Trong y học hiện đại, các bệnh về tĩnh mạch thường được chẩn đoán ở nam giới. Một trong số đó là chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh, các giai đoạn phát triển của chúng sẽ được trình bày dưới đây. Bệnh lý này là sự giãn nở của các tĩnh mạch trong tinh hoàn và thừng tinh. Thông thường một căn bệnh như vậy được quan sát thấy ở thanh thiếu niên mười sáu tuổi, nó thường dẫn đến vô sinh. Theo thống kê, bệnh lý được chẩn đoán ở 16% nam giới trên toàn thế giới, 90% trường hợp dẫn đến rối loạn quá trình sinh tinh.
Đặc điểm và mô tả của vấn đề
Giãn tĩnh mạch thừng tinh, giai đoạn phát triển sẽ phụ thuộc vào phương pháp điều trị, là tình trạng giãn tĩnh mạch tinh hoàn hình thành các đám rối hình chùm nho.
Căn bệnh phát triển do vi phạm các van trong tĩnh mạch, do đó có sự vi phạm của dòng chảy ngược của máu. Bệnh lý kèm theo đau nhức, khó chịu và cảm giác nặng vùng bìu. Trong một số trường hợp, có vỡ mạch máu và xuất huyết vào bìu, cũng như quá trình viêm. Trong trường hợp không điều trị, bệnh sẽ tiến triển và dẫn đếngiảm kích thước tinh hoàn, phát triển vô sinh.
Giai đoạn ban đầu của bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh không đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân và không mang lại cho anh ấy bất kỳ vấn đề đặc biệt nào. Trong những trường hợp tiên tiến, các biến chứng và hậu quả tiêu cực phát triển. Thông thường, bệnh lý tiến triển mà không có triệu chứng nên nam giới không đi khám, điều này làm trầm trọng thêm tình hình. Trong hầu hết các trường hợp, tinh hoàn trái bị ảnh hưởng, vì nó khác với sự phát triển giải phẫu của hệ thống tĩnh mạch.
Căn bệnh kích thích sự phát triển của vô sinh, được đặc trưng bởi sự hiện diện của ba yếu tố: giảm số lượng tinh trùng, sự kém cỏi, suy giảm khả năng di chuyển và phóng tinh. Varicocele góp phần làm rối loạn chức năng của tinh hoàn, làm tăng nhiệt độ bên trong của chúng, dẫn đến tổn thương tinh hoàn.
Nguyên nhân phát sinh bệnh
Các giai đoạn của giãn tĩnh mạch thừng tinh trong ảnh có thể được tìm thấy trong các cơ sở y tế trên các gian hàng đặc biệt cùng với thông tin về bệnh lý. Các bác sĩ nói rằng nguyên nhân của căn bệnh này là do sự gia tăng áp lực trong các tĩnh mạch do vị trí giải phẫu đặc biệt của chúng.
Các yếu tố kích thích bao gồm:
- tải lực mạnh trong thời gian dài;
- bệnh về hệ thống mạch máu dẫn đến cao huyết áp;
- huyết khối;
- thiếu hụt mô liên kết tạo thành tĩnh mạch;
- dị tật bẩm sinh của tĩnh mạch chủ dưới;
- hạ huyết áp tĩnh mạch;
- tăng áp lực trong ổ bụng kèm theo táo bón;
- tìm xác trongthẳng đứng trong khoảng thời gian dài;
- sự co bóp kéo dài của các tĩnh mạch thận.
Varicocele ở nam giới: các giai đoạn phát triển
Bệnh trải qua nhiều giai đoạn phát triển. Nó thường biểu hiện ở tuổi thiếu niên, đạt đến mức độ phát triển nhất định và không còn nặng thêm. Việc chuyển đổi từ mức độ này sang mức độ khác là rất hiếm.
Các mức độ bệnh lý sau được phân biệt:
- Giãn tĩnh mạch thừng tinh giai đoạn 1 không có triệu chứng, bệnh lý thường được phát hiện trên siêu âm hoặc siêu âm Doppler. Không có thay đổi rõ ràng, đôi khi bệnh nhân có thể cảm thấy nặng nề ở tinh hoàn.
