Bí tiểu cấp tính là một biến chứng tương đối phổ biến, đặc trưng của các bệnh lý khác nhau. Chính vì vậy, rất nhiều người quan tâm thắc mắc về tính năng cũng như nguyên nhân chính gây ra tình trạng này. Việc biết những biểu hiện đầu tiên của bệnh lý là rất quan trọng, vì sơ cứu bí tiểu cấp tính là vô cùng quan trọng đối với sức khỏe sau này của người bệnh. Vậy nguyên nhân và biểu hiện đầu tiên của chứng rối loạn tiểu tiện này là gì? Y học hiện đại có thể đưa ra những phương pháp điều trị nào? Các biến chứng của tắc nghẽn đường tiểu là gì?
Bí tiểu là gì?
Bí tiểu cấp tính là tình trạng không thể làm rỗng bàng quang đầy. Bệnh lý này thường bị nhầm lẫn với vô niệu, mặc dù đây là những quá trình hoàn toàn khác nhau. Với chứng vô niệu, không có hiện tượng đi tiểu do dòng chảy của nước tiểu vào bàng quang bị ngừng lại. Ngược lại, trong tình trạng ứ nước cấp tính, bàng quang đầy lên, nhưng dưới tác động của nhiều yếu tố khác nhau, việc giải phóng nó là không thể.
Cần lưu ý rằng một vấn đề tương tự phát triển thường xuyên hơn ở nam giới, liên quan đến các đặc điểm giải phẫu. Tuy nhiên, nó cũng có thể cho phụ nữ. Ngoài ra trẻ hay bị bí tiểu.
Những lý do chính cho sự phát triển của tình trạng này
Phải nói ngay rằng nguyên nhân gây bí tiểu cấp tính có thể rất đa dạng, vì vậy trong y học hiện đại người ta chia chúng thành 4 nhóm chính:
- cơ học (liên quan đến tắc nghẽn cơ học hoặc chèn ép đường tiết niệu);
- những nguyên nhân gây ra bởi một số rối loạn của hệ thần kinh (não, vì lý do này hay lý do khác, ngừng kiểm soát quá trình làm rỗng bàng quang);
- rối loạn phản xạ có liên quan đến gián đoạn một phần nội tâm hoặc trạng thái cảm xúc của bệnh nhân;
- thuốc (do tác dụng lên cơ thể của một loại thuốc cụ thể).
Bây giờ cần xem xét chi tiết hơn từng nhóm yếu tố. Bí tiểu cấp tính thường phát triển với sự chèn ép cơ học của bàng quang hoặc đường tiết niệu, kết quả là không thể thoát khỏi các chất bên trong. Điều này được quan sát thấy khi có dị vật trong bàng quang hoặc niệu đạo. Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ bao gồm khối u ở đường tiết niệu dưới, xơ cứng cổ bàng quang, sỏi ở cổ hoặc ống dẫn nước tiểu và các chấn thương khác nhau của niệu đạo. Ở nam giới, nước tiểu chảy ra có thểbị rối loạn do viêm tuyến tiền liệt hoặc phì đại (tăng sản) của tuyến tiền liệt và ở phụ nữ do sa tử cung.
Việc giữ lại nước tiểu có thể liên quan đến các rối loạn của hệ thống thần kinh trung ương, được quan sát thấy khi có khối u, cũng như chấn thương tủy sống hoặc cột sống (bao gồm cả đĩa đệm thoát vị), sốc, đột quỵ, chấn thương sọ não.
Nếu chúng ta đang nói về rối loạn phản xạ, thì các yếu tố nguy cơ bao gồm chấn thương ở đáy chậu, xương chậu và chi dưới. Trong một số trường hợp, bí tiểu phát triển trên nền tảng bàng quang bị giãn một phần do hoạt động của các cơ quan sinh dục nữ, trực tràng, v.v. Sốc cảm xúc mạnh, sợ hãi, cuồng loạn và say rượu có thể được cho là do cùng một nhóm lý do.
Cũng có những nhóm thuốc mà ở một số bệnh nhân có thể dẫn đến vi phạm dòng chảy của nước tiểu. Chúng có thể bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc benzodiazepin, thuốc kích dục, thuốc kháng cholinergic, thuốc giảm đau gây mê, một số thuốc kháng histamine.
Nguyên nhân nào gây bí tiểu ở trẻ em?
Ngay cả những bệnh nhân nhỏ nhất cũng không được miễn nhiễm với một hành vi vi phạm như vậy. Đương nhiên, bí tiểu cấp tính ở trẻ em có thể xảy ra dựa trên nền tảng của các vấn đề và bệnh tật giống như ở người lớn. Mặt khác, có một số khác biệt.
