Trong y học, thuật ngữ "viêm ruột thừa cấp tính" dùng để chỉ sự phát triển của một quá trình viêm trong ruột thừa manh tràng. Bệnh có thể gặp ở mọi người ở mọi lứa tuổi và giới tính. Phương pháp điều trị duy nhất cho nó là phẫu thuật. Nếu bạn không đi khám kịp thời, ruột thừa sẽ vỡ trong hầu hết các trường hợp, hậu quả là có thể phát triển các biến chứng, dẫn đến tử vong. Nếu bạn nghi ngờ ruột thừa bị viêm, bạn phải gọi xe cấp cứu ngay lập tức.
Cơ chế phát triển
Trong cơ thể người, ruột thừa nằm ở vùng chậu phải. Đây là một dạng tiếp nối của manh tràng, chiều dài khoảng 8 cm. Nó có thể nằm trong khoang bụng theo nhiều cách khác nhau, do đó cần phải chẩn đoán kỹ lưỡng trước khi cắt bỏ.
Còn lâuCác bác sĩ đã thuyết phục rằng ruột thừa không thực hiện bất kỳ chức năng quan trọng nào trong cơ thể, điều này được giải thích là do việc bảo tồn mức sức khỏe trước đó của bệnh nhân sau khi cắt bỏ. Nhưng trong quá trình nhiều nghiên cứu, người ta phát hiện ra rằng ruột thừa là một phần của hệ thống miễn dịch và chịu trách nhiệm sản xuất các hormone cải thiện nhu động ruột. Tuy nhiên, sự vắng mặt của nó không ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân do việc khởi động các quy trình bù đắp.
Mặc dù vậy, quá trình viêm thậm chí có thể dẫn đến tử vong. Điều này là do sự phát triển nhanh chóng của quá trình, trong đó những thay đổi hình thái rõ rệt xảy ra trong đó, kèm theo sự xuất hiện của các triệu chứng rõ rệt.
Trong phẫu thuật, bệnh viêm ruột thừa cấp thường được chia thành nhiều giai đoạn:
- Ban đầu. Giai đoạn này được đặc trưng bởi không có bất kỳ thay đổi nào trong quá trình. Một tên khác của nó là đau bụng ruột thừa.
- Catarrhal. Ở giai đoạn này, màng nhầy xảy ra đỏ, nó sưng lên. Trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ có thể phát hiện vết loét. Bệnh nhân không cảm thấy các triệu chứng nghiêm trọng, nhiều người không có chúng ở tất cả. Khi đến bệnh viện ở giai đoạn phẫu thuật, trong hầu hết các trường hợp, có thể tránh được các biến chứng sau phẫu thuật.
- Phảng phất. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của quá trình bệnh lý, bao gồm gần như toàn bộ quá trình. Theo quy luật, viêm ruột thừa tĩnh mạch cấp tính xảy ra một ngày sau khi bắt đầu viêm. Có sự dày lên của các bức tường của ruột thừa,mạch máu giãn ra, cơ quan tự tăng kích thước đáng kể. Thông thường, viêm ruột thừa tĩnh mạch cấp tính kèm theo sự hình thành các ổ bệnh lý chứa đầy mủ. Trong những trường hợp như vậy, tính toàn vẹn của các bức tường của quá trình bị vi phạm, thông qua các lỗ bên trong của nó xâm nhập vào khoang bụng. Hoạt động được thực hiện ở giai đoạn này thường dẫn đến các biến chứng ở dạng băng bó vết thương.
- Băng hà. Một đặc điểm của giai đoạn này là sự phát triển nhanh chóng. Có sự tắc nghẽn mạch máu bởi cục máu đông, các mô bắt đầu chết và phân hủy, thành ruột bị bao phủ bởi các mảng mủ. Nếu không được chăm sóc y tế đủ điều kiện ở giai đoạn này, viêm phúc mạc phát triển rộng, dẫn đến tử vong.
Đã có trường hợp viêm ruột thừa cấp tính hồi phục mà không cần điều trị, nhưng rất hiếm. Về vấn đề này, cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa hoặc gọi đội cấp cứu khi có dấu hiệu cảnh báo đầu tiên.
