Đột quỵ tiểu não là tình trạng vi phạm cấp tính nguồn cung cấp máu trong các mô của tiểu não. Đột quỵ ở khu vực này của não là do tắc nghẽn thành mạch hoặc vỡ mạch máu kèm theo xuất huyết. Loại thứ hai ít phổ biến hơn loại trước. Đột quỵ tiểu não đe dọa tính mạng. Đôi khi có thể mất nhiều năm để loại bỏ ảnh hưởng của nó. Những nguyên nhân gây ra căn bệnh khủng khiếp như đột quỵ tiểu não, hậu quả và tiên lượng của nó là gì? Hãy nói chi tiết hơn về vấn đề này.
Đột quỵ tiểu não: bệnh gì?
Đột quỵ tiểu não thường phát triển trong các rối loạn tuần hoàn cấp tính ở các mô của tiểu não. Cuối cùng sẽ thuận lợi như thế nào phụ thuộc vào mức độ nhanh chóng của bệnh nhân. Tổn thương tiểu não ngay lập tức biểu hiện dưới dạng suy giảm nghiêm trọng về sức khỏe và sự phát triểnhôn mê. Có khả năng là có thể bắt đầu phù tiểu não. Theo đó, thân não sẽ dần bị nén lại.
Amidan tiểu não nằm trong hố chậu. Loại đột quỵ này gây ra tê liệt hoàn toàn. Nếu bệnh nhân không được phẫu thuật kịp thời, có thể dẫn đến tử vong.
Bệnh này xảy ra do các mạch dẫn nuôi tiểu não bị hư hỏng. Một tổn thương như vậy xảy ra do huyết khối (sự hình thành các cục máu đông bên trong mạch máu ngăn cản dòng chảy tự do của máu), tắc mạch (tắc nghẽn lòng mạch) hoặc vỡ động mạch.
Triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh xuất hiện ngay lập tức. Nhiều người trong số họ có đặc điểm là tuần hoàn máu trong não bị suy giảm.
Các dấu hiệu triệu chứng tương tự như những dấu hiệu xảy ra với một căn bệnh gọi là đột quỵ thân. Tiểu não bị ảnh hưởng, các dấu hiệu đầu tiên sẽ là:
- thở khó;
- nhiệt độ tăng mạnh;
- không có chức năng nuốt;
- ý thức bị rối loạn;
- khô miệng;
- suy giảm nhạy cảm với nóng, lạnh và đau.
Bản chất của các triệu chứng đột quỵ tiểu não phụ thuộc trực tiếp vào tổn thương và thể tích.
Phân loại
Căn cứ vào nguyên nhân và cơ chế phát triển của bệnh, các chuyên gia chia đột quỵ tiểu não thành một số loại: thiếu máu não cục bộ vàxuất huyết. Đột quỵ tiểu não có nhiều kích cỡ khác nhau. Vì vậy, có hai hình thức: mở rộng và biệt lập.
Đột quỵ tiểu não biệt lập ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho động mạch tiểu não ở vùng sau dưới. Triệu chứng là chóng mặt, và đôi khi biểu hiện thành phức hợp rối loạn tiền đình. Người bệnh cảm thấy đau dữ dội vùng sau đầu, buồn nôn. Anh ấy bị suy giảm khả năng phối hợp, dáng đi và giọng nói.
Đột quỵ cô lập có thể xảy ra ở khu vực của động mạch tiểu não trước dưới. Các dấu hiệu triệu chứng đi kèm với sự suy giảm phối hợp cử động, lời nói, dáng đi, các kỹ năng vận động tinh và các vấn đề về thính giác. Khả năng nghe bị suy giảm ở bên phải nếu bán cầu tiểu não phải bị ảnh hưởng và ngược lại.
Khi động mạch tiểu não trên bị ảnh hưởng, sự phối hợp cử động bị coi như một dấu hiệu triệu chứng bên ngoài. Người bệnh khó có thể giữ thăng bằng và thực hiện các động tác chính xác. Dáng đi ngay lập tức thay đổi, đầu quay cuồng, buồn nôn và xuất hiện khó khăn khi phát âm các từ.
