Mỗi năm, ba triệu người chết vì bệnh lao, một căn bệnh truyền nhiễm nguy hiểm. Bệnh lý này thường ảnh hưởng đến phổi của một người, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan và mô khác. Một trong những biểu hiện của bệnh là lao cổ họng - một bệnh của thanh quản, do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. Theo quy luật, bệnh lý này là thứ phát, nó xảy ra khi nhiễm trùng xâm nhập vào thanh quản theo nhiều cách khác nhau: trong không khí, qua máu, bạch huyết.
Đặc điểm và mô tả của vấn đề
Lao cổ họng là một bệnh truyền nhiễm thường phát triển như một biến chứng của bệnh phổi. Đôi khi bệnh lý có thể chỉ ra sự hiện diện của ổ nhiễm trùng không được phát hiện trong phổi. Trong các cơ quan bị ảnh hưởng, cái gọi là viêm lạnh có tính chất u hạt phát triển, dẫn đến sự xuất hiện của một số lượng lớn các nốt sần dễ bị thối rữa. Theo ICD-10, căn bệnh này được gán mã A15.5.
Bệnh lao bị viêm họng do thường xuyên tiếp xúc với đờm và mầm bệnh.vi khuẩn, gây kích ứng các thành của thanh quản. Điều này xảy ra đặc biệt khi bệnh lý có dạng mở, bao gồm cả phổi. Căn bệnh này khá dễ lây lan, đặc biệt là ở dạng mở. Một người có thể bị nhiễm bệnh do các giọt nhỏ trong không khí. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh ảnh hưởng đến người lớn, đặc biệt là nam giới trong độ tuổi từ hai mươi đến bốn mươi, trẻ em hiếm khi bị.
Dịch
Khoảng một phần ba dân số thế giới là người mang vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis (trực khuẩn Koch). Bệnh lao cổ họng, các triệu chứng sẽ được mô tả dưới đây, thường là một biến chứng của dạng phổi của bệnh, nó được chẩn đoán ở 50% số người bị nhiễm trùng phổi. Trong vài năm qua, số bệnh nhân mắc bệnh lý này đã tăng lên 52%, và số ca tử vong tăng gấp hai lần rưỡi. Phụ nữ ít mắc bệnh hơn nam giới, trẻ em dưới 10 tuổi rất hiếm khi mắc bệnh.
Nhiễm
Nguồn lây nhiễm chính là người bệnh cũng như gia súc, chúng thải vi khuẩn gây bệnh ra môi trường. Bạn có thể bị nhiễm bệnh qua đường không khí, bụi, đường huyết, đường sinh huyết, đường tiếp xúc hoặc đường ăn uống.
Nhóm rủi ro bao gồm:
- người không có nơi cư trú cố định, bao gồm cả người tị nạn và người nhập cư;
- người đã thụ án tại nơi giam giữ;
- người do hoạt động nghề nghiệp buộc phải tiếp xúc với nhiều người;
- những người cócác bệnh như đái tháo đường, loét dạ dày, nhiễm HIV, AIDS;
- người đang điều trị tại các phòng khám tâm thần và ma túy;
- bệnh nhân xạ trị dùng glucocorticosteroid trong thời gian dài;
- phụ nữ sau sinh;
- trẻ chưa được tiêm chủng;
- người lớn tuổi;
- có khuynh hướng di truyền.
Thông thường, nhiễm trùng được chẩn đoán ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại.
Nguyên nhân do bệnh lý
Trước khi xem xét vì sao bệnh lao lại bị viêm họng, cần hiểu rõ nguyên nhân phát sinh bệnh lý.
Như bạn đã biết, tác nhân gây nhiễm trùng là cây đũa phép của Koch. Nó xâm nhập vào thanh quản từ các ổ nhiễm trùng khác, chẳng hạn như phổi hoặc thận. Thông thường, các vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào thanh quản khi đờm được thải ra từ phổi bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, bệnh không chỉ ảnh hưởng đến thanh quản mà còn ảnh hưởng đến khí quản, phế quản.
Nếu một người bị lao phổi dạng kín, nhiễm trùng có thể xâm nhập vào cổ họng theo dòng máu hoặc bạch huyết. Trong trường hợp này, các ổ viêm xuất hiện ở các phần khác nhau của biểu mô niêm mạc. Nếu nhiễm trùng xâm nhập theo dòng bạch huyết, tổn thương thanh quản sẽ là một phía.
