Trong bài viết, chúng tôi sẽ xem xét các loại thuốc hiệu quả nhất để điều trị bệnh đái tháo đường.
Tăng huyết áp là tình trạng huyết áp tăng lên, trong đó các thao tác y tế sẽ mang lại cho người bệnh nhiều lợi ích hơn là những tác dụng phụ không mong muốn. Các chỉ số huyết áp từ 140/90 trở lên nên được điều trị vì tăng huyết áp làm tăng rất nhiều nguy cơ mù lòa, suy thận, đột quỵ và đau tim. Ở bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2, giới hạn huyết áp có thể chấp nhận được giảm xuống còn 130/85 mm Hg. Mỹ thuật. Nếu áp lực cao hơn, bạn cần phải cố gắng hết sức để giảm nó xuống.
Tăng huyết áp rất nguy hiểm ở cả hai loại bệnh tiểu đường. Điều này là do sự kết hợp của bệnh tiểu đường với huyết áp cao làm tăng khả năng đau tim, mù lòa, đột quỵ, suy thận, cắt cụt chân.và hoại thư. Đồng thời, huyết áp cao không quá khó để bình thường, trừ khi bệnh lý thận đã đi quá xa.
Thuốc huyết áp tiểu đường có bán trên thị trường với số lượng lớn.
Tại sao bệnh tiểu đường phát triển thành bệnh tăng huyết áp
Trong cả hai loại bệnh lý, nguyên nhân của tăng huyết áp động mạch có thể khác nhau. Loại 1 - trong 80% trường hợp, tăng huyết áp phát triển do tổn thương thận (bệnh thận do tiểu đường). Trong loại bệnh tiểu đường thứ hai, tăng huyết áp thường phát triển ở bệnh nhân sớm hơn nhiều so với rối loạn chuyển hóa carbohydrate và chính bệnh tiểu đường. Một yếu tố của hội chứng chuyển hóa (tiền thân của bệnh tiểu đường loại 2) là tăng huyết áp hoặc huyết áp cao.
Bệnh tiểu đường loại 1 - nguyên nhân gây tăng huyết áp như sau (sắp xếp theo tần suất): bệnh thận do tiểu đường (bệnh lý thận); tăng huyết áp nguyên phát (thiết yếu); tăng huyết áp tâm thu cô lập, các bệnh nội tiết khác.
Đái tháo đường týp 2 - tăng huyết áp nguyên phát (cơ bản); tăng huyết áp tâm thu cô lập; bệnh thận do đái tháo đường, tăng huyết áp do khiếm khuyết trong các mạch thận; bệnh nội tiết khác.
Ghi chú. Tăng huyết áp cô lập tâm thu là một bệnh lý đặc thù của người cao tuổi. Các bệnh nội tiết khác có thể bao gồm hội chứng Cushing, u pheochromocytoma, cường aldosteron nguyên phát hoặc các bệnh hiếm gặp khác. Tăng huyết áp cơ bản là một tình trạng mà bác sĩ không thể xác định tại saohuyết áp tăng cao. Khi tăng huyết áp kết hợp với béo phì, nguyên nhân rất có thể là do bệnh nhân không dung nạp được carbohydrate trong chế độ ăn, cũng như một lượng lớn insulin trong máu. Đây được gọi là "hội chứng chuyển hóa", được điều trị tốt. Ngoài ra, có thể bị căng thẳng tâm lý mãn tính, cơ thể thiếu magiê, nhiễm độc cadmium, chì hoặc thủy ngân, hẹp động mạch lớn do xơ vữa động mạch.
Huyết áp cao trong bệnh tiểu đường loại 1
Nguyên nhân chính và rất nguy hiểm của bệnh cao huyết áp ở bệnh tiểu đường tuýp 1 là do rối loạn chức năng thận, trong đó có bệnh thận do tiểu đường. Biến chứng này xảy ra ở 35-40% bệnh nhân đái tháo đường và có nhiều giai đoạn: protein niệu vi lượng (các phân tử nhỏ của một loại protein như albumin xuất hiện trong nước tiểu); protein niệu (lọc thận ngày càng kém, xuất hiện nhiều protein trong nước tiểu; suy thận mãn tính.
