Ung thư buồng trứng đứng thứ 7 trong số các bệnh ung thư và đứng thứ 3 trong số các khối u ác tính trong sản phụ khoa. Nó ảnh hưởng đến tình dục bình đẳng hơn trong thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh, nhưng cũng xảy ra ở phụ nữ dưới 40 tuổi. Chẩn đoán sớm ung thư buồng trứng là nhiệm vụ quan trọng của khám ung thư dự phòng. Việc phát hiện kịp thời giúp bạn có thể bắt đầu điều trị ở giai đoạn đầu và tăng cơ hội đạt được hiệu quả của liệu pháp.
Mô tả bệnh. Nguồn gốc
Ung thư biểu mô của các tuyến sinh dục cặp của phụ nữ là một khối u bao gồm các tế bào ác tính (ác tính) ảnh hưởng đến buồng trứng. Ung thư có thể là nguyên phát (nguồn chính của nó là trong các mô của buồng trứng) và di căn (trọng tâm chính là ở bất kỳ bộ phận nào khác của cơ thể). Những điều sau được coi là chính:
- Ung thư biểu mô là khối u ác tính phát triển từ tế bào da, niêm mạc.
- Dysgerminoma là bệnh ung thư phát triển từ các tế bào chính của tuyến sinh dục. Neoplasm làmột trong những khối u phổ biến nhất và chiếm khoảng 20% tổng số các khối u buồng trứng ác tính.
- Teratoma xuất phát từ lớp mầm.
- Ung thư biểu mô đệm - một trong những dạng ung thư buồng trứng tồi tệ nhất, là sự biến đổi của biểu mô đệm.
- U nang buồng trứng là một khối u có nguồn gốc không phải biểu mô.
Ung thư di căn của các tuyến sinh dục kết đôi là một khối u ác tính của buồng trứng, xuất hiện do kết quả của sự di chuyển tạo máu, tế bào lympho, cấy ghép các tế bào ác tính từ cơ quan khác.
Thông thường buồng trứng bị ảnh hưởng bởi ung thư ruột kết, cổ tử cung, vú. Di căn đạt đến kích thước lớn - lên đến 20 cm - và nhanh chóng lan qua phúc mạc. Khối u buồng trứng thứ phát xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi 45-60.
Bất chấp những tiến bộ trong chẩn đoán ung thư buồng trứng ở phụ nữ, khoảng 75% bệnh được phát hiện ở giai đoạn sau. Lý do cho điều này là quá trình dài không có triệu chứng của bệnh lý.
Phân loại
Các khối u buồng trứng ác tính được hệ thống hóa theo vị trí xuất hiện, giai đoạn và mức độ phổ biến.
Có 4 mức độ phát triển của khối u:
- I (T1) - đặc trưng bởi tổn thương buồng trứng một bên. Tỷ lệ tử vong ở giai đoạn này là khoảng 9%. Nhưng việc phát hiện ung thư ở giai đoạn này là rất hiếm.
- II (T2) - đặc trưng bởi khối u lan rộng đến cả buồng trứng và các cơ quan vùng chậu.
- III (T3 / N1) - tổn thương tuyến sinh dục di căn đến các hạch bạch huyết hoặc phúc mạc.
- IV (M1) - sự hình thành các ổ thứ cấp trongNội tạng. Tỷ lệ sống sót ở giai đoạn này là 17%. Nguyên nhân tử vong chính là do tích tụ dịch trong ổ bụng, suy kiệt các cơ quan di căn.
Chẩn đoán ung thư buồng trứng ở giai đoạn đầu làm giảm nguy cơ di căn của khối u và xuất hiện các biến chứng nghiêm trọng, dẫn đến tử vong trong hầu hết các trường hợp.
Nguyên nhân của bệnh ung thư
Các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của khối u ác tính buồng trứng vẫn chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng, chỉ có các giả định.
Giả thuyết chính là ung thư buồng trứng được hình thành khi cơ thể sản sinh ra estrogen trong thời gian dài. Tuyên bố này dựa trên quan sát của những phụ nữ đã sử dụng biện pháp tránh thai bằng hormone trong hơn 5 năm. Đặc tính dược lý chính của thuốc là ức chế sản xuất hormone hướng sinh dục, làm tăng nguy cơ di chuyển khối u vào các mô nhạy cảm với estrogen.
Nghiên cứu di truyền kết hợp với chẩn đoán sớm và muộn ung thư buồng trứng ở phụ nữ cho thấy sự phát triển của bệnh chịu ảnh hưởng của yếu tố di truyền. Về vấn đề này, những người thân nhất của bệnh nhân ung thư được khuyến nghị đi khám phòng ngừa.
Ngoài ra, có những lý do khác ảnh hưởng đến sự xuất hiện của các tế bào ác tính trong buồng trứng:
- Polyp của cơ thể và cổ tử cung.
- Rối loạn chức năng buồng trứng.
- Sự gián đoạn của tuyến giáp và tuyến thượng thận.
- Nội mạc tử cung phát triển quá mức.
- Thường xuyên đơn phương và song phươngoophorites.
- Vô sinh.
