Vào mùa hè và mùa đông, người lớn và trẻ em, những người có thu nhập thấp và giàu có - nhiễm enterovirus không tha cho bất cứ ai. Triệu chứng của các bệnh liên quan đến mầm bệnh này có một phạm vi rộng. Vị trí địa lý của virus và sự đa dạng của chúng thật đáng kinh ngạc. Chúng ta hãy cố gắng tìm hiểu căn nguyên, nguồn gốc, đường lây nhiễm, phương pháp điều trị và các khuyến cáo lâm sàng về nhiễm trùng enterovirus.
Mức độ liên quan của chủ đề
Dữ liệu về các đợt bùng phát dịch tễ học được ghi nhận ở các quốc gia khác nhau cho thấy sự kích hoạt các bệnh nhiễm trùng enterovirus trên thế giới. Vị trí địa lý phân bố của nhóm mầm bệnh này phổ biến khắp nơi, biểu hiện lâm sàng đa dạng.
Tính đặc biệt của các bệnh nhiễm trùng kiểu này gắn liền với khái niệm người mang vi rút. Điều này có nghĩa là vi rút có thể ở trong cơ thể người, nhưng biểu hiện ra ngoài trong những trường hợp đặc biệt - khi khả năng miễn dịch tự nhiên bị suy yếu. Ngoài ra, việc mang vi rút góp phần hình thành bào tử, dẫn đếnbệnh hàng loạt và sự lây nhiễm của một số lượng lớn người nhận không có miễn dịch.
Khả năng gây bệnh và biểu hiện
Đây là một nhóm bệnh nhiễm trùng hầu như không có triệu chứng hoặc không gây hại quá nhiều cho một người. Nhưng có những ngoại lệ cho mọi quy tắc. Nhiễm enterovirus đứng thứ hai về tần suất các bệnh giống như cảm lạnh.
Nhiễm trùng có thể cực kỳ nguy hiểm và ảnh hưởng đến tất cả các hệ thống và cơ quan, cơ, màng nhầy. Nhân hóa này có hai hồ chứa:
- người mà mầm bệnh sinh sôi và tích tụ;
- môi trường (nước, không khí, thực phẩm) nơi virion có thể duy trì độc lực trong thời gian dài.
Con đường lây truyền chính của bệnh nhiễm trùng đường ruột - qua đường không khí - là nhanh nhất và khó dự đoán nhất. Hiệu quả không kém là con đường nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể người qua đường ăn uống và đường miệng - đường phân. Ngoài ra còn có một con đường lây nhiễm theo chiều dọc - từ người mẹ mang mầm bệnh sang trẻ sơ sinh. Và chính với hiện tượng này, nhiều bác sĩ nhi khoa liên tưởng đến hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh.
Đây là loại động vật gì?
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn những vi sinh vật nào gây ra nhiễm trùng enterovirus. Tác nhân gây bệnh là virus - dạng sống ngoại bào ký sinh trong tế bào của cơ thể sống. Tính độc nhất của nhóm này là ở mức tối thiểu các thành phần cấu trúc bên ngoài tế bào (virion) và khả năng bắt đầu tổng hợp vật liệu di truyền của chính nó với chi phí là tài nguyên của tế bào chủ.
Nhiệm vụ chính của virion là vào bên trong phòng giam,điều này đạt được nhờ cấu trúc cụ thể của vỏ vi rút (capsid). Sau khi xâm nhập, ký sinh trùng này có thể hoạt động theo nhiều cách khác nhau, diễn ra các tình huống khác nhau về mức độ tự chủ:
- Kịch bản có hiệu quả (tất nhiên là theo quan điểm của virus): ký sinh trùng bắt đầu tổng hợp vật chất di truyền của chính nó theo lịch trình riêng của nó, làm cạn kiệt nguồn tế bào và dẫn đến cái chết của nó.
- Một kịch bản khác là hòa giải. Tại đây, ký sinh trùng kết hợp bộ gen của nó vào bộ gen của tế bào chủ và sao chép các axit nucleic của nó cùng với nó.