Trong số bệnh nhân tiểu đường loại 1 không bị bệnh thận, mười phần trăm bị ảnh hưởng. Ở những bệnh nhân có albumin niệu vi lượng, giá trị này tăng lên đến 20 phần trăm, với protein niệu - lên đến 50-70%, với suy thận mãn tính - lên đến 70-100%. Huyết áp cũng phụ thuộc vào lượng protein bài tiết qua nước tiểu: càng nhiều thì hiệu suất của bệnh nhân càng cao.
Khi thận bị ảnh hưởng, tăng huyết áp xảy ra do thận đào thải natri qua nước tiểu kém. Có nhiều natri trong máu, chất lỏng tích tụ,để pha loãng nó. Máu lưu thông quá mức làm cho huyết áp cao hơn. Nếu lượng glucose tăng trong máu do bệnh tiểu đường, thì nó sẽ thu hút nhiều chất lỏng hơn để máu không bị đặc quá. Do đó, khối lượng máu lưu thông được tăng thêm.
Bệnh về thận và tăng huyết áp vì thế tạo thành một vòng luẩn quẩn gây nguy hiểm cho người bệnh. Cơ thể cố gắng bù đắp cho hoạt động không đầy đủ của thận, và do đó huyết áp tăng lên. Đến lượt nó, nó làm tăng áp lực nội cầu. Đây là tên của các phần tử lọc trong thận. Kết quả là các cầu thận dần chết đi, chức năng thận ngày càng kém đi. Quá trình này kết thúc bằng suy thận. Tuy nhiên, ở giai đoạn đầu của bệnh thận đái tháo đường, vòng luẩn quẩn này có thể bị phá vỡ nếu người bệnh được điều trị kịp thời. Điều quan trọng là phải biết thuốc huyết áp nào để uống cho bệnh tiểu đường.
Cái chính là đưa lượng đường về định mức. Các loại thuốc như thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn thụ thể angiotensin và thuốc ức chế men chuyển cũng có tác dụng.
Tăng huyết áp ở bệnh tiểu đường loại 2
Rất lâu trước khi xuất hiện bệnh tiểu đường thực sự, tức là loại thứ hai, quá trình bệnh lý bắt nguồn từ tình trạng kháng insulin, nghĩa là giảm độ nhạy cảm của mô đối với tác động của insulin. Để bù đắp cho tình trạng kháng insulin, một lượng rất lớn insulin lưu thông trong máu, và do đó huyết áp tăng lên. Với thời gianlòng mạch giảm do xơ vữa động mạch, điều này trở thành một nguyên nhân khác góp phần đáng kể vào sự xuất hiện của tăng huyết áp. Đồng thời, bệnh nhân có biểu hiện béo bụng (gần thắt lưng) ngày càng nhiều. Người ta đã chứng minh rằng mô mỡ tiết ra các chất vào máu làm tăng huyết áp. Thuốc điều trị tiểu đường loại 2 nên được bác sĩ lựa chọn.
Phức hợp này được gọi là hội chứng chuyển hóa. Như vậy, bệnh tăng huyết áp xảy ra sớm hơn nhiều so với bệnh tiểu đường loại 2. Nó thường được tìm thấy ở bệnh nhân ngay sau khi chẩn đoán được thực hiện. Tuy nhiên, một chế độ ăn ít carbohydrate sẽ tốt cho việc kiểm soát cả bệnh tật và tăng huyết áp. Nồng độ insulin trong máu tăng cao được gọi là chứng tăng insulin. Nó xảy ra như một phản ứng đối với sự kháng insulin.
Đơn thuốc điều trị huyết áp tiểu đường tuýp 2 khá đắt.
Khi tuyến tụy bị buộc phải sản xuất quá nhiều insulin, nó sẽ bị hao mòn rất nhiều. Theo thời gian, bà không còn khả năng chữa trị và lượng đường trong máu tăng lên, bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2. Làm thế nào để huyết áp tăng do tăng insulin? Đầu tiên nó kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm; bởi vì thận, chất lỏng và natri được bài tiết kém hơn qua nước tiểu; canxi và natri tích tụ trong tế bào, lượng insulin quá mức làm dày thành mạch và vì lý do này mà độ đàn hồi của chúng giảm. Điều trị áp lực trong bệnh tiểu đường phải được toàn diện.
