Bệnh gan do rượu là một vấn đề xã hội và y tế ở tất cả các quốc gia trên thế giới. Khi uống 40–80 gam rượu mỗi ngày, nguy cơ phát triển thành xơ gan của cơ quan tăng lên đáng kể, đặc biệt là phụ nữ mắc chứng này. Ngoài tác hại của rượu đối với gan, các hệ thống và cơ quan khác cũng bị tổn thương, chủ yếu: hệ tiêu hóa và thần kinh, tim và tuyến tụy. Và các biểu hiện của bệnh do rượu bia rất đa dạng. Uống rượu kéo dài góp phần làm tiến triển bệnh gan từ thoái hóa mỡ thành viêm gan do rượu và xơ gan.
Nguyên nhân gây bệnh và các yếu tố nguy cơ
Sự phát triển của bệnh gây ra tình trạng uống rượu bia không kiểm soát. Rượu có tác dụng thải độc cho gan, trong đó:
- tình trạng đói oxy của tế bào gan xảy ra, bị gián đoạncấu trúc và chức năng của chúng;
- mô liên kết phát triển;
- hoại tử tế bào gan xuất hiện dưới ảnh hưởng của các sản phẩm phân hủy ethanol, và sự phân hủy của cơ quan diễn ra nhanh hơn so với phục hồi tự nhiên;
- ngăn chặn sự tổng hợp protein, làm tăng hàm lượng nước trong tế bào và dẫn đến tăng kích thước của chúng.
Các yếu tố nguy cơ gây tổn thương gan do rượu bao gồm:
- Di truyền. Một số người do di truyền ít hoạt động hơn trong các enzym phân hủy rượu.
- Nữ. Cần lưu ý rằng khi dùng cùng liều lượng, hàm lượng ethanol trong máu của phụ nữ cao hơn nam giới. Hiện tượng này được giải thích là do hoạt động khác nhau của các enzym đảm bảo sự chuyển hóa của rượu.
- Nghiệnngoại cảm. Điều kiện xã hội không tốt, cảm xúc không ổn định, tình huống căng thẳng liên tục góp phần vào sự phát triển của nghiện rượu. Sử dụng đồ uống có cồn trong thời gian dài với liều lượng lớn dẫn đến rượu bia gây hại cho gan và các cơ quan khác.
- Rối loạn chuyển hóa. Chế độ dinh dưỡng không hợp lý, thói quen ăn uống không tốt, béo phì làm rối loạn quá trình trao đổi chất, tạo thêm gánh nặng cho gan và tăng nguy cơ mắc bệnh.
- Các bệnh lý kèm theo. Các bệnh về gan bẩm sinh hoặc mắc phải xuất hiện trước khi lạm dụng rượu dẫn đến sự hoạt động của nó bị gián đoạn. Sử dụng ethanol mãn tính, ngay cả với liều lượng nhỏ, ở những người như vậy gây rasuy gan.
Khả năng cao của bệnh xảy ra khi nhiều yếu tố nguy cơ trùng khớp.
Cơ chế phát sinh các tổn thương do rượu của đường tiêu hóa và gan
Các cơ quan tiêu hóa là cơ quan đầu tiên chịu ảnh hưởng của rượu và thực hiện vai trò bảo vệ khi nó đi vào cơ thể. Qua màng nhầy của dạ dày và tá tràng, ethanol đi vào máu và được phân phối đến các cơ quan khác, đã có nồng độ thấp hơn. Màng nhầy của cơ quan tiêu hóa có khả năng tái tạo tốt. Nhưng với việc tiếp xúc liên tục với etanol, nó không có thời gian để phục hồi. Kết quả là, viêm thực quản do rượu (viêm niêm mạc thực quản) phát triển. Có sự thay đổi chức năng vận động của thực quản làm rối loạn chức năng nuốt. Thức ăn từ dạ dày trở lại thực quản. Điều này là do tác dụng của etanol đối với các sphinkers thực quản. Bệnh nhân bị ợ chua và nôn mửa.