Nếu trọng tâm tổn thương đến mô thần kinh đủ lớn, thì sẽ thấy viêm tai giữa trong số các triệu chứng trên.
Đột quỵ lan rộng kèm theo tổn thương bán cầu phải và trái. Đây là một bệnh lý nặng có thể dẫn đến tử vong. Thông thường dạng đột quỵ này được quan sát thấy ở các động mạch tiểu não trên và dưới sau. Nếu tiểu não được cung cấp một mạng lưới bảo vệ mạnh mẽ, thì cả ba động mạch của nó được kết nối chặt chẽ với nhau. Đã thêm vào các triệu chứng chungthân và não.
Đột quỵ trên diện rộng có các triệu chứng rõ rệt: đau đầu, buồn nôn, nôn, suy giảm khả năng phối hợp các cử động, lời nói và thăng bằng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các vấn đề về hô hấp và tim có thể xảy ra. Chức năng nuốt bị suy giảm do thân não bị tổn thương.
Nếu thể tích tổn thương tiểu não quá 1/3 thì diễn biến của bệnh có thể gây sưng tấy vùng hoại tử nặng. Kết quả là - ép cuống não và tử vong. Xác suất tử vong là 80% với liệu pháp bảo tồn. Đây là một dạng đột quỵ trên diện rộng cần phẫu thuật thần kinh ngay lập tức.
Đột quỵ tiểu não thiếu máu cục bộ
Loại tổn thương tiểu não do thiếu máu cục bộ xảy ra trong khoảng 75% tổng số trường hợp. Kết quả của hình thức này là giảm hoặc ngừng hoàn toàn lưu lượng máu đến các mô của tiểu não. Kết quả là mô bị hoại tử. Đột quỵ tiểu não do thiếu máu cục bộ thường xảy ra ở những bệnh nhân mắc các bệnh lý về tim. Nguy cơ tắc nghẽn cục máu đông trong động mạch tiểu não tăng lên so với nền của nhồi máu cơ tim gần đây. Vì vậy, cục máu đông trong tim theo dòng máu động mạch đi vào mạch máu não, gây tắc nghẽn.
Huyết khối của động mạch tiểu não thường liên quan đến xơ vữa động mạch. Đó là, trong trường hợp khi các mô mỡ phát triển. Việc vỡ mảng bám hầu như không thể tránh khỏi.
Chảy máu vào tiểu não gây di lệch các mô và chèn ép các cấu trúc do lượng máu dư thừa. Máu tụ thường xuất hiện do huyết áp cao (tăng huyết áp). Trong bối cảnh áp suất cao, các mạchvỡ ra, và máu ngay lập tức đi vào nhu mô của tiểu não.
Đột quỵ xuất huyết của tiểu não xảy ra do vỡ mạch máu, ít thường xuyên hơn - có sự gia tăng tính thấm của chúng. Tiên lượng trong trường hợp này thường đáng thất vọng. Tổn thương mạnh hơn tổn thương do thiếu máu cục bộ. Phối hợp kém, chóng mặt, nôn mửa là ba triệu chứng chính.
Lý do
Trong đột quỵ do thiếu máu cục bộ của phần tiểu não của não, có một số nguyên nhân phát triển. Vì vậy, sự xuất hiện thiếu máu cục bộ là do các yếu tố như vậy gây ra:
- co thắt mạch;
- cục;
- tăng huyết áp động mạch;
- xơ vữa động mạch.
Đột quỵ do xuất huyết ít gặp hơn. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ngay cả với những tổn thương nhỏ nhất đối với các mao mạch. Khả năng xảy ra loại này tăng lên so với nền tảng của chứng phình động mạch và bóc tách động mạch.
Yếu tố rủi ro
Các bác sĩ chuyên khoa xác định các yếu tố nguy cơ chính gây đột quỵ tiểu não. Vì vậy, các yếu tố bên ngoài bao gồm:
- rối loạn phổ lipid;
- tuổi;
- nam;
- béo phì, lười vận động, rối loạn chuyển hóa;
- bệnh lý bẩm sinh của thành mạch;
- bệnh lý cầm máu;
- bệnh tim mạch (nhồi máu cơ tim, viêm màng trong tim, van giả).
