Nếu bạn bị mất thính lực, bạn nên đến gặp bác sĩ thính học. Không phải lúc nào một người cũng có thể chắc chắn rằng có rối loạn chức năng ở các bộ phận khác nhau của tai. Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét cách kiểm tra thính lực của bạn một cách chính xác.
Hộ chiếu thính giác là một bảng chứa thông tin từ âm thoa và nghiên cứu giọng nói về các vi phạm của máy phân tích âm thanh của bệnh nhân và người khỏe mạnh.
Khái niệm cơ bản
Vì vậy, hộ chiếu thính giác là một bảng với dữ liệu từ các nghiên cứu giọng nói về sự suy giảm chức năng của máy phân tích thính giác ở bệnh nhân. Được đề xuất từ năm 1935 bởi các nhà khoa học Woyachek và Bohon, kỹ thuật này vẫn được sử dụng cho đến ngày nay. Nó được sử dụng như một trong những phương pháp chẩn đoán chính để xác định tình trạng mất thính lực ở mọi người.
Các bác sĩ thường sử dụng các phương pháp nghiên cứu cổ điển dưới dạng âm thoa, lục lạc, thì thầm, lời nói thông tục, đồng thời kiểm tra thính giác bổ sung theo định dạng thí nghiệm của Zhellet, Kutursky và Bint,cho phép phát hiện điếc hoàn toàn một bên.
Kết quả của cuộc kiểm tra âm thoa được nhập vào hộ chiếu thính giác của bệnh sử, nếu không có chúng thì thường không thể xác định chẩn đoán chính xác, đặc biệt là với sự phát triển mất thính giác do một số bệnh.
Định mức là gì?
Hàng năm, các chuyên gia cập nhật bảng này. Hộ chiếu thính khi bình thường thường không thay đổi, chỉ có dữ liệu mới được nhập vào đó. Để thực hiện phép tính của mình, họ lấy thời lượng trung bình của âm thanh nghe được của một âm thoa cho mười đối tượng khỏe mạnh từ hai mươi đến hai mươi lăm tuổi không có sai lệch trong nhận thức âm thanh và lời nói.
Vẽ lên một tấm hộ chiếu
Là một phần của quá trình hình thành bảng chẩn đoán, việc kiểm tra thính giác của bệnh nhân từng bước được thực hiện:
- Tìm hiểu sự hiện diện của tiếng ồn chủ quan ở bệnh nhân khi khám sức khỏe.
- Mức độ khiếm thính được kiểm tra bằng lời thì thầm hoặc nói tục.
- Trong trường hợp nghi ngờ bị điếc một bên hoàn toàn, thì các bài kiểm tra với bánh cóc của Barany sẽ được sử dụng.
- Xác định độ dẫn truyền của không khí và xương của cả hai máy phân tích thính giác bằng cách sử dụng một bộ nĩa điều chỉnh.
- Tóm lại, là một phần của quá trình chuẩn bị hộ chiếu thính giác, các thí nghiệm của Rinne, Weber và Schwabach được thực hiện.
Tiếp theo, chúng ta sẽ tìm hiểu tầm quan trọng của việc khám nghiệm trong việc chẩn đoán các bệnh lý khác nhau và chúng ta sẽ nói về việc giải mã hộ chiếu thính giác.
Giải thích bảng và giá trị chẩn đoán
Dữ liệu thu được sau nghiên cứu được so sánh với hộ chiếu thính giác của những người khỏe mạnh. Dựa trên các sai lệch đã xác định, một chẩn đoán sơ bộ sẽ được thực hiện và lập một kế hoạch hợp lý để điều trị hoặc sửa chữa sai lệch hiện có.
Phương pháp khám chẩn đoán cho phép xác định nguyên nhân của sự phát triển bệnh lý thính giác dựa trên nền tảng của các bệnh mà màng không bị tổn thương và vẫn còn nguyên vẹn, ví dụ như trường hợp viêm tai giữa thanh dịch, xơ tai., u thần kinh, bệnh Meniere, v.v.
