Sốc insulin xảy ra khi có quá ít hoặc quá nhiều insulin trong cơ thể con người. Nó xảy ra trong trường hợp bệnh nhân không ăn trong một thời gian dài hoặc hoạt động thể chất. Các triệu chứng chính của sốc insulin là ý thức mờ mịt, chóng mặt và mạch nhanh, yếu. Đôi khi có những cơn co giật.
Trong tâm thần học
Bên cạnh đó, sốc insulin bắt đầu được sử dụng trong khoa tâm thần. Các bác sĩ chuyên khoa đã nhân tạo gây hôn mê hạ đường huyết bằng cách tiêm insulin vào người. Lần đầu tiên, phương pháp trị liệu này được Sackel sử dụng vào năm 1933. Anh ấy là một chuyên gia điều trị những người nghiện heroin và morphin.
Kết quả của việc đưa insulin vào cơ thể, bệnh nhân bị sốc insulin. Cần phải lưu ý rằng phương pháp này gây ra tỷ lệ tử vong khá cao. Trong 5% trường hợp, hậu quả của sốc insulin do nhân tạo gây ra là tử vong.
Trong quá trình nghiên cứu lâm sàng, người ta thấy rằng kỹ thuật này làkhông hiệu quả. Tác động của sốc insulin trong tâm thần học đã được chứng minh là không hiệu quả trong các thử nghiệm lâm sàng. Điều này đã có lúc gây ra một làn sóng phẫn nộ trong các bác sĩ tâm thần, những người đã tích cực sử dụng liệu pháp như vậy. Đáng chú ý, điều trị bằng sốc insulin đối với bệnh tâm thần phân liệt đã được sử dụng cho đến những năm 1960.
Nhưng theo thời gian, những thông tin cho rằng hiệu quả của phương pháp này được đánh giá quá cao bắt đầu được lan truyền tích cực. Và liệu pháp chỉ có tác dụng khi bệnh nhân được đối xử thành kiến.
Ở Liên Xô
Trở lại năm 2004, A. I. Nelson lưu ý rằng liệu pháp sốc insulin vẫn được coi là một trong những phương pháp hiệu quả nhất trong nước. Đáng chú ý là các bác sĩ tâm thần người Mỹ đến thăm các bệnh viện Liên Xô vào năm 1989 đã lưu ý rằng tình trạng hôn mê gây ra theo cách này đã được sử dụng trên lãnh thổ của đất nước đối với những người không có dấu hiệu rối loạn tâm thần hoặc rối loạn cảm xúc. Ví dụ, điều trị sốc insulin là bắt buộc đối với những người bất đồng chính kiến.
Nhưng hiện tại, việc sử dụng phương pháp này phần lớn bị hạn chế. Nhưng đồng thời, cần phải nhớ rằng sốc insulin chỉ được sử dụng trong trường hợp liệu pháp khác đã không hiệu quả. Nhưng có những vùng không sử dụng phương pháp này.
Chỉ định
Chỉ định chính cho việc sử dụng insulin sốc ngay từ đầu là tâm thần, tâm thần phân liệt. Đặc biệt, hội chứng ảo giác, hoang tưởng được điều trị bằng phương pháp này. Người ta tin rằng liệu pháp như vậy có tác dụng chống trầm cảm. Tuy nhiên, theo thống kê chính thức, trong một sốcác trường hợp, liệu pháp như vậy dẫn đến tình trạng xấu đi, không cải thiện.
Cách áp dụng
Một khu đặc biệt được bố trí cho bệnh nhân, cần đào tạo nhân viên đặc biệt, theo dõi liên tục bệnh nhân hôn mê. Hãy chắc chắn để tuân theo chế độ ăn kiêng. Điều trị rất tốn công cho tình trạng kém của tĩnh mạch.
Tác dụng phụ
Hãy lưu ý rằng bản thân liệu pháp này có tác dụng gây đau đớn. Do đó, phương pháp không được phổ biến cho lắm. Sốc insulin kết hợp với đổ mồ hôi nhiều, kích động và cảm giác đói, co giật. Bản thân các bệnh nhân mô tả việc điều trị là vô cùng đau đớn.
Bên cạnh đó, có nguy cơ kéo theo tình trạng hôn mê. Tình trạng hôn mê cũng có thể xảy ra. Trong một số trường hợp, sốc insulin dẫn đến tử vong. Liệu pháp như vậy cũng có chống chỉ định.
Về tác dụng
Ban đầu, sốc insulin chỉ xảy ra ở những người bệnh tâm thần không chịu ăn. Sau đó, người ta ghi nhận rằng tình trạng chung của bệnh nhân sau khi điều trị như vậy được cải thiện. Do đó, liệu pháp insulin bắt đầu được sử dụng trong điều trị bệnh tâm thần.
Insulin hiện được sử dụng cho đợt tấn công đầu tiên của bệnh tâm thần phân liệt.
Hiệu quả tốt nhất được quan sát thấy trong bệnh tâm thần phân liệt ảo giác-hoang tưởng. Và điều ít nhất cho thấy liệu pháp insulin trong điều trị một dạng bệnh tâm thần phân liệt đơn giản.
