Vết thương là tổn thương cơ học đối với các mô khi vi phạm tính toàn vẹn của da. Sự hiện diện của vết thương, chứ không phải vết bầm tím hoặc tụ máu, có thể được xác định bằng các dấu hiệu như đau, hở lợi, chảy máu, suy giảm chức năng và tính toàn vẹn. PST vết thương được thực hiện trong 72 giờ đầu tiên sau khi bị thương, nếu không có chống chỉ định.
Các loại vết thương
Mỗi vết thương có một khoang, thành và đáy. Tùy theo tính chất của tổn thương, tất cả các vết thương được chia thành đâm, cắt, chặt, bầm tím, cắn và nhiễm độc. Trong quá trình PST của vết thương, điều này phải được tính đến. Rốt cuộc, các đặc điểm của sơ cứu phụ thuộc vào bản chất của chấn thương.
- Vết thương do dao đâm luôn do vật đâm xuyên qua, chẳng hạn như kim. Một tính năng đặc biệt của thiệt hại là độ sâu lớn, nhưng thiệt hại nhỏ đối với phần bên trong. Theo quan điểm này, cần phải đảm bảo rằng không có tổn thương đến mạch máu, cơ quan hoặc dây thần kinh. Vết thương do vết đâm rất nguy hiểm do các triệu chứng nhẹ. Vì vậy, nếu có vết thương trên bụng, có khả năng bị tổn thương gan. Điều này không phải lúc nào cũng dễ dàng nhận thấy trong PST.
- Vết thương rạchđược áp dụng bằng một vật sắc nhọn, do đó tổn thương mô là nhỏ. Đồng thời, khe hở dễ kiểm tra và thực hiện PST. Những vết thương như vậy được điều trị tốt, và việc chữa lành diễn ra nhanh chóng, không có biến chứng.
- Vết thương do chém gây ra bởi chấn thương với một vật sắc nhọn nhưng nặng, chẳng hạn như rìu. Trong trường hợp này, tổn thương khác nhau về độ sâu, sự hiện diện của một khe hở rộng và vết bầm tím của các mô lân cận là đặc trưng. Do đó, khả năng tái tạo bị giảm.
- Vết thương bầm tím xuất hiện khi dùng vật cùn. Những tổn thương này được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều mô bị tổn thương bão hòa với máu. Khi tiến hành PST của vết thương, cần lưu ý rằng có khả năng bị dập tắt.
- Vết thương do vết cắn rất nguy hiểm vì sự xâm nhập của nhiễm trùng với nước bọt của động vật, và đôi khi là người. Có nguy cơ phát triển một bệnh nhiễm trùng cấp tính và sự xuất hiện của vi-rút bệnh dại.
- Vết thương do nhiễm độc thường do rắn hoặc nhện cắn.
- Vết thương do súng bắn khác nhau ở loại vũ khí được sử dụng, đặc điểm của sát thương và quỹ đạo xuyên qua. Khả năng nhiễm trùng cao.
Khi tiến hành PST của một vết thương, sự hiện diện của lớp bảo vệ đóng một vai trò quan trọng. Những vết thương như vậy là có mủ, mới bị nhiễm trùng và vô trùng.
Mục đích của PST
Cắt lọc tiểu phẫu là cần thiết để loại bỏ các vi sinh vật có hại đã xâm nhập vào vết thương. Vì vậy, tất cả các mô chết bị hư hại, cũng như các cục máu đông, sẽ bị cắt bỏ. Sau đó, chỉ khâu được đặt vàthoát nước được thực hiện nếu cần thiết.
Quy trình này là cần thiết trong trường hợp mô bị tổn thương với các cạnh không đồng đều. Vết thương sâu và bị ô nhiễm cũng yêu cầu như vậy. Sự hiện diện của tổn thương các mạch máu lớn, và đôi khi là xương và dây thần kinh, cũng cần phải phẫu thuật. PHO được thực hiện đồng thời và triệt để. Sự hỗ trợ của bác sĩ phẫu thuật là cần thiết cho bệnh nhân trong tối đa 72 giờ sau khi vết thương bị dập. PST sớm được thực hiện trong ngày đầu tiên, ngày thứ hai là can thiệp phẫu thuật muộn.
Dụng cụ phở
Cần có ít nhất hai bản sao của bộ dụng cụ cho quy trình xử lý vết thương ban đầu. Chúng được thay đổi trong quá trình vận hành, và sau công đoạn bẩn, chúng được xử lý:
- Kẹp thẳng "Korntsang", xử lý lĩnh vực phẫu thuật;
- dao mổ nhọn, bụng;
- kẹp vải lanh được sử dụng để giữ băng và các chất liệu khác;
- Kocher, Billroth và kẹp muỗi được sử dụng để cầm máu, chúng được sử dụng với số lượng lớn trong thời gian PST;
- kéo, chúng thẳng, cũng như cong dọc theo mặt phẳng hoặc cạnh thành nhiều bản;
- Đầu dò Kocher, có rãnh và bụng;
- bộ kim;
- giữ kim;
- nhíp;
- móc (vài cặp).
Bộ dụng cụ phẫu thuật cho quy trình này cũng bao gồm vật liệu khâu, kim tiêm, ống tiêm, băng gạc, bóng gạc, găng tay cao su, tất cả các loại ống vàkhăn ăn. Tất cả các vật dụng cần thiết cho PST - bộ dụng cụ khâu và băng bó, dụng cụ và thuốc dùng để điều trị vết thương - được bày ra trên bàn phẫu thuật.
