Đường huyết là một chỉ số quan trọng đánh giá sức khỏe con người. Khi lượng đường giảm mạnh, có thể xảy ra sốc hạ đường huyết. Thông thường, bệnh nhân không nhận thấy những báo hiệu của tình trạng đe dọa tính mạng này. Trong quá trình hạ đường huyết, tình trạng sức khỏe của một người bị suy giảm nhanh chóng và bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê. Làm thế nào để ngăn chặn trạng thái này? Và cách sơ cứu cho người bệnh như thế nào? Chúng tôi sẽ xem xét những vấn đề này trong bài viết.
Mô tả bệnh lý
Sốc hạ đường huyết là gì? Đây là một phản ứng nghiêm trọng của cơ thể khi giảm nồng độ glucose trong máu và tăng nồng độ hormone insulin. Trong tình trạng nguy hiểm này, trước hết, hệ thống thần kinh trung ương phải chịu đựng. Xét cho cùng, glucose là nguồn cung cấp năng lượng cho các tế bào thần kinh. Khi thiếu chất này, mô não bị thiếu oxy cấp tính.
Thiếu oxy đi kèm với cái chết của các tế bào thần kinh. Tế bào thần kinh chết càng nhiều thì càng rõ rệtdấu hiệu của bệnh lý. Khi nồng độ glucose giảm xuống mức cực thấp, bệnh nhân sẽ rơi vào trạng thái hôn mê. Các bác sĩ gọi tình trạng này là insulin hoặc sốc hạ đường huyết. Nếu bệnh nhân không được giúp đỡ khẩn cấp, bệnh nhân có thể bị hôn mê.
Căn nguyên của bệnh tiểu đường
Nguyên nhân nào gây ra sốc hạ đường huyết? Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này xảy ra ở bệnh nhân tiểu đường do sử dụng quá liều insulin.
Trong bệnh tiểu đường, tuyến tụy sản xuất rất ít insulin. Do đó, hormone này chỉ có thể xâm nhập vào cơ thể từ bên ngoài. Những bệnh nhân này được chỉ định liệu pháp thay thế bằng các chế phẩm insulin suốt đời. Điều gì có thể gây ra quá liều hormone? Các bác sĩ nội tiết xác định các nguyên nhân sau đây gây sốc hạ đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường:
- Tiêm quá nhiều insulin. Quá liều thường được ghi nhận khi sử dụng ống tiêm quá khổ. Trong trường hợp này, bệnh nhân rất khó thu thập lượng dung dịch chính xác. Vì vậy, các bác sĩ khuyên bạn nên sử dụng ống tiêm có thể tích tương đương với một liều insulin.
- Tiêm bắp insulin. Điều quan trọng cần nhớ là hormone này chỉ có thể được tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch. Đôi khi insulin vô tình được tiêm vào cơ khi sử dụng kim quá dài.
- Không ăn gì sau khi điều trị. Đối với một số dạng bệnh tiểu đường, bác sĩ kê đơn thuốc có insulin tác dụng ngắn. Những loại thuốc này được quản lý nghiêm ngặt trước bữa ăn. Một thời gian sau khi tiêm, bệnh nhân phải ăn. Lâu không có thức ăncó thể làm giảm lượng đường.
- Vận động thể lực ngay sau khi tiêm. Các bác sĩ khuyên bạn nên cho cơ thể nghỉ ngơi một chút sau khi tiêm insulin. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân dùng thuốc tác dụng ngắn. Trong quá trình làm việc nặng nhọc về cơ bắp và các hoạt động thể thao, glucose sẽ được tiêu thụ rất nhiều. Nếu insulin được tiêm ngay trước khi tập thể dục, điều này có thể dẫn đến lượng đường giảm mạnh.
- Massage chỗ tiêm. Các bác sĩ không khuyên bạn nên xoa bóp vị trí tiêm insulin. Điều này làm tăng lưu thông máu và có thể làm tăng nồng độ hormone trong máu.
- Giảm sản xuất kháng thể với insulin. Trong cơ thể con người, các kháng thể IAA đặc biệt được sản xuất. Chúng ức chế hoạt động của insulin. Ở bệnh nhân tiểu đường, các globulin miễn dịch này được hình thành với số lượng tăng lên. Tuy nhiên, với rượu, béo phì và mang thai, việc sản xuất kháng thể giảm. Điều này dẫn đến hoạt động quá mức của insulin trong cơ thể và lượng đường glucose giảm mạnh.