- Giãn tĩnh mạch thừng tinh giai đoạn 2 có dấu hiệu khi đứng hoặc sau khi tập thể dục kéo dài. Trong trường hợp này, bạn có thể cảm thấy các tĩnh mạch giãn ra.
- Giãn tĩnh mạch thừng tinh giai đoạn 3 có đặc điểm là các tĩnh mạch bị giãn ra, có thể gặp ở mọi vị trí trên cơ thể. Các triệu chứng của bệnh lý bắt đầu gây khó chịu cho một người.
- Varicocele giai đoạn 4 được đặc trưng bởi các triệu chứng rõ rệt. Khi kiểm tra bằng mắt thường, bạn có thể phát hiện ra tình trạng giãn tĩnh mạch. Ở giai đoạn này, bệnh lý thường dẫn đến sự phát triển của vô sinh.
Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh
Thời kỳ đầu của bệnh không có triệu chứng. Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh ở giai đoạn đầu không xác định được bệnh nên nam giới không đi khám tại các cơ sở y tế, khi khám phòng bệnh có thể phát hiện ra.
Khi bệnh tiến triển nặng hơn, các cơn đau xuất hiện ở vùng tinh hoàn, bìu, bẹn. Bìu có thể bị xệ hoặc to ra ở một bên, thường là bên trái. Những biểu hiện như vậy có thể xảy ra trong giai đoạn thứ hai của chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh. Một số trường hợp có thể có cảm giác khó chịu khi đi lại, tăng tiết mồ hôi, nóng rát vùng bìu. Đôi khi kiểm tra hình ảnh cho thấy tinh hoàn sa xuống, chảy xệ một nửa bìu.
Trong giai đoạn cuối của chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh, mối liên hệ giữa tải điện và cơn đau biến mất. Nỗi đau là vĩnh viễn. Khi khám, bác sĩ phát hiện một số lượng lớn các tĩnh mạch giống như chùm nho. Tinh hoàn và một nửa bìu vẫn sưng to. Sự bất đối xứng trở nên rõ rệt. Trong một số trường hợp, bệnh lý trở thành mãn tính.
Biện pháp chẩn đoán
Kiểm tra được thực hiện bởi một bác sĩ tĩnh mạch. Thông thường việc chẩn đoán không khó. Đầu tiên, bác sĩ xem xét tiền sử bệnh, tiến hành khảo sát, thăm khám bệnh nhân để chỉ định kê đơn bệnh lý và nguyên nhân phát sinh bệnh. Đặc biệt chú ý đến sự hiện diện của chấn thương ở vùng thắt lưng.
Tùy thuộc vào giai đoạn của giãn tĩnh mạch thừng tinh, trong quá trình kiểm tra trực quan, bác sĩ có thể phát hiện các nút có dạng hình cây nho. Các đường gân khi sờ sẽ thấy quanh co, mềm. Trong một số trường hợp, tinh hoàn bị ảnh hưởng trở nên nhão và giảm kích thước. Việc sờ nắn được thực hiện ở vị trí dọc và ngang của cơ thể, và kiểm tra Valsalva cũng được thực hiện. Sau đó bác sĩ kê đơn các phương pháp chẩn đoán sau:
- xét nghiệm máu và nước tiểu trong phòng thí nghiệm;
- Siêu âm thận, bìu và khoang sau phúc mạc;
- MRI, CT để phát hiện huyết khối và các bệnh lý mạch máu khác;
- spermogram được chỉ định cho bệnh nhân 18 tuổi;
- dopplerography, thermography và thermography;
- thận-buồng trứng và chụp tĩnh mạch ngược dòng;
- phlebography tinh hoàn transscrotal.
Ngoài ra, trong trường hợp vô sinh, bác sĩ chỉ định một nghiên cứu như một xét nghiệm MAP để loại trừ yếu tố miễn dịch của bệnh lý, trong đó các kháng thể chống tinh trùng được hình thành trong cơ thể của một người đàn ông để ngăn cản sự thụ thai của một con.
Khi sử dụng các phương pháp chẩn đoán bổ sung:
- Phân tích MIS để nghiên cứu hình thái của tế bào mầm đực;
- Xét nghiệm HBA để đánh giá sự trưởng thành của tinh trùng;
- Nghiên cứu DNA của các giao tử giới tính để tìm thiệt hại.
