Tương tự của penicillin đã mở ra cơ hội mới cho các bác sĩ trong việc điều trị các bệnh truyền nhiễm. Chúng có khả năng chống lại các enzym vi khuẩn và môi trường xâm thực của dạ dày cao hơn, đồng thời có ít tác dụng phụ hơn.
Về penicillin
Penicillin là loại kháng sinh lâu đời nhất được biết đến. Họ có nhiều loài, nhưng một số loài đã mất liên quan do sức đề kháng. Vi khuẩn đã có thể thích nghi và trở nên vô cảm với tác dụng của những loại thuốc này. Điều này buộc các nhà khoa học phải tạo ra các loại nấm mốc mới, chất tương tự của penicillin, với các đặc tính mới.
Penicillin có độc tính thấp đối với cơ thể, được sử dụng khá rộng rãi và chỉ số diệt khuẩn tốt, nhưng phản ứng dị ứng với chúng phổ biến hơn nhiều so với mong muốn của bác sĩ. Điều này là do bản chất hữu cơ của kháng sinh. Một chất lượng tiêu cực khác cũng có thể được cho là do khó kết hợp chúng với các loại thuốc khác, đặc biệt là những thuốc tương tự trong nhóm.
Lịch sử
Lần đầu tiên đề cập đến penicillin trong tài liệu diễn ra vào năm 1963, trongmột cuốn sách về y học người Ấn Độ. Họ đã sử dụng hỗn hợp nấm cho mục đích y học. Lần đầu tiên trong thế giới giác ngộ, Alexander Fleming đã có được chúng, nhưng điều này không xảy ra có chủ đích mà là tình cờ, giống như tất cả những khám phá tuyệt vời.
Trước Chiến tranh thế giới thứ hai, các nhà vi sinh vật học người Anh đã nghiên cứu vấn đề sản xuất công nghiệp thuốc với số lượng cần thiết. Vấn đề tương tự đã được giải quyết song song ở Hoa Kỳ. Kể từ đó, penicillin đã trở thành loại thuốc phổ biến nhất. Nhưng theo thời gian, các nhóm kháng sinh khác được phân lập và tổng hợp đã dần thay thế ông khỏi bục giảng. Ngoài ra, tình trạng kháng thuốc bắt đầu phát triển ở vi sinh vật, gây khó khăn cho việc điều trị các bệnh nhiễm trùng nặng.
Nguyên tắc kháng khuẩn
Thành tế bào của vi khuẩn có chứa một chất gọi là peptidoglycan. Nhóm thuốc kháng sinh penicillin ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp protein này bằng cách ức chế sự hình thành các enzym cần thiết. Vi sinh vật chết do không có khả năng tái tạo thành tế bào.
Tuy nhiên, một số vi khuẩn đã học cách chống lại một cuộc xâm lược tàn bạo như vậy. Chúng tạo ra beta-lactamase, phá hủy các enzym ảnh hưởng đến peptidoglycans. Để đối phó với trở ngại này, các nhà khoa học đã phải tạo ra các chất tương tự của penicillin cũng có thể phá hủy beta-lactamase.
Nguy hiểm cho con người
Vào đầu kỷ nguyên của thuốc kháng sinh, các nhà khoa học đã nghĩ đến việc chúng sẽ trở nên độc hại như thế nào đối với cơ thể con người, bởi vì hầu như tất cảcác thước đo sống được tạo thành từ các protein. Nhưng sau một số nghiên cứu đầy đủ, chúng tôi phát hiện ra rằng thực tế không có peptidoglycan trong cơ thể chúng ta, có nghĩa là thuốc không thể gây ra bất kỳ tác hại nghiêm trọng nào.
Phổ hành động
Thực tế là tất cả các loại penicillin đều ảnh hưởng đến vi khuẩn gram dương thuộc giống tụ cầu, liên cầu, vi khuẩn corynebacterium bạch hầu và tác nhân gây bệnh dịch hạch. Ngoài ra, phổ hoạt động của chúng bao gồm tất cả các vi sinh vật gram âm, cầu khuẩn và meningococci, trực khuẩn kỵ khí và thậm chí một số loại nấm (ví dụ: xạ khuẩn).