- Điều trị nhiễm toan ceton không đúng cách. Với việc sử dụng insulin không đúng lúc hoặc với liều lượng không đủ, bệnh nhân sẽ tăng mức đường và các thể xeton trong huyết tương. Tình trạng này được gọi là nhiễm toan ceton và rất nguy hiểm đến tính mạng. Trong trường hợp này, các bác sĩ sẽ điều chỉnh lại phác đồ điều trị và kê đơn liều lượng insulin cao hơn cho bệnh nhân. Điều này làm tăng nguy cơ quá liều thuốc. Do đó, liệu pháp nên được thực hiện dưới sự kiểm soát chặt chẽ của nồng độ đường trong máu.
- Uống sulfonamit. Việc sử dụng các loại thuốc này tăng lênnồng độ insulin trong huyết tương và có thể gây hạ đường huyết.
Nguyên nhân hạ đường huyết khác
Có thể bị sốc hạ đường huyết mà không bị tiểu đường? Sự giảm mạnh lượng glucose cũng có thể được quan sát thấy ở những người khỏe mạnh. Nó có thể được gây ra bởi những lý do sau:
- Đói và suy dinh dưỡng. Thông thường, hạ đường huyết xảy ra khi ăn kiêng quá nghiêm ngặt và thời gian nghỉ dài giữa các bữa ăn. Trong trường hợp này, sự thiếu hụt carbohydrate được hình thành trong cơ thể, dẫn đến sốc hạ đường huyết. Tuy nhiên, hiện tượng này khá hiếm.
- Hoạt động thể chất. Tập luyện chuyên sâu đòi hỏi một lượng lớn năng lượng mà cơ thể lấy từ nguồn dự trữ glucose. Kết quả là, lượng đường trong máu của một người có thể giảm xuống. Các vận động viên thường bị sốc hạ đường huyết khi thi đấu. Một số vận động viên thể hình sử dụng insulin để tăng khối lượng cơ. Trong mọi trường hợp, điều này không nên được thực hiện. Dùng hormone không phù hợp có thể dẫn đến hạ đường huyết nghiêm trọng.
- Đang dùng một số loại thuốc. Việc sử dụng thuốc hạ sốt, sulfonamid và thuốc chống sốt rét có thể làm giảm lượng đường.
Hạ đường huyết có thể do lạm dụng rượu. Thông thường, tình trạng sốc do giảm lượng đường được ghi nhận ở những bệnh nhân nghiện rượu mãn tính.
Sốc hạ đường huyếtcó thể xảy ra như một biến chứng của các bệnh và tình trạng sau của cơ thể:
- bệnh gan thận;
- rối loạn enzym;
- u tuyến tụy;
- rối loạn nội tiết;
- hoạt động trên đường tiêu hóa.
Ở trẻ sơ sinh, hạ đường huyết phát triển do sinh non và các bệnh lý tim bẩm sinh. Tình trạng thiếu oxy trong thời kỳ trước khi sinh có thể là nguyên nhân dẫn đến mức đường huyết thấp ở trẻ sơ sinh.
Giai đoạn
Các bác sĩ xác định các giai đoạn sau trong quá trình phát triển của hạ đường huyết:
- Giai đoạn vỏ não. Người bệnh trở nên cáu kỉnh và có cảm giác đói. Các triệu chứng như vậy là do tế bào thần kinh trong vỏ não bị chết.
- Giai đoạn phản ứng sinh dưỡng. Tế bào của các vùng dưới vỏ chết trong não. Điều này đi kèm với các biểu hiện bệnh lý rõ rệt của hệ thống thần kinh tự chủ: nhịp tim thường xuyên, tăng tiết mồ hôi, run rẩy chân tay, đau đầu. Bệnh nhân tiếp tục cảm thấy đói cực độ.
- Giai đoạn dưới vỏ. Người bệnh tiếp tục phá hủy các tế bào thần kinh dưới vỏ não. Điều này đi kèm với một rối loạn tâm thần. Có ảo tưởng và ảo giác. Bệnh nhân trở nên hung hăng và có thể cư xử không đúng mực.
