Quai bị, quai bị, quai bị, nhiễm trùng quai bị - đây đều là tên gọi của một loại bệnh do virus truyền nhiễm cấp tính, ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, tuyến nước bọt và các cơ quan tuyến. Cơ chế lây truyền mầm bệnh là chọc hút. Căn bệnh phổ biến này thường được chẩn đoán nhất ở trẻ em và trong một số trường hợp có tác dụng phụ lâu dài. Sự gia tăng được ghi nhận trong giai đoạn đông xuân. Nhóm tuổi từ ba đến sáu tuổi dễ bị nhiễm bệnh nhất. Trẻ dưới một tuổi được bú sữa mẹ nhờ có miễn dịch thụ động nên có khả năng chống lại mầm bệnh. Sau khi bị bệnh, khả năng miễn dịch tồn tại suốt đời, và sau khi tiêm chủng, khả năng miễn dịch ổn định được hình thành trong hai mươi năm.
Một chút lịch sử. Căn nguyên
Căn bệnh này được Hippocrates mô tả lần đầu tiên. Trở lại năm 1790, người ta phát hiện ra rằng với bệnh viêm tuyến mang tai, bộ phận sinh dục và hệ thần kinh trung ương bị ảnh hưởng. Một nghiên cứu chi tiết về sự lây nhiễm này đã được thực hiện bởi một nhóm người Ngacác nhà khoa học sau này. Năm 1934, lần đầu tiên người ta phân lập được tác nhân gây bệnh quai bị thuộc họ paramyxovirus và theo đó, có những đặc điểm vốn có của họ này, bao gồm hình cầu bất thường và kích thước lớn. Theo cấu trúc kháng nguyên, nó gần với virus parainfluenza. Chỉ có một loại huyết thanh của vi rút được biết đến. Nó giữ được khả năng tồn tại lên đến bốn đến sáu ngày ở nhiệt độ 20 độ. Chết ngay lập tức khi đun sôi, sấy khô, sợ bức xạ tia cực tím và khử trùng bằng clo. Nó rất bền với nhiệt độ thấp và có thể tồn tại trong điều kiện như vậy lên đến sáu tháng.
Dịch tễ nhiễm quai bị
Nguồn duy nhất của vi-rút là những người bị nhiễm trùng không có triệu chứng, cũng như những người có dạng bệnh lý điển hình đã xóa. Một hoặc hai ngày trước khi phát bệnh và trong sáu đến chín ngày đầu tiên của bệnh, bệnh nhân được coi là bệnh truyền nhiễm. Người bệnh đặc biệt nguy hiểm từ ngày thứ ba đến ngày thứ năm của bệnh. Chính trong những giai đoạn này, vi rút được tìm thấy trong máu và nước bọt. Về cơ bản, mầm bệnh được truyền qua các giọt nhỏ trong không khí khi trò chuyện, cũng như trong nước bọt của bệnh nhân. Tuy nhiên, có một số trường hợp bị lây nhiễm qua các đồ vật có dính nước bọt.
Vi-rút không dễ bay hơi, vì vậy việc lây truyền chỉ có thể xảy ra khi tiếp xúc gần. Do không có hiện tượng catarrhal (sổ mũi, ho), nên không quan sát thấy sự lây lan mạnh mẽ của mầm bệnh. Trọng tâm của sự lây nhiễm có thể tồn tại trong một thời gian dài, lên đến vài tháng, khi vi rút được truyềnchậm rãi. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi thời gian ủ bệnh khá dài, cũng như sự gia tăng số lượng bệnh nhân có bệnh cảnh lâm sàng bị xóa. Đặc điểm của dịch tễ học nhiễm quai bị là sau ngày thứ chín không thể phân lập được vi rút và bệnh nhân không còn được coi là có khả năng lây nhiễm. Tuy nhiên, có một lý do làm tăng khả năng lây nhiễm cho người khác - đó là những bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính đồng thời ở một bệnh nhân bị quai bị. Do đó, vi-rút lây lan nhanh hơn khi ho hoặc hắt hơi. Tính nhạy cảm với bệnh cao và khoảng 85 phần trăm. Nhờ có tiêm chủng, tỷ lệ mắc bệnh ở lứa tuổi từ một đến mười đã giảm hẳn. Tuy nhiên, đã có sự gia tăng ở thanh thiếu niên bị bệnh và người lớn dưới 25 tuổi. Sau 50 năm, bệnh quai bị hiếm khi được chẩn đoán. Sau khi bị bệnh, khả năng miễn dịch là suốt đời.
