Ở Nga, tất cả các cơ sở liên quan đến hoạt động y tế phải làm việc theo các tiêu chuẩn nghiêm ngặt, trong đó việc khử trùng và tiệt trùng đúng cách các thiết bị y tế chiếm một vị trí quan trọng.
Sao theo tiêu chuẩn
Ngày nay, nhiều người, thậm chí còn xa với y học, đã quen thuộc với một thuật ngữ như nhiễm trùng bệnh viện. Nó bao gồm bất kỳ căn bệnh nào mà bệnh nhân mắc phải do họ tìm kiếm sự giúp đỡ từ cơ sở y tế hoặc nhân viên của tổ chức trong việc thực hiện các nhiệm vụ chức năng của họ. Theo thống kê, tại các bệnh viện ngoại khoa, mức độ biến chứng viêm mủ sau khi mổ sạch là 12-16%, tại các khoa sản phụ khoa, biến chứng sau mổ là 11-14% phụ nữ. Sau khi nghiên cứu cơ cấu tỷ lệ mắc bệnh, rõ ràng là từ 7 đến 14% trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh tại các bệnh viện phụ sản và khoa nhi.
Tất nhiên, một bức tranh như vậy có thể được quan sát ở xaở tất cả các tổ chức y tế và sự phổ biến của chúng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như loại hình tổ chức, bản chất của sự hỗ trợ được cung cấp, cường độ của các cơ chế lây truyền bệnh nhiễm trùng bệnh viện và cấu trúc của nó. Trong bối cảnh đó, một trong những biện pháp không cụ thể chính để ngăn ngừa sự xuất hiện và lây truyền nhiễm trùng bệnh viện là khử trùng và tiệt trùng các thiết bị y tế.
Văn bản quy định
Trong công việc của mình, tất cả các cơ sở y tế đều được hướng dẫn bởi các khuyến nghị được ghi trong nhiều văn bản quy định. Tài liệu cơ bản là SanPiN (khử trùng và tiệt trùng các thiết bị y tế được đánh dấu trong một phần riêng biệt). Bản sửa đổi mới nhất đã được phê duyệt vào năm 2010. Các hành vi quy phạm sau đây cũng đề cập đến việc xác định công việc của các tổ chức y tế.
- FZ số 52, công bố các biện pháp an toàn dịch tễ học của người dân.
- Lệnh số 408 (về bệnh viêm gan siêu vi) ngày 1984-12-07.
- Lệnh số 720 (để chống lại HẢI).
- Đặt hàng 1999-03-09 (về việc phát triển khử trùng).
OST "Khử trùng và khử trùng dụng cụ y tế" số 42-21-2-85 cũng là một trong những tài liệu chính quy định tiêu chuẩn chế biến dụng cụ. Chính anh ấy là người hướng dẫn tất cả các tổ chức y tế trong công việc của họ.
Ngoài ra, có một số lượng lớn các hướng dẫn (MU), việc khử trùng và tiệt trùng các thiết bị y tế được xem xét trên quan điểmxem các chất khử trùng khác nhau đã được phê duyệt cho mục đích này. Ngày nay, do thực tế là nhiều dis. có nghĩa là, các hướng dẫn liên quan cũng là một phần không thể thiếu của các tài liệu làm cơ sở cho công việc của các cơ sở y tế. Cho đến nay, tiêu chuẩn xử lý dụng cụ bao gồm ba giai đoạn liên tiếp - khử trùng, PSO và khử trùng thiết bị y tế.
Khử trùng
Khử trùng là một tập hợp các biện pháp, do đó các vi sinh vật gây bệnh bị tiêu diệt trên các đối tượng môi trường. Chúng bao gồm các bề mặt (tường, sàn, cửa sổ, đồ nội thất cứng, bề mặt thiết bị), các vật dụng chăm sóc bệnh nhân (khăn trải giường, bát đĩa, thiết bị vệ sinh), cũng như dịch cơ thể, dịch tiết của bệnh nhân, v.v.
Tại trọng điểm lây nhiễm được xác định, các hoạt động được thực hiện gọi là “khử trùng tiêu điểm”. Mục đích của nó là tiêu diệt mầm bệnh trực tiếp tại trọng điểm đã được xác định. Có các loại khử trùng tiêu điểm sau:
- hiện tại - nó được thực hiện trong các cơ sở y tế để ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng;
- cuối cùng - được thực hiện sau khi nguồn lây nhiễm được phân lập, tức là người bệnh đã nhập viện.
