Trục điện của tim (EOS) là một trong những thông số chính của điện tâm đồ. Thuật ngữ này được sử dụng tích cực cả trong tim mạch và chẩn đoán chức năng, phản ánh các quá trình xảy ra trong cơ quan quan trọng nhất của cơ thể con người.
Vị trí của trục điện của tim cho bác sĩ biết chính xác những gì đang xảy ra trong cơ tim mỗi phút. Tham số này là tổng của tất cả các thay đổi điện sinh học được quan sát thấy trong cơ quan. Khi thực hiện một điện tâm đồ, mỗi điện cực của hệ thống ghi nhận kích thích đi qua tại một điểm xác định nghiêm ngặt. Nếu chúng ta chuyển các giá trị này sang một hệ tọa độ ba chiều có điều kiện, chúng ta có thể hiểu được vị trí của trục điện của tim và tính toán góc của nó đối với chính cơ quan đó.
Điện tâm đồ được thực hiện như thế nào?
Điện tâm đồ được ghi trong một phòng đặc biệt, được che chắn càng nhiều càng tốt khỏi các nhiễu điện khác nhau. Bệnh nhân nằm thoải mái trên ghế dài với một chiếc gối kê dưới đầu. Để thực hiện một điện tâm đồ, các điện cực được áp dụng (4 trênchi và 6 cái trên ngực). Một điện tâm đồ được ghi lại với nhịp thở yên tĩnh. Trong trường hợp này, tần số và mức độ đều đặn của các cơn co thắt tim, vị trí của trục điện của tim và một số thông số khác được ghi lại. Phương pháp đơn giản này cho phép bạn xác định xem có bất thường trong hoạt động của cơ quan hay không và nếu cần, hãy giới thiệu bệnh nhân đến tư vấn với bác sĩ tim mạch.
Điều gì ảnh hưởng đến vị trí của EOS?
Trước khi thảo luận về hướng của trục điện, bạn nên hiểu hệ thống dẫn truyền của tim là gì. Chính cấu trúc này là nguyên nhân dẫn truyền xung động qua cơ tim. Hệ thống dẫn truyền của tim là các sợi cơ không điển hình kết nối các bộ phận khác nhau của cơ quan. Nó bắt đầu với nút xoang, nằm giữa các miệng của tĩnh mạch chủ. Hơn nữa, xung động được truyền đến nút nhĩ thất, khu trú ở phần dưới của tâm nhĩ phải. Cây dùi cui tiếp theo được lấy bởi bó của Ngài, nó nhanh chóng phân thành hai chân - trái và phải. Trong tâm thất, các nhánh của bó His ngay lập tức đi vào các sợi Purkinje, thâm nhập vào toàn bộ cơ tim.
Xung động đến tim không thể thoát khỏi hệ thống dẫn truyền của cơ tim. Đây là một cấu trúc phức tạp với các thiết lập tốt, nhạy cảm với những thay đổi nhỏ nhất của cơ thể. Với bất kỳ rối loạn nào trong hệ thống dẫn truyền, trục điện của tim có thể thay đổi vị trí của nó, trục điện này sẽ ngay lập tức được ghi lại trên điện tâm đồ.
Tùy chọn vị trí EOS
Như bạn đã biết, trái tim con ngườibao gồm hai tâm nhĩ và hai tâm thất. Hai vòng tuần hoàn máu (lớn và nhỏ) đảm bảo hoạt động bình thường của tất cả các cơ quan và hệ thống. Thông thường, khối lượng cơ tim của tâm thất trái lớn hơn một chút so với khối lượng của tâm thất phải. Trong trường hợp này, hóa ra tất cả các xung động đi qua tâm thất trái sẽ mạnh hơn một chút và trục điện của tim sẽ được định hướng chính xác về phía đó.