Ví dụ, ở các bé trai, vi phạm dòng nước tiểu có thể phát triển với chứng hẹp bao quy đầu - một chứng hẹp bao quy đầu mạnh. Một bệnh lý như vậy dẫn đến tình trạng viêm liên tục và do đó, sẹo của các mô, dẫn đếnbao quy đầu chỉ còn lại một lỗ nhỏ - tự nhiên, điều này cản trở quá trình làm rỗng bình thường của bàng quang.
Không cố gắng để lộ đầu bao quy đầu thường dẫn đến chứng paraphimosis - xâm phạm quy đầu trong vòng hẹp. Trong tình trạng này, niệu đạo bị tắc gần như hoàn toàn, dẫn đến bí tiểu cấp tính - cần phải có sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật trong trường hợp này.
Ở trẻ em gái, bí tiểu ít phổ biến hơn nhiều và có thể liên quan đến sa niệu quản, một u nang ở đoạn xa niệu quản, vào niệu đạo.
Ngoài ra, đừng quên rằng trẻ em rất hiếu động và bất cẩn trong các trò chơi, vì vậy các chấn thương khác nhau ở đáy chậu không được coi là hiếm và điều này có thể dẫn đến bí tiểu.
Giữ nước tiểu ở phụ nữ và các đặc điểm của nó
Tất nhiên, bí tiểu cấp tính ở phụ nữ có thể xảy ra vì những lý do đã mô tả ở trên, mà hầu hết đều xảy ra. Tuy nhiên, có một số yếu tố rủi ro bổ sung cần xem xét.
Ở một số cô gái, sự vi phạm của dòng nước tiểu phát triển dựa trên nền tảng của phương pháp đo huyết sắc tố, có liên quan đến các đặc điểm giải phẫu của màng trinh. Ở hầu hết phụ nữ, nó có dạng hình khuyên hoặc hình lưỡi liềm. Nhưng ở một số cô gái, màng trinh là một tấm rắn gần như đóng hoàn toàn lối vào âm đạo. Khi kinh nguyệt xảy ra, đặc điểm giải phẫu này tạo ra các vấn đề. Các chất tiết bắt đầu tích tụ, dẫn đến sự phát triển của máy đo sắc tố máu,chèn ép bàng quang và đường tiết niệu, dẫn đến bí tiểu.
Mang thai cũng là một yếu tố nguy cơ. Vi phạm tiểu tiện bình thường có thể là kết quả của sự phát triển nhanh chóng và dịch chuyển của tử cung, chặn đường đào thải nước tiểu ra ngoài. Cần lưu ý rằng bệnh lý này là một trong những bệnh lý khó nhất trong thực hành sản khoa và phẫu thuật hiện đại, vì không dễ để chẩn đoán chính xác kịp thời.
Ngoài ra ở phụ nữ, bí tiểu có thể liên quan đến chửa ngoài tử cung, cụ thể là chửa cổ tử cung. Trong điều kiện này, quá trình làm tổ và phát triển thêm của trứng thai sẽ xảy ra trong vùng cổ tử cung của tử cung. Đương nhiên, sự xuất hiện của sự giãn nở là cực kỳ nguy hiểm, vì nó dẫn đến vi phạm dòng chảy của nước tiểu, chảy máu và các biến chứng nguy hiểm khác.
Bí tiểu cấp tính: triệu chứng
Nếu bạn cảm thấy tồi tệ hơn, bạn cần khẩn cấp đi khám bác sĩ. Bác sĩ chuyên khoa có thể phát hiện ra hiện tượng bí tiểu ngay cả khi khám tổng quát, vì tình trạng này kèm theo một số triệu chứng rất đặc trưng.
Bệnh lý kèm theo tình trạng bàng quang bị tràn dịch và tăng thể tích đáng kể. Một vết lồi đau hình thành trên xương mu, khá cứng khi chạm vào - đây là bàng quang.
Bệnh nhân phàn nàn về việc thường xuyên muốn đi tiểu, không dẫn đến bàng quang bị rỗng, nhưng thường kèm theo đau dữ dội ở vùng bụng dưới. Cơn đau có thể lan đến bộ phận sinh dục, đáy chậu, v.v.
Đối với điều nàybệnh lý cũng được đặc trưng bởi chứng đau niệu đạo - sự xuất hiện của máu từ niệu đạo. Đôi khi nó có thể chỉ là một đốm nhỏ, đôi khi nó có thể chảy máu khá lớn. Trong mọi trường hợp, tiểu ra máu là một triệu chứng cực kỳ nguy hiểm cần được cấp cứu.
Các dấu hiệu khác phụ thuộc trực tiếp vào nguyên nhân của tình trạng đó và sự hiện diện của các biến chứng nhất định. Ví dụ, khi niệu đạo và bàng quang bị tổn thương hoặc bị vỡ, bệnh nhân sẽ phát triển hội chứng đau rõ rệt, dẫn đến chấn thương.
