Ung thư gan nguyên phát hiếm gặp. Về cơ bản, ung thư của cơ quan này là thứ phát, tức là, di căn. Các khối u gan nguyên phát bao gồm ung thư biểu mô đường mật và tế bào gan. Các loại ung thư tương tự có thể phát triển ở cả nam và nữ (ít thường xuyên hơn). Trong thời thơ ấu, những khối u này hầu như không bao giờ được tìm thấy. Bệnh nhân trẻ tuổi có thể phát triển ung thư gan bắt nguồn từ các mô mầm, được gọi là u nguyên bào gan. Bệnh lý này hiếm gặp. Hầu hết tất cả các khối u gan nguyên phát đều được coi là hung hãn. Chúng chiếm vị trí thứ 5 về tỷ lệ tử vong trong cơ cấu các bệnh lý ung bướu. Hiện tại, một cuộc tìm kiếm đang được tiến hành để tìm ra các phương tiện mới để chống lại bệnh ung thư gan. Những tiến bộ vượt bậc đã được thực hiện thông qua việc khám phá ra các liệu pháp điều trị miễn dịch và nhắm mục tiêu.
Mô tả về ung thư biểu mô tế bào gan
Ung thư biểu mô tế bào gan là một khối u có nguồn gốc từ các tế bào gan đã bị teo. So với các bệnh lý ung thư chính khác của cơ quan này, nó là phổ biến nhất. Khối u này còn được gọi là ung thư biểu mô tế bào gan. Theo tần suất xuất hiện, ung thư biểu mô tế bào gan ở nam giới đứng thứ 5 trên thế giới. Khối u này xảy ra thường xuyên hơn ở các nước phát triển. Đây là một bệnh ung thư nặng, tiến triển nhanh và thường dẫn đến tử vong. Vấn đề không chỉ nằm ở việc chẩn đoán bệnh lý muộn, mà còn ở tính hung hãn và khả năng di căn sang các cơ quan khác. Điều này là do đặc thù của việc cung cấp máu cho gan.
Tất cả các loại ung thư đều được liệt kê trong Bảng phân loại bệnh tật quốc tế (ICD). Cũng giống như các bệnh lý ung thư khác, ung thư biểu mô tế bào gan cũng có mã số đặc biệt riêng. ICD-10 được sử dụng ở tất cả các quốc gia trên thế giới. Trong bảng phân loại, căn bệnh này có mã C22.0, có nghĩa là "ung thư tế bào gan". Thông thường, bệnh lý này xảy ra trên nền của bệnh lý mãn tính, dưới ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi.
Nguyên nhân gây ung thư biểu mô gan
Như bạn đã biết, căn nguyên của khối u ác tính vẫn chưa được nghiên cứu. Tuy nhiên, các nhà khoa học từ lâu đã tìm ra chính xác yếu tố nào kích thích sự phát triển của một khối u cụ thể. Ung thư biểu mô tế bào gan cũng không ngoại lệ. Những ảnh hưởng sau đây dẫn đến nó:
- Sự vận chuyển lâu dài của một số loại virus. Người ta tin rằng các bệnh lý như viêm gan B và C mãn tính làm tăng nguy cơ phát triển ung thư biểu mô gan hơn 100 lần. Ngoài ra, những bệnh này thường không có triệu chứng. Vì vậy, để giảm nguy cơ phát triển ung thư, bạn nên đi hiến máu định kỳ để tìm virus.viêm gan.
- Xơ gan do nguyên nhân nào. Việc thay thế tế bào gan bằng mô liên kết thường xảy ra nhất do nhiễm virus mãn tính, sử dụng rượu và ma túy.
- Ăn thực phẩm giàu aflatoxin.
- Khuynh hướng di truyền đối với bệnh tật.
- Sử dụng thuốc thải độc gan.
Nếu bạn loại trừ các yếu tố kích thích được liệt kê, nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tế bào gan là tối thiểu. Tuy nhiên, không ai miễn nhiễm với khối u này. Giống như các bệnh lý ung thư khác, nó có thể xảy ra do tiếp xúc với bức xạ ion hóa, hút thuốc, suy dinh dưỡng, căng thẳng, v.v.
Cơ chế bệnh sinh của ung thư biểu mô tế bào gan
Kết quả của một quá trình viêm mãn tính, các tế bào gan bình thường bắt đầu chuyển đổi thành các yếu tố khối u. Điều gì chính xác gây ra điều này không được biết chính xác. Do tác động của virus, mô gan bị viêm, cơ quan sưng tấy và đau đớn. Tính thấm của các mạch tăng lên, chúng trở nên toàn máu. Kết quả là chức năng gan bị suy giảm. Ngoài việc cơ thể bị phá hủy bởi các phần tử virus, nó còn bị ảnh hưởng bởi các chất độc hại khác đến từ thức ăn. Tất cả điều này dẫn đến sự biến đổi tế bào. Nhân tăng kích thước, tế bào chất và các bào quan khác bị dịch chuyển ra ngoại vi. Sau đó, tế bào bắt đầu phân chia không có động lực. Nhiều nhân xuất hiện, quá trình trao đổi chất trong tế bào gan bị rối loạn. bắt đầu được tổng hợp trong tế bàocác protein của khối u di căn nhanh chóng trong máu. Vì vậy, viêm gan C và ung thư biểu mô tế bào gan có mối liên hệ với nhau.