Cách kiểm tra thính lực của bạn, điều quan trọng là bạn phải tìm hiểu trước.
Giảm thính lực
Tùy thuộc vào bản chất của tổn thương mà máy phân tích thính giác đã trải qua, người ta phân biệt suy giảm thính giác thần kinh và dẫn truyền. Trong trường hợp đầu tiên, theo quy luật, các phần dẫn âm thanh của máy phân tích bị ảnh hưởng, chúng ta đang nói về tai ngoài, các túi thính giác và màng. Trong quá trình thực hiện kiểm tra bằng âm thoa và lời nói trực tiếp, bệnh nhân nghe thấy âm thanh bằng tai đau của mình. Thử nghiệm Rinne cho kết quả âm tính, vì âm thanh truyền qua xương thường hiệu quả hơn nhiều so với không khí.
Trong trường hợp thứ hai, các thùy cảm nhận âm thanh của máy phân tích ở dạng dây thần kinh, phần trung tâm và tai trong có thể bị ảnh hưởng. Trong hộ chiếu thính giác với tình trạng mất thính giác thần kinh giác quan, bệnh nhân cảm nhận âm thanh tốt hơn bằng tai khỏe mạnh của họ. Điều đáng chú ý là trong trường hợp này, xét nghiệm Rinne sẽ cho kết quả dương tính, và đến lượt nó, dẫn truyền không khí lại hiệu quả hơn dẫn truyền qua xương.
Hộ chiếu thính giácviêm tai giữa
Bắt buộc phải làm hộ chiếu khi bị viêm tai giữa. Nó giúp bệnh nhân có thể đưa ra chẩn đoán cuối cùng, kê đơn phương pháp điều trị chính xác và phục hồi hoàn toàn mà không có bất kỳ biến chứng nào trên máy phân tích thính giác.
Thử nghiệm này để chẩn đoán phân biệt ở những người bị mất thính lực. Nó dựa trên sự so sánh cảm nhận của âm thanh thuần túy trong quá trình dẫn truyền của xương và không khí. Có những bộ dĩa điều chỉnh đặc biệt cho phép bạn tiến hành nghiên cứu trong một dải tần số khá rộng. Đúng, để thực hành hàng ngày, bạn chỉ có thể có hai ngã ba điều chỉnh sau:
- Thấp (128 chu kỳ mỗi giây).
- Cao, có hai nghìn bốn mươi tám dao động mỗi giây.
Mỗi âm thoa phải có hộ chiếu, tức là thông tin về thời gian tính bằng giây mà âm thanh của nó sẽ được những người khỏe mạnh về tai cảm nhận được.
Hãy xem nó là gì và cách đo thính lực được thực hiện.
Tìm hiểu thêm về đo thính lực
Trong khuôn khổ bệnh học tai mũi họng lâm sàng, các phương pháp chủ quan và khách quan của chẩn đoán thính lực đối với mất thính lực được sử dụng. Các chủ quan bao gồm đo thính lực ngưỡng âm và xác định mức độ nhạy cảm của thính giác với siêu âm. Ngoài ra, còn có bài kiểm tra trên ngưỡng, giọng nói, đặc điểm tiếng ồn, nghiên cứu khả năng chống ồn của hệ thống thính giác trong không gian cùng với việc xác định phổù tai chủ quan.
Nó là gì - đo thính lực, cách thức nghiên cứu này được thực hiện, không phải ai cũng biết. Nó có thể được thực hiện trong một dải tần số mở rộng, với việc xác định các giới hạn thấp hơn của các tần số âm thanh cảm nhận được, bao gồm cả. Là một phần của phân tích siêu ngưỡng, họ kiểm tra:
- Các ngưỡng cảm nhận lực khác biệt.
- Nghiên cứu tần số âm thanh.
- Thời gian chuyển thể ngược cùng với mức âm lượng khó chịu.
- Phân tích phạm vi động của trường thính giác.