Sự phát triển của bệnh chủ yếu liên quan đến phản ứng của cơ thể bị đánh giá thấp. Nó cũng phụ thuộc vào các đặc điểm giải phẫu của thanh quản. Nó nằm ở vị trí sao cho đờm đi vào nó từ phế quản tồn đọng lâu ngày trongtâm thất, góp phần vào việc nới lỏng biểu mô. Vi khuẩn thông qua niêm mạc bị tổn thương xâm nhập vào dây thanh âm và khoang màng não, nơi quá trình bệnh lý bắt đầu phát triển. Các bệnh mãn tính về cổ họng chỉ góp phần vào sự phát triển nhanh chóng của bệnh lý.
Vi sinh vật gây bệnh trong cơ thể con người có thể bị ức chế bởi khả năng miễn dịch của con người trong một thời gian dài. Nhưng khi nó bị vi phạm, vi khuẩn được kích hoạt và gây ra sự phát triển của quá trình lao. Các yếu tố kích động trong trường hợp này có thể là các bệnh viêm nhiễm, chẳng hạn như viêm thanh quản, cũng như lối sống không lành mạnh: hút thuốc và uống rượu, thường xuyên hít phải không khí bẩn, ẩm ướt liên tục, v.v.
Các thể bệnh
Bệnh lao cổ họng có thể tự biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Một bức ảnh của bệnh lý được trình bày trong bài báo. Trong y học, người ta thường phân biệt một số dạng bệnh tùy thuộc vào mức độ thay đổi của các mô của thanh quản:
- Bệnh cấp tính dạng kê rất hiếm. Trong trường hợp này, các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của bệnh lao cổ họng xuất hiện ngay lập tức. Bệnh lý là do xuất hiện các nốt sần nhỏ, biểu mô niêm mạc của thanh quản bị đỏ và sưng tấy. Các nút được biểu hiện, tạo thành vết loét.
- Dạng thâm nhiễm mãn tính được đặc trưng bởi sự hình thành các ổ nhiễm trùng dưới biểu mô niêm mạc. Dần dần, chúng phát triển thành vết loét với một lớp phủ màu xám. Đồng thời, các mô xung quanh chúng trở nên dày đặc và phù nề, các nốt sần được quan sát thấy trên đó. Trong trường hợp này, tình trạng viêm phát triển chậm, sức khỏe của một người thườngkhông xấu đi, có thể tăng nhiệt độ hậu phương vào ban đêm. Khi bệnh lý tiến triển, các triệu chứng sẽ sáng hơn.
- Lupus là một dạng của bệnh lao cổ họng, các triệu chứng của bệnh tương tự như biểu hiện ban đầu của bệnh. Các hình thành lupus xuất hiện trong cổ họng của một người, nằm đối xứng. Chúng dần dần biến đổi thành các vết loét, trên bề mặt có sẹo. Những hình thành như vậy thường nằm dọc theo rìa của nắp thanh quản, đường viền của nó có thể bị phá hủy hoàn toàn.
Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh lý
Cổ họng đau có phải bị lao thanh quản không? Đây là một câu hỏi khiến nhiều người lo lắng. Với sự tiến triển của bệnh, một người sẽ cảm thấy đau dữ dội vào thời điểm nói chuyện. Hội chứng đau với sự hiện diện của các vết loét trong thanh quản cũng sẽ xuất hiện khi ăn thức ăn, trong trường hợp này nó sẽ đưa đến tai. Ngoài ra còn có hiện tượng khàn tiếng và ho khan. Điều này là do thực tế rằng bệnh lao gây ra đau họng. Hậu quả của việc nuốt thức ăn khó khăn, trọng lượng cơ thể bệnh nhân giảm sút, cơ thể suy kiệt.
Tiến triển xa hơn, bệnh gây ra sự hình thành các lỗ rò do phân hủy mô do nhiễm trùng sinh mủ của khung sụn của thanh quản. Thông thường, bệnh lý gây ra sự phát triển của viêm phổi hoặc hẹp thanh quản, kèm theo đau họng vào ban đêm. Bệnh lao gây ra sự xuất hiện của một hội chứng đau mạnh đến mức không thể loại bỏ ngay cả các loại thuốc gây mê.
Bệnh cũng có biểu hiệnở dạng khạc ra đờm với một hỗn hợp máu, cho thấy sự phát triển của các biến chứng của bệnh lý. Trong trường hợp này, các hạch bạch huyết sẽ to lên rất nhiều và có độ cứng. Bệnh nhân suy nhược, khó thở, nhịp tim nhanh.
