Trên hành tinh của chúng ta vẫn còn rất nhiều căn bệnh truyền nhiễm mà nhân loại đang chiến đấu, nhưng cho đến nay vẫn chưa thể chiến thắng hoàn toàn. Loại khủng khiếp nhất trong số chúng, cướp đi 1,5 triệu sinh mạng con người hàng năm, là bệnh lao. Tình hình rất phức tạp do những người nhiễm HIV cũng mắc bệnh này gặp khó khăn trong việc phục hồi và lây lan bệnh lao.
Tác nhân truyền nhiễm
Bệnh lao là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis, trước đây gọi là trực khuẩn Koch gây ra. Hiện nay thuật ngữ này hầu như không được sử dụng nữa, vì do đột biến, rất nhiều loại gậy Koch đã xuất hiện với những tính năng mà mỗi loại đều có.
Vi khuẩn lao có thể tồn tại một thời gian bên ngoài cơ thể con người. Ví dụ, trên vỉa hè chúng không chết trong vòng 10 ngày, và ở dưới nước - 5 tháng. Ở trạng thái khô, chúng vẫn tồn tại được trong một năm rưỡi và ở trạng thái đông lạnh - 30 năm! Họ không sợ nhiệt độ 80 độ, họ có thể chịu được trong 5 phút. Nhưng thích hợp nhất cho những vi khuẩn nàyđộ ẩm, bóng tối và nhiệt độ của cơ thể con người, ở đây chúng có thể sinh sôi nảy nở.
Thông thường, bệnh lao ảnh hưởng đến hệ thống phế quản phổi của một người, nhưng có bệnh lao da, xương, hệ thần kinh và thậm chí toàn bộ cơ thể. Ở vị trí của cơ thể người bệnh, nơi vi khuẩn mycobacterium định cư, các ổ viêm được hình thành, đó là những nốt lao nhỏ. Trong tiếng Latinh, từ "lao" nghe giống như bệnh lao, và tên của căn bệnh này xuất phát từ nó.
Các con đường lây nhiễm bệnh lao
Để hiểu các phương pháp ngăn ngừa căn bệnh hiểm nghèo này, cần phải xem xét tất cả các khả năng lây nhiễm. Có một số cách để bị nhiễm bệnh:
- Lây nhiễm bởi các giọt nhỏ trong không khí từ một bệnh nhân mắc bệnh lao đang hoạt động khi họ ho, cười, hắt hơi. Đây là cách lây nhiễm có thể xảy ra nhiều nhất từ tất cả các bệnh hiện có.
- Lây nhiễm qua tất cả các hình thức tiếp xúc với đồ vật của bệnh nhân hoặc với anh ta (hôn và quan hệ tình dục). Không thể loại trừ khả năng nhiễm vi rút từ động vật.
- Lây nhiễm qua thực phẩm nếu không tuân thủ các biện pháp phòng chống bệnh lao. Điều này có thể xảy ra khi mua các sản phẩm chưa qua kiểm soát vệ sinh trên thị trường.
- Nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi có thể xảy ra trong trường hợp phụ nữ mang thai bị bệnh, đặc biệt là có sự kết hợp của bệnh lao và nhiễm HIV.
Dấu hiệu của bệnh
Lúc đầu bệnh giống hô hấp cấp tính. Nhiễm trùng: người bệnh cảm thấy mệt mỏi, suy nhược, toàn thân khó chịu, nhiệt độ trong trường hợp này thường thấp (37, 1 - 38 độ). Những dấu hiệu này kèm theo ho nếu có dạng bệnh lao phổi hoặc nhiều dấu hiệu khác ở dạng ngoài phổi.
Trong tương lai, những dấu hiệu khác sẽ được thêm vào: một người giảm cân và liên tục đổ mồ hôi, khuôn mặt biến sắc, và một vết ửng hồng không lành mạnh xuất hiện trên má. Ho ra máu được coi là một triệu chứng nguy hiểm của bệnh.
Xác suất nhiễm bệnh lao là bao nhiêu
Xác suất này rất cao. Theo thống kê hiện có, một bệnh nhân lao lây nhiễm cho khoảng 15 người trong năm.