Thuốc cần thiết
Điều trị vết thương bằng phương pháp phẫu thuật chính không thể hoàn thành nếu không có thuốc đặc trị. Thường được sử dụng nhất là:
- 70% cồn;
- dung dịch hydrogen peroxide 3%;
- Dung dịch iodopyrone 1% hoặc dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,5%;
- Dung dịch NaCl 10%;
- 0,25% - 0,5% dung dịch novocain.
Các giai đoạnPHỞ
Điều trị tiểu phẫu được thực hiện theo nhiều giai đoạn:
- Kiểm tra vết thương và điều trị tiếp theo bằng thuốc sát trùng.
- Loại bỏ các mô bị hư hỏng, dị vật, mảnh xương. Vết thương được rạch khi cần thiết.
- Cầm máu.
- Thoát nước.
- Bền chắc.
PHO được thực hiện như thế nào
Để phẫu thuật, bệnh nhân được đặt lên bàn. Vị trí của nó phụ thuộc vào vị trí của vết thương. Bác sĩ phẫu thuật phải thoải mái. Vết thương được vệ sinh, trường mổ được xử lý, được phân định bằng đồ lót dùng một lần vô trùng. Tiếp theo, mục đích chính được thực hiện, nhằm chữa lành các vết thương hiện có, và gây mê được thực hiện. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sử dụng phương pháp Vishnevsky - họ tiêm 0,5%dung dịch novocain ở khoảng cách hai cm tính từ mép của vết cắt. Cùng một lượng dung dịch được tiêm từ phía bên kia. Với phản ứng chính xác của bệnh nhân, một "vỏ chanh" được quan sát thấy trên vùng da xung quanh vết thương. Các vết thương do súng bắn thường yêu cầu bệnh nhân phải được gây mê toàn thân.
Các cạnh của thiệt hại lên đến 1 cm được giữ bằng kẹp Kochcher và cắt thành một khối duy nhất. Khi thực hiện thủ thuật, các mô không còn sống được cắt bỏ trên mặt hoặc các ngón tay, sau đó sẽ được khâu chặt. Găng tay và dụng cụ đang được thay thế.
Vết thương được rửa bằng chlorhexidine và kiểm tra. Vết thương do dao đâm với những vết rạch nhỏ nhưng sâu được mổ xẻ. Nếu các cạnh của cơ bị tổn thương, chúng sẽ bị cắt bỏ. Làm tương tự với các mảnh xương. Tiếp theo, khâu cầm máu được thực hiện. Bên trong vết thương được xử lý đầu tiên bằng dung dịch và sau đó là các chế phẩm sát trùng.
Vết thương được điều trị không có dấu hiệu nhiễm trùng huyết được khâu chặt bằng chỉ khâu thủ công chính và được băng kín bằng băng vô trùng. Các đường nối được thực hiện, bắt đồng đều tất cả các lớp theo chiều rộng và chiều sâu. Điều cần thiết là họ phải chạm vào nhau, nhưng không kéo nhau. Khi thực hiện công việc cần lấy chỉ khâu thẩm mỹ sau khi lành vết thương.
Trong một số trường hợp, chỉ khâu chính không được áp dụng. Một vết thương do vết cắt có thể nghiêm trọng hơn so với cái nhìn đầu tiên. Nếu bác sĩ phẫu thuật nghi ngờ, một đường khâu chính chậm được sử dụng. Phương pháp này được sử dụng nếu vết thương đã bị nhiễm trùng. Khâu được thực hiện đến các mô mỡ, và các đường nối không bị thắt chặt. Vài ngày sau khi quan sát, vết thương được khâu lạiđến cuối cùng.
Vết thương do vết cắn
PHỞ vết thương, bị cắn hay bị nhiễm độc, đều có điểm khác biệt riêng. Khi bị động vật không có nọc độc cắn, nguy cơ mắc bệnh dại rất cao. Ở giai đoạn đầu, bệnh được ức chế bằng huyết thanh kháng dại. Những vết thương như vậy trong hầu hết các trường hợp trở nên có mủ, vì vậy họ cố gắng trì hoãn PHO. Trong quá trình phẫu thuật, một vết khâu chính bị trễ được áp dụng và bôi thuốc sát trùng.
Vết thương do rắn cắn cần phải garô hoặc băng kín. Ngoài ra, vết thương được đông lạnh bằng novocain hoặc chườm lạnh. Huyết thanh chống rắn được tiêm để trung hòa nọc độc. Vết cắn của nhện được ngăn chặn bởi thuốc tím. Trước đó, chất độc được ép ra và vết thương được xử lý bằng thuốc sát trùng.
Biến chứng
Xử lý vết thương không tốt bằng thuốc sát trùng dẫn đến vết thương lâu lành. Gây tê không đúng cách, cũng như gây thêm chấn thương, khiến bệnh nhân lo lắng do có cảm giác đau.
Thái độ thô bạo với các mô, kiến thức kém về giải phẫu dẫn đến tổn thương các mạch lớn, các cơ quan nội tạng và các dây thần kinh. Cầm máu không đủ gây viêm.
Điều rất quan trọng là quá trình điều trị vết thương chính là do bác sĩ chuyên khoa thực hiện theo tất cả các quy tắc.
