Xoang vành là tĩnh mạch lớn nhất trong tim. Nó ít được nghiên cứu nhất so với đối tác động mạch do các phương pháp can thiệp quan trọng thông qua động mạch vành. Hầu hết các quy trình hiện đại trong điện sinh lý học đều yêu cầu nghiên cứu sâu về xoang vành và các nhánh của nó.
Giải phẫu cơ bản
Đây là một kênh rộng - dài khoảng 2-5,5 cm với một lỗ có đường kính 5-15 mm. Nó có một nếp gấp nội tâm mạc được gọi là van Tibesian. Nó là phần đuôi của van bên phải của lỗ mở xoang phôi thai. Nằm ở phần cơ hoành của vành tai.
Sinh lý
Xoang vành được hình thành do sự kết nối của tĩnh mạch tim lớn và tĩnh mạch cảnh sau chính. Đầu tiên đi qua rãnh liên thất, tương tự như động mạch xuống trước bên trái. Các nhánh chính khác đi vào xoang vành là tâm thất trái và tĩnh mạch tim giữa. Nó cũng dẫn lưu cơ tim tâm nhĩ qua các mạch tâm nhĩ khác nhau và các tĩnh mạch của Tibesia.
Phôi thai
Trong quá trình phát triển thai nhi đơn độcỐng tim dẫn đến hệ thống tĩnh mạch xoang và tâm nhĩ chính. Vào tuần thứ tư của thai kỳ, ba hệ thống cặp chính của phôi thai - tim, rốn và tâm thất - hợp nhất thành lỗ thông xoang. Trong tuần thứ tư, một sự xâm nhập xảy ra giữa luồng bên trái và tâm nhĩ trái, cuối cùng tách chúng ra. Khi đoạn ngang của tĩnh mạch xoang hang lệch sang phải, nó sẽ kéo dòng bên trái theo rãnh liên thất sau. Các tĩnh mạch tim và xoang vành được hình thành.
Có nghĩa là
Có hai chức năng riêng biệt. Đầu tiên, nó cung cấp một đường dẫn lưu cơ tim. Thứ hai, nó cung cấp một cách thay thế để nuôi nó. Vai trò của xoang vành là thu thập máu tĩnh mạch từ các khoang tim. Xoang vành thu thập 60-70% lượng máu đến tim. Nó rất được quan tâm trong phẫu thuật tim và được sử dụng cho:
- nhịp độ ngược;
- có thêm tuần hoàn từ xa;
- cắt bỏ tần số vô tuyến của dây thần kinh tai;
- tạo chân giả trong phẫu thuật van hai lá.
Lợi
Với sự phát triển của các phương pháp điều trị can thiệp mới, xoang vành đã trở thành một cấu trúc quan trọng. Lợi ích của nó như sau:
- Máy kích thích điện từ được đưa vào bên trong các nhánh của bộ lạc để kích thích tâm thất trái;
- dây dẫn chẩn đoán được đặt trong đó để ghi lại các điện thế trong quá trình kiểm tra điện sinh lý nội tuyến;
- thôngxuyên có thể thực hiện ở các nhánh phụ lưu.cắt bỏ nhịp tim nhanh thất trái;
- phá dỡ dầm phụ được thực hiện trong đó;
- nó có thể chứa các dây dẫn tạo nhịp tâm nhĩ trái, hữu ích để ngăn ngừa rung tâm nhĩ;
- anh ấy là một phát hiện giải phẫu về lỗ thông liên thất.
Nhược
Trong lượng thông tin đáng kể liên quan đến bệnh tim bẩm sinh, các dị tật liên quan đến xoang vành đã được chú ý tương đối ít. Mặc dù một số trong số chúng có thể có tầm quan trọng lớn. Chúng có thể bị cô lập và vô hại, nhưng chúng cũng có thể là thành phần của các dị tật nghiêm trọng khác nhau. Việc không nhận ra những khiếm khuyết như vậy có thể dẫn đến các vấn đề phẫu thuật nghiêm trọng.
Bất thường thường gặp nhất là sự giãn nở của xoang vành. Nó có thể được chia thành hai nhóm lớn dựa trên sự hiện diện hoặc không có đường vòng trong tim.
