Cắt xương là phương pháp can thiệp ngoại khoa, mục đích là phục hồi các chức năng cơ xương khớp đã mất bằng cách cắt xương nhân tạo. Trong hầu hết các trường hợp, nó được sử dụng để loại bỏ các dị tật của các chi, cho phép bạn trả lại khả năng tự chăm sóc và vận động của bệnh nhân.
Khái niệm chung
Phẫu thuật cắt xương được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật chấn thương có trình độ chuyên môn cao. Thoạt nghe, việc can thiệp có vẻ phức tạp và cần nhiều thời gian để bệnh nhân hồi phục, nhưng thực hiện theo khuyến cáo của các bác sĩ thì bệnh nhân sẽ nhanh chóng bình phục trở lại.
Cắt xương là một phẫu thuật được thực hiện với sự hỗ trợ của các dụng cụ đặc biệt - máy nắn xương, máy cưa Jigli, máy cưa điện và thiết bị siêu âm. Chúng giúp tạo lỗ tại vị trí can thiệp và bóc tách mô xương. Sau khi thu thập các mảnh xương, các mảnh xương được cố định bằng vít, kim đan và đĩa. Không giống như gãy xương do tai nạn, bó bột hiếm khi được áp dụng để tránh sự phát triển của chứng co cứng ở các khớp.
Phân loại
Tùy thuộc vào tính chất của tiếp cận phẫu thuật, các loại phẫu thuật cắt xương sau được phân biệt:
- Mở - yêu cầu tiếp cận rộng rãi với mô xương. Sau khi rạch da, mô dưới da và bộ máy cơ, màng xương được tách ra bằng một đường mổ, sau đó sẽ mổ xẻ xương. Các mảnh vỡ được cố định ở một vị trí sinh lý, với một lớp thạch cao ở trên.
- Đóng - được thực hiện thông qua một tiếp cận vài cm. Các cơ không bị cắt mà được phân tầng để đi đến mô xương. Với sự hỗ trợ của một cái đục, màng xương được tách ra và một vài nhát búa trên tay cầm sẽ mổ xẻ xương. Các mạch và dây thần kinh được loại bỏ và cố định bằng các dụng cụ đặc biệt để tránh tổn thương. Thường được sử dụng hơn cho các ca nắn xương ngang.
Các biện pháp can thiệp sau đây được phân biệt theo hình dạng của vết mổ:
- ngang;
- cầu thang;
- xiên;
- ngoằn ngoèo;
- khớp (hình cầu, hình cung, hình nêm, góc).
Tùy theo mục tiêu mà phẫu thuật gồm các loại sau:
- nắn chỉnh xương;
- derotational;
- nhằm thay đổi chiều dài chi;
- nhằm cải thiện chức năng hỗ trợ.
Chỉ định can thiệp
Cắt xương là một phẫu thuật chỉnh hình được thực hiện trong những trường hợp không thể điều trị bảo tồn sau đây:
- dị tật bẩm sinh hoặc mắc phải và dị dạng của mô xương, chủ yếu là hình ống dàixương (đùi, vai, cẳng chân);
- viêm khớp - không thể hoạt động của khớp do sự hiện diện của chất kết dính của mô liên kết, sụn hoặc bản chất xương của các bề mặt khớp;
- loạn sản xương hông bẩm sinh (trật khớp);
- gãy xương không lành;
- viêm tủy xương;
- sự hiện diện của khối u hoặc di căn;
- hậu quả của bệnh còi xương trong lịch sử;
- nắn khớp;
- dị tật bẩm sinh khác của hệ cơ xương khớp.
Phẫu thuật cũng được sử dụng trong lĩnh vực thẩm mỹ: chỉnh sửa mũi, chỉnh hình mặt trái xoan, các chức năng hàm bị suy giảm.
Chống chỉ định
Có một số yếu tố dẫn đến việc phẫu thuật bị trì hoãn:
- bệnh truyền nhiễm vào thời điểm cần phẫu thuật cắt xương hoặc hai tuần trước khi phẫu thuật;
- bệnh về hệ hô hấp và tim mạch giai đoạn mất bù;
- đái tháo đường;
- mang kỳ;
- suy thận hoặc gan;
- sự hiện diện của phát ban có mủ hoặc phát ban khác ở nơi cần thực hiện tiếp cận hoạt động.
Ưu và nhược điểm
Mặt tích cực của can thiệp là làm suy yếu hội chứng đau (nếu có) và phục hồi các chức năng vận động. Ví dụ, phẫu thuật cắt xương khớp gối sẽ loại bỏ cơn đau khi vận động, phục hồi các chức năng uốn và duỗi, loại bỏ dính khớp.các bề mặt. Căn bệnh này ngừng tiến triển.
Nhược điểm là khả năng mất đối xứng thị giác của các chi hoặc khớp. Hơn nữa, nếu bệnh nhân cần phẫu thuật chỉnh hình khớp kèm theo thay khớp thì sau khi phẫu thuật cắt xương sẽ khó thực hiện hơn.
Biến chứng có thể xảy ra
Cắtxương là ca phẫu thuật đã được hoàn thiện qua nhiều năm để giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật. Tuy nhiên, bất kỳ sự can thiệp nào của các yếu tố bên ngoài vào cơ thể con người đều là một nguồn gia tăng nguy hiểm, bởi vì ngoài trình độ của chuyên gia điều hành, chúng ta đang nói đến các đặc điểm riêng của cơ thể bệnh nhân.