Cần nhớ rằng bệnh do vi-rút này hầu như luôn luôn dẫn đến sự phát triển của xơ gan hoặc ung thư. Trong hầu hết các trường hợp, nó đã được chẩn đoán khi có biến chứng. Một tên khác của bệnh viêm gan siêu vi C là “kẻ giết người nhẹ nhàng”. Điều này là do hoàn toàn không có biểu hiện lâm sàng của bệnh lý trong nhiều năm và cái chết không thể tránh khỏi do ngừng hoạt động của gan.
Phân loại ung thư tế bào gan
Ung thư biểu mô tế bào gan của gan được chia thành nhiều dạng hình thái và lâm sàng. Ngoài ra, khối u được phân loại theo giai đoạn phát triển và mức độ nghiêm trọng. Tùy thuộc vào hình ảnh vĩ mô, các dạng ung thư gan dạng nốt, khối lớn và lan tỏa được phân biệt. Ung thư biểu mô tế bào gan fibrolamellar được coi là một loại riêng biệt. Theo hình ảnh lâm sàng, 6 dạng ung thư biểu mô tế bào gan được phân biệt. Trong số đó:
- Biến thể gan to.
- Icteric form.
- Biến thể gây sốt của ung thư gan.
- Dạng ascitic.
- Biến thể cấp tính ở bụng.
- Ung thư gan di căn.
Thông thường, có sự kết hợp của một số lựa chọn lâm sàng. Giai đoạn của ung thư biểu mô tế bào gan phụ thuộc vào kích thước của khối u và sự lây lan của nó đến các hạch bạch huyết lân cận và các cơ quan khác.
Ung thư biểu mô tế bào gan: triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào thể lâm sàng của ung thư biểu mô. Trong hầu hết các trường hợp, ung thư giai đoạn đầu không có triệu chứng. Ngoài ra, chẩn đoán khó khăn do các triệu chứng của khối u giống với bệnh cảnh lâm sàng của các bệnh lý gan khác (viêm gan mãn tính, xơ gan). Các biểu hiện muộn của ung thư bao gồm nhiệt độ dưới ngưỡng, chán ăn, suy nhược chung, sưng hạch bạch huyết và sụt cân. Với dạng ung thư biểu mô gan to, gan to rõ rệt, đau vùng hạ vị bên phải. Ở một phần ba số bệnh nhân, một biến thể của bệnh lý này được quan sát thấy. Anh ta có một tiên lượng xấu. Vàng da phát triển trong giai đoạn đầu tiên hoặc thứ hai của quá trình khối u.
Ngoài ra, bệnh nhân kêu đau và ngứa. Với thể sốt, thân nhiệt tăng liên tục, cảm giác khó chịu, đau nhức vùng bụng trên. Cổ trướng xuất hiện trong giai đoạn cuối của ung thư, kèm theo các triệu chứng chung của nhiễm độc khối u. Dạng bụng cấp tính ít gặp hơn. Nó được đặc trưng bởi hội chứng đau dữ dội, căng cơ bụng. Trong biến thể di căn của ung thư tế bào gan, các dấu hiệu tổn thương các cơ quan khác chiếm ưu thế. Trong số đó có xương, phổi, ruột.
Các dạng hình thái của ung thư biểu mô gan
Các dạng khối u sau đây được phân biệt theo hình thái:
- Ung thư biểu mô tế bào gan khối lượng lớn. Nó chiếm toàn bộ một phân hoặc thậm chí một thùy của gan. Khi cắt, nó có rõ ràngbiên giới. Ngoài ra, các ổ nhỏ (vệ tinh) có thể có bên trong nút khối u. Một trong những dạng ung thư gan lớn là dạng thể hang. Khi rạch, người ta thấy một nút khối u, bên trong có chất lỏng màu nâu. Thành của khoang dày và mịn.
- Ung thư biểu mô dạng nốt của gan. Nó được đặc trưng bởi nhiều ổ khối u nằm trên toàn bộ bề mặt nhu mô của cơ quan.
- Ung thư biểu mô gan di căn. Hầu hết thường phát triển trên nền xơ gan. Toàn bộ nhu mô bao gồm các yếu tố của mô liên kết và các tế bào không điển hình.
