Tử vong cao do ung thư là vấn đề chính của y học hiện đại. Mỗi năm nó cướp đi sinh mạng của khoảng tám triệu người. Ví dụ, ung thư cổ tử cung là một căn bệnh ác tính đứng thứ ba về số ca tử vong do ung thư ở phụ nữ.
Chẩn đoán này được thực hiện bởi khoảng 7% phụ nữ dưới 30 tuổi và 16% - trên 70 tuổi. Trong khoảng một phần ba trường hợp, bệnh lý được phát hiện quá muộn, khi ung thư cổ tử cung xâm lấn phát triển.
Tuy nhiên, trong ba thập kỷ qua, tỷ lệ mắc bệnh trong dân số đã giảm một nửa. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong vẫn ở mức cao. Vì vậy, điều quan trọng là phải biết nguyên nhân của sự phát triển của bệnh, các triệu chứng của nó, cũng như các phương pháp chẩn đoán và phương pháp điều trị.
Nguyên nhân phát sinh bệnh
Trong hầu hết 100% trường hợp, yếu tố kích thích là sự hiện diện của vi rút u nhú ở người trong cơ thể bệnh nhân. Tuy nhiên, ngay cả khi phụ nữ bị nhiễm bệnh, ung thư không phải lúc nào cũng phát triển.
Có một số yếu tố có thểphục vụ như một động lực cho sự phát triển của một quá trình ác tính. Chúng bao gồm:
- Giữ cuộc sống thân mật với nhiều đối tác cùng lúc hoặc thay đổi họ thường xuyên.
- Các bệnh hoa liễu khác nhau.
- Bị HIV hoặc AIDS.
- Bắt đầu quan hệ tình dục quá trẻ.
- Nhiều lần sinh với thời gian ngắn giữa chúng.
- Các bệnh ác tính trong quá khứ của hệ thống sinh dục.
- Chế độ ăn uống nghèo nàn thiếu đủ vitamin và khoáng chất.
- Sử dụng thuốc tránh thai nội tiết trong thời gian dài.
Cũng cần lưu ý rằng nguy cơ phát triển khối u ung thư tăng lên đáng kể ở phụ nữ mắc các bệnh như:
- Bạch sản.
- Loạn sản.
- Xói mòn cổ tử cung.
Những phụ nữ như vậy nên được bác sĩ phụ khoa đặc biệt kiểm tra cẩn thận.
Các loại bệnh
Bệnh lý này có thể được phân chia tùy theo mức độ phát triển của khối u.
- Ung thư không xâm lấn. Một khối u ác tính nằm riêng ở các lớp ngoài của biểu mô, nghĩa là trên bề mặt cổ.
- Ung thư tiền xâm lấn. Khối u xâm nhập sâu vào các mô dưới 5 mm.
- Ung thư xâm lấn. Cổ tử cung có hình thành trên bề mặt đã phát triển đến độ sâu từ 5 mm trở lên. Trong trường hợp này, nó đã đạt đến kích thước lớn và có thể ảnh hưởng đến tử cung, âm đạo, cũng như thành bàng quang và trực tràng.
Trong nàyBài báo sẽ tập trung cụ thể vào ung thư cổ tử cung xâm lấn, hình ảnh các triệu chứng của bệnh có thể được nhìn thấy dưới đây. Thực tế là người phụ nữ mắc phải bệnh lý này thường rất lo lắng khi bị đau vùng bụng dưới.
Ung thư xâm lấn: khái niệm
Ung thư xâm lấn là bệnh ở cổ tử cung ở giai đoạn phát triển thứ phát của khối u ác tính.
Tức là lúc đầu, các tế bào ung thư nằm trên bề mặt các mô của cổ tử cung. Nếu bệnh không được chẩn đoán kịp thời và không có biện pháp điều trị, các tế bào sẽ xâm nhập vào các mô bên dưới cổ tử cung (parametria).