Ngộ độc rượu mãn tính gây giãn tĩnh mạch thực quản. Các bức tường của chúng trở nên mỏng và vỡ ra trong quá trình phản xạ bịt miệng, chảy máu nghiêm trọng xảy ra, bệnh nhân thường tử vong. Ngoài ra, có sự giảm sản xuất dịch vị, lớp gel bảo vệ của thành dạ dày bị thay đổi, và viêm dạ dày phát triển. Tế bào dạ dày bị teo đi, quá trình hấp thụ và tiêu hóa thức ăn bị rối loạn, xuất hiện tình trạng viêm loét và xuất huyết dạ dày. Sau các vấn đề về đường tiêu hóa, các cơ quan khác bắt đầu bị ảnh hưởng.
Quá trình tổn thương gan do rượu có nhiều giai đoạn: thoái hoá mỡ, viêm gan và xơ gan. Cấu trúc của nódưới ảnh hưởng của rượu thay đổi mọi lúc. Quá trình chuyển hóa chất béo bị vi phạm, nó gây ra sự lắng đọng chất béo trong các tế bào. Các enzym bắt đầu được tạo ra chậm hơn, quá trình phân hủy etanol cũng chậm lại. Có sự vi phạm chuyển hóa protein do giữ nước, kích thước của gan tăng lên.
Bệnh lý miễn dịch phát sinh - phản ứng của cơ thể đối với những thay đổi trong hoạt động của gan. Khi tiếp xúc với chúng, quá trình phá hủy tế bào gan được đẩy nhanh hơn. Ngay cả sau khi ngừng uống đồ uống có cồn, hệ thống miễn dịch vẫn kích thích sự tiếp tục phát triển của bệnh. Hàm lượng ethanol trong đồ uống càng cao thì bệnh lý xuất hiện càng nhanh.
Xơ gan kèm theo bệnh tim do rượu
Với việc sử dụng rượu kéo dài và có hệ thống, sự vi phạm cấu trúc của cơ tim sẽ xảy ra, căn bệnh này được gọi là bệnh cơ tim. Tổn thương lan tỏa đến cơ tim xảy ra, cấu trúc của sợi cơ bị rối loạn, và suy tim tiến triển. Bệnh có các tên khác:
- tim bia;
- bệnh tim do rượu;
- loạn dưỡng cơ tim.
Khi bệnh là sự gia tăng kích thước của tim, nó sẽ kéo dài và ngừng thực hiện các chức năng của nó. Hậu quả là suy tim, xuất hiện sưng tấy, đau tức ngực, khó thở. Các triệu chứng xấu đi sau khi uống rượu. Nếu không được điều trị kịp thời, các biến chứng nghiêm trọng sẽ xảy ra, thường dẫn đến tử vong.
Nguyên nhân chính của bệnh là do say rượu kéo dài, xơ gan, di truyền.cơ địa, miễn dịch yếu, dinh dưỡng kém, thường xuyên căng thẳng. Các triệu chứng của tim bia là:
- Hội chứng đau - đau dữ dội, khó thở, da tím tái, đầu chi lạnh, tim đập nhanh.
- Say rượu - giảm trí thông minh, mất trí, suy giảm khả năng phối hợp các cử động, hung hăng, đãng trí.
- Suy tim - đặc trưng bởi sưng mặt và chân, tam giác mũi và ngón tay màu xanh, ho, khó thở, cảm thấy khó thở.
- Hội chứng suy nhược - có thể xảy ra suy nhược chung, mệt mỏi, quấy khóc và hành vi không phù hợp.
- Rối loạn nhịp tim - rung nhĩ hoặc ngoại tâm thu, có sự gián đoạn trong công việc của tim.