Cần phải nhớ rằng viêm gan cấp tính, xơ gan, viêm tụy, sỏi niệu làchống chỉ định sử dụng insulin.
Phương pháp điều trị này cũng không được khuyến khích cho những bệnh nhân bị suy dinh dưỡng, bệnh lao, bệnh não.
Hôn mê insulin đạt được bằng cách tiêm bắp insulin. Thường tìm liều tối thiểu cần thiết, tăng dần số liều. Bắt đầu bằng cách giới thiệu bốn đơn vị của hợp chất này.
Lần hôn mê đầu tiên không được kéo dài quá 5-10 phút. Sau đó, các triệu chứng của cô ấy dừng lại. Thời gian hôn mê có thể tăng lên đến 40 phút. Quá trình điều trị thường khoảng 30 com.
Chấm dứt các biểu hiện hôn mê bằng cách tiêm dung dịch glucose 40%. Ngay khi bệnh nhân tỉnh lại được cho uống trà đường và ăn sáng. Nếu anh ta bất tỉnh, trà với đường được đưa vào cơ thể qua một đầu dò. Giới thiệu về hôn mê được thực hiện hàng ngày.
Bắt đầu từ giai đoạn thứ hai và thứ ba của liệu pháp insulin, bệnh nhân buồn ngủ, suy giảm ý thức và giảm trương lực cơ. Bài phát biểu của anh ta bị nói ngọng. Đôi khi mô hình cơ thể thay đổi, ảo giác bắt đầu. Thường có phản xạ cầm nắm, co giật.
Giai đoạn thứ tư, bệnh nhân bất động hoàn toàn, không phản ứng gì, trương lực cơ tăng, mồ hôi ra nhiều, nhiệt độ hạ thấp. Khuôn mặt của anh ấy trở nên nhợt nhạt và đồng tử của anh ấy trở nên hẹp lại. Đôi khi có rối loạn hô hấp, hoạt động của tim, tất cả các triệu chứng này đều kèm theo chứng hay quên.
Biến chứng
Tác động đến cơ thể như vậy không thể không sinh biến chứng. Chúng được biểu hiện trong sự suy giảm hoạt động của tim, suy tim,phù phổi, hạ đường huyết tái phát. Nếu bắt đầu có biến chứng, việc hạ đường huyết sẽ bị gián đoạn bằng cách truyền glucose, sau đó sử dụng vitamin B1, axit nicotinic.
Câu hỏi
Cơ chế hoạt động của insulin đối với bệnh tâm thần vẫn còn rất bí ẩn. Có thể phát hiện ra rằng hôn mê insulin ảnh hưởng đến cấu trúc não sâu nhất. Nhưng hiện tại, khoa học chưa thể xác định chính xác điều này xảy ra như thế nào.
Điều quan trọng cần lưu ý là một tác dụng tương tự đã từng được quan sát thấy trong phẫu thuật cắt bỏ khối u. Người ta tin rằng cô ấy đã giúp "bình định" những người bệnh, nhưng tác dụng của nó được che giấu trong bí mật. Và chỉ nhiều năm sau, bản chất tê liệt của thủ tục này đã được làm rõ, thường dẫn đến những hậu quả khủng khiếp và ngược lại.
Ở phương Tây, liệu pháp insulin thậm chí còn không được đưa vào các chương trình đào tạo về tâm thần học. Nó chỉ đơn giản là không được công nhận là hiệu quả. Phương pháp điều trị này được coi là vô cùng đau đớn, gây ra nhiều biến chứng, tác dụng phụ, thậm chí có thể dẫn đến tử vong.
Nhưng những người ủng hộ liệu pháp insulin vẫn tiếp tục khẳng định rằng phương pháp này có hiệu quả. Và ở một số quốc gia, bao gồm cả Nga, nó vẫn được thực hành cho bệnh nhân tâm thần phân liệt. Người ta tin rằng điều trị như vậy cho phép bệnh nhân quên đi bệnh tật của họ trong nhiều năm. Và đôi khi cả liệu pháp hỗ trợ cũng không cần thiết. Không phải mọi phương pháp điều trị trong tâm thần học đều cho kết quả như vậy. Đồng thời, liệu pháp insulin không bao giờ được sử dụng mà không có ý kiến chuyên gia thích hợp, cũng như sự đồng ý bằng văn bản.trực tiếp cho bệnh nhân.
Khó khăn trong tâm thần học
Tâm thần học là một ngành khoa học khá phức tạp. Trong khi các bác sĩ ở các khu vực khác có các phương pháp chẩn đoán chính xác - sử dụng các thiết bị chứng minh rõ ràng các dấu hiệu của bệnh, thì các bác sĩ tâm thần lại bị tước đi những cơ hội như vậy. Không có kỹ thuật chẩn đoán, kiểm soát tình trạng của bệnh nhân. Các bác sĩ tâm thần buộc phải chỉ dựa vào lời nói của bệnh nhân.