Ngoài ra, có khử trùng phòng ngừa. Các hoạt động của nó được thực hiện liên tục, bất kể sự hiện diện của tiêu điểm lây nhiễm. Điều này bao gồm rửa tay, làm sạch các bề mặt xung quanh bằng các sản phẩm có chất phụ gia diệt khuẩn.
Phương pháp khử trùng
Tùy thuộc vào mục tiêu, các phương pháp khử trùng sau được sử dụng:
- cơ học: nó đề cập trực tiếp đến tác động cơ học lên vật thể - làm sạch ướt, lắc hoặc làm đổ bộ đồ giường - nó không tiêu diệt các vi sinh vật gây bệnh, mà chỉ làm giảm tạm thời số lượng của chúng;
- vật lý: tiếp xúc với tia cực tím, nhiệt độ cao hoặc thấp - trong trường hợp này, sự phá hủy xảy ra nếu chế độ nhiệt độ và thời gian tiếp xúc được tuân thủ nghiêm ngặt;
- hóa chất: tiêu diệt các vi sinh vật gây bệnh với sự hỗ trợ của hóa chất - nhúng, lau hoặc phun một vật bằng dung dịch hóa chất (là phương pháp phổ biến và hiệu quả nhất);
- sinh học - trong trường hợp này, một chất đối kháng của vi sinh vật bị tiêu diệt được sử dụng (thường được sử dụng tại các trạm vi khuẩn chuyên biệt);
- kết hợp - kết hợp nhiều phương pháp khử trùng.
OST “Khử trùng và khử trùng thiết bị y tế” 42-21-2-85 nói rằng tất cả các đồ vật và dụng cụ mà bệnh nhân đã tiếp xúc phải trải qua quá trình khử trùng. Trong các cơ sở y tế, phương pháp khử trùng vật lý hoặc hóa học được sử dụng cho việc này. Sau khi hoàn thành, các sản phẩm, tùy theo mục đích, sẽ được xử lý thêm, thải bỏ hoặc tái sử dụng.
Làm sạch trước khi tiệt trùng
Khử trùng và tiệt trùng các thiết bị y tế choCác dụng cụ tái sử dụng được khử trùng cũng cung cấp cho việc làm sạch trước khi khử trùng, diễn ra sau khi khử trùng sản phẩm. Mục đích của giai đoạn này là loại bỏ cơ học cuối cùng của dư lượng chất gây ô nhiễm chất béo và protein, cũng như các loại thuốc.
SanPiN mới, khử trùng và khử trùng các thiết bị y tế, được xem xét đầy đủ chi tiết, cung cấp cho các giai đoạn sau của PSO.
- Trong 0,5 phút, sản phẩm được rửa dưới vòi nước để loại bỏ dung dịch khử trùng còn sót lại.
- Trong dung dịch tẩy rửa, để sản xuất chỉ các sản phẩm đã được phê duyệt mới được sử dụng, các sản phẩm được ngâm trong nước hoàn toàn. Trong trường hợp chúng bao gồm một số bộ phận của sản phẩm, cần phải tháo rời và đảm bảo rằng tất cả các khoang hiện có được lấp đầy bằng dung dịch. Ở nhiệt độ dung dịch giặt là 50º, thời gian phơi là 15 phút.
- Sau khi hết thời gian, mỗi sản phẩm được rửa sạch bằng vải xô hoặc gạc trong 0,5 phút trong cùng một dung dịch.
- Rửa sạch sản phẩm dưới vòi nước. Thời gian xả phụ thuộc vào sản phẩm được sử dụng ("Astra", "Lotus" - 10 phút, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
- Rửa sạch trong nước cất trong 30 giây.
- Sấy trong lò không khí nóng.
Để chuẩn bị dung dịch giặt, sử dụng 5 g SMS ("Tiến bộ", "Astra", "Hoa sen", "Biolot"), 33% perhydrol - 16 g, hoặc 27,5% - 17 g. Đó là cũng được phép sử dụng peroxit 6% (85 g) và 3% (170 g)hydro, nước uống - lên đến 1 lít.