Cơ chế bệnh sinh
Các màng nhầy của đường hô hấp trên và hầu họng được gọi là cửa vào của nhiễm trùng. Trong các mô biểu mô của niêm mạc, vi rút sinh sản con giống với chính nó và sau đó lây lan khắp cơ thể. Nó tập trung ở các tế bào biểu mô của các cơ quan tuyến, chủ yếu ở tuyến nước bọt. Viêm thanh mạc xảy ra trong nó và cái chết của các tế bào tiết được quan sát thấy. Việc phân lập vi rút với nước bọt xác định đường lây truyền trong không khí. Với sự hiện diện chính của vi rút trong máu, có thể không có biểu hiện lâm sàng. Sự giải phóng mầm bệnh ồ ạt hơn được thực hiện từ các tuyến bị ảnh hưởng. Là kết quả của nhiễm trùng quai bị thứ phát, tuyến tụy và tuyến giáp, tinh hoàn và tuyến vú bị ảnh hưởng. TẠITrong hệ thần kinh trung ương, vi rút xâm nhập vào hàng rào máu não, gây ra bệnh viêm não huyết thanh. Do sự hình thành nhanh chóng của miễn dịch đặc hiệu, mầm bệnh sẽ chết và quá trình hồi phục xảy ra.
Chẩn đoán
Chẩn đoán không khó ở một phòng khám điển hình. Chẩn đoán dựa trên các tính năng sau:
- sốt;
- sưng và đau tuyến mang tai.
Khó xác định hơn khi có một biến thể không điển hình của bệnh hoặc một tổn thương biệt lập của bất kỳ cơ quan nào mà không có sự tham gia của các tuyến nước bọt mang tai trong quá trình này. Trong trường hợp này, một lịch sử dịch tễ học được thu thập chính xác sẽ giúp ích (các trường hợp bị bệnh ở nhà trẻ, gia đình). Xác nhận chẩn đoán bằng phương pháp xét nghiệm miễn dịch enzym, xác định immunoglobulin M đặc hiệu (kháng thể được hình thành khi tiếp xúc lần đầu với nhiễm trùng), xác nhận sự hiện diện của nhiễm trùng đang hoạt động trong cơ thể. Với nhiễm trùng quai bị ở trẻ em, các kháng thể được phát hiện trong tất cả các hình thức bệnh lý, bao gồm các khu trú biệt lập: viêm màng não, viêm tụy, viêm tinh hoàn. Phương pháp virus học không được sử dụng trong y học thực tế, nó rất lâu và tốn nhiều công sức. Huyết thanh học - được sử dụng để chẩn đoán hồi cứu. Trong những năm gần đây, phương pháp phản ứng chuỗi polymerase đã được sử dụng rộng rãi trong các cơ sở y tế để chẩn đoán bệnh.
Phân loại
Các hình thức lây nhiễm bệnh quai bị được chia thành điển hình và không điển hình. Điều đầu tiên xảy ra:
- Viêm tuyến - quai bị, viêm tinh hoàn, viêm tụy, viêm tuyến giáp, viêm dưới lưỡi, viêm mào tinh hoàn, viêm dưới sụn, viêm vòi trứng, viêm túi tinh.
- Thần kinh - viêm dây thần kinh, viêm màng não, viêm dây thần kinh ốc tai kèm theo mất thính lực, viêm màng não, Guillain-Barré polysciatica.
- Kết hợp - đây là các kết hợp khác nhau của các hình thức trên.
Atypical được chia nhỏ thành dạng xóa mờ và dạng cận lâm sàng.
Theo mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng quai bị là:
- Nhẹ - dấu hiệu say nhẹ, các tuyến hơi to ra.