Theo WHO, 2,5 tỷ người trên hành tinh bị nhiễm bệnh lao, nhưng không phải tất cả đều bị bệnh. Khả năng miễn dịch của con người là một rào cản có thể ngăn chặn sự phát triển của bệnh. Do đó, việc ngăn chặn sự suy yếu của hàng rào này và tuân thủ các biện pháp phòng chống bệnh lao là rất quan trọng. Các yếu tố làm suy yếu hệ thống miễn dịch: suy dinh dưỡng, beriberi và căng thẳng.
Tầm quan trọng của việc phòng ngừa
Tổ chức Y tế Thế giới năm 2017 đã trình bày một báo cáo với các kế hoạch về các hoạt động chống lại bệnh lao cho giai đoạn từ năm 2016 đến năm 2035. Báo cáo này đưa ra các mục tiêu y tế công cộng nhằm giảm 90% số ca tử vong do căn bệnh này vào năm 2030 và giảm 80% tỷ lệ mắc bệnh so với mức năm 2015. Để đạt được các mục tiêu đã đề ra, cần tăng cường các hoạt động phòng chống lao, trong đó có các biện pháp sau:
- Phòng ngừabệnh theo phương pháp xã hội.
- Phòng bệnh bằng biện pháp vệ sinh.
- Phòng bệnh bằng các phương pháp cụ thể.
- Dự phòng hóa chất.
Phương pháp phòng chống xã hội
Phòng bệnh bằng phương pháp xã hội bao gồm một tập hợp các biện pháp do nhà nước cung cấp giúp cải thiện cuộc sống của người dân. Các biện pháp này sẽ góp phần nâng cao mức sống của dân cư và xóa bỏ các bệnh tật của xã hội. Tất cả những mục tiêu này cần được đưa vào kế hoạch phát triển kinh tế của nhà nước. Các mục tiêu này bao gồm các hoạt động sau:
- Một bệnh nhân mắc bệnh dạng hở này cần phải có nhà ở biệt lập, vì sức khỏe của gia đình anh ta đang bị đe dọa. Đối với các gia đình có trẻ em sống trong ký túc xá, để ngăn ngừa bệnh lao ở trẻ em, luật pháp quy định việc cung cấp một không gian sống riêng biệt.
- Cải thiện điều kiện làm việc, cũng như rút ngắn và giới hạn thời gian làm việc cho trẻ vị thành niên.
- Cải thiện điều kiện sống của người dân, bao gồm cấp nước cho nhà ở, cấp thoát nước và khí hóa chúng.
- Cải thiện tình hình sinh thái trong tiểu bang: trồng cây xanh trong các khu định cư, chống ô nhiễm môi trường.
Phương pháp ngăn ngừa vệ sinh
Phòng bệnh bằng biện pháp vệ sinh là tổng thể các biện pháp nhằm bảo vệ người khỏe mạnh khỏi người bệnh và ngăn ngừa khả năng lây nhiễm bệnh của họ. Tâm điểm của bệnh lao là một mối nguy hiểm tiềm tàng. Tất cả các foci được chia thành 3 nhóm. Có những quy tắc mà đại diện của các cơ sở y tế phải tuân theo liên quan đến trọng tâm lây nhiễm, cũng như các quy tắc ứng xử vệ sinh đối với bệnh nhân lao và gia đình của họ.
1 nhóm có mức độ nguy hiểm cao nhất và bao gồm các tình huống sau:
- Nơi ở của bệnh nhân là nhà trọ, bệnh nhân tự bài tiết một lượng lớn vi khuẩn mycobacteria.
- Có trẻ em hoặc phụ nữ mang thai trong gia đình bệnh nhân.
- Gia đình không tuân thủ các quy tắc vệ sinh phòng chống bệnh lao.
Nhóm2 có mức độ nguy hiểm thấp hơn nhóm đầu tiên và bao gồm các tình huống sau:
- Lượng mycobacteria do bệnh nhân bài tiết ra không đáng kể, và anh ấy không có con.
- Bệnh nhân không bài tiết mycobacteria nhưng lại có con.