Nếu vỡ niệu đạo gần, thì có hiện tượng thâm nhiễm nước tiểu vào mô vùng chậu, thường gây nhiễm độc nặng. Khi khám âm đạo hoặc trực tràng (ở nam giới), những bệnh nhân này cảm thấy mô nhão và đau dữ dội khi ấn vào. Khi bàng quang bị vỡ trong phúc mạc, nước tiểu tự do tràn qua khoang bụng, dẫn đến đau cấp tính ở vùng bụng dưới.
Đặc điểm của bệnh lý ở nam giới
Bí tiểu cấp tính trong u tuyến tiền liệt thường được chẩn đoán ở bệnh nhân lớn tuổi. Nó thường xảy ra trước các vấn đề về tiết niệu khác, bao gồm cả những cơn hối thúc thường xuyên vào ban đêm và không có khả năng làm rỗng bàng quang hoàn toàn.
Trong viêm tuyến tiền liệt cấp tính, các triệu chứng nhiễm độc cũng xuất hiện, cụ thể là sốt, suy nhược, ớn lạnh, buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng. Sau đó, có vấn đề vớisón tiểu. Cơn đau trong trường hợp này rõ ràng hơn, vì nó không chỉ liên quan đến tình trạng bàng quang bị tràn mà còn kèm theo tình trạng viêm và chèn ép tuyến tiền liệt.
Bệnh có thể dẫn đến những biến chứng gì?
Bí tiểu cấp tính là bệnh lý vô cùng nguy hiểm, chị em đừng bao giờ bỏ qua nhé. Trên thực tế, việc không được hỗ trợ kịp thời có thể dẫn đến tổn thương niệu đạo và vỡ thành bàng quang do bị đầy và căng ra quá nhiều. Ngoài ra, với bệnh lý như vậy, thường có hiện tượng nước tiểu bị trào ngược ngược vào thận, dẫn đến nhiễm trùng và gây rối loạn nghiêm trọng hệ bài tiết.
Nếu không khắc phục được nguyên nhân gây ứ mủ cấp mà chỉ làm trống bàng quang, các đợt tương tự có thể tái phát trong tương lai. Đổi lại, điều này có thể dẫn đến sự phát triển của viêm thận bể thận cấp tính và mãn tính, viêm bàng quang. Thông thường, dựa trên nền tảng của sự vi phạm dòng chảy của nước tiểu trong bàng quang, sự hình thành sỏi bắt đầu, điều này lại đe dọa đến sự chậm trễ cấp tính trong tương lai. Các biến chứng khác bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu, cũng như suy thận mãn tính. Bí tiểu cấp tính ở nam giới có thể dẫn đến sự phát triển của các dạng cấp tính của viêm tinh hoàn, viêm tuyến tiền liệt và viêm mào tinh hoàn.
Phương pháp Chẩn đoán
Theo quy định, chỉ cần thăm khám đơn giản và lấy tiền sử là đủ để xác định bệnh nhân có bị bí tiểu cấp hay không. Điều trị, tuy nhiên, phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh lý này, do đó, saunhiều nghiên cứu hơn đang được tiến hành để cung cấp sơ cứu.
Đặc biệt, có thể thu được hình ảnh hoàn chỉnh về tình trạng cơ thể sau khi siêu âm, siêu âm, bộ gõ, chụp X quang (nếu nghi ngờ chấn thương cột sống), cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính.
Bí tiểu cấp tính: cấp cứu
Nếu có nghi ngờ và các triệu chứng của tình trạng như vậy, cần gọi xe cấp cứu khẩn cấp - trong mọi trường hợp, vấn đề này không được bỏ qua. Sơ cứu cho bí tiểu cấp tính là làm giảm sự trống rỗng khẩn cấp của bàng quang. Phương pháp trong trường hợp này trực tiếp phụ thuộc vào nguyên nhân.
Ví dụ, nếu các vấn đề với việc làm rỗng phát sinh do sự ép chặt của đường tiết niệu (ví dụ như viêm tuyến tiền liệt hoặc u tuyến), thì bàng quang được thông bằng một ống thông cao su tiêu chuẩn nhúng vào glycerin. Vì không thể tự mình thực hiện quy trình như vậy, nên sự trợ giúp của nhân viên y tế đơn giản là cần thiết.