- Trung bình - có nhiều tổn thương các cơ quan tuyến và hệ thần kinh trung ương, tăng thân nhiệt.
- Nặng - hội chứng co giật, hiện tượng nhiễm độc.
Hạ lưu:
- Sắc hoặc mịn.
- Không mịn. Một quá trình như vậy được quan sát trong trường hợp có biến chứng, khi các dạng nhiễm trùng quai bị thứ phát chồng chất hoặc các bệnh lý mãn tính hiện có trở nên trầm trọng hơn. Các hiện tượng sót lại xuất hiện: vô sinh, teo tinh hoàn, rối loạn tâm thần, hội chứng suy nhược, não úng thủy, hội chứng tăng huyết áp trong vòng ba đến bốn tháng.
Biểu hiện lâm sàng khi nhiễm quai bị ở trẻ em
Dấu hiệu bắt đầu từ 11-21 ngày sau khi nhiễm trùng. Triệu chứng đầu tiên là sốt. Nhiệt độ thường cao và tăng lên đến 39 độ. Ngoài ra, nhiễm độc được quan sát thấy, được biểu hiện bằng sự suy nhược, thiếu hoặc kém ăn, đau đầu. Căn bệnh này có thể diễn ra trong một thời gian dài, vì các tuyến khác nhau lần lượt tham gia vào quá trình bệnh lý.
Mỗi quá trình viêm mới sẽ làm tăng nhiệt độ. Các cơ quan tuyến bị ảnh hưởng trong nhiễm trùng quai bị như sau:
- Tuyến nước bọt. Một trong những triệu chứng phổ biến nhất là quá trình viêm ở tuyến nước bọt mang tai. Ở vùng sau tai và hố răng xuất hiện hội chứng đau, tăng lên khi nhai. Cảm thấy khô trong miệng. Một vết sưng tấy hình thành ở phía trước của tuyến nước bọt mang tai do sự gia tăng của tuyến nước bọt mang tai. Tình trạng sưng tấy kéo dài lên má, cổ và tăng lên theo quá trình xương chũm của xương thái dương, hậu quả là bé khó há miệng. Lớp hạ bì của tuyến bị viêm không thay đổi màu sắc, nhưng trở nên căng và bóng. Sau một thời gian ngắn (một hoặc hai ngày), một tuyến nước bọt khác nằm ở phía đối diện cũng trải qua một quá trình bệnh lý. Kết quả của một tổn thương hai bên, phần dưới của khuôn mặt tăng kích thước đáng kể so với phần trên. Khuôn mặt của đứa trẻ trở nên giống như đầu lợn, đó là lý do tại sao bệnh này thường được gọi là bệnh quai bị. Sự gia tăng mạnh nhất của tuyến nước bọt xảy ra vào ngày thứ ba - thứ năm của bệnh. Ngoài các triệu chứng hiện có, chúng còn kèm theo giảm thính lực, ù tai. Sờ nắn không gây cảm giác khó chịu, đau đớn. Các vết rỗ khi ấn vào không được hình thành. Đến ngày thứ sáu - thứ chín, tình trạng sưng tấy giảm dần. Với nhiễm trùng quai bị ở trẻ em, các tuyến khác cũng tham gia vào quá trình bệnh lý.
- Tổn thương tinh hoàn. Quá trình viêm - viêm tinh hoàn được quan sát thấy ở trẻ em vàthanh thiếu niên. Thông thường, một tinh hoàn bị ảnh hưởng. Viêm tinh hoàn được biểu hiện bằng cảm giác ớn lạnh, nhức đầu, sốt, đau dữ dội vùng bìu, lan xuống háng và trầm trọng hơn khi cử động. Tinh hoàn tăng gấp đôi hoặc gấp ba kích thước. Bìu sưng đỏ, căng phồng. Sờ thấy tinh hoàn nổi cục, trẻ có cảm giác đau dữ dội.