Nếu bạn tinh thần chuyển vị trí của cơ quan sang hệ tọa độ ba chiều, thì sẽ thấy rõ rằng EOS sẽ được đặt ở một góc từ +30 đến +70 độ. Thông thường, các giá trị này được ghi lại trên ECG. Trục điện của tim cũng có thể nằm trong khoảng từ 0 đến +90 độ, và điều này, theo các bác sĩ tim mạch, cũng là tiêu chuẩn. Tại sao lại có sự khác biệt như vậy?
Vị trí bình thường của trục điện của tim
Có ba điều khoản chính của EOS. Phạm vi bình thường là từ +30 đến + 70 °. Biến thể này xảy ra ở đại đa số bệnh nhân đến khám bác sĩ tim mạch. Trục điện dọc của tim được tìm thấy ở những người suy nhược gầy. Trong trường hợp này, các giá trị góc sẽ nằm trong khoảng từ +70 đến + 90 °. Trục điện ngang của tim được tìm thấy ở những bệnh nhân được xây dựng dày đặc, ngắn. Trong thẻ của họ, bác sĩ sẽ đánh dấu góc EOS từ 0 đến + 30 °. Mỗi tùy chọn này đều là tiêu chuẩn và không yêu cầu bất kỳ sự điều chỉnh nào.
Vị trí bệnh lý của trục điện tim
Tình trạng trục điện của tim bị lệch không tự nólà một chẩn đoán. Tuy nhiên, những thay đổi như vậy trên điện tâm đồ có thể cho thấy các rối loạn khác nhau trong công việc của cơ quan quan trọng nhất. Các bệnh sau đây dẫn đến những thay đổi nghiêm trọng trong hoạt động của hệ thống dẫn truyền:
• bệnh tim thiếu máu cục bộ;
• suy tim mãn tính;
• bệnh cơ tim có nguồn gốc khác nhau;
• dị tật bẩm sinh.
Biết về những bệnh lý này, bác sĩ tim mạch sẽ có thể nhận ra vấn đề kịp thời và chuyển bệnh nhân đến điều trị nội trú. Trong một số trường hợp, khi đăng ký độ lệch của EOS, bệnh nhân cần được hỗ trợ khẩn cấp trong chăm sóc đặc biệt.
Độ lệch trục điện của tim sang trái
Thông thường, những thay đổi như vậy trên điện tâm đồ được ghi nhận khi tâm thất trái tăng lên. Điều này thường xảy ra với sự tiến triển của suy tim, khi cơ quan này không thể thực hiện đầy đủ chức năng của nó. Nó không được loại trừ sự phát triển của một tình trạng như vậy trong tăng huyết áp động mạch, kèm theo bệnh lý của các mạch lớn và tăng độ nhớt của máu. Trong tất cả những điều kiện này, tâm thất trái buộc phải làm việc nhiều. Các bức tường của nó dày lên, dẫn đến sự vi phạm không thể tránh khỏi của việc truyền xung động qua cơ tim.
Sự lệch trục điện của tim sang trái cũng xảy ra khi miệng động mạch chủ hẹp lại. Trong trường hợp này, có một sự hẹp lòng của van nằm ở đầu ra của tâm thất trái. Điều kiện này đi kèm với sự vi phạm bình thườnglưu lượng máu. Một phần của nó nằm lại trong khoang của tâm thất trái, làm cho nó căng ra, và kết quả là các thành của nó bị nén lại. Tất cả điều này gây ra sự thay đổi thường xuyên trong EOS do dẫn truyền xung động qua cơ tim không đúng cách.
Độ lệch trục điện của tim sang phải
Tình trạng này rõ ràng cho thấy phì đại tâm thất phải. Những thay đổi tương tự phát triển trong một số bệnh đường hô hấp (ví dụ, trong bệnh hen phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính). Một số dị tật tim bẩm sinh cũng có thể gây ra mở rộng tâm thất phải. Trước hết, ở đây cần lưu ý tình trạng hẹp động mạch phổi. Trong một số tình huống, suy van ba lá cũng có thể dẫn đến một bệnh lý tương tự.