Bất thường tiếp theo là không có xoang vành. Nó luôn liên quan đến sự kết nối vĩnh viễn của tĩnh mạch chủ trên bên trái với tâm nhĩ trái, khiếm khuyết vách ngăn tâm nhĩ và các rối loạn bổ sung khác. Thường có shunt từ phải sang trái ở mức tâm nhĩ phải như là một phần của dị tật chức năng phức tạp.
Một khiếm khuyết khác là thiểu sản hoặc hẹp xoang vành phải. Trong trường hợp này, các kênh tĩnh mạch bất thường đóng vai trò là đường duy nhất hoặc dòng chảy phụ chính của máu.
Phình mạchxoang của Valsava
Sự phình to bất thường của gốc động mạch chủ này còn được gọi là chứng phình động mạch vành xoang. Thường được tìm thấy ở phía bên phải. Xảy ra do tính đàn hồi yếu của tấm tại chỗ nối của môi trường động mạch chủ. Đường kính xoang bình thường dưới 4,0 cm đối với nam và 3,6 cm đối với nữ.
Phình động mạch vành có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Đầu tiên có thể liên quan đến các bệnh của mô liên kết. Nó liên quan đến van động mạch chủ hai lá. Dạng mắc phải có thể xảy ra thứ phát sau những thay đổi mãn tính trong xơ vữa động mạch và hoại tử nang. Các nguyên nhân khác bao gồm chấn thương ngực, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, bệnh lao.
Hội chứng viêm xoang
Thuật ngữ này được đặt ra vào năm 1962 bởi bác sĩ tim mạch người Mỹ Bernard Lown. Chẩn đoán có thể được thực hiện nếu ít nhất một trong những phát hiện điển hình trên điện tâm đồ đã được chứng minh:
- nhịp chậm xoang vành không đủ;
- nút xoang mờ dần;
- khối sinoatrial;
- rung nhĩ;
- cuồng nhĩ;
- Nhịp nhanh trên thất.
Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng xoang bị bệnh là do tăng huyết áp động mạch, dẫn đến căng thẳng mãn tính trên tâm nhĩ, và sau đó kéo dài quá mức các sợi cơ. Điện tâm đồ dài hạn là phương pháp kiểm tra quan trọng.
Bệnh lý
Xoang vành có thể bị ảnh hưởng trong các bệnh lý tim mạch,làm rối loạn các chức năng của tim. Trong hầu hết các trường hợp, những bệnh này có liên quan đến bệnh lý của động mạch vành. Những cái phổ biến nhất là:
- Tĩnh mạch trở lại bất thường. Bệnh lý hiếm gặp này tương ứng với một dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến xoang vành. Nó gây ra rối loạn chức năng cơ quan có thể dẫn đến suy tim.
- Nhồi máu cơ tim. Còn được gọi là cơn đau tim. Nó tương ứng với sự phá hủy một phần của cơ tim. Các tế bào bị thiếu oxy sẽ suy sụp và chết. Điều này dẫn đến rối loạn chức năng tim và ngừng tim. Nhồi máu cơ tim được biểu hiện bằng rối loạn nhịp và suy giảm.
- Đau thắt ngực. Bệnh lý này tương ứng với cảm giác buồn chán và đau sâu trong ngực. Điều này thường xảy ra trong thời gian căng thẳng. Nguyên nhân của cơn đau là do cung cấp oxy cho cơ tim không đúng cách, thường liên quan đến các bệnh lý ảnh hưởng đến xoang vành.
Khám xoang vành
Để kịp thời áp dụng các biện pháp điều trị các bệnh lý khác nhau của tĩnh mạch vành, cần phải khám định kỳ. Nó trải qua một số giai đoạn:
- Khám bệnh. Nó được thực hiện để nghiên cứu nhịp điệu của xoang vành và đánh giá các triệu chứng như khó thở và đánh trống ngực.
- Khám bệnh. Siêu âm tim hoặc Doppler có thể được thực hiện để thiết lập hoặc xác nhận chẩn đoán. Chúng có thể được bổ sung bằng chụp mạch vành, CT và MRI.
- Điện tim. Cuộc khảo sát này cho phép chúng tôi phân tíchhoạt động điện của cơ quan.
- Điện tâm đồ của stress. Cho phép bạn phân tích hoạt động điện của tim khi tập thể dục.