Phát triển hơn nữa theo hai cách. Trong lần đầu tiên, vi-rút bị đông cứng, và chỉ trong những điều kiện nhất định, các gen của nó mới được kích hoạt, tạo ra một thế hệ ký sinh trẻ rời khỏi tế bào đang chết. Trong biến thể thứ hai của sự phát triển, bộ gen của vi rút liên tục sao chép, nhưng tế bào không chết. Thế hệ virion trẻ bị đẩy ra ngoài bằng quá trình xuất bào.
Vi sinh vật trong enterovirus
Nhóm tác nhân gây nhiễm trùng enterovirus ở người bao gồm các đại diện của họ Picornaviridae. Họ này bao gồm hơn 60 mầm bệnh từ các chi enterovirus (Enterovirus), rhinovirus (Rinovirus), cardiovirus (Cardiovirus) và autovirus (Aphtovirus).
Chi enterovirus bao gồm virus gây bệnh bại liệt (3 dạng hoặc kiểu huyết thanh), virus Coxsackie thuộc nhóm A (24 kiểu huyết thanh) và B (6 kiểu huyết thanh), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - trẻ mồ côi tế bào ruột ở người, 34 kiểu huyết thanh), virus viêm gan A và nhiềuenterovirus chưa được phân loại. Tất cả chúng đều có một số đặc điểm cấu trúc giống nhau:
- Đây là những virus nhỏ (từ pico - "nhỏ"), có kích thước trong vòng 28 nanomet.
- Chúng có một capsid khối được xây dựng từ 4 loại protein.
- Có một kháng nguyên cố định bổ thể chung cho cả chi, các kiểu huyết thanh khác nhau ở các kháng nguyên protein cụ thể.
- Vật liệu di truyền là RNA mạch đơn mạch thẳng.
- Vỏ supercapsid bên ngoài, không chứa carbohydrate và lipid.
- Có tính ổn định cao trong môi trường bên ngoài. Đó là lý do tại sao axit trong dạ dày không giết được chúng.
Khả năng gây bệnh và kháng thuốc
Các đại diện của chi này có mặt khắp nơi, ảnh hưởng đến thực vật, động vật và vi khuẩn. Enterovirus xâm nhập vào cơ thể theo nhiều cách khác nhau, chủ yếu qua đường tiêu hóa, sinh sản ở màng nhầy và các hạch bạch huyết, đi vào máu và lan truyền khắp cơ thể. Thiệt hại cho một hoặc một cơ quan khác tùy thuộc vào loại mầm bệnh và tình trạng miễn dịch của người nhận.
Enterovirus phổ biến ở tất cả các lục địa trên hành tinh. Chúng vẫn có thể lây nhiễm (truyền nhiễm) trong môi trường đến một tháng, và trong phân đến sáu tháng. Chịu được sương giá, nhưng chết khi đun nóng đến 50 ° C. Chúng vẫn gây bệnh trong môi trường axit (chúng không sợ dịch vị), có khả năng chống lại tác động của cồn 70%, nhưng bị tiêu diệt bởi tia cực tím và siêu âm.
Khi khử trùng phòng và đồ vật, chất oxy hóa được sử dụng(hydrogen peroxide và kali pemanganat), các chất có chứa clo, formaldehyde, làm bất hoạt mầm bệnh.
Chẩn đoán nhiễm trùng enterovirus
Tính đặc hiệu của việc chẩn đoán tác nhân gây bệnh của nhóm bệnh này là dựa trên việc xác định tất cả các tác nhân gây bệnh có trong cơ thể. Vật liệu để nghiên cứu là phân và nước tiểu, gạc từ các vùng bị ảnh hưởng của màng nhầy, máu và dịch não tủy. Các phương pháp sau được sử dụng để chẩn đoán nhiễm trùng enterovirus:
- Nghiên cứu virus học. Kỹ thuật này sử dụng nuôi cấy tế bào và động vật thí nghiệm. Ví dụ, nuôi cấy liên tục biểu mô thận khỉ được sử dụng để xác định tất cả các typ huyết thanh của vi rút bại liệt. Một phản ứng chuỗi polymerase cũng được sử dụng.