Trong Phân loại Bệnh tật Quốc tế (ICD), viêm ruột thừa cấp tính được gán mã K35.
Lý do
Bệnh lý phát triển do hoạt động quan trọng của các tác nhân lây nhiễm và các yếu tố kích động. Các vi sinh vật gây bệnh có thể xâm nhập vào ruột thừa cả từ ruột và từ các ổ xa hơn (trong trường hợp này, chúng được mang theo máu hoặc dịch bạch huyết).
Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của viêm ruột thừa cấp tính là do các tác nhân gây bệnh sau đây gây ra:
- virut;
- salmonella;
- ruộtđũa;
- enterococci;
- Klebsiella;
- tụ cầu.
Sự xuất hiện của chứng viêm không chỉ bị ảnh hưởng bởi hoạt động quan trọng của mầm bệnh mà còn bởi nhiều yếu tố kích thích. Chúng bao gồm:
- bệnh lý đường ruột giai đoạn cấp tính;
- sâu phá hoại;
- rối loạn nhu động;
- dị thường trong cấu trúc của phụ lục;
- một số lượng lớn đá phân trong quá trình này;
- giảm lưu thông máu;
- thu hẹp lòng mạch do vật thể lạ;
- cục;
- co thắt mạch;
- ăn kiêng, ăn kiêng không cân đối;
- khiếm khuyết trong hệ thống phòng thủ của cơ thể;
- tiếp xúc với căng thẳng kéo dài;
- điều kiện môi trường bất lợi;
- say.
Vì vậy, sự bắt đầu của quá trình viêm xảy ra với sự hiện diện của các yếu tố chung, địa phương và xã hội.
Triệu chứng
Viêm ruột thừa cấp luôn kèm theo những cơn đau. Ở giai đoạn sớm nhất, chúng có tính chất kịch phát. Không có dấu hiệu nào khác của quá trình viêm. Ban đầu, cảm giác khó chịu có thể khu trú ở rốn hoặc đám rối thái dương. Dần dần, chúng chuyển sang vùng iliac bên phải. Ngoài ra, cơn đau có thể lan xuống trực tràng và lưng dưới. Các lĩnh vực phản hồi khác đều có thể thực hiện được.
Tính chất của cơn đau trong viêm ruột thừa cấp là liên tục, không dừng lại và tăng lên khi ho vàhắt xì. Cảm giác sẽ ít rõ rệt hơn nếu bạn ở tư thế nằm ngửa và uốn cong đầu gối.
Ngoài ra, các tình trạng sau là triệu chứng của viêm ruột thừa cấp tính:
- buồn nôn;
- nôn;
- tiêu chảy;
- nhiệt độ cơ thể cao;
- đầy hơi;
- ợ;
- chán ăn;
- lờ đờ, uể oải;
- phủ lưỡi (ướt trước, sau đó khô).
Bạn cần đi khám nếu các triệu chứng trên xuất hiện. Khoảng ngày thứ ba, bệnh chuyển sang giai đoạn muộn, đặc trưng bởi sự lan rộng của quá trình viêm sang các mô và cơ quan lân cận, cũng như vỡ ruột thừa. Khả năng tự phục hồi là rất hiếm; trong những trường hợp như vậy, dạng cấp tính của bệnh lý sẽ trở thành mãn tính.
Chẩn đoán
Nếu bạn nghi ngờ một cơn đau ruột thừa cấp tính, bạn phải gọi xe cấp cứu hoặc tự mình đến phòng khám. Để chẩn đoán chính xác, cần có sự tư vấn của bác sĩ trị liệu và bác sĩ phẫu thuật.
Trong cuộc hẹn, bác sĩ tiến hành chẩn đoán ban đầu về bệnh viêm ruột thừa cấp, bao gồm:
- Thăm dò ý kiến. Chuyên gia phải cung cấp thông tin về tất cả các triệu chứng hiện có, cho biết thời gian xuất hiện và mức độ nghiêm trọng của chúng.