Với dạng ung thư này, cổ tử cung bị sung huyết, dày lên và mở rộng.
Bình thường, cổ tử cung được bao phủ bởi mô biểu mô, bao gồm các tế bào có cấu trúc phẳng. Khi tiếp xúc với bất kỳ yếu tố tiêu cực nào, sự thoái hóa của chúng thành các dạng ác tính là có thể xảy ra. Những hình dạng này có thể khác nhau.
- Trong một số trường hợp, tế bào ung thư có khả năng hình thành cái gọi là "ngọc trai ung thư" - những vùng dễ bị sừng hóa. Và sau đó căn bệnh này sẽ được gọi là ung thư biểu mô sừng hóa.
- Chúng ta sẽ nói về ung thư cổ tử cung không sừng hóa tế bào vảy xâm lấn trong trường hợp các tế bào ác tính không có khả năng hình thành các khu vực như vậy.
Không ai trong số các đại diện nữ được miễn nhiễm với bệnh lý này. Ví dụ, ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của cổ tử cung có thể phát triển trong thời kỳ mang thai. Vì vậy, hạng mục phụ nữ này được kiểm tra đặc biệt cẩn thận.
Mọi phụ nữ mang thai đều được bác sĩ phụ khoa khám ít nhất hai lần trong chín tháng, người này sẽ tiến hành phân tích ung thư, nghiên cứu thành phần của biểu mô cổ tử cung và cấu trúc của tế bào.
Điều cần lưu ý là có thể có các dạng xâm lấn cổ tử cung và trong biểu mô. Trong trường hợp này, sự hình thành ác tính chỉ mới bắt đầu phát triển sâu vào các mô cổ tử cung. Tên thứ hai là ung thư cổ tử cung xâm lấn.
Triệu chứng
Cũng như bất kỳ bệnh ung thư nào khác, trong giai đoạn đầu, người phụ nữ có thể cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh. Tuy nhiên, đôi khi có các triệu chứng như:
- nhược,
- giảm cảm giác thèm ăn,
- sốt mà không có dấu hiệu của cảm lạnh.
Với ung thư cổ tử cung xâm lấn, các triệu chứng rõ ràng hơn, bởi vì khối u đang tiến triển tích cực và điều này không thể không xảy ra trong các cơ quan và hệ thống của cơ thể, gây ra một số dấu hiệu của bệnh, cụ thể là:
- Dịch âm đạo đáng ngờ, có mùi khó chịu và có lẫn các mảnh máu.
- Mùi âm đạo khó chịu.
- Máu giống như kinh nguyệt vào giữa chu kỳ, sau khi giao hợp hoặc khám phụ khoa (đặc biệt phổ biến trong ung thư cổ tử cung không sừng hóa tế bào vảy xâm lấn).
- Đau khi đi tiểu hoặc đại tiện.
- Khi các lỗ rò xảy ra ở thành âm đạo, các mảnh phân có thể xuất hiện trong nước tiểu.
Chẩn đoán bệnh
By học, có nhiều cách để kiểm tra khối u ác tính ở cổ tử cung ở phụ nữ, tuy nhiên, để đưa ra chẩn đoán chính xác và cuối cùng, cần phải tiến hành tổng thể các cuộc kiểm tra, bao gồm các xét nghiệm và quy trình chẩn đoán.
Bộ biện pháp tối ưu là soi cổ tử cung, mô học, chụp cắt lớp các cơ quan khác nhau. Hãy xem xét từng phương pháp chi tiết hơn.
Soi cổ tử cung
Một phương pháp chẩn đoán trong đó bác sĩ kiểm tra các bức tường của âm đạo và cổ tử cung bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt - máy soi cổ tử cung. Nó là một ống nhòm có khả năng phóng đại hình ảnh lên đến 20 lần và là một nguồn sáng.
Trong quá trình phẫu thuật, chuyên gia sẽ kiểm tra màu sắc của cô ấy, hình dạng của chúng, sự hiện diện của các tổn thương, bản chất, kích thước và ranh giới của giáo dục, nếu có.