- Mẫu huyết thanh học. Phương pháp ghép nối huyết thanh và sản xuất các mẫu màu được sử dụng. Phương pháp này dựa trên khả năng của vi rút ngăn chặn sự trao đổi chất của tế bào, thay đổi độ pH của môi trường và theo đó, màu sắc của mẫu thử nghiệm.
- Phương thức cấp tốc. Khá phức tạp và không được sử dụng rộng rãi. Phân tích tim được sử dụng để chẩn đoán (những thay đổi trong nhân của các tế bào bị ảnh hưởng).
Nhiều tác nhân - nhiều biểu hiện
Các dạng nhiễm virut đường ruột theo phân loại hiện đại:
- Đường ruột, hoặc dạ dày. Bệnh kéo dài từ một đến hai tuần. Biểu hiện lâm sàng: viêm mũi, sưng tấy niêm mạc hầu họng, ho, đầy hơi, tiêu chảy và nôn mửa.
- SốtEnterovirus. Các triệu chứng: sốt đến 40 ° C, suy nhược, đau cơ, đỏ màng cứng nhãn cầu, buồn nôn và nôn, trong một số trường hợp hiếm gặp - tiêu chảy. Bệnh kéo dài 3-7 ngày. Các tác nhân gây bệnh là enterovirus của tất cả các loại phụ.
- Catarrhal hoặc hô hấp (herpangina). Bệnh kéo dài đến một tuần và tiến triển thành hô hấp cấp tính. Gây ra bởi Coxsackie A và B. Triệu chứng: sốt trong thời gian ngắn kèm theo sốt nhẹ, đau họng, lở loét trên thành họng và amidan, chán ăn.
- Nhiễm trùng đường ruột. Thời gian của bệnh ở trẻ nhỏ lên đến 2 tuần, ở người lớn hơn và người lớn - 1-3 ngày. Chỉ có niêm mạc ruột bị ảnh hưởng. Phòng khám: đau bụng, thường xuyên và phân lỏng, tiêu chảy, có thể tăng nhẹ nhiệt độ cơ thể.
- Viêm cơ tim. Rối loạn tim liên quan đến sự thất bại của các lớp khác nhau của nó. Các triệu chứng liên quan đến tăng nhịp tim, mệt mỏi, suy nhược, giảm áp lực và đau ngực. Tác nhân gây bệnh - Coxsackie B5 và ECHO.
- Exanthema. Trong vòng 3-5 ngày, phát ban giống rubella xuất hiện trên mặt và cơ thể.
- Viêm kết mạc. Các triệu chứng: đau mắt, mờ mắt, chảy nước mắt và xuất huyết, có thể có hạch tăng lên. Bệnh kéo dài đến hai tuần. Tác nhân gây bệnh: enterovirus serotype 70, Coxsackie 24.
- Viêm màng não và viêm não. Dạng nhiễm trùng enterovirus nghiêm trọng nhất. Biểu hiện lâm sàng: đau dữ dội, sốt cao, nôn, mê sảng, co giật. Diễn biến của bệnh là những đợt bùng phát từng đợt có thể kéo dài đến 2 tháng. Các tác nhân gây bệnh của dạng này là vi-rút Coxsackie B và ECHO.
- Dạng liệt. Kèm theo đó là liệt tứ chi một bên hoặc hai bên, giảm trương lực cơ. Các triệu chứng có thể tồn tại đến 8 tuần, nếu phát triển nặng, có thể dẫn đến tử vong do vi phạm trung tâm hô hấp.
- DịchĐau cơ. Một căn bệnh khá hiếm gặp, biểu hiện bằng những cơn đau kịch phát ở cơ, ở ngực và bụng. Kèm theo sốt và tăng tiết mồ hôi. Thời gian của khóa học lên đến 10 ngày. Tác nhân gây bệnh - Coxsackie B3 và B5.
- Viêm cơ tim ở trẻ sơ sinh - 60-80% dẫn đến tử vong. Tác nhân gây bệnh là vi rút Coxsackie thuộc nhóm B. Các triệu chứng: hôn mê, co giật, suy tim, bỏ bú.
