Vòi trứng trong tim là một lỗ mở trong tử cung, được bao phủ bởi một van gấp đặc biệt nằm trên thành giữa tâm nhĩ. Nó ngăn cách tâm nhĩ trái và phải của em bé trong giai đoạn phôi thai. Nhờ cửa sổ này, một phần máu của nhau thai, vốn được làm giàu oxy, có thể di chuyển từ phải sang tâm nhĩ trái, do đó bỏ qua phổi của em bé, vốn chưa hoạt động. Đây là cách cung cấp máu ổn định cho đầu, cổ, tủy sống và não.
Khi đứa trẻ trút hơi thở đầu tiên, phổi và tuần hoàn phổi của trẻ bắt đầu hoạt động, và nhu cầu giao tiếp giữa tâm nhĩ trái và phải mất dần tầm quan trọng. Trong lần thở đầu tiên và khi đứa trẻ cất tiếng khóc chào đời, áp lực trong tâm nhĩ trái trở nên lớn hơn so với phải, và trong những trường hợp thường xuyên, van sẽ đóng lại và đóng sập buồng trứng. Sau một thời gian, nó bắt đầu phát triển.mô liên kết và cơ và biến mất hoàn toàn. Nhưng cũng có những trường hợp trong đó cửa sổ hình bầu dục không đóng và vẫn mở. Dưới đây sẽ mô tả mức độ nguy hiểm của tình trạng này, cách khắc phục nó ở trẻ em và liệu nó có cần thiết hay không.
Giải phẫu học cung cấp gì?
Ở một nửa số trẻ sơ sinh đủ tháng khỏe mạnh, lỗ van buồng trứng đóng về mặt giải phẫu với một van đã có trong những tháng đầu đời và sự đóng chức năng của nó diễn ra sớm nhất là vào giờ thứ hai của cuộc đời. Trong một số điều kiện nhất định, nó vẫn mở một phần. Những tình trạng như vậy bao gồm khuyết tật van, khóc mạnh, la hét, căng thành bụng trước. Nếu buồng trứng vẫn mở sau một hoặc hai tuổi, nó được coi là một bất thường nhỏ của sự phát triển tim (hội chứng MARS). Trong một số trường hợp, nó có thể đóng lại vào bất kỳ lúc nào khác và hoàn toàn tự phát. Ở người lớn, trường hợp này được quan sát thấy trong 15-20%. Do sự phổ biến của sự bất thường này, vấn đề này đã trở nên liên quan đến tim mạch và nó cần được theo dõi.
Lý do
Lý do chính xác tại sao buồng trứng có thể không đóng lại vẫn chưa được xác định, nhưng có một số nghiên cứu cho thấy. rằng sự bất thường này có thể do các yếu tố sau gây ra:
- bệnh tim bẩm sinh;
- di truyền;
- nghiện của cha mẹ;
- hút thuốc và uống rượu quá nhiều khi mang thai;
- mẹ nhiễm siêu vi khi mang thai;
- đái tháo đường hoặc phenylketon niệumẹ;
- trẻ sinh non;
- loạn sản mô liên kết;
- thuốc khi mang thai (kháng sinh, phenobarbital, lithium, insulin).
Vi khuẩn foramen ovale xuất hiện ở trẻ em như thế nào?
Triệu chứng
Kích thước bình thường của cửa sổ bầu dục ở trẻ sơ sinh không quá đầu đinh ghim. Nó được đậy an toàn bằng một van không cho phép máu đổ từ tuần hoàn phổi vào ống lớn. Nếu foramen ovale mở 4,5–19 mm hoặc không đóng hoàn toàn thì trẻ sẽ có dấu hiệu giảm oxy máu, rối loạn tuần hoàn não thoáng qua. Các bệnh nghiêm trọng như nhồi máu thận, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, nhồi máu cơ tim, tắc mạch nghịch thường có thể phát triển.