Các nhà khoa học ngày càng phát minh ra nhiều loại penicillin mới, cố gắng ngăn vi khuẩn quen với đặc tính diệt khuẩn của chúng, nhưng nhóm thuốc này không còn phù hợp để điều trị các bệnh nhiễm trùng bệnh viện. Một trong những đặc tính tiêu cực của loại kháng sinh này là gây rối loạn vi khuẩn, vì ruột của con người là nơi trú ngụ của vi khuẩn nhạy cảm với tác dụng của penicillin. Điều này đáng ghi nhớ khi dùng thuốc.
Loài chính (phân loại)
Các nhà khoa học hiện đại đề xuất sự phân chia các penicillin hiện đại thành bốn nhóm:
- Tự nhiên, được tổng hợp bởi nấm. Chúng bao gồm benzylpenicillin và phenoxymethylpenicillin. Những loại thuốc này có phạm vi hoạt động hẹp, chủ yếu chống lại vi khuẩn gram âm.
- Thuốc bán tổng hợp kháng penicillinase. Chúng được sử dụng để điều trị một loạt các tác nhân gây bệnh. Đại diện: methicillin, oxacillin, nafcillin.
- Carboxypenicillin (carbpenicillin).
-
Nhóm thuốc phổ rộng:
- ureidopenicillins;-amidopenicillins.
Dạng sinh tổng hợp
Ví dụ, nên đưa ra một số loại thuốc phổ biến nhất hiện nay tương ứng với nhóm này. Có lẽ loại pennicillin nổi tiếng nhất có thể được coi là "Bicillin-3" và "Bicillin-5". Họ đã đi tiên phong trong một nhóm kháng sinh tự nhiên và là những người đi đầu trong danh mục của họ cho đến khi các dạng kháng sinh tiên tiến hơn ra đời.
- "Extencillin". Hướng dẫn sử dụng ghi rằng nó là một loại kháng sinh beta-lactam tác dụng kéo dài. Chỉ định cho việc sử dụng nó là các đợt cấp của bệnh thấp khớp và các bệnh do treponema (giang mai, ghẻ cóc và pinta). Có sẵn ở dạng bột. Hướng dẫn sử dụng "Extencillin" không khuyến nghị kết hợp với thuốc chống viêm không steroid (NVPS), vì có thể xảy ra tương tác cạnh tranh. Điều này có thể ảnh hưởng xấu đến hiệu quả điều trị.
- "Penicillin-V" thuộc nhóm phenoxymethylpenicillin. Nó được sử dụng để điều trị các bệnh truyền nhiễm của các cơ quan tai mũi họng, da và niêm mạc, bệnh lậu, giang mai, uốn ván. Nó được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa sau phẫu thuật, để duy trì sự thuyên giảm của bệnh thấp khớp, múa giật, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn.
- Kháng sinh "Ospen" là một chất tương tự củathuốc trước đó. Nó có ở dạng viên nén hoặc hạt. Nó không được khuyến khích để kết hợp với NVPS và thuốc tránh thai. Thường được sử dụng trong điều trị các bệnh ở trẻ em.
Dạng bán tổng hợp
Nhóm thuốc này bao gồm các loại thuốc kháng sinh đã được biến đổi về mặt hóa học có nguồn gốc từ nấm mốc.
- Đầu tiên trong danh sách này là "Amoxicillin". Hướng dẫn sử dụng (giá - khoảng một trăm rúp) chỉ ra rằng thuốc có tác dụng rộng và được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn ở hầu hết các địa phương. Ưu điểm của nó là ổn định trong môi trường axit của dạ dày, và sau khi hấp thụ, nồng độ trong máu cao hơn so với các đại diện khác của nhóm này. Nhưng không lý tưởng hóa "Amoxicillin". Hướng dẫn sử dụng (giá bán có thể thay đổi ở các vùng khác nhau) cảnh báo không nên chỉ định thuốc cho bệnh nhân tăng bạch cầu đơn nhân, dị ứng và phụ nữ có thai. Không thể sử dụng lâu dài do có một số phản ứng phụ đáng kể.
- Muối natri oxacillin được kê đơn khi vi khuẩn tạo ra penicilinase. Thuốc có tính kháng axit, có thể dùng đường uống, hấp thu tốt ở ruột. Nó được đào thải nhanh chóng qua thận, vì vậy cần phải liên tục duy trì nồng độ mong muốn trong máu. Chống chỉ định duy nhất là phản ứng dị ứng. Có sẵn dưới dạng viên nén hoặc trong lọ dưới dạng chất lỏng để tiêm.