Ung thư biểu mô hình sao bao gồm một hoặc nhiều nốt sần lớn. Nó thường được khu trú ở thùy trái của gan. Màu sắc của khối u là vàng hoặc xanh lục. Một dạng riêng biệt khác là ung thư biểu mô tế bào gan đóng gói (nhỏ). Nó được đặc trưng bởi một tiên lượng thuận lợi và phát triển chậm, kích thước của khối u không quá 5 cm đường kính.
Chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan của gan
Nhiều cuộc kiểm tra phải được thực hiện trước khi một bệnh như ung thư biểu mô tế bào gan được chẩn đoán. Chẩn đoán bệnh lý bao gồm nhiều giai đoạn. Đầu tiên, bác sĩ lắng nghe mọi phàn nàn của bệnh nhân và tiến hành thăm khám. Đặc biệt chú ý đến da (màu sắc, sự hiện diện của các vết xước, xuất huyết), các hạch bạch huyết, sờ thấy gan. Trong bệnh ung thư, cơ quan có bề mặt gồ ghề, kết cấu dày đặc và đau nhức được ghi nhận. Tiếp theo là một loạt các kỳ thi. Trong số đó:
- UAC, phân tích sinh hóamáu.
- Xác định mức độ của một chất đánh dấu đặc biệt - alpha-fetoprotein.
- Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng.
- Chụp cắt lớp vi tính.
- Điều tra các mạch máu của gan. Chúng bao gồm chụp mạch và chụp ảnh cổng.
Chẩn đoán dựa trên các phát hiện tế bào học và mô học. Để thực hiện các nghiên cứu này, sinh thiết của cơ quan được thực hiện.
Ung thư biểu mô tế bào gan: điều trị bệnh
Việc lựa chọn chiến thuật điều trị phụ thuộc vào hình thái và kích thước của khối u, cũng như giai đoạn của quá trình ung thư. Ở giai đoạn đầu của bệnh ung thư, phẫu thuật, chọc hút các khối u và hóa trị được thực hiện. Đối với các khối u lan tỏa, thuyên tắc động mạch gan được thực hiện. Điều này giúp làm chậm sự phát triển của khối u và hạn chế quá trình này. Ung thư biểu mô tế bào gan không nhạy cảm với các phương pháp điều trị bức xạ. Ngoài ra, nó hiếm khi đáp ứng với hóa trị liệu, chỉ có 15-20% bệnh nhân nhận thấy tác dụng tích cực tạm thời. Một cách là ghép gan. Phương pháp này được sử dụng rộng rãi ở các nước phát triển. Việc cấy ghép nội tạng của người hiến chỉ được thực hiện ở giai đoạn đầu của bệnh ung thư. Trong trường hợp có di căn xa, liệu pháp điều trị triệu chứng được coi là phương pháp điều trị duy nhất. Nó bao gồm chăm sóc giảm nhẹ (chăm sóc bệnh nhân, tâm lý trị liệu) và quản lý cơn đau.
Phẫu thuật điều trị ung thư gan
Can thiệp phẫu thuật được thực hiện ở hầu hết tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán"ung thư biểu mô tế bào gan". Điều trị bao gồm cắt gan trong vùng giải phẫu (phân, thùy, một nửa cơ quan). Nếu nút nhỏ, nó được tạo ra bằng một máy hút đặc biệt. Một phương pháp điều trị phẫu thuật khác là thuyên tắc động mạch gan qua da.
Cách hiệu quả nhất là cấy ghép nội tạng hoặc một phần của nó. Các mô gan có khả năng tái tạo. Do đó, bệnh nhân có thể chữa khỏi hoàn toàn.
Thuốc điều trị ung thư biểu mô tế bào gan
Ngoài các loại thuốc hóa trị liệu, một nhóm dược lý mới đang được tích cực sử dụng - chất ức chế protein kinase. Hành động của chúng là làm giảm sự phát triển của các tế bào khối u. Mặc dù có nhiều tác dụng phụ nhưng những loại thuốc này khá hiệu quả. Một ví dụ về các loại thuốc từ nhóm này là Nexavar.
Tiên lượng ung thư biểu mô tế bào gan
Một trong những khối u ác tính tích cực của đường tiêu hóa là ung thư biểu mô tế bào gan của gan. Tiên lượng cho khối u này là xấu trong hầu hết các trường hợp. Tỷ lệ sống sót cao sau 5 năm chỉ được quan sát với một kích thước nhỏ của hình thành sau khi điều trị phẫu thuật hoặc ghép gan. Thường có sự tái phát của khối u và di căn nhanh chóng. Cơ thể ngừng hoạt động dẫn đến tử vong.
Phòng chống ung thư biểu mô tế bào gan
Các biện pháp phòng ngừa bao gồm tầm soát vi rút viêm gan hàng năm, tránh ma túy và rượu. Cần nhớ rằng tình trạng viêm gan có thể xảy ra do các thao tác như thủ thuật nha khoa và thẩm mỹ, truyền máu.