Ở người cao tuổi, tất cả các dấu hiệu của bệnh lao cổ họng xuất hiện trên nền các triệu chứng của những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong các cơ quan nội tạng và hệ thống của cơ thể, cũng như các bệnh hiện có. Các triệu chứng của bệnh lý đặc biệt rõ rệt trong thời kỳ mang thai và sau khi sinh con. Nhưng theo thống kê, những phụ nữ bị nhiễm bệnh sinh ra những đứa trẻ khỏe mạnh được tiêm vắc xin BCG.
Khi bệnh lupus phát triển thành các vết loét khô được bao bọc bởi biểu mô niêm mạc màu xanh. Bệnh diễn tiến từ từ, sẹo xuất hiện theo thời gian, sinh hoạt của bệnh nhân không bị xáo trộn. Lupus thường gây ra sự phát triển của một áp xe lạnh của khoang hầu họng, biểu hiện bằng chứng rối loạn vận động cổ. Trong trường hợp này có đau họng không? Người mắc bệnh dạng này bị đau khi nuốt nước bọt và ăn thức ăn.
Dạng bệnh lý cấp tính của bệnh lý
Bệnh lao họng cấp tính có mấy loại: cấp tính, bán cấp và siêu cấp.
Bệnh lý siêu cấp đang tiến triển nhanh chóng. Đến ngày thứ ba sau khi bắt đầu khản tiếng, thân nhiệt tăng cao, rối loạn quá trình nuốt, lao phổi gây đau họng, ho đau, tiết nước bọt, suy hô hấp. Áp xe, đờm xuất hiện trên biểu mô niêm mạc của thanh quản, mô bắt đầu phân hủy nhanh chóng,gây nhiễm độc cơ thể và chảy máu. Vài tuần sau, cái chết xảy ra. Điều trị trong trường hợp này không hiệu quả.
Bệnh bán cấp phát triển chậm, trong vài tháng sẽ hình thành các nốt, có thể ở các giai đoạn phát triển khác nhau.
Các giai đoạn tiến triển của bệnh
Trong y học, có một số giai đoạn tiến triển của bệnh lý:
- Xâm nhập. Trong cổ họng, một sự thay đổi viêm có tính chất xuất tiết xảy ra. Ở trung tâm của quá trình viêm, một khu vực hoại tử xuất hiện, trong đó mô có dạng một khối protein, các nốt sần xuất hiện.
- Hình thành vết loét sau đó là biểu hiện.
- Quá trình phá vỡ mô, tổn thương sụn.
- Săn chắc và sẹo.
Đối với câu hỏi ngứa cổ họng có phải bị lao hạch không, các bác sĩ đưa ra câu trả lời khẳng định. Sự hình thành niêm phong, thoái hóa thành vết loét và sau đó thành sẹo, kèm theo cảm giác khó chịu ở cổ họng. Những triệu chứng đầu tiên của bệnh lao cổ họng cần cảnh báo ngay cho người bệnh, bạn phải đến ngay cơ sở y tế.
Biện pháp chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh lao cổ họng bắt đầu bằng việc kiểm tra bệnh nhân và nghiên cứu tiền sử bệnh lý. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ tiến hành xét nghiệm lao tố, chụp X quang.
Khi phỏng vấn bệnh nhân, bác sĩ lưu ý những điểm sau:
- Thời gian bắt đầu khàn giọng không đáp ứng với liệu pháp tiêu chuẩn.
- Khả năng tiếp xúc với người mang mầm bệnh hoặc những người có nguy cơ mắc bệnh.
- Bệnh nhân đã được tiêm BCG chưa.
- Có thói quen xấu.
- Các bệnh hô hấp trong quá khứ.
Bác sĩ cũng chỉ định các phương pháp chẩn đoán sau:
- Cấy vi khuẩn trong đờm. Phương pháp này có một nhược điểm - phân tích được thực hiện trong một thời gian dài (lên đến bốn tuần). Nhưng phân tích là khá đáng tin cậy. Đôi khi chỉ có anh ta mới có thể xác định được vi sinh vật gây bệnh.
- Sinh thiết tiếp theo là sinh thiết cổ họng.
- Phân tích tủy xương và hạch bạch huyết.
- Nghiên cứu với đầu dò nút giúp có thể phát hiện những thay đổi trong mô sụn của thanh quản.
- Thử nghiệm PCR, RPR.
- CT thanh quản, nội soi phế quản, siêu âm.
- Soi thanh quản, xoắn khuẩn.