Trong nhiều trường hợp, chứng buồng trứng mở ở trẻ em không có triệu chứng hoặc nhẹ. Những dấu hiệu tiềm ẩn về sự bất thường này trong cấu trúc của tim, mà cha mẹ có thể nghi ngờ sự hiện diện của nó, có thể như sau:
- kém ăn và kém tăng cân;
- biểu hiện xanh xao hoặc xanh xao kèm theo tiếng khóc mạnh, la hét, căng thẳng hoặc đang tắm cho một đứa trẻ;
- mệt kèm theo dấu hiệu suy tim (khó thở, nhịp tim tăng);
- lờ đờ hoặc bồn chồn trong khi bú;
- ngất (trong trường hợp nghiêm trọng);
- bé dễ mắc các bệnh viêm nhiễm thường xuyên của hệ thống phế quản phổi;
- bác sĩ có thể phát hiện sự hiện diện của "tiếng động" trong quá trình khám, lắng nghe âm báotrái tim.
Biến chứng có thể xảy ra
Trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, một nang noãn không được che phủ có thể gây ra sự phát triển của một chứng tắc mạch nghịch lý. Các khối thuyên tắc như vậy có thể là bong bóng khí nhỏ, cục máu đông, hoặc các phần tử nhỏ của mô mỡ. Chúng có thể xâm nhập vào tâm nhĩ trái, sau đó vào tâm thất trái bằng một lỗ thông hơi mở. Cùng với dòng chảy của máu, thuyên tắc có thể xâm nhập vào các mạch máu của não, từ đó sẽ gây ra các biểu hiện của đột quỵ hoặc nhồi máu não. Những điều kiện như vậy có thể gây tử vong. Biến chứng như vậy có thể xuất hiện một cách tự phát, và bất kỳ chấn thương hoặc nằm lâu trên giường trong thời gian bệnh nghiêm trọng đều góp phần gây ra điều này.
Làm thế nào có thể chẩn đoán bệnh rụng trứng ở trẻ sơ sinh?
Chẩn đoán
Để xác định chẩn đoán, trẻ phải được khám bác sĩ chuyên khoa tim mạch dựa trên kết quả siêu âm tim và điện tâm đồ. Trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ trải qua siêu âm tim Doppler qua lồng ngực, cho phép bạn có được hình ảnh hai chiều về thời gian chuyển động của van và vách trong, xác định kích thước của lỗ vòi trứng hoặc loại trừ sự hiện diện của khiếm khuyết trong vách ngăn.
Sau khi chẩn đoán được xác nhận và các bệnh lý tim khác được loại trừ, đứa trẻ nên được theo dõi tại trạm y tế. Anh ấy chắc chắn sẽ cần phải siêu âm tim lần thứ hai hàng năm để đánh giá động lực của sự bất thường.
Điều trị
Nếu không có vi phạm rõ rệt về huyết động và các triệu chứng, thì cửa sổ hình bầu dục ở tim ở trẻ em có thể được coi là tiêu chuẩn, chỉ cần nótheo dõi liên tục bởi bác sĩ tim mạch. Các bác sĩ khuyên cha mẹ của những đứa trẻ như vậy nên dành nhiều thời gian ở ngoài trời, thực hiện các liệu pháp tập thể dục và các liệu trình chăm chỉ, tuân thủ các quy tắc của chế độ ăn uống cân bằng lành mạnh và thói quen hàng ngày cần thiết.
Liệu pháp y tế có thể được chỉ định cho những trẻ có dấu hiệu suy tim, có cơn thiếu máu não thoáng qua (run, bất đối xứng của các cơ bắt chước, ngất xỉu, co giật, căng thẳng thần kinh), và cả những trường hợp cần đề phòng nghịch lý tắc mạch. Họ có thể được kê đơn phức hợp vitamin-khoáng chất, quỹ để bổ sung dinh dưỡng cho cơ tim (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6).