- Tổn thương tuyến tụy không xảy ra trong mọi trường hợp, nhưng nó xảy ra khá thường xuyên. Phát triển trước hoặc sau khi viêm tuyến nước bọt. Các triệu chứng, biểu hiện bằng đau bụng, tiêu phân, sốt, nhức đầu, chán ăn, biến mất sau 5 đến 10 ngày và có thể hồi phục.
Tổn thương hệ thần kinh có thể kết hợp với viêm lộ tuyến hoặc độc lập. Trong trường hợp đầu tiên, các triệu chứng được quan sát thấy vào ngày thứ ba hoặc thứ sáu của bệnh và dẫn đến viêm màng não huyết thanh, bắt đầu cấp tính. Trẻ lo lắng vì nôn mửa, đau đầu, sốt. Anh ta trở nên hôn mê và lơ mơ, có thể co giật, mất ý thức, ảo giác. Nếu nghi ngờ bệnh này, dịch não tủy được lấy để kiểm tra. Viêm màng não kéo dài khoảng tám ngày. Sau khi bị viêm có kèm theo viêm tuyến mang tai, trẻ khỏi bệnh. Tuy nhiên, trong vài tháng, họ sẽ bị xáo trộn bởi các tác động còn lại - tâm trạng thất thường, thờ ơ, kém tập trung.
Triệu chứng của bệnh quai bị ở người lớn
Thời gian ủ bệnh khi lây nhiễm quai bị có thể kéo dài 15–19 ngày ở người lớn. Giữa giai đoạn này và bản thân bệnhtình trạng khó chịu xuất hiện, cảm giác thèm ăn giảm, đầu đau, cảm thấy yếu ớt. Những hiện tượng này có trước bệnh cảnh lâm sàng. Bệnh khởi phát cấp tính và kèm theo nhiệt độ tăng lên đến 40 độ. Một số cá nhân không bị sốt. Hơn nữa, có những cảm giác khó chịu ở khu vực tuyến nước bọt và sưng tấy. Quá trình viêm ảnh hưởng đến cả hai tuyến nước bọt, tình trạng sưng tấy của chúng ở người lớn kéo dài đến 16 ngày. Về đêm, bệnh nhân rất lo lắng vì đau và căng tức vùng tuyến. Trong trường hợp ống Eustachian bị nén, tai xuất hiện tiếng ồn và cảm giác đau. Dấu hiệu quan trọng nhất của bệnh viêm tuyến mang tai là đau sau dái tai khi ấn vào vùng này. Các triệu chứng catarrhal không phải là đặc điểm của nhiễm trùng quai bị.
Viêm tinh hoàn ở nam giới thường gặp. Sự thất bại của tinh hoàn xảy ra mà không có viêm tuyến nước bọt. Chủ yếu là một tinh hoàn bị ảnh hưởng. Tình trạng viêm được chuyển có thể gây vô sinh, suy giảm hiệu lực và một số rối loạn khác. Phụ nữ đôi khi bị viêm ở buồng trứng. Do thực tế là hình ảnh lâm sàng được thể hiện kém, hiện tượng này vẫn còn mà không có sự chú ý của bác sĩ. Như ở trẻ em, có thể tuyến tụy và hệ thần kinh bị ảnh hưởng. Những người sau 50 tuổi hiếm khi mắc bệnh quai bị, họ đã giảm khả năng mắc bệnh này. Tuy nhiên, họ có thể bị lây bệnh từ những đứa cháu bị bệnh. Căn bệnh này vừa không có triệu chứng vừa nặng. Đợt cấp của các bệnh lý mãn tính hiện có làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh.
Điều trị bệnh quai bị ở trẻ em
Bệnh nhân được điều trị triệu chứng và di truyền bệnhđiều trị trên cơ sở ngoại trú phù hợp với các hướng dẫn lâm sàng. Nhiễm quai bị ở trẻ em không cần điều trị đặc hiệu nhằm tiêu diệt vi rút. Để giảm một số triệu chứng, bác sĩ kê đơn thuốc:
- "Paracetamol", "Ibuprofen" - để giảm nhiệt độ.
- "Papaverine", "Drotaverine" - với những cơn đau dữ dội ở bụng.
- "Kontrykal" - để giảm hoạt động của các enzym tiêu hóa.