Cần lưu ý rằng một trong những nhiệm vụ của phép đo thính lực âm thuần ở dạng ngưỡng trên là xác định hiện tượng tăng nhanh về âm lượng, đặc trưng của tổn thương tế bào thụ cảm của cơ quan Corti. Các phương pháp mục tiêu của chẩn đoán thính học khi có hiện tượng mất thính giác bao gồm hệ thống trở kháng và nghiên cứu các tiềm năng được kích thích thính giác với phát xạ âm thanh.
Đo thính lực ngưỡng âm là phương pháp chẩn đoán âm thanh phổ biến nhất. Bất kỳ nghiên cứu thính học nào cũng bắt đầu với nó, vì vậy mọi bác sĩ tai mũi họng phải biết phương pháp luận của nó và có thể đánh giá kết quả.
Một nghiên cứu như vậy được thực hiện bằng các thiết bị đo thính lực, những thiết bị này khác nhau về chức năng và đồng thời về khả năng kiểm soát. Chúng cung cấp một tập hợp các tần số khác nhau. Kích thích âm thanh của hệ thống thính giác là âm thuần với tiếng ồn (băng thông hẹp và băng thông rộng), được hình thành nhờ máy phát điện. Thiết bị đo thính lựcmột băng đô với một cặp điện thoại không khí, máy rung xương, một nút bệnh nhân, một micrô. Chúng có đầu vào tần số thấp để kết nối máy ghi âm hoặc đầu đĩa CD để nghiên cứu.
Điều kiện lý tưởng để tiến hành đo thính lực là phòng cách âm (chúng ta đang nói về buồng âm thanh), có nền ồn lên đến 30 dB. Đến nay, nhiều buồng âm thanh di động đang được sản xuất. Trên thực tế, có thể thực hiện nghiên cứu trong một căn phòng bình thường không bị ảnh hưởng bởi tiếng ồn bên ngoài (đi bộ, nói chuyện trong hành lang, giao thông trên đường, v.v.).
Ngưỡng cảm nhận âm sắc là áp suất âm thanh tối thiểu mà cảm giác thính giác phát sinh. Nghiên cứu bắt đầu với tai nghe tốt hơn. Và trong trường hợp không đối xứng thính giác, mọi thứ được thực hiện từ tai phải.
Ở những người khỏe mạnh, thời gian phản ứng với tín hiệu âm thanh là 0,1 giây, trong khi ở người già và bệnh nhân khiếm thính, thời gian này tăng lên. Bệnh nhân được kiểm tra sẽ được thông báo ngắn gọn. Trong quá trình đo thính lực, nhà nghiên cứu luôn duy trì kết nối micrô với bệnh nhân để đảm bảo rằng phân tích đang được thực hiện chính xác.
Trình tự quy trình bạn có thể kiểm tra thính giác của mình như sau:
- Đầu tiên đo độ nhạy của âm, sau đó là tần số cao hơn.
- Kết thúc nghiên cứu bằng cách đo các ngưỡng của âm tần số thấp. Theo quy luật, tín hiệu được đưa ra từ 0 dB đến cường độ âm thanh trên ngưỡng. Điều này được thực hiện để bệnh nhânđã có thể đánh giá bản chất của tín hiệu được trình bày.
- Hơn nữa, âm lượng của âm thanh ngay lập tức giảm đến mức không nghe được, sau đó ngưỡng được xác định ở mức âm yếu nghe được, được xác nhận ba lần trong các bước 5 dB bằng nút ngắt.
Giá trị của mỗi ngưỡng âm thanh được áp dụng cho thính lực đồ.
Các bệnh lý có thể xảy ra
Mất thính lực có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau:
- Sự xuất hiện của vi phạm dẫn truyền âm thanh là một tình trạng có thể xảy ra với thủng hoặc sẹo màng nhĩ. Ngoài ra, điều này xảy ra dựa trên nền tảng của quá trình viêm và sẹo trong khoang màng nhĩ, với một khối u của tai giữa và ống thính giác, trong trường hợp suy giảm khả năng vận động của các ống thính giác. Tất cả các quá trình như vậy được thống nhất bởi một tình huống: chúng được loại bỏ bằng phẫu thuật, vì vậy những bệnh nhân như vậy có cơ hội phục hồi thính giác của họ.