- Kiểm tra. Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng của bề mặt lưỡi, đo nhiệt độ cơ thể và huyết áp, đồng thời tiến hành sờ nắn.
Khi đó bệnh nhân cần hiến máu vànước tiểu để phân tích. Nghiên cứu được thực hiện bằng phương pháp cấp tốc. Để loại trừ các bệnh lý khác có thể xảy ra, bác sĩ hướng người bệnh đi chụp X-quang và siêu âm. Khi xác định sự hiện diện của viêm ruột thừa cấp tính, can thiệp phẫu thuật được chỉ định.
Phương pháp điều trị phẫu thuật
Trong hầu hết các trường hợp, việc cắt bỏ ruột thừa được tiến hành khẩn trương. Phẫu thuật cắt ruột thừa theo kế hoạch sẽ được thực hiện nếu tình trạng viêm mãn tính.
Tình trạng đau đớn của bệnh nhân là chống chỉ định duy nhất của cuộc phẫu thuật. Viêm ruột thừa cấp tính trong những trường hợp như vậy không được khuyến khích điều trị. Nếu bệnh nhân mắc các bệnh nghiêm trọng, các bác sĩ sẽ sử dụng các phương pháp điều trị bảo tồn để cơ thể có thể chịu đựng được cuộc phẫu thuật.
Thời gian thực hiện từ 50-60 phút, trong khi giai đoạn chuẩn bị không quá 2 giờ. Trong thời gian này, một cuộc kiểm tra được thực hiện, một thụt rửa được đặt, một ống thông được đưa vào bàng quang, cạo lông ở khu vực mong muốn. Bị suy giãn tĩnh mạch, chân tay băng bó.
Sau khi thực hiện các biện pháp trên, bệnh nhân được đưa vào phòng mổ, tiến hành gây mê. Việc lựa chọn phương pháp gây mê phụ thuộc vào tuổi của người đó, sự hiện diện của các bệnh lý khác, trọng lượng của cơ thể, mức độ hưng phấn thần kinh. Trẻ em, người già và phụ nữ mang thai thường được gây mê toàn thân.
Can thiệp phẫu thuật được thực hiện theo một trong các cách sau:
- Cổ điển.
- Nội soi.
Thuật toán để thực hiện một phẫu thuật tiêu chuẩn cho bệnh viêm ruột thừa cấp tính bao gồm các bước sau:
- Cung cấp quyền truy cập vào quy trình. Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường ở vùng chậu phải bằng dao mổ. Sau khi bóc tách da và mô mỡ, bác sĩ tiến hành đưa vào khoang bụng. Sau đó, anh ta tìm xem có chướng ngại vật ở dạng kết dính hay không. Các chất kết dính lỏng lẻo được tách ra bằng ngón tay, những phần dày đặc được cắt bằng dao mổ.
- Đưa phần manh tràng cần thiết ra ngoài. Bác sĩ sẽ loại bỏ nó bằng cách kéo nhẹ vào thành của cơ quan.
- Loại bỏ phần phụ lục. Bác sĩ tiến hành thắt các mạch máu. Sau đó, một chiếc kẹp được áp dụng cho phần đáy của ruột thừa, sau đó ruột thừa được khâu và cắt bỏ. Phần gốc cây thu được sau khi cắt bỏ được ngâm trong ruột. Giai đoạn cuối cùng của việc loại bỏ là khâu. Các bước này cũng có thể được thực hiện theo thứ tự ngược lại. Việc lựa chọn kỹ thuật phụ thuộc vào bản địa hóa của phụ lục.
- Đóng vết thương. Nó được thực hiện trong các lớp. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật đóng vết thương chặt chẽ. Dẫn lưu chỉ được chỉ định trong trường hợp quá trình viêm đã lan sang các mô lân cận hoặc tìm thấy chất chứa mủ trong khoang bụng.
Một phương pháp mổ ruột thừa nhẹ nhàng hơn là nội soi. Nó ít sang chấn hơn và dễ dung nạp hơn đối với những bệnh nhân mắc bệnh nặng của cơ quan nội tạng. Nội soi ổ bụng không được thực hiện ở giai đoạn muộn của viêm ruột thừa cấp tính, có viêm phúc mạc và một số bệnh lý. Điều này là do thực tế là sử dụng phương pháp này không thể kiểm tra đầy đủ khoang bụng và thực hiện một cách kỹ lưỡng.phục hồi chức năng.