Thời gian ủ bệnh trong mọi trường hợp kéo dài từ 2 đến 15 ngày. Bệnh khởi phát luôn cấp tính. Có thể có nhiều dạng nhiễm trùng khác nhau.
Cổng vào mầm bệnh
Trước khi bạn tự hỏi mình làm thế nào để điều trị nhiễm trùng enterovirus ở trẻ em, hãy tìm hiểu cách nó xâm nhập vào cơ thể. Cổng vào trong trường hợp này là màng nhầy của đường hô hấp và đường tiêu hóa, nơi vi rút xâm nhập qua đường phân-miệng hoặc đường không khí.
Khi mầm bệnh xâm nhập vào màng nhầy, phản ứng viêm tại chỗ sẽ bắt đầu. Điều này sẽ kết thúc nhiễm trùng với khả năng miễn dịch đủ mạnh. Nhưng nếu tình trạng miễn dịch bị suy yếu, và độc lực của vi rút cao và số lượng khá lớn, thì nhiễm trùng sẽ được tổng quát. Nó đi vào máu và lan truyền khắp cơ thể trongtheo đặc điểm nhiệt đới của mầm bệnh.
Tùy thuộc vào cơ quan hoặc mô bị ảnh hưởng, phòng khám và các triệu chứng của bệnh có thể rất đa dạng.
Triệu chứng chung và diễn biến bệnh
Mức độ nghiêm trọng và thời gian của nhiễm trùng enterovirus phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Chúng bao gồm:
- Độc lực của mầm bệnh (khả năng chống lại các cơ chế bảo vệ của cơ thể).
- Tính năng của chủ nghĩa nhiệt đới - hướng vi rút gây hại cho một số cơ quan và mô.
- Tình trạng miễn dịch của người mắc bệnh. Nó càng cao, khả năng chiến thắng của sinh vật đối với mầm bệnh càng cao.
Như đã rõ, vi rút thuộc nhóm này có thể ảnh hưởng đến các hệ thống và cơ quan khác nhau của cơ thể chúng ta. Nhưng bất kể nguồn lây nhiễm là gì, các triệu chứng phổ biến của các bệnh nhiễm trùng đó là:
- Nhiệt độ khi nhiễm enterovirus tăng từ 38 ºС lên 40 ºС.
- Sưng hạch dưới hàm và các hạch bạch huyết khác.
- Suy nhược và buồn ngủ.
- Phát ban trong một số trường hợp.
- Buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy.
Biện pháp phòng ngừa
Không có phương pháp phòng ngừa đặc biệt nào trong trường hợp này. Để tránh lây nhiễm, trước hết cần tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân: rửa tay và thực phẩm, uống nước tinh khiết đun sôi. Trong thời gian bệnh bùng phát, tránh đến những nơi đông người. Nhưng, có lẽ, điều chính là theo dõi tình trạng của cơ thể và tăng khả năng miễn dịch. Lối sống lành mạnh, dinh dưỡng hợp lý vàhoạt động thể chất sẽ giảm thiểu khả năng bị virus tấn công.
Nếu có một thành viên trong gia đình bị nhiễm bệnh, tất cả những người tiếp xúc nên cẩn thận hơn về các biện pháp phòng ngừa. Cần đặt riêng đồ dùng và dụng cụ vệ sinh cá nhân cho bệnh nhân và tăng cường chú ý đến vệ sinh cá nhân của tất cả các thành viên trong gia đình nên được ưu tiên.
Tại các cơ sở giáo dục dành cho trẻ em, biện pháp cách ly được áp dụng trong trường hợp bùng phát nhiễm trùng enterovirus, được đặt trong 14 ngày kể từ thời điểm tiếp xúc cuối cùng và các biện pháp chống dịch (khử trùng) được thực hiện. Các bệnh viện phụ sản cũng được cách ly và tất cả nhân viên tiếp xúc với bệnh nhân đều được cử đi nghỉ trong hai tuần.
Điều trị nhiễm enterovirus ở trẻ em như thế nào?