Tai biến mạch máu não có thể do các tác nhân bất lợi từ bên ngoài. Riêng biệt, các bệnh về hệ thần kinh, tim và nội tiết được phân biệt:
- đái tháo đường;
- huyết khối;
- tăng huyết áp động mạch;
- xơ vữa động mạch;
- cơn đau tim và đột quỵ trước đó;
- tăng đông máu;
- vượt quá mức cholesterol và glucose trong máu.
Lối sống của một người cũng ảnh hưởng đến: thói quen xấu, thường xuyên căng thẳng, suy kiệt về thể chất và tinh thần, lối sống không vận động, rối loạn giấc ngủ, suy dinh dưỡng.
Ảnh hưởng mạnh mẽ đến sự xuất hiện của bệnh này và việc sử dụng thuốc. Trong số đó có insulin (nếu không uống kịp thời đối với bệnh tiểu đường), thuốc nội tiết trong điều trị các bệnh về tim và nội tiết, cũng như thuốc tránh thai cho phụ nữ.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, tuổi tác, di truyền và môi trường sinh thái không thuận lợi có thể ảnh hưởng.
Điều trị
Trong quá trình chẩn đoán đột quỵ tiểu não, bệnh nhân cần được nhập viện khẩn cấp để hồi sức. Tùy thuộc vào loại và hình thức đột quỵ, các bác sĩ lựa chọn một phương pháp điều trị riêng. Có lẽ nó sẽ bao gồm một phần y tế độc quyền và có thể là phẫu thuật.
Điều trị bằng thuốc nhằm làm giảm giai đoạn cấp tính của đột quỵ:
- thuốc làm loãng máu (cho đột quỵ tiểu não do thiếu máu cục bộ);
- thuốc có tác dụng làm tăng đông máu (đối với đột quỵ xuất huyết);
- thuốc hạ huyết áp để bình thường hóa huyết áp;
- thuốc chống co giật (nếu bạn bị động kinh vàco giật);
- thuốc an thần và thuốc an thần (nếu bệnh nhân bị kích động quá mức về tâm lý - tình cảm).
Phẫu thuật được chỉ định trong trường hợp tổn thương nhiều.
Trong dạng đột quỵ do thiếu máu cục bộ, phẫu thuật được thực hiện để tăng lòng mạch của lòng mạch, loại bỏ cục máu đông làm tắc nghẽn dòng máu và cũng chuyển hướng dòng máu qua mạch thay thế.
Trong trường hợp đột quỵ do xuất huyết, can thiệp phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ máu tụ, giảm sưng các mô não và khôi phục tính toàn vẹn của mạch bị tổn thương. Với đột quỵ tiểu não, việc phục hồi và điều trị cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Các giai đoạn phục hồi
Sau khi phẫu thuật, việc cung cấp máu cho tiểu não được phục hồi. Không có mối đe dọa cho cuộc sống tương lai. Sau đột quỵ tiểu não, quá trình phục hồi bắt đầu bằng giai đoạn phục hồi chức năng. Thông thường trong thời gian nó kéo dài hơn 1,5 năm. Lúc này, bệnh nhân chăm chỉ và chăm chỉ làm việc để phục hồi các khả năng đã mất.
Phục hồi chức năng nên diễn ra dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa. Có các khóa học đặc biệt để phục hồi ở các trung tâm tập trung hẹp. Chương trình phục hồi bao gồm các lĩnh vực trị liệu sau:
- xoa bóp;
- vật lý trị liệu;
- tập thể dục trị liệu;
- bài tập luyện giọng nói (tự bạn hoặc với sự trợ giúp của chuyên gia trị liệu ngôn ngữ);
- tâm lýgiúp đỡ;
- hoạt động thể chất trên trình mô phỏng để khôi phục sự phối hợp của các chuyển động;
- sử dụng các phương pháp điều trị thay thế: châm cứu, trị liệu thủ công, trị liệu bằng phương pháp tập luyện.