Phẫu thuật nội soi được thực hiện như sau:
- Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường dài 2-3 cm ở rốn. Carbon dioxide đi vào lỗ (điều này là cần thiết để cải thiện tầm nhìn) và một kính nội soi được đưa vào trong đó. Bác sĩ kiểm tra khoang bụng. Nếu có chút nghi ngờ về tính an toàn của phương pháp này, bác sĩ chuyên khoa sẽ lấy dụng cụ ra và tiến hành phẫu thuật cắt ruột thừa cổ điển.
- Bác sĩ rạch thêm 2 đường - ở vùng hạ vị bên phải và vùng mu. Các công cụ được đưa vào các lỗ kết quả. Với sự giúp đỡ của họ, bác sĩ chụp ruột thừa, băng bó các mạch máu, cắt bỏ quy trình và lấy nó ra khỏi khoang bụng.
- Bác sĩ phẫu thuật tiến hành vệ sinh, nếu cần thiết sẽ tiến hành lắp đặt hệ thống thoát nước. Bước cuối cùng là khâu vết mổ.
Nếu không có biến chứng, bệnh nhân được đưa về khoa. Nếu không, anh ấy sẽ được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt.
Biến chứng có thể xảy ra
Trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân lo lắng về cơn đau, và nhiệt độ cơ thể có thể tăng cao. Đây là những tình trạng bình thường là kết quả của phẫu thuật điều trị viêm ruột thừa cấp tính. Một đặc điểm của cơn đau là sự khu trú của nó độc quyền trong lĩnh vực bóc tách mô. Nếu cảm thấy nó ở nơi khác, cần phải chăm sóc y tế.
Trong mọi trường hợp, sau khi cắt ruột thừa, các bác sĩ liên tục theo dõi tình trạng của bệnh nhân. Điều này là do sự xuất hiện thường xuyên của các biến chứng khác nhau. Viêm ruột thừa cấp tính là một bệnh lý mà dịch tiết có thể hình thành tập trungviêm, do đó nguy cơ bị chai ở khu vực bóc tách mô tăng lên. Theo thống kê, nó xảy ra ở mỗi bệnh nhân thứ năm.
Ngoài ra, các biến chứng sau có thể phát triển sau khi cắt ruột thừa:
- viêm phúc mạc;
- phân kỳ đường may;
- chảy máu bụng;
- bệnh dính;
- tắc mạch;
- áp xe;
- nhiễm trùng huyết.
Để giảm nguy cơ hậu quả tiêu cực, bạn phải tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ và liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu các dấu hiệu cảnh báo xuất hiện.
Đặc điểm hậu phẫu
Chăm sóc bệnh nhân được thực hiện theo một tài liệu đặc biệt - hướng dẫn lâm sàng. Viêm ruột thừa cấp tính là một bệnh lý, sau khi điều trị ngoại khoa người bệnh phải nằm viện từ 2 đến 4 ngày. Thời gian lưu trú trung bình có thể tăng lên đối với các dạng bệnh phức tạp.
Thời gian phục hồi là riêng của mỗi người. Bệnh nhân trẻ tuổi trở lại cuộc sống bình thường sau khoảng 1,5-2 tuần, đối với trẻ em và người già, thời gian này tăng lên 1 tháng.
Ngày đầu tiên sau khi cắt ruột thừa được coi là quan trọng nhất. Trong giai đoạn này, bệnh nhân không được ăn và uống chất lỏng với số lượng lớn. Nó được phép cung cấp cho anh ta mỗi nửa giờ 2-3 muỗng cà phê nước khoáng vẫn còn. Trong thời kỳ này, việc nghỉ ngơi trên giường phải được tuân thủ nghiêm ngặt. Sau 24 giờ, bác sĩ chăm sóc quyết định xem liệuliệu bệnh nhân có thể đứng dậy và di chuyển một cách độc lập hay không.