Sơ cứu khi bị bí tiểu cấp tính do rối loạn phản xạ, có thể khác. Ví dụ, bệnh nhân có thể được khuyên ngâm mình trong bồn nước ấm hoặc tắm vòi sen để giúp thư giãn cơ thắt niệu đạo. Nếu các thao tác như vậy không hiệu quả hoặc không có thời gian để thực hiện chúng, thì việc làm rỗng bàng quang là do thuốc gây ra. Vì mục đích này, Novocain được dùng trong miệng cho bệnh nhân và Prozerin, Pilocarpine, hoặc những loại khác được tiêm bắp. Ngoài ra, nó cũng sẽ có hiệu quảthông tiểu.
Những phương pháp điều trị nào được sử dụng trong y học hiện đại?
Như đã đề cập, chăm sóc khẩn cấp cho bí tiểu cấp tính được giảm bớt để hút sạch các chất chứa trong bàng quang. Theo nguyên tắc, điều này được thực hiện bằng cách sử dụng một ống thông (tốt nhất là cao su, vì một thiết bị kim loại có thể làm hỏng thành của niệu đạo). Phương pháp này rất tốt nếu nguyên nhân của sự chậm trễ là phản xạ hoặc liên quan đến chấn thương hệ thần kinh.
Thật không may, không phải trong mọi trường hợp, ống thông tiểu đều có thể được sử dụng để loại bỏ nước tiểu. Ví dụ như trong trường hợp viêm tuyến tiền liệt cấp tính có sỏi ở niệu đạo thì việc đặt ống thông tiểu có thể khá nguy hiểm.
Nếu không thể đặt ống thông, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật cắt u nang (lỗ rò túi nước ở vùng thượng tiêu) hoặc chọc thủng bàng quang.
Liệu pháp bổ sung đã trực tiếp phụ thuộc vào nguyên nhân của sự phát triển của tình trạng này và mức độ nghiêm trọng của nó. Ví dụ, với chấn thương bàng quang, giúp điều trị giải độc, cầm máu, kháng khuẩn và chống sốc.
Bí tiểu cấp tính ở nam giới cần có những biện pháp nào khác? Điều trị tình trạng tương tự do viêm tuyến tiền liệt cấp tính gây ra, thường bao gồm dùng thuốc chống viêm và kháng sinh phổ rộng (ví dụ: Cephalosporin, Ampicillin). Trong hầu hết các trường hợp, đã một ngày sau khi bắt đầu điều trị, việc đi tiểu trở lại bình thường. Quá trình điều trị cũng bao gồm việc sử dụng thuốc đạn trực tràng từbelladonna, thụt rửa nóng với antipyrine, tắm nước ấm tại chỗ, chườm ấm trên đáy chậu. Nếu tất cả các biện pháp này không mang lại kết quả nào, việc thông tiểu được thực hiện bằng ống thông mềm mỏng và nghiên cứu thêm.
Trong trường hợp rối loạn chức năng thần kinh, điều trị bằng thuốc được thực hiện. Để loại bỏ tình trạng mất trương lực của bộ kích hoạt bàng quang, các loại thuốc như Prozerin, Aceclidin, cũng như dung dịch papaverine hydrochloride hoặc atropine sulfat được sử dụng (nhân tiện, việc tiêm atropine lặp lại thường xuyên có thể dẫn đến co thắt detrusor và một lần nữa, tiểu cấp tính giữ lại, vì vậy loại thuốc này được sử dụng rất cẩn thận).
Nếu vi phạm dòng chảy của nước tiểu xảy ra do sợ hãi, xúc động quá mức hoặc bất kỳ rối loạn tâm thần nào, bệnh nhân cũng được cho dùng thuốc, tắm nước ấm, nghỉ ngơi tại giường và tạo môi trường yên tĩnh. Đôi khi có thể dùng thuốc an thần. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, cần phải khám và tư vấn với bác sĩ tâm thần.
Khi nào cần phẫu thuật?
Có rất nhiều biến chứng khó chịu, thậm chí nguy hiểm mà bí tiểu cấp tính có thể dẫn đến. Thật không may, chăm sóc khẩn cấp và điều trị bằng thuốc thích hợp không phải lúc nào cũng có thể loại bỏ được vấn đề. Trong một số trường hợp, phẫu thuật đơn giản là cần thiết. Ví dụ, cần sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật nếu có vết vỡ ở đường tiết niệu hoặc bàng quang.
Phẫu thuật được thực hiện nếu nguyên nhân của sự chậm trễ là sỏi mà chỉ có thể phẫu thuật loại bỏ. Ngoài ra, tạituyến tiền liệt phát triển mạnh mẽ (tăng sản), cách duy nhất để bình thường hóa dòng chảy của nước tiểu là loại bỏ các mô thừa. Điều tương tự cũng áp dụng cho sự hiện diện của các khối u hoặc các khối u khác trong xương chậu ở phụ nữ.
Tất nhiên, quyết định can thiệp phẫu thuật là do bác sĩ chăm sóc.