Bệnh nhân cần phải kiên nhẫn và tích trữ một thái độ tích cực để phục hồi.
Các chuyên gia cho rằng chỉ có niềm tin vào sức mạnh của bản thân và nỗ lực hết mình mới giúp lấy lại những kỹ năng đã mất.
Hậu quả có thể là gì
Xuất huyết trong mô tiểu não, tắc nghẽn các mạch máu nuôi cơ quan quan trọng này, đe dọa các biến chứng nghiêm trọng. Hậu quả đột quỵ tiểu não có thể gây ra như:
- sưng các mô tiểu não;
- sự dịch chuyển của các cấu trúc trong tiểu não;
- hoại tử trên diện rộng của các tế bào thần kinh;
- phát triển của hôn mê;
- tử vong.
Trong vòng một tháng, biểu hiện của các biến chứng có thể xảy ra: viêm phổi, suy tim, đột quỵ tái phát.
Nếu bệnh nhân sống sót và bị đột quỵ tiểu não giai đoạn cấp tính thì trong tương lai người bệnh sẽ gặp phải một số hạn chế về chức năng sống:
- liệt tứ chi;
- điều phối;
- suy giảm chức năng vận động;
- vi phạm lời nói (đôi khi hoàn toàn vắng mặt);
- run tay chân do tăng trương lực từng nhóm cơ.
Nhiều bệnh nhân dù đã bình phục nhưng không thể đứng bằng một chân. Khó khăn thường phát sinh trongcố gắng ngồi trên ghế. Nhịp tim bị gián đoạn, mức độ đổ mồ hôi tăng lên.
Để giảm các biểu hiện của biến chứng, cần một quá trình hồi phục lâu dài. Tuy nhiên, sẽ không thể khôi phục hoàn toàn chức năng vận động.
Dự báo
Tiên lượng đột quỵ tiểu não cung cấp, nói một cách nhẹ nhàng, đáng thất vọng. Không có hy vọng cho sự phục hồi hoàn toàn. Tuy nhiên, tất cả phụ thuộc vào mức độ tổn thương của tiểu não.
50% khả năng tử vong sắp xảy ra. Nhiều bệnh nhân đã sống sót sau căn bệnh này, nhưng vẫn bị tàn tật.
Tiên lượng nguy hiểm trong tuần đầu sau đột quỵ tiểu não. Những người sống sót sau một tháng trở lên ở trong tình trạng tốt hơn - tuổi thọ và cơ hội phục hồi tăng lên.
Làm việc với nhà tâm lý học và nhà trị liệu ngôn ngữ sẽ giúp cải thiện tình trạng của bạn. Bắt buộc phải thực hiện công việc nhằm giảm thiểu căng thẳng và từ bỏ những thói quen xấu. Đảm bảo giúp đỡ những người gần gũi về mặt đạo đức. Chỉ với một thái độ tích cực và làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, bạn có thể phục hồi, mặc dù một phần.
Nếu bạn có nguy cơ bị đột quỵ tiểu não, thì bạn cần cân nhắc kỹ các biện pháp phòng tránh:
- tập thể thao;
- nạp đầy đủ thể chất cho cơ thể;
- theo dõi huyết áp;
- tránh những tình huống căng thẳng;
- kiểm tra định kỳ nồng độ cholesterol trong máu;
- quét não.
Tất nhiên, sau đâycác biện pháp phòng ngừa không thể giúp khỏi bệnh. Tuy nhiên, nó sẽ làm giảm khả năng phát triển của nó.
Nếu có thể, hãy đến điều trị từ các bác sĩ chuyên khoa có năng lực với nhiều kinh nghiệm. Việc phục hồi chức năng được thực hiện tốt nhất ở một trung tâm đặc biệt. Đội ngũ nhân viên giàu kinh nghiệm và được đào tạo cũng như trang thiết bị phù hợp sẽ giúp bạn phục hồi nhanh hơn sau khi bị đột quỵ tiểu não.
Khi cảm thấy những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, hãy đến ngay bác sĩ chuyên khoa. Chẩn đoán và điều trị kịp thời là chìa khóa cho tuổi thọ của bạn.
