nước muốidung dịch và glucose.
Vấn đề lớn trong điều trị viêm loét đại tràng là sức đề kháng (kháng thuốc) và sự phụ thuộc vào nội tiết tố. Ở những bệnh nhân như vậy, hiệu quả điều trị bảo tồn thấp. Trong tất cả các hình thức, các chất kháng khuẩn và điều trị đồng thời được chỉ định. Trong số các hướng chính trong điều trị bệnh như sau:
- phục hồi cân bằng miễn dịch;
- tăng khả năng chịu đựng căng thẳng;
- bình thường hóa quy định nội tiết thần kinh;
- phục hồi hệ vi sinh đường ruột.
Điều trị phẫu thuật
Loại điều trị này được bác sĩ khuyến nghị trong trường hợp không có tác dụng của điều trị bằng thuốc, trong các tình trạng khẩn cấp và các dạng bệnh lý nghiêm trọng.
Chỉ định can thiệp ngoại khoa trong viêm loét đại tràng được chia thành tuyệt đối và tương đối. Loại thứ hai bao gồm một đợt bệnh mãn tính tái phát liên tục trong nhiều năm. Tuyệt đối là:
- chảy máu đường ruột;
- giãn ruột nhiễm độc nặng;
- nghi thủng;
- ung thư ruột kết và các bệnh lý khác.
Đặc điểm điều trị ở trẻ em
Triệu chứng viêm loét ruột kết xuất hiện ở thế hệ trẻ. Bệnh ở trẻ em có đặc điểm là diễn biến nặng dần và biến chứng nặng dẫn đến tàn phế. Mặc dù các phương pháp tiếp cận phổ biến, có một số khác biệt trong điều trị bệnh lý ở người lớn và trẻ em. Chúng có liên quan đến các đặc điểm của sự phát triển của em bé,không đủ kinh nghiệm trong việc sử dụng thuốc trên lâm sàng cho đối tượng bệnh nhân này. Điều trị toàn diện bao gồm:
- thực phẩm ăn kiêng;
- liệu pháp cơ bản với sulfonamid, salicylat và hormone;
- thuốc kháng khuẩn;
- ức chế miễn dịch;
- thuốc điều hòa miễn dịch;
- biện pháp khắc phục triệu chứng.
Một trong những điều kiện để điều trị thành công cho trẻ là bình an về thể chất và tâm lý. Nên hạn chế các trò chơi ngoài trời. Đi bộ ngoài trời được khuyến khích. Nghỉ ngơi tại giường được chỉ định cho các trường hợp kiệt sức, rối loạn chuyển hóa, suy nhược, nhiệt độ.
Điều trị ngoại khoa được thực hiện theo chỉ định sau:
- thủng đại tràng;
- chảy nhiều máu;
- ung thư biểu mô ruột kết;
- trẻ còi cọc so với nền tảng của liệu pháp được sử dụng, không mang lại hiệu quả;
- viêm đại tràng kéo dài.
Kết
Các triệu chứng của bệnh viêm loét ruột kết biểu hiện chủ yếu ở người trưởng thành từ 20 đến 40 tuổi, nữ giới được chẩn đoán mắc bệnh này thường xuyên hơn so với phái mạnh. Tiêu chảy và thường xuyên muốn đi đại tiện làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của một cá nhân và có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng tàn phế do khuyết tật. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh đi kèm với chứng loạn khuẩn. Điều trị riêng lẻ, phức tạp, nhằm mục đích ngăn ngừa các biến chứng và đạt được sự thuyên giảm.