Những sự kiện như thế này, cũng như những trường hợp nghiêm trọng từ việc thực hành tâm thần, đã dẫn đến sự nở rộ của phong trào chống tâm thần học. Các đại diện của nó đã đặt câu hỏi về các phương pháp được sử dụng bởi các bác sĩ. Phong trào bắt đầu vào những năm 1960. Những người ủng hộ ông lo ngại về sự mờ nhạt của chẩn đoán rối loạn tâm thần. Rốt cuộc, mỗi người trong số họ đã quá chủ quan. Ngoài ra, liệu pháp được sử dụng thường gây hại nhiều hơn là có lợi cho bệnh nhân. Ví dụ, trên thực tế, việc mổ bụng, được tiến hành ồ ạt trong những năm đó, đã bị coi là tội phạm. Tôi phải nói rằng hóa ra cô ấy thực sự bị què.
Vào những năm 1970, Tiến sĩ Rosenhan đã thực hiện một thí nghiệm thú vị. Ở giai đoạn thứ hai, anh ta báo cáo với phòng khám tâm thần rằng cô sẽ tiết lộ những kẻ xấu mà anh ta sẽ gửi đến. Sau khi nhiều kẻ xấu bị bắt, Rosenhan thừa nhận rằng anh không gửi những kẻ xấu. Điều này đã gây ra một làn sóng phẫn nộ dữ dội cho đến tận ngày nay. Người ta thấy rằng những người bị bệnh tâm thần chỉ dễ dàng phân biệt "của họ" với những người bị xử lý sai.
Kết quả của hoạt động của các nhà hoạt động này, số lượng bệnh nhâncác phòng khám tâm thần ở Mỹ giảm 81%. Nhiều người trong số họ đã được thả và khỏi điều trị.
Trình tạo Phương pháp
Số phận của người tạo ra liệu pháp insulin không hề dễ dàng. Hầu hết các nước văn minh đều công nhận phương pháp của ông là sai lầm chính của tâm thần học thế kỷ 20. Hiệu quả của nó đã được tiết lộ 30 năm sau khi phát minh ra nó. Tuy nhiên, cho đến thời điểm đó, tình trạng hôn mê insulin đã cướp đi sinh mạng của rất nhiều người.
Manfred Szekel, như được gọi về cuối đời, sinh ra tại thành phố Nadvirna của Ukraine. Nhưng đáng chú ý là trong suốt cuộc đời của ông, khu vực này đã được chuyển sang quốc tịch của Áo, Ba Lan, Liên Xô, Đệ tam Đế chế, Ukraine.
Bản thân bác sĩ tương lai sinh ra ở Áo. Và sau chiến tranh thế giới thứ nhất, anh ấy đã sống ở đất nước này. Sau khi được đào tạo chuyên ngành, anh bắt đầu làm việc tại một bệnh viện tâm thần ở Berlin, chủ yếu điều trị cho những người nghiện ma túy.
Đồng thời, một phương pháp mới để điều trị bệnh tiểu đường đã được phát hiện, trở thành một bước đột phá: việc sử dụng rộng rãi insulin chống lại bệnh nhân tiểu đường đã bắt đầu.
Zeckel quyết định làm theo ví dụ này. Ông bắt đầu sử dụng insulin để cải thiện sự thèm ăn của bệnh nhân. Kết quả là, khi một số bệnh nhân dùng quá liều rơi vào trạng thái hôn mê, Zekel lưu ý rằng hiện tượng như vậy có ảnh hưởng tích cực đến tình trạng tinh thần của những người nghiện ma túy. Mụn của họ giảm.
Với sự trỗi dậy của Đức Quốc xã, Seckel quay trở lại Vienna, nơi ông tiếp tục phát triển các loại thuốc dựa trên insulin để điều trị bệnh tâm thần phân liệt. Ông tăng liều lượng chất này và gọi phương pháp của mình là liệu pháp sốc insulin. Đồng thời, nó đã được tiết lộkhả năng gây chết của phương pháp này. Nó có thể đạt 5%.
Và chỉ sau chiến tranh, khi phương pháp trị liệu đau đớn được sử dụng rất tích cực, bài báo "Huyền thoại về Insulin" đã được xuất bản, bác bỏ hiệu quả của phương pháp điều trị đó.
Sau 4 năm, phương pháp này đã được thử nghiệm. Ví dụ, ở một trong số họ, bệnh tâm thần phân liệt được điều trị bằng insulin ở một số bệnh nhân và barbiturat ở một số bệnh nhân khác. Nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt giữa các nhóm.
Đây là sự kết thúc của liệu pháp sốc insulin. Trên thực tế, vào năm 1957, công trình để đời của Tiến sĩ Zekel đã bị phá hủy. Trong một thời gian, phương pháp này tiếp tục được các phòng khám tư nhân sử dụng, nhưng vào những năm 1970, phương pháp này đã bị lãng quên một cách an toàn ở Hoa Kỳ và các phòng khám ở châu Âu. Nhưng ở Liên Xô và Liên bang Nga, liệu pháp insulin vẫn được đưa vào tiêu chuẩn điều trị bệnh tâm thần phân liệt, mặc dù nó được coi là “phương pháp cuối cùng”.