- Sự hiện diện của cerumen là nguyên nhân đơn giản và phổ biến nhất gây mất thính lực. Sau khi loại bỏ các phích cắm đã đóng chúng khỏi kênh thính giác, thính giác sẽ được khôi phục ngay lập tức.
- Sự mất thính giác xảy ra dưới dạng tổn thương cấu trúc cảm nhận âm thanh ở tai trong, não hoặc dây thần kinh thính giác. Đây là một bệnh lý rất nghiêm trọng. Nếu tổn thương như vậy vì một lý do nào đó xuất hiện đột ngột và có thể được phát hiện ngay lập tức, trong vài giờ đầu tiên hoặc trong trường hợp nghiêm trọng là vài ngày, thì khả năng phục hồi thính giác, tùy thuộc vào điều trị thích hợp, là hoàn toàn có thể. Đồng thời, một quá trình điều trị bảo tồn đặc biệt được thực hiện,trong đó bao gồm thuốc. Bấm huyệt và trị liệu bằng thuốc nam cũng được thực hiện. Khi thời gian mất đi và đến lượt nó, việc chẩn đoán không được thực hiện đúng lúc, bệnh nhân có rất ít cơ hội hồi phục hoàn toàn.
Vì vậy, trong trường hợp thoạt nhìn, khiếm thính đơn giản, cần phải chẩn đoán khẩn cấp và chính xác. Trước hết, cần phải khám tai bằng kính hiển vi hoặc ống nội soi, nó sẽ giúp bạn có thể nhận biết được những thay đổi nhỏ nhất của tai và chẩn đoán chính xác. Việc kiểm tra được bổ sung bằng phương pháp đo thính lực và đo màng não, giúp cung cấp một bức tranh toàn cảnh về tình trạng thính giác. Ngoài ra, để làm rõ chẩn đoán, cần phải chụp cắt lớp vi tính xương thái dương để có thể phát hiện sự thay đổi phá hủy cấu trúc xương của tai giữa và tai trong.
Ngoài ra, trong trường hợp nghi ngờ bệnh lý ở não và dây thần kinh thính giác sẽ phải chụp cộng hưởng từ. Tất cả các nghiên cứu như vậy được thực hiện trong các phòng khám hiện đại, chủ yếu ở khoa thính học và X-quang. Dựa trên thông tin nhận được, các chiến thuật khác được xác định.
Dưới đây, chúng tôi sẽ xem xét các bài kiểm tra về nhận thức thính giác. Nó là gì?
Thử
Là một phần của thí nghiệm Jelle, bệnh nhân được đặt một âm thoa vào đỉnh đầu. Đồng thời, không khí trong ống thính giác bên ngoài được ngưng tụ nhờ một phễu khí nén. Tại thời điểm nén không khí, một người có thính giác bình thường cảm thấy giảmnhận thức, điều này có thể liên quan trực tiếp đến sự suy giảm tính di động của hệ thống dẫn truyền xung động do sự thụt vào của cửa sổ tiền đình của xương bàn đạp vào ngách.
Jelle thử nghiệm trong tình huống này được coi là tích cực. Trong bối cảnh bất động của chân kiềng (với chứng xơ cứng tai), không có thay đổi nào về nhận thức xảy ra vào những thời điểm không khí dày lên trong các kênh thính giác bên ngoài. Trong trường hợp bị bệnh của thiết bị cảm nhận âm thanh, sự suy giảm âm thanh xảy ra tương tự như trong tiêu chuẩn. Thí nghiệm có thể được thực hiện theo một cách khác, khi chuỗi hạt giống được cố định với áp lực nhẹ trên các quá trình ngắn của mạch uốn bằng một đầu dò được quấn bằng bông gòn.