Đặc hiệu của biểu hiện tăng huyết áp trong bệnh tiểu đường
Nhịp tự nhiên của sự dao động áp suất trong ngày bị rối loạn trong bệnh đái tháo đường. Ở một người bình thường, vào buổi sáng và ban đêm, khi ngủ, huyết áp giảm từ 10 đến 20% so với mức ban ngày. Bệnh tiểu đường trở thành nguyên nhân khiến áp lực về đêm ở nhiều bệnh nhân cao huyết áp không giảm. Hơn nữa, khi kết hợp bệnh tiểu đường và tăng huyết áp, áp lực về đêm thường cao hơn ban ngày. Sự khiếm khuyết cũng được cho là do bệnh thần kinh tiểu đường.
Đường huyết quá cao làm rối loạn hệ thống thần kinh tự chủ điều hòa hoạt động sống của cơ thể con người. Do đó, khả năng điều chỉnh giai điệu của các mạch máu kém đi, nghĩa là, giãn và thu hẹp, tùy thuộc vào tải trọng. Như vậy, với đồng thời đái tháo đường và tăng huyết áp thì không chỉ đo một lần các chỉ số huyết áp mà phải theo dõi hàng ngày. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt. Kết quả của nghiên cứu này là điều chỉnh liều lượng của viên giảm huyết áp ở bệnh tiểu đường và thời gian sử dụng.
Trong thực tế, người ta thấy rằng ở bệnh nhân loại thứ nhất và loại thứ hai, sự gia tăng nhạy cảm với muối thường được ghi nhận nhiều nhất so với bệnh nhân tăng huyết áp không bị tiểu đường, có nghĩa là có thể mang lại hiệu quả điều trị mạnh mẽ bằng cách hạn chế muối trong phương pháp ăn kiêng của họ. Để điều trị huyết áp cao trong bệnh tiểu đường, bạn cần cố gắng ăn ít muối và đánh giá kết quả trong một tháng. Tất cả điều này là phức tạp bởi hạ huyết áp thế đứng. Điều này có nghĩa là huyết áp của bệnh nhângiảm mạnh khi anh ấy thay đổi vị trí.
Hạ huyết áp thế đứng được quan sát thấy sau khi một người đột ngột đứng lên, dưới dạng thâm quầng ở mắt, chóng mặt hoặc ngất xỉu. Vấn đề này, giống như một khiếm khuyết trong nhịp sinh học của áp suất, xuất hiện do sự xuất hiện của bệnh thần kinh tiểu đường. Hệ thần kinh của con người mất dần khả năng kiểm soát trương lực mạch máu. Nếu bệnh nhân đứng dậy nhanh chóng, sau đó là tăng tải đột ngột. Tuy nhiên, cơ thể không có thời gian để tăng lưu lượng máu, và tình trạng sức khỏe ngày càng xấu đi vì điều này. Hạ huyết áp tư thế đứng làm phức tạp việc chẩn đoán và điều trị huyết áp cao. Với bệnh tiểu đường, huyết áp nên được đo ở hai tư thế - cả nằm và đứng. Nếu bệnh nhân có một biến chứng như vậy, anh ta cần phải đứng dậy mọi lúc "bằng cảm giác", từ từ. Trong trường hợp này, thuốc huyết áp dành cho bệnh tiểu đường cũng có thể giúp ích.
Mô tả về thuốc điều trị tăng huyết áp
Thuốc phải đáp ứng các tiêu chí sau:
- Thật tốt để giảm bớt áp lực. Trong trường hợp này, các biến chứng xảy ra ở mức tối thiểu.
- Thực hiện để bảo vệ thận và tim mạch khỏi tác động tiêu cực của bệnh cao huyết áp.
- Không ảnh hưởng đến chuyển hóa lipid và carbohydrate.
Làm thế nào để chọn đúng viên uống điều trị cao huyết áp và tiểu đường?
Thuốc tăng huyết áp
Có một số loại thuốc làm giảm huyết áp cao và được sử dụng thành công ởđiều trị tăng huyết áp: thuốc chẹn canxi, thuốc ức chế men chuyển, thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn bêta, thuốc giãn mạch, thuốc chẹn alpha chọn lọc, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin.