Có thể có nhiều lý do cho sự phát triển của bệnh lý, vì vậy điều quan trọng là phải xác định tất cả các rối loạn hiện có ảnh hưởng đến sự hình thành của bệnh lý. Bạn có thể tìm thấy ảnh về các giai đoạn của giãn tĩnh mạch thừng tinh tại văn phòng của bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ chuyên khoa tĩnh mạch.
Trong số các nguyên nhân có thể do viêm nhiễm, rối loạn nội tiết tố và di truyền, nghiện ngập, chế độ ăn uống kém và nhiều nguyên nhân khác.
Trị liệu Bệnh lý
Nếu nguyên nhân của bệnh lý là bệnh mạch máu, thì bệnh cơ bản được điều trị. Không sử dụng đến can thiệp phẫu thuật trong giai đoạn đầu tiên và thứ hai của chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh. Trong trường hợp này, các phương pháp được sử dụng để giúp loại bỏ các quá trình xung huyết trong khung chậu nhỏ. Bệnh nhân nên tránhtập thể dục quá sức, để điều trị táo bón mãn tính. Bệnh nhân cao tuổi được chỉ định đeo dây treo cổ.
Cũng được chỉ định xoa bóp tinh hoàn ở vị trí nằm ngang của cơ thể, các bài tập thể dục, trong đó bạn cần phải đi xuống và lên trên các ngón chân, nghiêng nhiều lần trong ngày. Việc sử dụng các chất chống oxy hóa, axit amin để bình thường hóa khả năng vận động của tinh trùng và cải thiện chất lượng tinh trùng.
Sáu tháng một lần, bạn cần được bác sĩ khám sức khỏe. Trong sáu tháng, bệnh nhân phải uống chất chống oxy hóa. Nếu có kết quả dương tính, bác sĩ có thể gia hạn điều trị thêm một năm. Nếu liệu pháp không hiệu quả, sau sáu tháng, bác sĩ khuyên bạn nên sử dụng các phương pháp sinh sản bổ sung, chẳng hạn như IVF.
Phẫu thuật
Can thiệp bằng phẫu thuật được thực hiện ở những giai đoạn cuối của quá trình phát triển bệnh lý. Các chỉ định phẫu thuật là:
- đau và khó chịu nghiêm trọng;
- oligospermia;
- suy giảm sự phát triển của tinh hoàn bị ảnh hưởng trong tuổi dậy thì;
- khuyết điểm thẩm mỹ.
Trong phẫu thuật, một số phương pháp can thiệp phẫu thuật được sử dụng cho bệnh này:
- Ivanissevich phẫu thuật, trong đó thực hiện thắt hoặc cắt bỏ một tĩnh mạch bệnh lý. Để thực hiện điều này, một vết rạch có kích thước khoảng 5 cm được thực hiện ở khu vực / u200b / u200bếp vào hoặc ra của ống bẹn, qua đó tĩnh mạch được lấy ra.
- Phẫu thuật nội soi, trong đó họ thực hiệnba vết thủng ở bụng, một ống nội soi được đưa qua một lỗ, và tĩnh mạch bị ảnh hưởng được thắt lại. Thời lượng của hoạt động này là mười lăm phút.
- Xơ cứng tĩnh mạch. Trong trường hợp này, một tĩnh mạch bị thủng, nơi một ống thông được đưa vào, một chất xơ cứng đi vào qua nó, làm ngừng dòng chảy của máu. Thay vì chất này, một xoắn ốc kim loại nhỏ có thể được lắp đặt, nó sẽ đóng vai trò như một "phích cắm". Thao tác này được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, bệnh nhân có thể về nhà ngay trong ngày. Phẫu thuật như vậy có một số ưu điểm: không cần rạch và khâu, được thực hiện dưới gây tê cục bộ, nguy cơ tái phát thấp, điều trị tại phòng khám ngoại trú.
- Vi phẫu hoặc nội soi, trong đó thực hiện thắt tĩnh mạch. Giảm nguy cơ tái phát. Những kỹ thuật này góp phần bảo tồn tính toàn vẹn của động mạch sinh tinh và chức năng sinh sản.
- Bypass liên quan đến việc đưa một ống shunt vào tinh hoàn bị ảnh hưởng, qua đó máu chảy ra được thực hiện.