- Đại diện cuối cùng của penicilin bán tổng hợp là ampicilin trihydrat. Hướng dẫn sử dụng (máy tính bảng) cho biếtrằng nó có một phổ hoạt động rộng, ảnh hưởng đến cả vi khuẩn Gram âm và Gram dương. Thuốc được bệnh nhân dung nạp tốt, nhưng cần thận trọng đối với những người dùng thuốc chống đông máu (ví dụ, những người có bệnh lý về hệ tim mạch), vì thuốc làm tăng tác dụng của họ.
Dung môi
Penicillin được bán ở các hiệu thuốc dưới dạng bột để tiêm. Do đó, để tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, chúng phải được hòa tan trong chất lỏng. Tại nhà, bạn có thể dùng nước cất pha tiêm, dung dịch natri clorid đẳng trương hoặc dung dịch hai phần trăm novocain. Cần phải nhớ rằng dung môi không được quá ấm.
Chỉ định, chống chỉ định và tác dụng phụ
Chỉ định điều trị kháng sinh là các chẩn đoán: viêm phổi thùy và khu trú, phù màng phổi, nhiễm trùng huyết và nhiễm khuẩn huyết, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, viêm màng não, viêm tủy xương. Viêm amidan do vi khuẩn, bệnh bạch hầu, bệnh ban đỏ, bệnh than, bệnh lậu, bệnh giang mai, nhiễm trùng da có mủ rơi vào phạm vi hành động.
Có rất ít chống chỉ định điều trị với nhóm penicillin. Đầu tiên, sự hiện diện của quá mẫn cảm với thuốc và các dẫn xuất của nó. Thứ hai, chẩn đoán xác định là bệnh động kinh, khiến không thể tiêm thuốc vào cột sống. Đối với thời kỳ mang thai và cho con bú, trong trường hợp này, những lợi ích mong đợi phải vượt quá những nguy cơ có thể xảy ra đáng kể, vì hàng rào nhau thai có thể thẩm thấu được các penicilin. Trong khi dùng thuốcem bé cần được tạm thời chuyển sang phương pháp bú khác vì thuốc sẽ đi vào sữa.
Tác dụng phụ có thể xảy ra ở nhiều mức độ cùng một lúc.
Từ một phía của hệ thống thần kinh trung ương, buồn nôn, nôn mửa, kích thích, màng não, co giật và thậm chí hôn mê có thể xảy ra. Phản ứng dị ứng được biểu hiện dưới dạng phát ban trên da, sốt, đau khớp và sưng tấy. Các trường hợp sốc phản vệ và tử vong đã được báo cáo. Do tác dụng diệt khuẩn, có thể bị nhiễm nấm Candida ở âm đạo và khoang miệng, cũng như chứng loạn khuẩn.
Tính năng sử dụng
Thận trọng, cần kê đơn cho bệnh nhân suy giảm chức năng gan thận, suy tim. Không nên sử dụng chúng cho những người dễ bị phản ứng dị ứng, cũng như những người quá mẫn cảm với cephalosporin.
Nếu năm ngày sau khi bắt đầu điều trị, tình trạng của bệnh nhân không có thay đổi, thì cần sử dụng các chất tương tự penicillin hoặc thay thế nhóm kháng sinh. Đồng thời với việc chỉ định, ví dụ, chất "Bicillin-3", phải được cẩn thận để ngăn ngừa bội nhiễm nấm. Đối với điều này, thuốc chống nấm được kê đơn.
Cần giải thích rõ ràng cho người bệnh hiểu việc ngừng thuốc mà không có lý do chính đáng khiến vi sinh vật kháng thuốc. Và để vượt qua nó, bạn sẽ cần những loại thuốc mạnh hơn gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng.
Tương tự của penicilin đã trở nên không thể thiếu trong y học hiện đại. Mặc dù đây là nhóm thuốc kháng sinh mở sớm nhất, nhưng nó vẫn thích hợp để điều trị viêm màng não, bệnh lậu và giang mai, có phổ tác dụng đủ rộng và tác dụng phụ nhẹ để được kê đơn cho trẻ em. Tất nhiên, giống như bất kỳ loại thuốc nào, penicillin có chống chỉ định và tác dụng phụ, nhưng chúng được bù đắp bởi khả năng sử dụng.