- Thường viêm đồng thời buồng trứng và ống dẫn trứng (viêm phần phụ hoặc viêm vòi trứng).
- U lành tính, phụ thuộc nội tiết tố của mô cơ trơn tử cung (u xơ tử cung).
- Hình thành giống khối u từ mô liên kết của tử cung (u xơ tử cung).
- U nang buồng trứng.
- Dậy thì sớm và bắt đầu hoạt động tình dục.
- Nạo phá thai nhiều lần gây mất cân bằng nội tiết tố và suy buồng trứng.
Ngoài ra, thừa cân và những thói quen xấu có thể ảnh hưởng đến rối loạn chức năng của các tuyến sinh dục cặp đôi của phụ nữ và sự xuất hiện của các tế bào ác tính trong đó.
Dấu hiệu lâm sàng
Chẩn đoán sớm ung thư buồng trứng giúp bắt đầu điều trị kịp thời, kết quả thuận lợi trong hầu hết các trường hợp. Vì vậy, điều quan trọng là phải chú ý đến những thay đổi nhỏ nhất của cơ thể và tình trạng sức khỏe bên trong. Các triệu chứng của ung thư buồng trứng có thể thay đổi. Chúng phát triển khi khối u lan rộng:
- Sự cố chung.
- Bất lực.
- Mệt mỏi.
- Nhiệt độ tăng ổn định kéo dài.
- Giảm cảm giác thèm ăn.
- Meteorism.
- Táo bón.
- Biểu hiện khó hiểu.
Phương pháp chẩn đoán ung thư buồng trứng
Nhận biết khối u trong giai đoạn đầu cho phép bạn bắt đầu điều trị kịp thời và kéo dài thời gian thuyên giảm. Tùy thuộc vào phân loại và phòng khám của ung thư buồng trứng, chẩn đoán và điều trị được thực hiện theo những cách khác nhau. Phương pháp và phương tiện đánh giá bệnháp dụng phức tạp. Chúng bao gồm kiểm tra, thăm khám, xét nghiệm, khám phụ khoa bằng các dụng cụ và thiết bị khác nhau.
Tùy vào từng phòng khám mà kết quả chẩn đoán ung thư buồng trứng sẽ có một số điểm khác biệt. Nhưng để đánh giá bức tranh tổng thể cho mục đích phòng ngừa và điều trị, một tập hợp các nghiên cứu tương tự được sử dụng:
- Khám phụ khoa.
- Siêu âm qua ngã âm đạo.
- Chụp cắt lớp vi tính theo trục.
- Kiểm tra X quang khoang chậu.
- Nội soi ổ bụng chẩn đoán.
- Thử nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm.
Bộ khám nghiệm này là bộ tiêu chuẩn để phát hiện các khối u buồng trứng.
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm
Xét nghiệm trong ung thư được chỉ định song song với khám lâm sàng và dụng cụ. Chúng cho phép giải thích dữ liệu sinh thiết và có ý nghĩa tiên lượng quan trọng. Các nghiên cứu mô học và tế bào học có giá trị lớn nhất:
- Mô học Sinh thiết bộ phận sinh dục của phụ nữ là nghiên cứu dưới kính hiển vi các mẫu mô được lấy từ cơ quan sinh sản để xác định bản chất của nó. Vật liệu để phân tích là nạo lớp nội mạc tử cung. Thử nghiệm được lên lịch và khẩn cấp. Mô học khẩn cấp được thực hiện trong vòng nửa giờ và thường được thực hiện trong khi phẫu thuật.
- Cạo tế bào cổ tử cung, hoặc phết tế bào cổ tử cung, được thực hiện để phát hiện các tình trạng ung thư của cơ quan mà từ đó lấy mẫu phết tế bào cổ tử cung. vật liệu chonghiên cứu là sinh thiết từ ecto- và endocervix. Phân tích cho phép bạn đánh giá kích thước, ranh giới bên ngoài, số lượng và tính chất của các ô.
- Phân tích dịch hút từ buồng tử cung nhằm phát hiện các bệnh lý trong cơ thể tử cung. Tài liệu cho nghiên cứu - bản in từ dụng cụ tử cung hoặc hút các chất bên trong cơ quan bằng ống thông.
Ngoài ra, chẩn đoán ung thư buồng trứng được thực hiện bằng cách kiểm tra các chất chỉ điểm khối u trong máu hoặc nước tiểu. Các dấu hiệu liên quan đến khối u là protein, ribozym, các sản phẩm phân rã của khối u được tạo ra bởi các mô khỏe mạnh để xâm nhập tế bào ung thư:
- CA-125 là một xét nghiệm định lượng các dấu hiệu ung thư buồng trứng.
- Kháng nguyên phôi ung thư - phát hiện số lượng dấu hiệu mô ung thư trong máu.
- Kháng nguyên ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) - phát hiện protein ung thư biểu mô tế bào vảy.
- Oncoprotein E7 - chất chỉ điểm xác định khả năng hình thành ung thư cổ tử cung ở phụ nữ có u nhú loại 16 và 18.