Nhóm3 có mức độ nguy hiểm thấp hơn và bao gồm các tình huống sau:
Bệnh nhân không bài tiết mycobacteria, anh ấy không có con, và anh ấy và đoàn tùy tùng của anh ấy tuân theo mọi quy tắc vệ sinh
Công việc của nhân viên y tế trong tâm điểm lây nhiễm
Phòng ngừa bệnh lao ở người lớn bao gồm các hành động sau. Sau khi chẩn đoán bệnh được thiết lập, bác sĩ nhi khoa, nhà dịch tễ học và y tá sẽ đến thăm nguồn lây nhiễm, sau đó họ lập kế hoạch làm việc vệ sinh để cải thiện cơ sở.
Kế hoạch bao gồm các phần sau:
- Kê đơn thuốc cho bệnh nhân.
- Khử trùngmặt bằng.
- Bảo vệ bệnh nhân khỏi những người còn lại trong gia đình.
- Dạy cho bệnh nhân và môi trường của họ tất cả các quy tắc cư xử.
Quy tắc cư xử đối với bệnh nhân và môi trường của họ
Đây là các nguyên tắc cần tuân theo:
- Bệnh nhân cần được cung cấp bát đĩa riêng, khăn tắm và xà phòng kèm theo đĩa xà phòng, và tất cả những thứ của anh ta nên để riêng với những thứ khác của các thành viên trong gia đình.
- Các món ăn của bệnh nhân nên được đun sôi trong 20 phút.
- Quần lót của bệnh nhân cũng cần luộc trong 20 phút.
- Điều kiện cần để chăm sóc buồng bệnh là vệ sinh hàng ngày bằng thuốc khử trùng.
- Trong các khuyến cáo về phòng chống bệnh lao có một điểm về việc bệnh nhân cần sử dụng ống nhổ với số lượng hai cái. Khi sử dụng một trong số chúng, bệnh nhân thứ hai tại thời điểm này phải được khử trùng bằng dung dịch chloramine 5%. Sau đó, ống nhổ nên được rửa sạch bằng nước.
Phòng chống lao đặc hiệu
Đây là việc sử dụng vắc xin cho công chúng. Lần đầu tiên, một loại vắc-xin chống lại sự lây nhiễm bệnh lao đã được sử dụng vào năm 1921 bởi các nhà khoa học Pháp là Calmette và Guerin. Theo cách viết Latinh, Bacillus Calmette-Guerin được viết như thế này: bacillus Calmette-Guerin (BCG), và trong các chữ cái tiếng Nga là BCG.
Hiện nay ở Liên bang Nga, phương pháp điều trị dự phòng bệnh lao cụ thể này được áp dụng cho tất cả trẻ em vào sinh nhật thứ 3-7 của chúng. BCG bảo vệ một người nhỏ khỏi bệnh viêm màng não do lao và bệnh lao kê, nếu họ bị bệnh mà không tiêm phòng,Dẫn đến cái chết. Hiệu quả của việc tiêm phòng kéo dài 15-20 năm. BCG không làm giảm sự lây lan của bệnh lao trong dân số, nhưng nó bảo vệ trẻ em khỏi phát triển các dạng nặng của bệnh này.
Loại vắc xin này trẻ sơ sinh dung nạp tốt, ngoài ra, đối với những trẻ còn yếu có tiêm vắc xin BCG-m, bao gồm 50% mycobacteria có trong vắc xin BCG chính. Vì vậy, các bậc cha mẹ trẻ không nên mạo hiểm tính mạng của con mình và tránh loại phòng bệnh lao này.
Phương pháp xác định bệnh nhân lao
Có những cách sau để xác định kịp thời những người mắc bệnh này trong dân số:
- Thử nghiệm Mantoux.
- Chụp x-quang ngực.
Nếu cần, các nghiên cứu khác sẽ được bổ sung vào các phân tích này: xét nghiệm miễn dịch enzym và vi khuẩn học.
Thử nghiệm Mantoux
Đây là một xét nghiệm đặc biệt cho phép bạn xác định tình trạng của đối tượng có liên quan đến Mycobacterium tuberculosis. Thử nghiệm này được thực hiện cho tất cả trẻ em hàng năm để ngăn ngừa bệnh lao ở trẻ em.
Để làm điều này, 0,1 ml dung dịch thử bao gồm lao tố được tiêm dưới da vào cánh tay của trẻ. Theo phản ứng da xuất hiện tại nơi này, người ta có thể đánh giá khả năng chống chọi với nhiễm trùng của cơ thể.