- Phẫu thuật bằng laser cũng được sử dụng thường xuyên. Phương pháp trị liệu này giúp loại bỏ bệnh lý dưới gây tê cục bộ. Trong trường hợp này, không mất máu trong quá trình phẫu thuật, nguy cơ tổn thương mô là tối thiểu, thời gian hồi phục khá nhanh, không để lại sẹo trong quá trình lành vết thương và khả năng hoại tử do đông máu giảm xuống bằng không. không cảm thấy khó chịu.
Những can thiệp phẫu thuật như vậy được thực hiện mà không mất máu, góp phần giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng.
SauMột tháng phẫu thuật là cần thiết để phục hồi chức năng. Trong thời kỳ này, nên tránh quan hệ tình dục, loại trừ các hoạt động thể chất, sử dụng thức ăn mặn, cay. Sau khi can thiệp ngoại khoa, bộ phận sinh dục trở lại bình thường, đám tĩnh mạch biến mất. Sau sáu tháng, bệnh nhân bình thường hóa hoạt động sinh sản nên có thể mang thai.
Biến chứng và hậu quả
Biến chứng có thể xuất hiện ở mọi giai đoạn của bệnh. Trong y học, hai nhóm biến chứng được phân biệt:
- Mức độ nghiêm trọng đầu tiên và thứ hai của bệnh lý. Với việc can thiệp phẫu thuật không hiệu quả do sự sơ suất của phẫu thuật viên, nguy cơ tái phát càng tăng. Để ngăn chặn điều này, cần phải sờ nắn tinh hoàn trước khi phẫu thuật và vượt qua tất cả các xét nghiệm cần thiết. Tất nhiên, các ca phẫu thuật trong giai đoạn đầu của bệnh được thực hiện không thường xuyên, nhưng việc sử dụng phương pháp điều trị như vậy không bị loại trừ.
- Giai đoạn thứ ba và thứ tư của bệnh có thể dẫn đến vô sinh nếu liệu pháp không hiệu quả hoặc được thực hiện không đúng thời gian. Thông thường ở những giai đoạn này, teo tinh hoàn xảy ra do vi phạm dòng chảy của máu đến nó và thừng tinh.
Dự báo
Kết quả tốt đạt được với việc loại bỏ kịp thời tình trạng tắc nghẽn trong các cơ quan vùng chậu. Tiên lượng sẽ tốt nếu bệnh nhân tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ: hạn chế tải điện, bình thường hóa hoạt động của đường tiêu hóa, có lối sống lành mạnh và có đời sống tình dục thường xuyên với bạn tình thường xuyên, loại bỏ các chất độc hại.thói quen, bình thường hóa việc nghỉ ngơi và làm việc.
Phòng ngừa
Các biện pháp phòng ngừa cần được tuân thủ ở mọi lứa tuổi. Ở trẻ em, bệnh lý có thể bẩm sinh hoặc mắc phải, mức độ đầu tiên của bệnh là chủ yếu để chẩn đoán. Ở thời thơ ấu, bệnh được điều trị bằng thuốc. Ở độ tuổi hai mươi, mọi thành viên của phái mạnh hơn nên đi khám bởi bác sĩ tiết niệu. Nếu bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh không được phát hiện ở độ tuổi này, thì bệnh sẽ không phát triển trong tương lai. Điều quan trọng là cần nhớ về lối sống phù hợp, tải điện vừa phải, sử dụng vitamin và khoáng chất. Tất cả điều này là ngăn ngừa sự phát triển của giãn tĩnh mạch tinh hoàn và thừng tinh.
Như vậy, giãn tĩnh mạch thừng tinh là một bệnh lý phổ biến ở nam giới, thường dẫn đến vô sinh. Nếu điều trị kịp thời và hiệu quả, vấn đề này có thể được giải quyết hoàn toàn, một người sẽ có thể mang thai một đứa trẻ. Trong những trường hợp nặng, bệnh dẫn đến những hậu quả tiêu cực. Điều quan trọng là phải tuân theo tất cả các đơn thuốc và khuyến cáo của bác sĩ thì bệnh lý mới có thể được loại bỏ và giảm thiểu nguy cơ tái phát.