Phương tiện hiện đại được sử dụng để khử trùng giúp kết hợp các quy trình khử trùng và PSO. Trong trường hợp này, sau khi kết thúc tiếp xúc, trực tiếp trong mô tả. giải pháp, các công cụ được chải và sau đó là tất cả các giai đoạn tiếp theo của PSO.
Kiểm soát chất lượng
SP, khử trùng và tiệt trùng dụng cụ y tế, được sơn theo nghĩa đen từng bước, rất chú trọng đến việc kiểm tra chất lượng của từng công đoạn chế biến. Để làm được điều này, các xét nghiệm được thực hiện nhằm kiểm soát sự vắng mặt của máu, các hợp chất protein khác trên sản phẩm chế biến, cũng như chất lượng của chất tẩy rửa. Một phần trăm thiết bị đo đạc đã xử lý phải được kiểm soát.
Thử nghiệm phenolphtalein cho phép bạn đánh giá mức độ triệt để của chất tẩy rửa được sử dụng trong quá trình làm sạch trước khi khử trùng khỏi sản phẩm. Để bôi lên một miếng gạc, hãy bôi một lượng nhỏ dung dịch phenolphtalein 1% đã pha sẵn, sau đó lau các sản phẩm mà họ muốn kiểm tra. Nếu màu hồng xuất hiện, chất lượng giặt tẩy được coi là không đủ.
Khử trùng và tiệt trùng các thiết bị y tế yêu cầu kiểm soát ở từng giai đoạn, và một thử nghiệm khác cho phép bạn đánh giá mức độ thực hiện của các giai đoạn đầu tiên là kiểm tra azopyram. Nó đánh giá sự hiện diện hay vắng mặt của máu và dược chất trên đó. Để thực hiện nó, bạn cần một giải pháp azopyram,mà khi nấu chín có thể bảo quản được 2 tháng trong tủ lạnh (ở nhiệt độ phòng, thời gian này giảm xuống còn 1 tháng). Độ đục của thuốc thử khi không có cặn không ảnh hưởng đến chất lượng của nó.
Đối với xét nghiệm, ngay trước khi tiến hành, cùng một lượng azopyram và 3% hydrogen peroxide được trộn đều và bôi lên vết máu để xác minh. Xuất hiện màu tím có nghĩa là thuốc thử đang hoạt động - bạn có thể bắt đầu thử nghiệm. Để làm điều này, làm ẩm một miếng gạc với thuốc thử đã chuẩn bị và lau bề mặt của các dụng cụ và thiết bị. Đối với các sản phẩm có rãnh rỗng, người ta nhỏ vài giọt thuốc thử vào bên trong và sau 1 phút sẽ đánh giá kết quả, đặc biệt chú ý đến các mối nối. Trong trường hợp xuất hiện màu tím, chuyển dần thành màu hồng hoa cà thì chứng tỏ chắc chắn đã có máu. Màu nâu cho thấy sự hiện diện của gỉ và màu tím cho thấy các chất có chứa clo.
Để đánh giá chính xác kết quả của bài kiểm tra góc phương vị, phải tính đến một số điểm sau:
- mẫu dương tính chỉ được coi là nếu vết ố xuất hiện trong vòng phút đầu tiên sau khi bôi thuốc thử;
- giải pháp làm việc chỉ có thể được sử dụng trong vòng hai giờ đầu tiên sau khi chuẩn bị;
- sản phẩm phải ở nhiệt độ phòng (trên bề mặt nóng, mẫu sẽ không có thông tin);
- bất kể kết quả, sản phẩm đã kiểm nghiệmđược rửa bằng nước và một lần nữa được làm sạch trước khi làm sạch.
Nếu thu được kết quả dương tính sau khi lấy mẫu, toàn bộ lô sẽ được xử lý lại cho đến khi thu được kết quả âm tính.
Tiệt trùng
Tiệt trùng là bước cuối cùng trong quá trình xử lý những sản phẩm có tiếp xúc với bề mặt vết thương, màng nhầy hoặc máu, cũng như vật tiêm chích. Trong trường hợp này, có sự tiêu diệt hoàn toàn tất cả các dạng vi sinh vật, cả sinh dưỡng và bào tử. Thực hiện tất cả các thao tác được quy định chi tiết bởi một văn bản quy phạm của Bộ Y tế như một mệnh lệnh. Việc khử trùng và khử trùng các thiết bị y tế được thực hiện theo các yêu cầu cụ thể của cơ sở y tế và mục đích của chúng. Các sản phẩm tiệt trùng có thể được bảo quản, tùy thuộc vào bao bì, từ một ngày đến sáu tháng.