Cần lưu ý, bác sĩ chuyên khoa chỉ định liệu trình điều trị riêng cho từng bệnh nhân. Việc kết hợp thuốc không đúng cách có thể gây tử vong. Nghiêm cấm việc tự dùng thuốc.
Sử dụng chất ức chế ACE
Thuốc huyết áp hiệu quả nhất cho bệnh tiểu đường và tăng huyết áp là thuốc chẹn men chuyển. Tác dụng dược lý là nhằm giảm các chỉ số áp lực, loại bỏ sự phát triển của suy tim, giảm sức căng của mô cơ tim.
Tiếp tân được chống chỉ định trong các điều kiện sau:
- bệnh phổi hoặc hen suyễn;
- khi có tiền sử suy thận, cần thận trọng khi dùng thuốc, cũng như theo dõi huyết áp, theo dõi nồng độ canxi và creatinin trong máu;
- cho con bú và mang thai.
Loại thuốc này gây ra sự phát triển của hẹp động mạch ở thận, và do đó chúng nên được kê đơn thận trọng cho những bệnh nhân có tiền sử xơ vữa động mạch.
Điều quan trọng cần biết là khi sử dụng thuốc ức chế men chuyển, bạn nên hạn chế ăn mặn. Liều dùng trong ngày - không quá ba gam.
Phổ biến nhấtviên nén áp lực cho bệnh tiểu đường như sau: "Berlipril"; "Enalapril"; "Captopril". Loại thuốc cuối cùng ở dạng viên uống là thuốc cấp cứu cho những trường hợp khẩn cấp khi huyết áp tăng đột ngột.
Thuốc đối kháng canxi ở bệnh nhân đái tháo đường
Thuốc chẹn kênh canxi có hiệu quả lâu dài, có thể ảnh hưởng đến tăng huyết áp, nhưng có một số chống chỉ định. Được chia thành các loại sau: không phải dihydropyridin và dihydropyridin.
Bệnh lý quan trọng nhất là sự thay đổi chuyển hóa canxi do thiếu hụt magie. Cơ chế hoạt động của thuốc là làm giảm sự xâm nhập của canxi vào tế bào cơ tim, thành mạch nên ngăn ngừa sự xuất hiện của các cơn co thắt. Lưu lượng máu tốt hơn đến các cơ quan quan trọng.
Chống chỉ định cho những loại thuốc này như sau: phát triển suy tim; sự hiện diện của các cơn đau thắt ngực trong lịch sử của bệnh; đột quỵ trong giai đoạn cấp tính; tăng kali máu.
Các loại thuốc sau của bộ này được kê đơn: Diltiazem, Verapamil, Felodipine, Nifedipine. Bệnh nhân bị bệnh thận do tiểu đường được kê đơn "Verapamil", giúp bảo vệ thận khỏi những tác động tiêu cực của hàm lượng đường cao. Nó là cần thiết để uống một cách phức tạp, cùng với chất ức chế ACE.
Viên uống nào khác cho bệnh cao huyết áp trong bệnh tiểu đường có thể giúp ích?
Không thể thiếu trợ thủ - lợi tiểu
Sự gia tăng lượng natri, cũng như sự tích tụ nước trong cơ thể, gây ra sự gia tăng khối lượng máu lưu thông, và điều này trở thành một yếu tố quan trọng gây raáp lực động mạch. Những bệnh nhân có lượng đường cao rất nhạy cảm với muối, điều này làm tình hình trở nên tồi tệ hơn đáng kể. Thuốc lợi tiểu là một cách tốt để chống lại vấn đề này.
Có phân loại thuốc lợi tiểu sau:
- thiazide - chúng có những tác dụng phụ như ảnh hưởng tiêu cực đến lượng cholesterol và lượng đường, ức chế hoạt động của thận;
- thẩm thấu - có thể gây ra hôn mê siêu âm;
- tiết kiệm kali - không dùng được cho người suy thận;
- vòng lặp - nếu uống những viên thuốc này một cách vô trách nhiệm, có thể xảy ra rối loạn nhịp tim và hạ kali máu;
- chất ức chế anhydrase cacbonic - đặc điểm tiêu cực là tác động có mục tiêu nhỏ, do đó sẽ không thu được kết quả mong muốn.