Kết quả kiểm tra và ý nghĩa của chúng:
- 5-15 mm là một phản ứng bình thường, có nghĩa là đứa trẻ có khả năng miễn dịch đối với căn bệnh này, căn bệnh này mắc phải sau khi tiêm chủng hoặc bị nhiễm bệnh lao và đã đánh bại căn bệnh này.
- 16mm vàhơn nữa - một phản ứng bất thường cho thấy khả năng miễn dịch của trẻ bị giảm sút. Có lẽ thời gian gần đây mới xảy ra nhiễm trùng nên cơ thể chưa kịp đánh bại nhiễm trùng thì cũng có thể xảy ra chuyện khác - bệnh đang trong giai đoạn chuyển sang thể cấp tính. Một đứa trẻ như vậy cần được tư vấn với bác sĩ chuyên khoa lao.
- 0-2 mm - không phản hồi. Điều này có nghĩa là tác dụng của vắc-xin đã mất dần. Những đứa trẻ này cần được chủng ngừa lần thứ hai.
Revaccination
Phòng ngừa bệnh lao ở trường là xét nghiệm Mantoux bắt buộc và tái chủng ngừa sau đó, được thực hiện cho tất cả trẻ 6-7 tuổi không đáp ứng với xét nghiệm Mantoux, có nghĩa là lần tiêm chủng trước đó không còn nữa có giá trị. Tất cả các lần thu hồi sau đây được thực hiện 7 năm một lần cho đến khi người đó bước qua tuổi 30.
Nội quy mới của SanPiN "Phòng chống bệnh lao"
Quy tắc và Định mức Vệ sinh (SanPiN) là nghị quyết của Tổng Giám đốc Nhà nước về Vệ sinh của Liên bang Nga số 60, ngày 22 tháng 10 năm 2013, có hiệu lực vào ngày 2 tháng 7 năm 2014.
Những quy tắc này đã thay thế những quy tắc trước đó. Họ có một mục mới cho phép bạn xác định các khu vực cần được chú ý nhiều hơn và xác định tần suất kiểm tra khí tượng học tại các khu vực đó. Nếu ở một vùng nhất định của Liên bang Nga, cứ 100 nghìn dân số thì tỷ lệ mắc bệnh lao là 60 người trở lên, thì dân số của vùng này từ 15 tuổi trở lên phải được kiểm tra hàng năm, trongbao gồm cả khí tượng học.
Quy tắc mới của SanPiN "Phòng chống bệnh lao" (điều khoản 5.2 và 5.3) đã đưa ra một số nhầm lẫn pháp lý. Theo các quy tắc này, trẻ em được chủng ngừa bệnh lao được nhận vào các cơ sở giáo dục trẻ em và trường học. Nếu trẻ chưa được tiêm phòng thì phải có giấy xác nhận của bác sĩ lao là trẻ khỏe mạnh. Và điều này đúng, vì nó liên quan đến việc ngăn ngừa bệnh lao. Vắc xin BCG và phản ứng Mantoux được một số phụ huynh cho là không cần thiết, họ không tiêm phòng cho con, đồng thời không muốn mang theo giấy tờ của bác sĩ lao. Xung đột này thường được giải quyết tại tòa án, buộc cha mẹ phải mang theo giấy chứng nhận cần thiết.
Dự phòng hóa chất
Có những nhóm người có nguy cơ mắc bệnh lao cao. Để ngăn ngừa bệnh tật, họ được kê đơn thuốc chống lao. Đây được gọi là dự phòng hóa học. Nó được nắm giữ bởi những người sau:
- Những người tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân lao và có xét nghiệm Mantoux âm tính (0-2 mm).
- Những người có xét nghiệm Mantoux dương tính và không có bất kỳ biểu hiện nào của bệnh lao, cũng được xác nhận qua chụp X-quang, nhưng tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh lao.
Bệnh lao là một căn bệnh ghê gớm. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, tổ chức này cướp đi 1,5 triệu sinh mạng con người trên hành tinh của chúng ta mỗi năm. Cuộc chiến chống lại căn bệnh này được thực hiện bởi tất cả các quốc gia ở cấp nhà nước, nhưng mỗi người cũng có thể tham gia một cách độc lập. Để làm được điều này, chỉ cần họctờ rơi phòng chống lao và làm theo nó. Các điều khoản chính của bản ghi nhớ này được nêu trong bài viết này.
