Mức giảm nghiêm trọng của lượng đường, cũng giống như sự gia tăng của nó, chắc chắn dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của cơ thể và sự xuất hiện của nhiều bệnh lý khác nhau. Sự thiếu hụt đáng chú ý của glucose trong máu cuối cùng được biểu hiện thông qua hôn mê hạ đường huyết - một tình trạng gây ra bởi phản ứng của não với sự sụt giảm mạnh hoặc thiếu đường trong cơ thể. Bệnh lý này phát triển nhanh chóng: từ các triệu chứng nhỏ của hạ đường huyết đến các biểu hiện nghiêm trọng của nó.
Hôn mê hạ đường huyết trong đăng ký y tế
Phân loại Quốc tế về Bệnh tật, được các bác sĩ sử dụng để chẩn đoán và lựa chọn thuốc, được viết tắt là ICD. ICD đề cập đến hôn mê hạ đường huyết với nhóm bệnh đái tháo đường (E10 - E14), được chia thành các nhóm phụ tùy thuộc vào sự hiện diện của các biến chứng, một trong số đó là hôn mê, cũng như nhiễm toan ceton, tổn thương các cơ quan nội tạng, cơ quan thị giác và hệ thống thần kinh.
Nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của bệnh lý
Mất ý thức và hôn mê không xảy ra với tốc độ cực nhanh và luôn có nhiều lý do khác nhau. Có nhiều lý do dẫn đến hôn mê hạ đường huyết, nhưng quan trọng nhất là do thiếu hụt cấp tính glucose trong máu, chất này nuôi dưỡng các tế bào não và các cơ quan quan trọng khác. Điều này cuối cùng dẫn đến đợt trầm trọng của một căn bệnh như hạ đường huyết, một dạng nặng là hôn mê.
Nguyên nhân thiếu đường là gì?
Những hành động sau đây có thể dẫn đến thiếu lượng đường trong máu nghiêm trọng:
Nhập quá nhiều hormone insulin vào cơ thể
Nhiệm vụ chính của hormone này là trung hòa lượng glucose dư thừa trong máu ở những người mắc bệnh tiểu đường. Vượt quá ngưỡng insulin cho phép một cách nghiêm trọng có thể dẫn đến mức đường huyết thấp và sau đó là hôn mê.
Uống rượu
Rượu ức chế sự tổng hợp glucose trong gan và vận chuyển đường vào máu, vì gan khó có thể đối phó với tải trọng kép đã chồng chất (loại bỏ rượu và sản xuất glucose). Bạn càng uống nhiều rượu, bạn càng có nhiều khả năng bị hạ đường huyết.
Không theo chế độ ăn kiêng đặc biệt
Tiêm insulin phải kèm theo bữa ăn giàu chất bột đường. Ví dụ, thiếu carbohydrate so với nền tảng của hoạt động thể chất bất thường là tiền đề chung cho sự tiến triển của tình trạng hạ đường huyết không lành mạnh và kết quả là nguyên nhân của hôn mê hạ đường huyết.
Hoạt động không chính xác của tuyến tụy
Như bạn đã biết, tuyến tụy là nguồn sản xuất insulin trong cơ thể, do kết quả của các tương tác hóa học, làm giảm mức độ glucose trong máu. Tuy nhiên, nếu insulin được sản xuất quá nhiều và lượng của nó vượt quá lượng glucose được tạo ra, thì có thể bị hạ đường huyết và hôn mê sau đó.
Các triệu chứng của tình trạng bệnh lý
Trước khi rơi vào trạng thái hôn mê, một bệnh nhân bị hạ đường huyết trải qua nhiều giai đoạn, khi chuyển từ giai đoạn này sang giai đoạn khác, được đặc trưng bởi sự gia tăng các biểu hiện tiêu cực và hậu quả xấu đi có thể xảy ra. Trong các giai đoạn này, các triệu chứng chính của hôn mê hạ đường huyết có thể được xem xét, từ vô hại đến tử vong.