Bệnh tim do rượu là bệnh nan y. Những thay đổi về hình thái của cơ tim không thể được loại bỏ. Tiên lượng thường kém.
Triệu chứng của bệnh
Một số giai đoạn của bệnh bao gồm tổn thương gan do rượu, và các dấu hiệu của bệnh này cũng phụ thuộc vào chúng:
- Đầu tiên là bệnh gan nhiễm mỡ. Nó có thể kéo dài hơn mười năm nếu uống rượu thường xuyên. Chủ yếu là không có triệu chứng. Trong một số trường hợp, giảm cảm giác thèm ăn, xuất hiện các cơn đau âm ỉ ở vùng hạ vị bên phải, xuất hiện cảm giác buồn nôn. Vàng da có thể xảy ra ở 15% bệnh nhân.
- Thứ hai là viêm gan cấp tính do rượu. Có một quá trình bệnh lý nghiêm trọng nhanh chóng với kết quả tử vong hoặc,trái lại, nó tiến hành với những dấu hiệu nhỏ. Các triệu chứng phổ biến nhất của tổn thương gan do rượu trong giai đoạn thứ hai của bệnh là: đau ở bên phải, buồn nôn, tiêu chảy, nôn mửa, chán ăn, suy nhược, vàng da, tăng thân nhiệt.
- Thứ ba - viêm gan mãn tính do rượu. Bệnh diễn tiến trong một thời gian dài, và các đợt cấp được thay thế bằng các đợt thuyên giảm. Các dấu hiệu đặc trưng: đau vừa, ợ hơi, buồn nôn, ợ chua, táo bón có thể được thay thế bằng tiêu chảy, vàng da có thể xuất hiện.
- Thứ tư - xơ gan. Bệnh nhân có sự xuất hiện của các tĩnh mạch mạng nhện trên mặt và cơ thể, đỏ lòng bàn tay, dày lên của các ngón tay, thay đổi hình dạng và thành phần của các tấm móng, giãn nở các tĩnh mạch quanh rốn, ở nam giới. tinh hoàn giảm và tuyến vú tăng lên. Với sự tiếp tục phát triển của bệnh xơ gan, các triệu chứng sau của tổn thương gan do rượu xuất hiện: các nốt phồng to, tăng sinh các nút dày đặc của mô liên kết gần ngón tay út và ngón đeo nhẫn trên lòng bàn tay, gây trở ngại cho việc uốn và duỗi của chúng, và cuối cùng dẫn đến sự cố định.
Chẩn đoán bệnh
Để chẩn đoán bệnh do rượu, bạn cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, họ sẽ thực hiện các hoạt động sau:
- Khảo sát bệnh nhân - bác sĩ sẽ tìm ra số lượng và tần suất uống đồ uống có cồn hàng ngày, thời gian nghiện rượu, các triệu chứng của nó, lắng nghe những phàn nàn của bệnh nhân.
- Kiểm tra bên ngoài - sờ gan và lá lách để xác định kích thước của chúng, được rút rachú ý đến sự mở rộng của các tuyến mang tai, sự giãn nở của các tĩnh mạch bán cầu của thành bụng, phù chân, dày lên của các ngón tay.
Khi có dấu hiệu tổn thương gan do rượu, các xét nghiệm sau được chỉ định:
- Xét nghiệm máu sinh hóa và miễn dịch, giúp đánh giá chính xác hơn tình trạng của bệnh nhân: kiểm tra nồng độ men gan AST và ALT, nồng độ bilirubin, nồng độ immunoglobulin.
- Công thức máu hoàn chỉnh - xác định số lượng tiểu cầu, bạch cầu, bạch cầu đơn nhân và tốc độ lắng hồng cầu (ESR), cũng như mức độ hemoglobin
- Siêu âm gan - cho phép bạn xác định kích thước của gan, có thể nhìn thấy các chất béo tích tụ trong nhu mô.