Sự cần thiết phải loại bỏ lỗ thông buồng trứng mở ở trẻ phụ thuộc vào khối lượng máu thải vào tâm nhĩ trái và ảnh hưởng của nó đến huyết động học. Nếu không có dị tật tim bẩm sinh đồng thời và có rối loạn tuần hoàn nhẹ thì điều trị phẫu thuật cửa sổ bầu dục ở trẻ sơ sinh là không cần thiết trong trường hợp này.
Hoạt động
Trong trường hợp có vi phạm rõ ràng về huyết động học, có thể cần phải thực hiện một ca phẫu thuật ít chấn thương để đóng nội mạch xuyên tim của buồng trứng bằng một ống tắc đặc biệt. Một can thiệp phẫu thuật như vậy được thực hiện dưới sự kiểm soát của thiết bị nội soi và chụp X quang. Trong quá trình phẫu thuật, một đầu dò đặc biệt có miếng dán được đưa vào tâm nhĩ phải qua động mạch đùi. Nó thu hẹp khoảng cách giữa các tâm nhĩ và kích hoạt sự phát triển quá mức của nó.mô liên kết. Sau khi can thiệp như vậy, nó là cần thiết để uống kháng sinh trong sáu tháng. Và sau đó bệnh nhân sẽ có thể trở lại lối sống bình thường, không còn bất kỳ hạn chế nào. Vì vậy, cửa sổ hình bầu dục cũng được xử lý hoàn hảo ở người lớn.
Dự báo
Hầu hết các bậc cha mẹ đều lo lắng rằng cái gọi là lỗ hổng trong tim sẽ đe dọa tính mạng của con họ. Nhưng trên thực tế, bệnh lý này không gây nguy hiểm cho trẻ, và nhiều trẻ có cửa sổ mở như vậy cảm thấy khá ổn. Chỉ cần nhớ về những hạn chế hiện có, chẳng hạn như sẽ không thể tham gia các loại hình thể thao mạo hiểm hoặc chọn những ngành nghề sẽ phải chịu tải trọng cao trong cơ thể. Việc đưa trẻ đến gặp bác sĩ tim mạch và siêu âm hàng năm cũng rất quan trọng.
Nếu sau sinh nhật lần thứ 5 của foramen ovale vẫn chưa đóng lại thì rất có thể nó sẽ không bao giờ lành lại và đứa bé sẽ ở bên anh ấy suốt đời. Đồng thời, một bệnh lý như vậy không ảnh hưởng đến hoạt động lao động theo bất kỳ cách nào. Nó có thể trở thành chướng ngại vật chỉ đối với nghề phi công, phi hành gia, thợ lặn hoặc các hoạt động thể thao, chẳng hạn như đấu vật hoặc cử tạ. Một đứa trẻ như vậy ở trường sẽ được đưa vào nhóm sức khỏe thứ hai, và trong danh sách các nam sinh nhập ngũ, anh ta sẽ được phân vào loại B (hạn chế trong nghĩa vụ quân sự).
Thuyên tắc hiếm gặp trong biến chứng thời thơ ấu của bệnh hở buồng trứng.
Có những lúcsự hiện diện của một foramen ovale không được che phủ như vậy có thể cải thiện sức khỏe. Điều này có thể quan sát thấy với tăng áp động mạch phổi nguyên phát, do đó, do áp lực trong mạch phổi tăng lên, xảy ra khó thở, ho mãn tính, ngất xỉu và chóng mặt. Qua lỗ bầu dục trong tim, máu từ một vòng tròn nhỏ đi vào một vòng tròn lớn và các mạch máu, do đó, được vận chuyển.
Mở foramen ovale ở người lớn
Ở người lớn, đây là một đặc điểm giải phẫu của cấu trúc của tim. Theo thống kê, ở người lớn (trong 30% tổng số trường hợp), nó dẫn đến sự phát triển của các bệnh khác nhau về hệ tim mạch hoặc bệnh lý phổi.
Nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng này là do chỉ số huyết áp trong tim tăng. Vì sự phát triển của vấn đề này bắt đầu ngay cả trong giai đoạn phát triển của thai nhi trước khi sinh, ở người lớn, PFO được coi là một dị tật tim.