Tất cả điều này cho phép:
- Đánh giá tình trạng chung của cơ quan sinh dục nữ và hệ vi sinh âm đạo
- Xác định bản chất của sự hình thành (lành tính hay ác tính).
- Lấy tăm bông và sinh thiết để nghiên cứu thêm về sự hình thành tế bào.
Phân tích mô học (sinh thiết)
Được coi là phương pháp trọng yếu trong chẩn đoán ung thư cổ tử cung xâm lấn. Nếu không có nó, bác sĩ không thể đưa ra chẩn đoán cuối cùng mà chỉ gợi ý sự phát triển của bệnh.
Dùng dao mổ, chuyên gia lấy một phần mô ác tính cùng với vùng lành. Sau đó nhận đượcVật liệu được kiểm tra chi tiết dưới kính hiển vi. Dựa trên kết quả phân tích, một phán quyết được đưa ra.
Với kết quả phân tích mô học dương tính, chắc chắn bệnh nhân bị ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên, trong thực tế có những trường hợp kết quả ung thư âm tính nhưng lại có dấu hiệu lâm sàng của ung thư cổ tử cung.
Trong trường hợp này, mặc dù sinh thiết không xác nhận được sự hiện diện của tế bào ác tính, bác sĩ chuyên khoa ung thư vẫn kê đơn điều trị chống ung thư cho bệnh nhân. Kết quả âm tính trong trường hợp này chỉ cho thấy rằng các mảnh ác tính đã không xâm nhập vào mảnh mô được lấy trong quá trình sinh thiết.
Để tránh những trường hợp như vậy trong sản phụ khoa, phương pháp sinh thiết ngày càng được sử dụng rộng rãi bằng cách sử dụng miếng bọt biển gelatin hoặc cellulose đặc biệt, có tác dụng bắt giữ các tế bào biểu mô, kể cả những tế bào ác tính một cách hiệu quả. Sau đó, miếng bọt biển được xử lý bằng dung dịch formalin 10%, nhúng vào parafin và được kiểm tra dưới kính hiển vi.
Các loại chụp cắt lớp khác nhau
Chụp cộng hưởng từ (MRI) các cơ quan vùng chậu được sử dụng. Phương pháp này cho biết chính xác nhất về bản chất của khối u, kích thước, mức độ xâm lấn, sự chuyển dịch sang các cơ quan lân cận. Do đó, khi chẩn đoán căn bệnh mà bài viết này đề cập, tốt hơn nên tiến hành nó hơn là chụp cắt lớp vi tính (CT).
Trong trường hợp phát hiện hình thành các ổ ác tính thứ phát (di căn) trong các hạch bạch huyết, có thể thực hiện chụp cắt lớp vi tính ổ bụng, cũng như khoang sau phúc mạc. Trong trường hợp nàyđộ chính xác của kết quả của hai phương pháp này là như nhau.
Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET hoặc PT-CT). Đây là phương pháp mới nhất và hiệu quả nhất để chẩn đoán nhiều bệnh ác tính. Ung thư cổ tử cung cũng không ngoại lệ. Ví dụ, phương pháp có thể phát hiện giáo dục đồng đều ở giai đoạn phát triển sớm nhất của nó, ngay cả trước khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. PET cũng đưa ra ý tưởng về sự phát triển của các tổn thương di căn và ranh giới của chúng với độ chính xác đến từng milimet.
Điều trị
Có một số phương pháp điều trị ung thư cổ tử cung xâm lấn. Đối với bất kỳ bệnh ung thư nào khác, có ba cách chính.
Phẫu thuật
Phương pháp ưu tiên trong điều trị khối u là phẫu thuật để loại bỏ khối u ác tính.
Trước khi phẫu thuật, bắt buộc phải chỉ định tiếp xúc với tia gamma phóng xạ, tác động tiêu cực đến các tế bào ác tính, tiêu diệt chúng. Điều này có thể dẫn đến giảm kích thước của khối u, cũng như giảm mức độ hung hăng của nó.