- Nghiên cứu Doppler với siêu âm - kiểm tra trạng thái của mạch máu.
- CT hoặc MRI - cho thấy những thay đổi trong các mô và mạch của gan.
- Để chẩn đoán cuối cùng về tổn thương gan do rượu, một nghiên cứu công cụ đang được thực hiện. Một phần nội tạng được lấy từ bệnh nhân để làm sinh thiết. Chính cô ấy là người cho phép bạn đưa ra câu trả lời chính xác về tình trạng của gan và kê đơn phương pháp điều trị thích hợp.
Khi mắc các bệnh lý khác, người bệnh sẽ được các bác sĩ chuyên khoa tư vấn, thăm khám và kê đơn điều trị thêm.
Phương pháp điều trị
Không bị tổn thương ở giai đoạn nào của gan thì việc điều trị bệnh mới có hiệu quả. Với thoái hóa mỡ, quá trình hồi phục là có thể xảy ra, nhưng liệu pháp thành công hay không còn phụ thuộc vào mong muốn của người bệnh. Chẩn đoán "xơ gan" cho thấy không thể chữa khỏi hoàn toànvà tất cả các hành động trong quá trình chữa bệnh đều nhằm mục đích làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân.
- Điều kiện chính để điều trị tổn thương gan do rượu là phải từ chối hoàn toàn đồ uống có cồn, nếu không việc điều trị bằng thuốc sẽ không cho kết quả khả quan. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân đều đã uống rượu trong nhiều năm và rất khó để cai nghiện nên họ cần sự giúp đỡ của những người thân yêu, và thường là bác sĩ tâm lý.
- Chế độ ăn uống là quan trọng để phục hồi. Những người nghiện rượu bị thiếu protein và vitamin. Cần đưa càng nhiều sản phẩm có chứa các nguyên tố này vào chế độ ăn uống càng tốt, đồng thời tiêu thụ phức hợp vitamin.
- Trước khi điều trị cần loại bỏ các dấu hiệu nhiễm độc của cơ thể. Đối với điều này, bệnh nhân được kê đơn thuốc nhỏ giọt với glucose, "Cocarboxylase" và "Pyridoxine".
- Thuốc bảo vệ gan trong tổn thương gan do rượu bia đẩy nhanh quá trình sửa chữa mô, tăng khả năng chống lại các ảnh hưởng bất thường. Axit ursodeoxycholic sẽ giúp bình thường hóa quá trình chuyển hóa lipid và tăng cường tác dụng lợi mật.
- Trong trường hợp gan bị tổn thương nặng, thuốc kháng viêm nội tiết tố được sử dụng. Chúng giúp loại bỏ khả năng gây chết người.
Thuốc điều trị xơ gan bất lực. Chỉ có ghép tạng mới có thể cứu sống bệnh nhân. Hoạt động có thể thực hiện được với việc loại bỏ hoàn toàn rượu.
Hậu quả
Những bệnh nhân đang ở giai đoạn đầu của bệnh và có các triệu chứng tổn thương gan do rượu, chỉ có thể bắt đầu điều trị nếu họ không chịu uống rượu. TẠINếu không, họ không có cơ hội phục hồi. Bệnh bắt đầu tiến triển từng ngày và dẫn đến các biến chứng sau:
- bệnh_đường_đường ruột;
- bệnh dạ dày - bệnh dạ dày do chức năng gan suy giảm;
- GI chảy máu;
- hội chứng gan thận - ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng thận;
- ung thư gan;
- hội chứng gan phổi - đặc trưng bởi lượng oxy trong máu thấp;
- viêm phúc mạc - viêm phúc mạc;
- vô sinh;
- tử vong.
Để loại bỏ những hậu quả tiêu cực, cần phải tiến hành điều trị kịp thời.