Trong số tất cả các loại thuốc lợi tiểu, có tính đến các tác dụng phụ, người ta khuyên nên dùng thuốc quai bị làm giảm huyết áp ở bệnh tiểu đường. Hành động của chúng tập trung vào việc tăng cường chất lượng hoạt động của thận. Chúng được kê đơn để loại bỏ chứng phù nề, chúng kết hợp hoàn hảo với các chất ức chế ACE. Vì điểm tiêu cực là quá trình đào thải kali ra khỏi cơ thể, nên cùng với việc sử dụng, cần bổ sung hàm lượng của nguyên tố này thông qua các loại thuốc bổ sung.
Thuốc vòng tốt nhất như sau: Bufenox, Torasemide, Furosemide.
Chỉ điều trị bằng thuốc lợi tiểu không hiệu quả, phải dùng thuốc hạ huyết áp khác.
Có những viên uống hiệu quả kháckhỏi huyết áp cao trong bệnh tiểu đường.
Sử dụng thuốc chẹn beta
Trong bệnh tim thiếu máu cục bộ và tăng huyết áp và rối loạn nhịp tim, thuốc chẹn bêta là thuốc không thể thiếu, phân biệt các thuốc này thành 3 nhóm:
- Không chọn lọc và chọn lọc - ảnh hưởng đến các tế bào của tuyến tụy, làm giảm tốc độ sản xuất insulin. Tốt cho tim mạch, tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2.
- Không ưa nước và ưa béo - không thể dùng cho bệnh tiểu đường, vì chúng kích thích các bệnh lý về gan và làm rối loạn chuyển hóa lipid.
- Làm giãn mạch - có tác động tích cực đến quá trình chuyển hóa lipid-carbohydrate, nhưng chúng có nhiều tác dụng phụ.
Thuốc chữa tăng huyết áp ở bệnh tiểu đường loại 2 an toàn được phân bổ: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Ảnh hưởng dược lý nhằm mục đích tăng tính nhạy cảm của mô đối với hormone, cũng như sự tiến triển của quá trình trao đổi chất.
Điều quan trọng cần biết là thuốc chẹn beta che dấu các triệu chứng thiếu hụt kali, đó là lý do tại sao chúng được kê đơn dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.
Thuốc nào điều trị tiểu đường, khá khó để bạn tự quyết định.
Thuốc chặn alpha có chọn lọc
Ưu điểm của các loại thuốc này nằm ở hướng tác động làm giảm các tổn thương ở các đầu tận cùng của dây thần kinh và các sợi của chúng. Chúng được đặc trưng bởi một tác dụng tổng hợp: chúng là tác nhân chống co thắt, giãn mạch và hạ huyết áp. Ngoài ra,Tính dễ bị tổn thương của mô đối với insulin bị kích thích, lượng đường bị ức chế và điều này là cần thiết cho bệnh tiểu đường loại 2.
Nhược điểm của các phương pháp điều trị bệnh tiểu đường này là có khả năng mắc các bệnh sau:
- bọng mắt;
- hạ huyết áp thế đứng - có thể xảy ra ở bệnh nhân đái tháo đường;
- xuất hiện nhịp tim nhanh dai dẳng.
Điều rất quan trọng cần biết là việc sử dụng thuốc chẹn alpha trong bệnh suy tim bị nghiêm cấm.
Đối với liệu pháp lâu dài, các loại thuốc sau được sử dụng: Terazosin, Doxazosin và Prazosin.
Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin thay thế cho thuốc ức chế men chuyển
Đây là những loại thuốc giảm huyết áp trong bệnh tiểu đường với tác dụng phụ tối thiểu và có lợi cho cơ thể. Loại bỏ phì đại thất trái, ngăn ngừa nhồi máu cơ tim, suy thận, giảm khả năng đột quỵ.
Các quỹ tốt nhất từ nhóm này: Losartan, Telmisartan, Candesartan.
Trong quá trình điều trị, cần theo dõi huyết áp, nồng độ kali và creatinine.
Trên thị trường dược phẩm có khá nhiều loại thuốc điều trị tiểu đường. Tuy nhiên, việc tự mua thuốc là không cần thiết để tránh những hậu quả tiêu cực. Chỉ những chẩn đoán đủ điều kiện và phương pháp điều trị được lựa chọn riêng sẽ giúp đạt được hiệu quả mong muốn.