Trước khi phẫu thuật, kích thước của khối u và ranh giới của nó phải được nghiên cứu để có ý tưởng về phạm vi công việc sẽ thực hiện và lựa chọn chiến thuật điều trị
Tùy thuộc vào điều này, một loại can thiệp phẫu thuật nhất định được lựa chọn. Trong trường hợp chỉ có thể cắt bỏ cổ tử cung, thì nó sẽ được loại bỏ bằng một trong các phương pháp sau:
- Laser.
- Ngoại khoa.
- Siêu âm.
- Cắt cụt chi bằng dao.
- Phẫu thuật lạnh.
Nếu khối u đã di căn sang các cơ quan lân cận, tùy theo quy mô công việc cần làm có thể thực hiện các loại phẫu thuật sau:
- Cắt bỏ cổ tử cung cùng với nhãn, buồng trứng và ống dẫn trứng.
- Cắt bỏ cổ tử cung cùng với dấu vết, hạch bạch huyết và một phần của âm đạo.
Liệu pháp chiếu xạ
Ngoài việc hỗ trợ phẫu thuật, phương pháp này có thể được sử dụng như một liệu pháp chống ung thư chính.
Xạ trị đặc biệt hiệu quả trong 2 giai đoạn đầu. Với ung thư cổ tử cung xâm lấn, ngoài nó, theo quy luật, họ cũng phải dùng đến hóa trị. Sự kết hợp của hai phương pháp này đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân ung thư không thể phẫu thuật, cũng như phụ nữ đã phẫu thuật để ngăn ngừa tái phát.
Hóa trị
Dùng được cho mọi giai đoạn của bệnh, cũng như trước khi phẫu thuật. Các chế phẩm hóa học có hoạt tính chống ung thư và có khả năng làm giảm kích thước của khối u, ngăn chặn hoặc làm ngừng quá trình di căn. Đây cũng là phương pháp điều trị chính cho phụ nữ bị ung thư cổ tử cung xâm lấn, cũng như bệnh nhân ở giai đoạn 4, khi khối u ác tính không thể phẫu thuật và có nhiều di căn.
Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất cho bệnh ung thư cổ tử cung là Cisplatin, Fluorouracil, Vincristine, Ifosfamide và các loại thuốc khác. Đặc biệt là công dụng của chúngliên quan đến ung thư cổ tử cung xâm lấn.
Dự báo sinh tồn
Sự hiện diện của khối u ác tính trên cổ là một căn bệnh nguy hiểm, nếu chẩn đoán muộn và điều trị không kịp thời có thể cướp đi sinh mạng của một người phụ nữ.
Vì vậy, nếu phát hiện ung thư ở giai đoạn 1 hoặc 2 lần lượt là 78% và 57% thì với ung thư cổ tử cung xâm lấn, tiên lượng kém thuận lợi hơn. Rốt cuộc, khi khối u đã phát triển đủ sâu, nó bắt đầu di căn đến các cơ quan gần nhất và tách rời. Do đó, tỷ lệ sống sót là 31% trong giai đoạn thứ ba và chỉ 7,8% trong giai đoạn thứ tư.
Như vậy, tỷ lệ sống sót chung trong số những bệnh nhân mắc bệnh lý này, tỷ lệ sống sót là hơn một nửa (55%).
Kết
Ung thư cổ tử cung xâm lấn là căn bệnh nguy hiểm thường được phát hiện rất muộn. Mặc dù có số lượng lớn các phương pháp chẩn đoán, sự sẵn có của các phương pháp điều trị khác nhau cho bệnh lý này, tỷ lệ sống sót vẫn không cao lắm. Vì vậy, để tránh số phận của nhiều phụ nữ, một người nên thường xuyên khám bác sĩ phụ khoa, cũng như thực hiện các xét nghiệm thích hợp.