Sự cố chung. Nó biểu hiện dưới dạng nhức đầu, đổ nhiều mồ hôi lạnh, da xanh xao, cảm giác đói và đôi khi nhiệt độ cơ thể thấp. Cũng có thể xuất hiện các hành vi bất thường đối với bệnh nhân ở trạng thái bình thường: cáu kỉnh quá mức, vui vẻ vô cớ hoặc thờ ơ.
Biểu hiện của hạ đường huyết. Tình trạng bệnh nhân dần xấu đi, các triệu chứng ngày càng nguy hiểm. Não giữa có liên quan đến sự phát triển của hạ đường huyết. Mạch nhanh dần và phát triển thành nhịp tim nhanh, huyết áp tăng đến các giá trị nguy hiểm, một người có thể bị rối loạn do buồn nôn và nôn. Giai đoạn này đặc trưng bởi co giật tay và chân, biểu hiện tương tự như động kinh.phù hợp.
Giai đoạn hôn mê
Ở giai đoạn này, dạng hạ đường huyết cuối cùng và nguy hiểm nhất biểu hiện - hôn mê, bệnh nhân bất tỉnh. Mạch và huyết áp giảm dần về giá trị chấp nhận được, cơn co giật biến mất và khó thở. Đồng tử hơi giãn ra và vẫn giữ được khả năng phản ứng với ánh sáng.
Giảm tất cả các chỉ số chính (áp suất, nhiệt độ cơ thể) tiếp tục. Nó cũng có thể được coi là một triệu chứng của hôn mê hạ đường huyết. Lúc này, các cơ của người bệnh mất trương lực, một số phản xạ ngừng hoạt động. Trong tương lai, mồ hôi tăng lên và sự đều đặn của mạch biến mất: từ chậm lại đến tăng mới. Hôn mê sâu rất nguy hiểm vì trong thời gian này phù não có thể phát triển với tất cả các hậu quả sau đó.
Không nên làm gì
Cấp cứu hôn mê hạ đường huyết cần được cấp cứu càng sớm càng tốt, cứ chậm trễ một phút càng làm tăng nguy cơ biến chứng nặng. Trước hết, cần lưu ý rằng không được phép tiêm cho bệnh nhân một liều insulin mà người đó mang theo bên mình. Điều này chỉ có tác dụng tích cực trong trường hợp tăng đường huyết (vượt quá mức cho phép của glucose trong máu), không thể phân biệt được với hạ đường huyết bằng mắt thường.
Sau khi gọi xe cấp cứu, cần tùy cơ ứng biến giúp bệnh nhân. Các hành động cho hôn mê hạ đường huyết phải nhanh chóng, nhưng có chủ ý. Không nhất thiết phải cho bệnh nhân uống bất kỳ loại thuốc nào, và càng không nên tiêm các chất như adrenaline, nếu không có sự tự tin. Chỉ nên tiến hành các thao tác như vậy nếu xe cấp cứu chạy quá lâu và đồng tử của bệnh nhân mất phản ứng với ánh sáng.
Việc cần làm
Nếu bệnh nhân bị trầm cảm nhưng vẫn giữ được khả năng nói và cử động được thì bạn cần đặt bệnh nhân nằm nghiêng hoặc đưa bệnh nhân về tư thế ngồi. Tiếp theo, hãy nhớ rót vào miệng anh ấy đồ uống có chứa một lượng lớn đường (nước trái cây, trà ngọt, xi-rô).
Lý tưởng nhất là dung dịch glucose đặc biệt. Trong trường hợp nghiêm trọng, hãy cho một phần đường tinh luyện. Nếu không có gì trong danh sách, bạn có thể đánh vào má hoặc véo anh ấy thật mạnh. Nói một cách đơn giản, gây ra một xung động đau hữu hình. Nó sẽ giúp đưa bệnh nhân ra khỏi trạng thái hôn mê nhẹ.