- Làm chết tế bào thần kinh ở phần trên của ống tủy. Giai đoạn này kèm theo sự xuất hiện của các cơn co giật. Sau đó bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê hời hợt.
- Làm chết các tế bào ở phần dưới của ống tủy. Phần này của hệ thống thần kinh trung ương chịu trách nhiệm cho các chức năng quan trọngsinh vật. Ở giai đoạn này, sự suy giảm hô hấp và tim phát triển. Bệnh nhân chìm vào trạng thái hôn mê sâu, bơm máu gây tử vong.
Điều quan trọng cần nhớ là tất cả các giai đoạn của sốc hạ đường huyết đều phát triển rất nhanh. Chỉ một vài phút trôi qua giữa các biểu hiện ban đầu của bệnh lý (cảm giác đói, khó chịu) và hôn mê. Do đó, chỉ còn rất ít thời gian để chăm sóc bệnh nhân.
Dấu hiệu ban đầu
Dấu hiệu ban đầu của hạ đường huyết thường rất khó nhận biết. Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân xuất hiện tình trạng thiếu oxy não. Kèm theo đó là cảm giác mệt mỏi, đau đầu mà thuốc giảm đau không thuyên giảm. Tình trạng này là tiền thân của sốc insulin và được gọi là tình trạng hạ đường huyết.
Khi glucose xuống dưới 2,8 mmol / l, các biểu hiện hạ đường huyết sau đây xảy ra:
- lạnh và đổ mồ hôi tay chân;
- buồn nôn;
- nhược;
- chóng mặt;
- tê vùng mũi và môi.
Nếu bệnh nhân không được điều trị trong giai đoạn này, tình trạng của họ sẽ xấu đi nhanh chóng.
Triệu chứng chi tiết
Trong giai đoạn sau của bệnh lý, các triệu chứng nghiêm trọng của sốc hạ đường huyết phát triển:
- cảm giác đói không thể chịu nổi;
- khó thở;
- nhìn đôi và nhìn mờ;
- run tay chân;
- nhịp tim nhanh;
- tụt huyết áp và nhiệt độ cơ thể;
- sắcđiểm yếu;
- khó phối hợp.
Giai đoạn cuối của hạ đường huyết kết thúc bằng một cơn co giật, mất ý thức và tiến triển hôn mê. Điều này gây nguy hiểm rất lớn đến tính mạng của bệnh nhân.
Biến chứng
Như đã đề cập, hôn mê hạ đường huyết mà không được điều trị sẽ dẫn đến tử vong. Nhưng ngay cả khi được điều trị kịp thời, tình trạng này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của một người trong thời gian dài. Rốt cuộc, hạ đường huyết đi kèm với cái chết của một số lượng lớn các tế bào thần kinh.
Hôn mê có thể gây ra các bệnh lý sau:
- Phù não. Một biến chứng như vậy dẫn đến những thay đổi bệnh lý không thể đảo ngược trong các mô của hệ thần kinh trung ương.
- Bệnh não. Căn bệnh này kèm theo sự suy giảm nguồn cung cấp máu và dinh dưỡng của não. Nó dẫn đến rối loạn tâm thần, suy giảm trí nhớ và sa sút trí tuệ. Hậu quả của hạ đường huyết này phổ biến hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi.
- Chậm phát triển trí tuệ. Hạ đường huyết trong thời thơ ấu có thể gây chậm phát triển trí tuệ. Vi phạm sự phát triển trí thông minh xảy ra do não bị thiếu oxy kéo dài.
Sơ cứu
Sơ cứu sốc hạ đường huyết cần được cấp cứu ngay lập tức. Rốt cuộc, tình trạng của bệnh nhân có thể xấu đi đáng kể trong vài phút. Nếu bệnh nhân còn tỉnh, thì cần phải đặt hoặc cho bệnh nhân ngồi. Sau đó cho bệnh nhân ăn đồ uống có đường càng sớm càng tốt:
- trà hoặc nước trái cây ngọt;
- em ơi;
- vài miếng đường;
- mứt;
- sôcôla;
- kẹo.
Sau 10-15 phút, bạn cần đo lượng đường bằng máy đo đường huyết. Nếu nó vẫn ở mức thấp, thì sản phẩm ngọt được lặp lại. Nếu bệnh nhân bị tiểu đường, sau khi cảm thấy khỏe hơn, bạn nên đến khám bác sĩ chuyên khoa nội tiết.