- Ngữ âm và điện đồ, máy soi mạch.
Chẩn đoán Phân biệt
Bác sĩ phân biệt bệnh lý với các bệnh như bạch hầu, giang mai, nấm da, ung thư, u hạt Wegener, loét tiếp xúc, xơ cứng, SLE, cũng như u lành tính, viêm thanh quản mãn tính. Để chẩn đoán phân biệt, kỹ thuật CT được sử dụng, giúp xác định các dấu hiệu của bệnh. Chụp X-quang, một cuộc kiểm tra bệnh lý của vật liệu sinh học được lấy từ vùng bị ảnh hưởng của cổ họng, cũng có thể được sử dụng.
Trịbệnh
Điều trị bệnh lao cổ họng nhằm mục đích loại bỏcác triệu chứng của bệnh lý, ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, phục hồi chức năng của các cơ quan và khả năng lao động. Bệnh được điều trị theo liệu pháp cục bộ và tổng quát. Trong điều trị nói chung, tất cả các biện pháp đều nhằm mục đích loại bỏ nhiễm trùng, cũng như loại bỏ trọng tâm chính thông qua can thiệp phẫu thuật (cắt bỏ phổi).
Đảm bảo thực hiện liệu pháp điều trị bằng thuốc:
- Thuốc kháng khuẩn mạnh như Rifabutin, Cycloserine hoặc Pyrazinamide.
- Thuốc chống viêm, glucocorticosteroid, chẳng hạn như Dexamethasone.
- Thuốc điều hòa miễn dịch.
- Vitamin.
- Thuốc tiêu mỡ và thuốc kích thích nhu động hô hấp.
Điều trị triệu chứng chủ yếu bao gồm dinh dưỡng nhiều calo, hít thở, thuốc giảm đau, phẫu thuật nội thanh quản. Để điều trị vết loét, các ứng dụng bằng thuốc mỡ được sử dụng, bao gồm thuốc gây mê, cũng được thực hiện bằng cách làm lành vết loét. Lupus được điều trị bằng vitamin D2và canxi.
Khi phát triển hẹp thanh quản, các bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật mở khí quản. Đôi khi có thể phải cắt bỏ thanh quản bằng phẫu thuật thẩm mỹ để phục hồi nó. Quá trình điều trị được phát triển riêng trong từng trường hợp. Liệu pháp được thực hiện trong các cơ sở y tế đặc biệt (trạm y tế). Sau khi điều trị, trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân bị tàn phế.
Dự báo
Trong trường hợp này, dự báo phụ thuộc vàogiai đoạn của bệnh, mức độ biểu hiện của nó, sự hiện diện của các bệnh lý và nghiện đồng thời, cũng như tuổi của bệnh nhân và thời gian của bệnh, hiệu quả của liệu pháp. Thông thường tiên lượng là thuận lợi, nhưng trong những trường hợp nặng, tàn tật và thậm chí tử vong có thể xảy ra. Với bệnh lupus, tiên lượng thường tốt nếu khả năng miễn dịch của người bệnh không bị tổn hại. Trong trường hợp sẹo có thể dùng đến các biện pháp can thiệp phẫu thuật. Nếu bệnh nhân bị nhiễm HIV, bệnh lý có thể lây lan sang các cơ quan và mô khác, tiên lượng trong trường hợp này sẽ không thuận lợi.
Phòng ngừa
Biện pháp dự phòng trong trường hợp này nên là những biện pháp ngăn chặn sự phát triển của bệnh lao phổi. Phòng ngừa y tế được giảm xuống việc sử dụng vắc xin BCG. Nó được thực hiện vào ngày thứ bảy của cuộc đời đứa bé, sau đó từ bảy đến mười bốn tuổi, nếu xét nghiệm Mantoux cho kết quả âm tính.
Phòng ngừa xã hội bao gồm duy trì lối sống lành mạnh, loại bỏ các thói quen xấu, điều trị kịp thời các bệnh lý đường hô hấp, khám định kỳ (fluorography). Những người mắc bệnh này cần được nhập viện kịp thời. Phòng bệnh phải thường xuyên thông thoáng, người bệnh phải tuân thủ mọi đơn thuốc và chỉ định của bác sĩ, uống thuốc đúng giờ. Không nên để giọng nói quá nóng và quá căng. Cần theo dõi sức khỏe, tuân thủ các biện pháp phòng bệnh, lối sống lành mạnh. Khi đó bệnh lao cổ họng sẽ không còn kinh khủng nữa.