Việc cấp cứu hôn mê hạ đường huyết khó hơn rất nhiều khi một người đang ở giai đoạn nặng, vì phản xạ nuốt của người đó biến mất, gây nguy hiểm do bị sặc. Trong trường hợp này, cần phải đặt một người dưới lưỡi một loại gel đặc biệt có chứa glucose, hoặc mật ong đặc. May mắn thay, ngay cả trong tình trạng hôn mê sâu, một người vẫn có thể hấp thụ các chất qua không gian dưới lưỡi.
Chẩn đoán
Sau khi bệnh nhân được xe cấp cứu đưa đến bệnh viện, giai đoạn tiếp theo bắt đầu - chẩn đoán hôn mê hạ đường huyết. Nó bắt đầu bằng việc xác định bức tranh tổng thể về tình trạng sức khỏe: bác sĩ đang nói chuyện với bệnh nhân hoặc gia đình của anh ta về các bệnh khác nhau có thể gây ra sự phát triển của tình trạng bệnh lý, cũng nhưtìm hiểu những triệu chứng mà bệnh nhân đã trải qua trước khi rơi vào trạng thái hôn mê. Giai đoạn này được gọi là thu thập tiền sử - thông tin cần thiết về bệnh tình của bệnh nhân, trên cơ sở đó sẽ xây dựng phương pháp điều trị tiếp theo.
Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng là bắt buộc, trong đó chủ yếu là xét nghiệm glucose trong máu. Theo quy định, ở phần lớn bệnh nhân đến, hàm lượng này rất nhỏ và khác nhiều so với quy chuẩn. Người chăm sóc cũng kiểm tra và đánh giá mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện bên ngoài của hôn mê hạ đường huyết: da khô và nhợt nhạt, đổ mồ hôi nhiều, phản ứng đồng tử, run chân tay, v.v.
Tuy nhiên, để chẩn đoán chính xác, chỉ nghiên cứu các dấu hiệu bên ngoài không bao giờ là đủ. Do đó, khi xác định quá trình điều trị, chụp cắt lớp vi tính, điện não đồ và MRI cũng được sử dụng.
Chăm sóc y tế cho trường hợp hôn mê nhẹ
Khi tất cả các biện pháp cần thiết được thực hiện, bệnh nhân được hỗ trợ y tế kịp thời, các xét nghiệm cần thiết được thực hiện, những bệnh nhân sống sót sau hôn mê nặng được đưa vào bệnh viện để điều trị.
Thông thường, các triệu chứng của hạ đường huyết và hậu quả của nó được loại bỏ khá nhanh chóng và đơn giản bằng cách tiêm một liều glucose vào cơ thể, do đó lượng đường trong máu sẽ bình thường hóa. Để làm được điều này, chỉ cần nhập dung dịch mong muốn vào tĩnh mạch hoặc ăn hoặc uống thứ gì đó có đường là đủ. Sau đó, bạn nên tổ chức một bữa ăn giàu carbohydrate.
Tuy nhiên, nếu việc hạ đường huyết không diễn ra suôn sẻ mà dẫn đến hạ đường huyết nghiêm trọng.người, sau đó bệnh nhân cần được đưa vào bệnh viện. Theo quy định, tình trạng bệnh lý của bệnh nhân được đưa trở lại bình thường với sự trợ giúp của việc tiêm dung dịch glucose thường xuyên.
Chăm sóc y tế cho người hôn mê sâu
Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, khi một người không thể thoát khỏi tình trạng hôn mê ngay cả khi có đủ lượng glucose trong cơ thể, liệu pháp điều trị trở nên phức tạp hơn và danh sách các loại thuốc được sử dụng được bổ sung với Glucagon, Prednisolone, Mannitol, và các thủ tục được thực hiện nhằm mục đích duy trì âm thanh của tim và mạch máu. Hôn mê càng kéo dài, hệ thần kinh trung ương càng thay đổi và nguy cơ đột quỵ hoặc đau tim càng cao.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân sẽ tự đi lại được sau vài ngày. Một khi lượng đường đạt mức bình thường, việc điều trị hôn mê hạ đường huyết có thể được coi là thành công. Trong tương lai, bệnh nhân phải tuân theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, không quên bữa ăn và kiểm soát lượng đường của họ, cũng như uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ.