- "Pancreatin" - để cải thiện tiêu hóa, nên dùng trong thời gian phục hồi bệnh viêm tuyến tụy.
Điều đặc biệt quan trọng là trẻ phải quan sát:
- nghỉ ngơi tại giường cho đến khi nhiệt độ cơ thể trở lại bình thường;
- vệ sinh răng miệng. Kích ứng niêm mạc miệng bằng dung dịch furacilin hoặc natri bicarbonat.
Làm nóng khô thể hiện trên vùng tuyến nước bọt bị sưng.
Trẻ bị quai bị nhiễm trùng nặng đang điều trị tại bệnh viện. Các khuyến nghị lâm sàng mà bác sĩ dựa vào khi quản lý những bệnh nhân đó giúp đưa ra lựa chọn liệu pháp, có tính đến diễn biến của bệnh và đặc điểm cá nhân của trẻ:
- Viêm hoa lan. Trong trường hợp này, nghỉ ngơi trên giường là bắt buộc. Một loại băng hỗ trợ đặc biệt được áp dụng cho bìu của trẻ, chỉ được lấy ra sau khi các triệu chứng của viêm tinh hoàn biến mất. Thông thường thao tác này được thực hiện trong thời kỳ cấp tính của bệnh. Bệnh nhân được bác sĩ phẫu thuật tư vấn. Nếu cần thiết, corticosteroid được kê đơn.
- Viêm màng não mủ. Nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giườnghiển thị trong hai tuần. Bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu cho đến khi các triệu chứng của bệnh biến mất dưới sự giám sát y tế liên tục.
- Viêm đa dây thần kinh, viêm não màng não. Trong những trường hợp này, việc nghỉ ngơi trên giường cũng được khuyến khích. Điều trị khử nước và giải độc được thực hiện. Trẻ được kê đơn thuốc nội tiết tố, thuốc chống dị ứng và vitamin.
Điều trị bệnh quai bị ở người lớn
Người lớn nên gọi cho bác sĩ tại nhà nếu nghi ngờ nhiễm bệnh quai bị. Các hướng dẫn lâm sàng để quản lý những bệnh nhân như vậy không thiết lập các khuôn mẫu thống nhất; chúng chứa một thuật toán cho các hành động của bác sĩ bằng cách sử dụng các phương pháp điều trị hiệu quả. Liệu pháp điều trị cho bất kỳ bệnh nhân nào là riêng lẻ và bác sĩ chăm sóc sẽ xác định các chiến thuật điều trị cụ thể.
Với dạng quai bị nhẹ và không có biến chứng, bệnh nhân được điều trị tại nhà. Chế độ ăn uống và chế độ là những thành phần chính của một ca chữa bệnh thành công. Khi bị say nặng, chỉ định uống nhiều nước. Việc điều trị chủ yếu nhằm giảm bớt và làm giảm các triệu chứng. Với tình trạng viêm hệ thần kinh trung ương và viêm tinh hoàn, các tác nhân nội tiết tố được sử dụng. Để tăng khả năng miễn dịch, các chế phẩm vitamin và chất kích thích miễn dịch được kê đơn. Trường hợp bệnh nặng và có biến chứng thì bệnh nhân nhập viện.
Ăn kiêng cho người quai bị
Điều trị nhiễm trùng quai bị cũng phải tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt. Để giảm gánh nặng cho hệ tiêu hóa, các bữa ăn chia nhỏ ở dạng nhuyễn hoặc lỏng và với khối lượng nhỏ được khuyến khích. Lợi thế được trao cho thực phẩm từ sữa và thực vật. Các sản phẩm có tác dụng tiết nước bọt chỉ được loại trừ trong những ngày đầu của bệnh. Trong tương lai, việc sử dụng chúng giúp cải thiện sự tiết dịch của tuyến nhờn. Trong trường hợp viêm tụy, một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt được chỉ định. Để giải phóng đường tiêu hóa, trong hai ngày đầu, bạn nên nhịn ăn. Hơn nữa, thức ăn được giới thiệu dần dần. Sau mười hai ngày, bệnh nhân được chuyển sang chế độ ăn kiêng đặc biệt.