Phương pháp tiệt trùng
Phương pháp khử trùng và tiệt trùng dụng cụ y tế có phần khác biệt với nhau. Việc khử trùng được thực hiện bằng các phương pháp sau:
- nhiệt - không khí, hơi nước, glasperleny;
- hóa chất - khí hoặc trong dung dịch hóa chất;
- plasma hoặc ozone;
- bức xạ.
Theo quy định, trong các cơ sở y tế, phương pháp xông hơi, không khí hoặc hóa học được sử dụng. Đồng thời, thành phần quan trọng nhất của quá trình tiệt trùng là tuân thủ cẩn thận các chế độ đã thiết lập (thời gian, nhiệt độ, áp suất). Chế độ khử trùng và tiệt trùng các thiết bị y tế được lựa chọn trongtùy thuộc vào vật liệu mà phôi được tạo ra.
Phươngkhí
Vì vậy, các dụng cụ y tế, các bộ phận của bộ máy và thiết bị làm bằng kim loại, thủy tinh và cao su silicone đều được khử trùng. Sản phẩm phải được làm khô kỹ lưỡng trước chu trình tiệt trùng.
Độ lệch tối đa của chế độ nhiệt độ với phương pháp khử trùng này không được vượt quá 3 ° C.
| Nhiệt độ | Thời gian | Kiểm soát |
| 200 ° | 30 phút | Nhiệt kế thủy ngân |
| 180 ° | 60 phút | Hydroquinone, thiourea, axit tartaric |
| 160 ° | 150 phút | Levomycetin |
Phương pháp xông hơi
Phương pháp hơi nước cho đến nay được sử dụng rộng rãi nhất, có chu kỳ ngắn, khả năng sử dụng nó để khử trùng các sản phẩm được làm từ vật liệu không chịu nhiệt (vải lanh, chỉ khâu và vật liệu băng, cao su, nhựa, sản phẩm từ mủ cao su). Sự vô trùng trong phương pháp này đạt được thông qua việc sử dụng hơi nước được cung cấp dưới áp suất vượt quá. Điều này xảy ra trong máy tiệt trùng bằng hơi nước hoặc trong nồi hấp.
| Áp | Nhiệt độ | Thời gian | Kiểm soát |
| 2, 0 | 132 ° | 20 phút | IP-132, urê, nicotinamide |
| 1, 1 | 120 ° | 45 phút | IC-120, axit benzoic |
| 2, 1 | 134 ° | 5 phút | Urê |
| 0, 5 | 110 ° | 180 phút | Antipyrine, resorcinol |
Độ lệch trong chế độ áp suất được phép lên đến 2 kg / m² và điều kiện nhiệt độ - 1-2 °.
tiệt trùng bằng Glasperlen
Hỗ trợ kỹ thuật của các cơ sở y tế đã được cải thiện đáng kể trong những năm gần đây và điều này được ghi nhận trong SP mới nhất (khử trùng và tiệt trùng các thiết bị y tế). Một phương pháp khử trùng mới đã được sử dụng rộng rãi trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe là khử trùng bằng glasperlene. Nó bao gồm việc nhúng thiết bị đo vào môi trường hạt thủy tinh được nung nóng đến 190 - 330 °. Quá trình khử trùng mất vài phút, và sau đó thiết bị đo đạc đã sẵn sàng để sử dụng. Nhược điểm của phương pháp này là chỉ bảo đảm được các khí cụ nhỏ nên được sử dụng chủ yếu trong các phòng nha.
Khử trùng, làm sạch trước khi tiệt trùng, tiệt trùng các thiết bị y tế là những yếu tố quan trọng nhất trong công việcbệnh viện hiện đại. Sức khỏe của cả bệnh nhân và nhân viên y tế sẽ phụ thuộc vào việc thực hiện cẩn thận như thế nào tất cả các biện pháp được tuân thủ trong các quy định được Bộ Y tế Liên bang Nga phê duyệt.