Hậu quả có thể xảy ra khi hôn mê
Mức độ nghiêm trọng của hậu quả của hôn mê hạ đường huyết phụ thuộc vào chất lượng sơ cứu được cung cấp và chất lượng chăm sóc tại cơ sở y tế. Phần lớn phụ thuộc vào thời gian bệnh nhân hôn mê. Nếu tình trạng này diễn ra trong thời gian ngắn, thì nguy cơ biến chứng là rất ít. Ngay sau khi mức đường huyết trở lại bình thường, các triệu chứng và hậu quả của hôn mê hạ đường huyết sẽ sớm biến mất.
Tuy nhiên, như nó đãđã đề cập ở trên, hôn mê kéo dài dẫn đến những thay đổi không thể phục hồi trong cấu trúc của não, dẫn đến teo cơ và giảm âm thanh hoạt động của các cơ quan nội tạng và mạch máu. Cần lưu ý rằng với tình trạng hôn mê kéo dài, giảm trương lực mạch không phải là một trong những hậu quả nghiêm trọng nhất. Một mối quan tâm lớn hơn nhiều là phù não.
Biến chứng có thể xảy ra
Phù não có thể có một đặc điểm khác. Đây có thể là sưng mạch máu, chất xám hoặc thân não. Điều sau là nguy hiểm nhất, vì nó làm gián đoạn các chức năng quan trọng của cơ thể: hô hấp, tuần hoàn máu và các chức năng khác.
Tuy nhiên, phù nề là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của hôn mê hạ đường huyết, không phải vì bản chất phù nề của nó, mà do sự gia tăng áp lực tĩnh mạch và giảm áp lực não sau đó, dẫn đến đột quỵ hoặc đột quỵ viêm màng não mủ chết người. Trên thực tế, chứng phù não đặt ra một vấn đề sinh tử cho bệnh nhân, điều mà chỉ một bác sĩ có năng lực trong một phòng khám được trang bị đầy đủ mới có thể giải quyết được.
Kết luận chung
Hôn mê hạ đường huyết là giai đoạn cuối cùng trong quá trình phát triển của một tình trạng bệnh lý như hạ đường huyết. Lý do hình thành một bệnh lý tiêu cực ở bệnh nhân tiểu đường là sự sụt giảm nghiêm trọng lượng đường trong máu do vô tình tăng liều insulin được tiêm hoặc không tuân thủ chế độ ăn kiêng carbohydrate.
Bản thân hạ đường huyết nếu được điều trị đúng cách và kịp thời sẽ không nguy hiểm, tất cả các triệu chứng và biến chứng có thể xảy ra đều biến mất sau khi lượng đường trongcơ thể trở lại bình thường. Tuy nhiên, nếu xe cấp cứu chạy quá lâu đến bệnh nhân hoặc sơ cứu không đúng cách, thì sẽ có một mối đe dọa thực sự đối với tính mạng khỏe mạnh của một người - hôn mê hạ đường huyết. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này cần được điều trị tại bệnh viện và thêm thời gian phục hồi tại nhà, cũng như điều trị dự phòng thường xuyên.
Hôn mê nguy hiểm chủ yếu do khả năng phát triển các biến chứng như phù não, ít nhất có thể dẫn đến hôn mê kéo dài và teo các mạch máu và cơ, và nhiều nhất là dẫn đến đột quỵ và không thể tránh khỏi tử vong. Vì vậy, các bác sĩ luôn cố gắng ngăn chặn sự phát triển của hạ đường huyết đến tình trạng một người rơi vào trạng thái hôn mê. Quá trình này được gọi là “thử nếm”.