Biến chứng của bất kỳ loại phẫu thuật xương nào có thể là:
- nhiễm trùng vết thương sau phẫu thuật - yêu cầu bổ nhiệm các liều thuốc kháng sinh;
- dịch chuyển các mảnh và mảnh mô xương - việc tái định vị được thực hiện với sự cố định thêm;
- kết hợp xương chậm - phức hợp đa sinh tố được kê đơn có chứa các nguyên tố vi lượng cần thiết (canxi, phốt pho, magiê, kẽm);
- hình thành khớp giả - cần can thiệp thêm;
- dị cảm - vi phạm độ nhạy cảm của da tại vị trí phẫu thuật do sự giao nhau của các nhánh thần kinh (không cần điều trị thêm, tự phục hồi);
- đào thảicấy ghép - cần thiết nội thẩm mỹ.
Nắn chỉnh xương
Thực hiện một quy trình tương tự được áp dụng cho trường hợp gãy xương không lành,khuyết tật bẩm sinh trong mô xương, sự phát triển của chứng cố khớp hoặc sai khớp, dị tật của xương bàn chân với chức năng vận động bị suy giảm, để loại bỏ các khiếm khuyết thẩm mỹ thị giác.
Trước khi can thiệp, một cuộc kiểm tra X-quang được thực hiện để làm rõ vị trí của xương, nơi bóc tách trong tương lai và tình trạng chung của mô xương. Nếu cần thiết, chụp ảnh bằng máy tính hoặc cộng hưởng từ được thực hiện. Các bài kiểm tra còn lại do bác sĩ chấn thương chỉ định riêng.
Ca phẫu thuật được thực hiện trong điều kiện bệnh viện chuyên khoa. Thời gian can thiệp khoảng 3-4 giờ, tùy thuộc vào khối lượng của các thủ tục cần thiết. Sau khi bóc tách xương, các mảnh xương được cố định bằng thiết bị Ilizarov (phẫu thuật được thực hiện trên các chi) hoặc bằng các thiết bị kim loại đặc biệt được đưa trực tiếp vào xương (phẫu thuật cắt xương bàn chân).
Thiết bị Ilizarov là một thiết bị đặc biệt được sử dụng trong lĩnh vực chấn thương và chỉnh hình để cố định, nén hoặc kéo giãn các mảnh xương ở vị trí cần thiết trong thời gian dài.
Sau khi phẫu thuật, chụp X-quang kiểm soát để xác định vị trí chính xác.
Biến chứng của phẫu thuật chỉnh xương
Các biến chứng có thể xảy ra sau khi điều chỉnh tình trạng bệnh lý bao gồm:
- hội chứng đau dữ dội, không thuyên giảm bằng thuốc giảm đau thông thường;
- vỡ các bộ phận bên ngoài của thiết bị hoặc cấu trúc kim loại;
- phát triểnchảy máu;
- hình thành khối máu tụ;
- sự dịch chuyển của các mảnh xương so với nhau trong bất kỳ mặt phẳng nào;
- biến chứng chung khác.
Cắt xương trong nha khoa và phẫu thuật răng hàm mặt
Trong lĩnh vực nha khoa, phẫu thuật cắt xương hàm được thực hiện như một ca phẫu thuật độc lập hoặc một giai đoạn can thiệp phẫu thuật. Nó được sử dụng để di lệch hoặc gãy xương, để điều chỉnh tình trạng sai khớp. Các vết rạch được thực hiện dọc theo xương hàm phía sau răng hàm.
Sau khi cố định hàm về vị trí sinh lý, băng ép để cố định vùng má và cằm. Liệu pháp kháng sinh được kê đơn ngay lập tức để tránh sự phát triển của sự chèn ép và hình thành viêm tủy xương. Một số dây thun được đặt giữa các răng, vị trí của nó được bác sĩ chuyên khoa theo dõi hàng ngày. Chỉ khâu được tháo ra sau 2 tuần và vít hàm sau một tháng để hoàn thành giai đoạn điều trị của liệu pháp chỉnh nha tiếp theo.
Trong lĩnh vực phẫu thuật răng hàm mặt, phẫu thuật tạo hình xương của mũi được sử dụng, là một phần của nâng mũi. Các chỉ định để thực hiện là:
- độ cong đáng kể của sống mũi;
- kích thước xương lớn;
- cần thiết để di chuyển xương liên quan đến vách ngăn mũi.
Trong quá trình thu gọn cánh mũi, bác sĩ phẫu thuật đảm nhiệm các công việc thẩm mỹ: thu gọn vòm mũi, loại bỏ bướu và làm thẳng các góc cong vẹo sau, thu hẹp.tường bên. Bác sĩ chuyên khoa nên lưu ý rằng việc bóc tách mô xương có thể ảnh hưởng đến sự thông thoáng của đường hô hấp trên, do đó, trong quá trình phẫu thuật, các đặc điểm giải phẫu và sinh lý của một bệnh nhân cụ thể được tính đến.
Các loại phẫu thuật thu gọn cánh mũi:
- bên (biên), được thực hiện bằng phương pháp đục lỗ hoặc tuyến tính;
- medial (trung tâm);
- đầu;
- trung gian.
Loại can thiệp được sử dụng được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến vấn đề của bệnh nhân, mục đích của cuộc phẫu thuật, tình trạng của mô xương, số lượng điều trị phẫu thuật cần thiết.
Bất kỳ ca phẫu thuật xương nào cũng nên được thực hiện sau khi hệ miễn dịch đã được nâng lên. Đây sẽ là một biện pháp ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng và sẽ tạo điều kiện cho sự kết hợp tốt và thích hợp của các mô xương.