Nếu bệnh nhân bất tỉnh, cần gọi cấp cứu khẩn cấp. Trước khi các bác sĩ đến, bệnh nhân phải được đặt nằm nghiêng. Tiêm bắp, nên tiêm 2 ml thuốc "Glucagon" - tác nhân này làm tăng mức độ glucose.
Chẩn đoán
Điều rất quan trọng là phải phân biệt giữa hôn mê do tiểu đường và sốc do hạ đường huyết. Điều này có thể được thực hiện bằng xét nghiệm đường huyết. Khi bị hôn mê do tiểu đường, lượng đường tăng mạnh, và khi hạ đường huyết, lượng đường sẽ giảm xuống. Tại nhà, có thể thực hiện xét nghiệm này bằng máy đo đường huyết.
Ở người khỏe mạnh, nồng độ bình thường của glucose trong máu là từ 3,3 - 5,5 mmol / l. Các dấu hiệu đầu tiên của hạ đường huyết xảy ra khi lượng đường trong máu giảm xuống dưới 3 mmol / L.
Cần nhớ rằng nồng độ glucose giảm mạnh thường dẫn đến trạng thái sốc. Ở bệnh nhân tiểu đường, lượng đường tăng cao, có thể lên đến 10 - 20 mmol / l. Trong trường hợp này, các dấu hiệu hạ đường huyết có thể xảy ra ngay cả với tốc độ 4-8 mmol / l.
Điều trị
Btrường hợp nhẹ, tình trạng bệnh nhân cải thiện sau khi sơ cứu. Nếu tình trạng hạ đường huyết thường xuyên xảy ra, bác sĩ sẽ xem xét lại phác đồ điều trị của bệnh nhân và nếu cần thiết sẽ giảm liều lượng insulin. Đồng thời, bác sĩ nội tiết cũng đưa ra các khuyến nghị cho bệnh nhân về chế độ dinh dưỡng và lối sống.
Trong trường hợp nghiêm trọng, sốc hạ đường huyết được điều trị tại bệnh viện. Bệnh nhân được truyền dung dịch glucose dưới dạng thuốc nhỏ giọt hoặc tiêm tĩnh mạch. Đồng thời, các bác sĩ liên tục theo dõi mức độ đường trong máu. Nếu bệnh nhân không hôn mê trong một thời gian dài, thì các hormone corticosteroid được kê đơn, làm tăng nồng độ glucose trong cơ thể.
Dự báo
Trong số những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, tỷ lệ tử vong do hôn mê hạ đường huyết là khoảng 4%. Kết quả gây tử vong thường xảy ra nhất do hỗ trợ bệnh nhân không kịp thời.
Trong trường hợp nhẹ, lượng đường giảm mạnh không gây hậu quả gì. Thời gian đầu sau cơn hạ đường huyết, người bệnh có thể cảm thấy hơi yếu và chóng mặt. Sau đó tình trạng của anh ấy hoàn toàn bình thường.
Hôn mê hạ đường huyết nặng có thể dẫn đến phù não và bệnh não. Trong trường hợp này, các rối loạn thần kinh dai dẳng có thể kéo dài ở bệnh nhân. Những biến chứng này phổ biến hơn ở trẻ em và người già.
Phòng ngừa
Làm thế nào để ngăn chặn sự giảm lượng đường trong máu và sự phát triển của hôn mê? Để ngăn ngừa tình trạng nguy hiểm này, cần tuân thủ các khuyến cáo sau của các bác sĩ nội tiết:
- Đo đường huyết thường xuyên bằng máy đo đường huyết tại nhà.
- Không dùng quá liều insulin và các loại thuốc trị tiểu đường khác.
- Tránh nhịn ăn và nghỉ giữa các bữa ăn.
- Bệnh nhân tiểu đường nên mang theo viên đường, sô cô la hoặc kẹo bên mình.
- Nên tránh tập thể dục sau khi dùng các chế phẩm insulin tác dụng ngắn.
Những biện pháp này sẽ giúp kiểm soát kịp thời mức đường huyết và ngăn chặn sự suy giảm nghiêm trọng của nó.