Trong thời gian bệnh nhân nằm viện không phải điều trị đặc biệt, mọi nỗ lực đều nhằm mục đích phục hồi cơ thể sau ca mổ. Nếu không có biến chứng, bệnh nhân được xuất viện sau vài ngày.
Trong thời gian phục hồi chức năng, mỗi người phải tuân thủ các quy tắc sau:
- Trong 7 ngày đầu sau khi cắt ruột thừa, cần phải băng bó. Trong vài tháng tới, nó phải được đeo trong bất kỳ hoạt động thể chất nào.
- Ở ngoài hàng ngày.
- Không nhấc vật nặng trong 3 tháng đầu sau phẫu thuật.
- Không tập thể dục cường độ cao, không bơi lội cho đến khi hình thành sẹo.
- Tránh quan hệ tình dục trong 2 tuần đầu sau phẫu thuật.
Chỉ vì việc tập thể dục cường độ cao bị cấm trong vài tháng, không có nghĩa là bệnh nhân nên có lối sống ít vận động trong thời gian hồi phục. Không hoạt động thể chất cũng không kém phần nguy hiểm - đối với nền tảng của nó, táo bón, tắc nghẽn phát triển và teo mô cơ. Sau mổ 2-3 ngày nên tập các bài tập nhẹ nhàng thường xuyên.
Đặc điểm của món ăn
Chế độ và chế độ ăn uống phải được điều chỉnh sau khi điều trị viêm ruột thừa cấp tính. Trong giai đoạn hậu phẫu, chế độ ăn uống đóng vai trò quan trọng. Bệnh nhân sau khi cắt ruột thừa được xếp vào bàn số 5.
Nguyên tắc cơ bản của chế độ ăn kiêng này:
- Bạn cần ăn 5-6 lần một ngày, nhưng với khẩu phần nhỏ(tối đa 200 g).
- 3 ngày đầu cần xay nhuyễn thức ăn. Đồng thời, cần loại trừ các sản phẩm tăng tạo khí.
- Cấm ăn đồ quá lạnh hoặc quá nóng.
- Cơ sở của thực đơn nên là thực phẩm luộc hoặc hấp. Cần uống đủ chất lỏng (nước không có gas, nước hoa quả, nước ép, trà thảo mộc).
Bạn có thể trở lại thói quen và chế độ ăn uống bình thường sau 2 tháng kể từ khi phẫu thuật. Quá trình chuyển đổi phải từ từ.
Phải làm gì nếu bạn nghi ngờ bị tấn công
Nếu một số quy tắc hành vi không được tuân thủ, nguy cơ phát triển các biến chứng của viêm ruột thừa cấp tính sẽ tăng lên. Để giảm khả năng xuất hiện của chúng, bạn phải gọi ngay xe cấp cứu.
Trước khi cô ấy đến, bạn cần:
- Đặt bệnh nhân lên giường, bệnh nhân được phép nằm ở bất kỳ tư thế nào mà mức độ đau ít hơn.
- Chườm nóng lạnh lên vùng da bị mụn. Điều này sẽ giúp làm chậm sự phát triển của quá trình viêm. Không được làm nóng vùng bị bệnh, điều này dẫn đến vỡ ruột thừa.
- Cho uống một ít nước cứ sau nửa giờ.
Đồng thời với việc triển khai các hoạt động trên, cần thu thập những thứ mà bệnh nhân sẽ cần trong bệnh viện. Không nên cho một người uống thuốc giảm đau - chúng làm sai lệch hình ảnh lâm sàng.
Đang đóng
Viêm ruột thừa hiện tại không phải làquý hiếm. Trong phẫu thuật, viêm ruột thừa cấp tính được chia thành nhiều dạng, mỗi dạng có một triệu chứng cụ thể. Nếu bạn nghi ngờ ruột thừa bị viêm, bạn nên gọi đội cấp cứu. Can thiệp phẫu thuật kịp thời làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển các biến chứng khác nhau. Trong ICD, viêm ruột thừa cấp tính có mã K35.