Điều trị bằng thuốc
Trước hết, một liệu pháp được thực hiện để giải độc cho cơ thể. Nó cần thiết cho bất kỳ mức độ tổn thương gan do rượu nào. Thuốc được sử dụng cho mục đích này:
- "Pyridoxine";
- Glucose;
- "Thiamin";
- Piracetam;
- Hemodez.
Tất cả các giải pháp được tiêm tĩnh mạch trong năm ngày. Sau đó, một liệu trình trị liệu phục hồi sẽ bắt đầu, bao gồm các loại thuốc:
- Phospholipid thiết yếu - phục hồi cấu trúc của tế bào gan.
- Axit ursodeoxycholic - ổn định hoạt động của màng tế bào gan.
- "Ademetionine" - có tác dụng chống ứ mật và chống trầm cảm.
- "Essentiale" - giúp phục hồi tế bào gan.
- "Furosemide" - loại bỏbọng mắt.
- "Prednisolone" - việc chỉ định thuốc corticosteroid cho tổn thương gan do rượu chỉ được phép nếu bệnh nhân đang trong tình trạng nghiêm trọng và không có chảy máu trong khoang bụng.
Kết quả của bệnh phụ thuộc vào việc kiêng rượu.
Giải phẫu bệnh lý
Khi bị ảnh hưởng bởi rượu, trong cấu trúc giải phẫu của gan, ở các giai đoạn phát triển khác nhau của bệnh, những thay đổi sau đây được quan sát thấy:
- Viêm gan cấp - thoái hóa mỡ được phát hiện trong tế bào gan, xuất hiện các ổ hoại tử mô nhỏ, xung quanh có một lượng nhỏ bạch cầu phân đoạn. Gan tăng kích thước lên đến 46 kg. Mô của nó có màu vàng, kết cấu mềm, nhờn. Việc ngừng uống rượu dẫn đến việc phục hồi cấu trúc của gan. Nếu không, xơ hóa mô đệm xuất hiện ở trung tâm của các tiểu thùy, điều này tăng lên khi sử dụng ethanol.
- Giải phẫu đường đi của tổn thương gan mãn tính do rượu được đánh dấu bằng sự xâm nhập của ổ viêm vào nhu mô của các tiểu thùy đến một độ sâu đáng kể đến các tĩnh mạch trung tâm. Các tế bào bạch huyết bắt đầu có biểu hiện hung hãn đối với tế bào gan, gây hoại tử các vùng bậc thang. Quá trình tổng hợp các globulin miễn dịch xảy ra ở gan. Các ống dẫn mật nhỏ thường bị viêm.
- Xơ gan là một dạng tổn thương cơ quan không hồi phục. Gan to ban đầu vẫn giữ được bề mặt phẳng. Màu của nó trở nên nâu đỏ, bề mặt nhờn. Có sự tăng sinh lan tỏa của mô liên kết, giảcác tiểu thùy bị loạn dưỡng, tế bào gan bị hoại tử, quá trình tái tạo bị rối loạn. Do giảm lượng mỡ nên gan đổi màu thành nâu. Các nốt sần hình thành trên bề mặt, tăng dần theo sự tiến triển của bệnh. Nội tạng bị biến dạng, bề mặt trở nên gồ ghề.
Kết
Bệnh gan do rượu bia đang là vấn đề nhức nhối của xã hội. Nó có thể được giải quyết chỉ với sự trợ giúp của các chương trình y tế và xã hội triệt để. Với sự xâm nhập của ethanol vào cơ thể, cơ chế phát triển của rượu gây hại cho đường tiêu hóa và gan ngay lập tức bắt đầu.
Các cơ quan này là cơ quan đầu tiên chiến đấu, tạo ra các enzym đặc biệt để phá vỡ nó. Sau đó, có một sự thất bại dần dần của tất cả các hệ thống cơ thể. Và với bệnh xơ gan, bệnh bắt đầu tiến triển dù phải kiêng rượu. Chìa khóa thành công là điều trị bệnh ở giai đoạn đầu.