Nguy cơ của việc thay đổi EOS là gì?
Thông thường, sự sai lệch của trục điện của tim có liên quan đến sự phì đại của một hoặc một tâm thất khác. Tình trạng này là dấu hiệu của một quá trình mãn tính lâu dài và theo quy luật, không cần trợ giúp khẩn cấp từ bác sĩ tim mạch. Mối nguy thực sự là sự thay đổi trục điện liên quan đến sự phong tỏa của bó His. Trong trường hợp này, sự dẫn truyền xung động dọc theo cơ tim bị gián đoạn, có nghĩa là có nguy cơ ngừng tim đột ngột. Tình trạng này cần có sự can thiệp khẩn cấp của bác sĩ tim mạch và điều trị tại bệnh viện chuyên khoa.
Với sự phát triển của bệnh lý này, EOS có thể bị lệch cả sang trái và phải, tùy thuộc vào bản địa hóa của quy trình. Lý do phong tỏanhồi máu cơ tim, tổn thương nhiễm trùng cơ tim, cũng như dùng một số loại thuốc có thể trở thành. Điện tâm đồ thông thường cho phép bạn nhanh chóng chẩn đoán và do đó, bác sĩ có thể chỉ định điều trị, có tính đến tất cả các yếu tố quan trọng. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, có thể cần phải lắp đặt máy tạo nhịp tim (máy tạo nhịp tim), máy sẽ truyền xung động trực tiếp đến cơ tim và do đó đảm bảo hoạt động bình thường của cơ quan này.
Điều gì sẽ xảy ra nếu EOS bị thay đổi?
Trước hết, cần lưu ý rằng độ lệch của trục tim tự nó không phải là cơ sở để đưa ra chẩn đoán cụ thể. Vị trí của EOS chỉ có thể thúc đẩy việc kiểm tra kỹ hơn bệnh nhân. Với bất kỳ thay đổi nào trên điện tâm đồ, người ta không thể làm mà không hỏi ý kiến bác sĩ tim mạch. Một bác sĩ có kinh nghiệm sẽ có thể nhận ra các chỉ tiêu và bệnh lý, và nếu cần thiết, sẽ kê toa một cuộc kiểm tra bổ sung. Đây có thể là nội soi tim để nghiên cứu mục tiêu về tình trạng của tâm nhĩ và tâm thất, theo dõi huyết áp và các kỹ thuật khác. Trong một số trường hợp, cần có sự tham vấn của các bác sĩ chuyên khoa liên quan để quyết định việc quản lý thêm bệnh nhân.
Tóm lại, một số điểm quan trọng cần được nhấn mạnh:
• Giá trị bình thường của EOS là khoảng từ +30 đến + 70 °.
• Vị trí ngang (từ 0 đến + 30 °) và dọc (từ +70 đến + 90 °) của trục tim là các giá trị có thể chấp nhận được và không cho biết sự phát triển của bất kỳ bệnh lý nào.
• EOS lệch sang trái hoặcở bên phải có thể cho thấy các rối loạn khác nhau trong hệ thống dẫn truyền của tim và cần có lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa.
• Thay đổi trong EOS, được tiết lộ trên biểu đồ tim, không thể được coi là chẩn đoán, nhưng là lý do để đến gặp bác sĩ tim mạch.
Trái tim là một cơ quan tuyệt vời đảm bảo hoạt động của tất cả các hệ thống của cơ thể con người. Bất kỳ thay đổi nào xảy ra trong đó chắc chắn ảnh hưởng đến công việc của toàn bộ sinh vật. Khám bác sĩ trị liệu thường xuyên và kiểm tra điện tâm đồ sẽ cho phép phát hiện kịp thời sự xuất hiện của các bệnh nghiêm trọng và tránh sự phát triển của bất kỳ biến chứng nào trong lĩnh vực này.