Trong thí nghiệm của Federici, thân của một âm thoa được đặt xen kẽ so với lỗ tragus. Đồng thời, nó được nhẹ nhàng ép vào đường đi bên ngoài thính giác, và ngoài ra, vào quá trình xương chũm. Thông thường, và trong trường hợp mất thính giác thần kinh giác quan, bệnh nhân cảm nhận âm thanh từ khí quản to hơn nhiều. Trong bối cảnh mất thính giác dẫn truyền, điều ngược lại sẽ xảy ra, và sau đó trải nghiệm trở nên tiêu cực. Tất cả các bài kiểm tra, theo quy định, kết thúc bằng việc hoàn thành hộ chiếu điều trần. Kết quả nghiên cứu tiếng nói và âm thoa được ghi lại trong bảng tương ứng.
Nghiên cứu nào khác đang được thực hiện về chứng mất thính giác?
Một cách phổ biến để kiểm tra tại nhà là kiểm tra đặc biệt. Để thực hiện nó, bệnh nhân sẽ cần một người phụ tá. Anh ấy phải có khả năng chuyển hướng tốt, cũng như một giọng nói rõ ràng. Trợ thủ nằm cách đối tượng 6 mét. Một người khỏe mạnh sẽ nghe thấy cách họ đọc to văn bản - bất kỳtai nhận biết âm thanh lớn ở khoảng cách 18–20 mét.
Nghiên cứu về độ dẫn điện của không khí
Là một phần của nghiên cứu về sự dẫn truyền không khí, âm thoa được tạo thành âm thanh bằng cách sàng lọc các nhịp định mức tối đa của búa bộ gõ (cần lưu ý rằng âm thoa có thể phát ra âm thanh bằng cách nhấn vào âm vực thấp hơn 1/3 đùi). Nhạc cụ được đưa bằng cành cây đến tai của bệnh nhân, người này phải báo cáo xem anh ta có nghe thấy bất kỳ âm thanh nào không. Sau đó, nó được đưa đến lối ra bên ngoài càng gần càng tốt, trong khi không chạm vào chính tai, để trục của nó (đi qua cả hai hàm) có thể trùng với đường của ống tai.
Để tránh thích ứng hoặc mỏi âm thanh, nên đưa âm thoa vào tai sau mỗi bốn đến năm giây. Nghiên cứu về sự dẫn truyền của xương được thực hiện bằng cách sử dụng một âm thoa có âm trầm, phần chân của âm thoa này được gắn chặt vào giữa thân răng của con người. Thời gian cảm nhận của một âm thoa so với nền của không khí và sự dẫn truyền của xương được xác định bằng giây (đây là một nghiên cứu định lượng). Kiểm tra định tính khả năng nghe của âm thoa bao gồm một loạt các thí nghiệm khác nhau.
Điều đáng chú ý là trong thí nghiệm Rinne, người ta thường quan sát thấy tính ưu việt của độ dẫn âm trong không khí so với xương ít nhất hai lần. Còn với âm thì ngược lại, xương chiếm ưu thế về khí, điều này thường xảy ra khi bộ máy dẫn âm bị hư hỏng. Trong các bệnh sau này, như ở trạng thái bình thường, thừa cânmức độ dẫn khí qua xương.
Trong thí nghiệm Schwabach, một âm thoa được đặt trên đỉnh của đối tượng và giữ cho đến khi người đó ngừng nghe. Hơn nữa, nhà nghiên cứu (nghĩa là một người có thính giác bình thường) đặt một âm thoa trên vương miện của anh ta. Trong trường hợp anh ta tiếp tục thu âm thanh của nhạc cụ, thì đối với người được nghiên cứu, kinh nghiệm đó được coi là rút ngắn. Nếu anh ta không nghe thấy, thì bài kiểm tra của môn học là bình thường.
Chúng tôi đã xem xét giá trị chẩn đoán của hộ chiếu điều trần.