Trẻ em do tình trạng miễn dịch rất dễ mắc các bệnh như vậy. Nếu bạn nghi ngờ bị nhiễm enterovirus ở trẻ em, bạn nên liên hệ với bác sĩ nhi khoa và được giới thiệu để thực hiện các nghiên cứu cần thiết trong một trường hợp cụ thể. Đôi khi có thể cần phải tham khảo ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa hẹp - bác sĩ tim mạch, bác sĩ tai mũi họng hoặc bác sĩ nhãn khoa.
Điều trị các dạng nhẹ của bệnh được thực hiện trên cơ sở ngoại trú và chỉ khi nghi ngờ viêm màng não, viêm cơ tim và các tổn thương kết hợp khác, trẻ có thể được nhập viện. Không có thuốc đặc trị cho nhiễm trùng enterovirus. Điều trị tập trung vào việc giảm các triệu chứng tiêu cực, ngăn ngừa mất nước và phát hiện sớm các tác dụng phụ.
Thường là cơ thểTự đối phó với nhiễm trùng trong vòng một tuần, và không có hậu quả đáng kể nào của nhiễm trùng enterovirus được quan sát thấy. Để duy trì cơ thể, thường các loại thuốc điều trị triệu chứng (ví dụ, hạ sốt) và bệnh di truyền (chất hấp thụ và thuốc mỡ sát trùng) được kê đơn. Không có hạn chế về chế độ ăn uống, nhưng cần nhớ rằng dinh dưỡng đối với nhiễm trùng enterovirus nên được cân bằng và tính đến bản chất của bệnh. Vì vậy, khi vùng hầu họng bị viêm nhiễm, không nên để thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh, sẽ làm dịu cơn đau khi nuốt vào.
Thuốc kháng sinh được kê đơn cho các trường hợp nhiễm trùng thứ phát và các biến chứng của nhiễm trùng enterovirus, chẳng hạn như viêm phổi, viêm tai giữa, viêm cơ tim. Trong một số dạng bệnh, thuốc nội tiết tố được kê đơn. Nhưng tất cả những cuộc hẹn này nên được thực hiện bởi bác sĩ sau khi nghiên cứu kỹ lưỡng kết quả nghiên cứu và tính đến tình trạng của bệnh nhân.
Các bệnh do enterovirus điển hình nhất
Không thể không liệt kê những bệnh nhiễm trùng phổ biến và được coi là điển hình nhất do enterovirus gây ra. Chúng bao gồm:
- Cảm cúm mùa hè. Nhiễm trùng phổ biến nhất xảy ra khi bơi ở sông và biển. Quá nóng và hạ thân nhiệt góp phần vào sự phát triển của nhiễm trùng. Các triệu chứng kết hợp các triệu chứng giống như cảm cúm và khó chịu ở ruột. Bệnh kéo dài từ 3 đến 7 ngày, kèm theo sốt, tiêu chảy, đau họng, đôi khi viêm kết mạc.
- Gerpangina. Phát ban như mụn rộp ở phía sau cổ họng và trên amidan. Bệnh biến mất trong 3-5ngày.
- Virut pemphigus. Xuất hiện các bong bóng chứa đầy chất lỏng trên lòng bàn tay, kẽ ngón tay, lòng bàn chân. Sốt kèm theo nhiễm trùng trong 1-2 ngày đầu, các triệu chứng biến mất trong vòng một tuần.
- Vi-rút ngoại vi. Bệnh do virus echovirus gây ra và kèm theo phát ban giống rubella khắp cơ thể. Ít phổ biến hơn, các triệu chứng biến mất trong vòng mười ngày.
Kết luận, tôi muốn lưu ý rằng nhóm bệnh này được đặc trưng bởi một hiện tượng như mang vi rút. Thường người lớn không bị bệnh, nhưng là người mang vi rút. Nhưng trẻ em, với tình trạng hệ miễn dịch còn chưa ổn định, rất dễ bị nhiễm bệnh. Vì vậy, việc tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân là bắt buộc đối với cả người lớn và trẻ em. Và hãy nhớ rằng - chìa khóa dẫn đến chiến thắng của cơ thể trước các loại virus thường xuyên tấn công nó chính là khả năng miễn dịch tự nhiên mạnh mẽ. Giữ gìn sức khỏe và chăm sóc bản thân và con cái của bạn!