Hậu quả
Biến chứng của nhiễm trùng quai bị biểu hiện bằng các tình trạng sau:
- viêm não;
- sau khi bị viêm tinh hoàn thì có thể bị teo tinh hoàn. Với các tổn thương hai bên, vô sinh phát triển;
- phù não;
- viêm tụy, gây ra sự phát triển của bệnh tiểu đường;
- mất thính giác đơn phương mà không có khả năng phục hồi;
- vô sinh nữ có liên quan đến viêm tuyến sinh dục khi còn nhỏ;
- tăng áp lực trong não (hội chứng tăng huyết áp).
Biến chứng không xảy ra ở tất cả các bệnh nhân, trẻ em yếu là bị nặng nhất. Hậu quả của bệnh ở người lớn thường gặp hơn và chủ yếu là do nhiễm trùng thứ phát.
Phòng ngừa
Biện pháp phòng ngừa sôi lên:
- Cách ly bệnh nhân ít nhất mười ngày, tức là cho đến khi các dấu hiệu lâm sàng biến mất.
- Trẻ em dưới mười tuổi tiếp xúc với người bệnh được tính từ ngày thứ mười một đến ngày thứ hai mươi mốt kể từ thời điểm tiếp xúc cuối cùng. Trong viện dành cho trẻ em nơi bệnh nhân được xác định, cách ly được giới thiệu trong khoảng thời gian 21 ngày, đếm ngượctiến hành từ ngày thứ chín của bệnh.
- Chích ngừa.
Tiêm vắc xin phòng bệnh quai bị
Tỷ lệ lây nhiễm quai bị đã giảm đáng kể do được tiêm phòng định kỳ. Với mục đích phòng bệnh, trẻ được tiêm vắc xin “vắc xin quai bị văn hóa” từ 12 tháng tuổi. Tiêm phòng cho trẻ chưa mắc quai bị được thực hiện hai lần một năm và sáu tuổi. Có thể dự phòng khẩn cấp cho trẻ sơ sinh từ 12 tháng tuổi, thanh thiếu niên và người lớn tiếp xúc với người bệnh, chưa mắc quai bị và chưa được tiêm phòng trước đó. Khuyến cáo rằng vắc-xin được sử dụng không quá 72 giờ sau khi tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh. Ngoài ra, có thể tiêm phòng vắc xin phức hợp phòng ba bệnh nhiễm trùng: quai bị, rubella và sởi. Nó cũng được thực hiện theo lịch tiêm chủng. Vắc xin này được tiêm ba lần. Đầu tiên là lúc 12 tháng. Thời gian tái chủng ngừa quai bị, sởi và rubella như sau:
- đầu tiên - lúc 6-7 tuổi;
- thứ hai - 15-17 tuổi.
Tiêm chủng là cần thiết, vì không phải tất cả trẻ em đều phát triển khả năng miễn dịch đối với các bệnh nhiễm trùng trên sau khi tiêm mũi đầu tiên. Ngoài ra, khả năng miễn dịch thu được nhân tạo suy yếu theo thời gian. Trung bình, vắc-xin có giá trị trong khoảng mười năm. Tái tạo trong tuổi vị thành niên được bảo đảm vì những lý do sau:
- Đối với các cô gái trẻ, đây là một biện pháp mở rộng bảo vệ chống lại vi rút rubella và quai bị, vì sự phát triển của các bệnh nhiễm trùng này trong thời kỳ mang thai là rất nguy hiểm. Quai bị ở phụ nữ mang thai có thể gây sẩy thai.
- Đối với bệnh con traiViêm tuyến mang tai ở độ tuổi này là không mong muốn do một trong những biến chứng của bệnh là vô sinh nam.
Tiêm chủng có hiệu quả 96 phần trăm. Bác sĩ chăm sóc sẽ đề nghị nên ưu tiên sử dụng chế phẩm sinh học miễn dịch y tế nào trước khi chủng ngừa. Cả hai loại vắc xin đều được dung nạp tốt. Các biến chứng và phản ứng phụ rất hiếm.