- Oncomarker CA 72-4 - xét nghiệm xác định hàm lượng glycoprotein được sản xuất bởi các tế bào ác tính của mô tuyến.
- HE4 là một loại protein được tiết ra bởi các tế bào của hệ thống sinh sản.
Các xét nghiệm sinh hóa và lâm sàng ít cụ thể hơn, nhưng nếu không có chúng thì sẽ không có bức tranh toàn cảnh về bệnh.
Phương pháp nhạc cụ
Chẩn đoán ung thư buồng trứng ở phụ nữ được thực hiện bằng nhiều thiết bị khác nhau. Một trong những cuộc kiểm tra đầu tiên là siêu âm. Nó cho phép bạn đánh giá khối lượng, hình dạng, cấu trúc, mức độ lây lan của khối u.
Phương pháp chẩn đoán ung thư buồng trứng bằng siêu âm được sử dụng phổ biến nhất. Siêu âm có thể được thực hiện qua ngả âm đạo hoặc qua ổ bụng. Phương pháp thứ hai bao gồm việc đặt đầu dò trên bề mặt của bụng. Sự thao túng như vậy, như một quy luật, có trước qua đường âm đạo. Với phương pháp này, đầu dò được đưa vào âm đạo, cho phép nghiên cứu chi tiết hơn về bộ phận sinh dục của người phụ nữ. Siêu âm có thể được thực hiện ở mọi lứa tuổi và các bệnh phụ khoa trong bất kỳ giai đoạn nào của chu kỳ kinh nguyệt.
MRI các cơ quan vùng chậu là một phương pháp kiểm tra không xâm lấn bằng cách cố định các sóng vô tuyến do các nguyên tử hydro phát ra dưới tác động của từ trường.
Chụp CT các cơ quan vùng chậu - kiểm tra các cơ quan vùng chậu bằng máy chụp cắt lớp. Phương pháp chẩn đoán có thể được thực hiện với việc sử dụng chất cản quang tia X hoặc không có chúng. Phương pháp này cho phép phát hiện khối u trong ung thư không có triệu chứng.
Nội soi buồng trứng là một phương pháp xâm lấn tối thiểu cho phép bạn đánh giá trực quan các cơ quan vùng chậu và nếu cần, lấy vật liệu sinh học để nghiên cứu mô học và tế bào học.
Chẩn đoán phân biệt - vấn đề là gì?
Hiện tại, không có phương pháp không xâm lấn đa mục đích nào có tính thông tin cao để điều trị dif sớm. chẩn đoán ung thư buồng trứng. Các bác sĩ lâm sàng sử dụng một phương pháp tiếp cận tổng thể bao gồm một loạt các quy trình nghiên cứu.
Một trong những yếu tố quan trọng trong việc bỏ qua các tổn thương khối u của buồng trứng làphát hiện muộn do sự phức tạp của chẩn đoán trong giai đoạn đầu. Khi thăm khám ban đầu, bác sĩ thường đưa ra các chẩn đoán khác: u nang buồng trứng, viêm phần phụ, u xơ tử cung. Trước khi phẫu thuật, rất khó để phân biệt u nang với khối u ác tính, đặc biệt nếu nó di động và một bên. Nhưng có một số dấu hiệu, trong đó chẩn đoán ban đầu bị nghi ngờ:
- Tăng trưởng khối u chuyên sâu.
- Độ bền của tính nhất quán.
- Khối u thực tế là bất động.
- Giảm ESR do viêm quá mức.
- Kiểm tra Mantoux và Koch đều âm tính.
- Hiện tượng giảm protein máu.
- Giảm mức albumin.
- Sản xuất quá mức Estrogen.
- Tăng nồng độ ketosteroid, serotonin trong máu.
Nếu không thể phân biệt khối u ác tính với khối u khác, họ phải phẫu thuật vùng bụng.
Chẩn đoán phân biệt ung thư buồng trứng cho phép bạn phân biệt bệnh với bất kỳ bệnh nào khác trong giai đoạn đầu. Việc phát hiện khối u ở giai đoạn đầu góp phần vào việc áp dụng kịp thời các biện pháp phù hợp để chống lại nó.
Chẩn đoán sớm ung thư
Dựa trên dữ liệu thống kê, giai đoạn đầu tiên và giai đoạn thứ hai của ung thư buồng trứng chỉ được phát hiện ở 37,3% bệnh nhân. Mặc dù có một số thành tựu nhất định, tỷ lệ tử vong do ung thư của các tuyến sinh dục được ghép đôi là khoảng 40%.
Chẩn đoán ung thư buồng trứng ở giai đoạn đầu thực tế không được thực hiện do thiếu các dấu hiệu mô tả chính xác bệnh lý,tính đặc hiệu của phương pháp nghiên cứu, cũng như đặc tính sinh học của khối u. Các xét nghiệm và kiểm tra tầm soát được sử dụng để phát hiện bệnh ung thư không có triệu chứng:
- Khám phụ khoa bằng hình ảnh đánh giá cơ quan sinh sản của người phụ nữ.
- Xác định dấu ấn đơn vị CA-125
- Pap smear.
- Xét nghiệm HPV.
- Siêu âm qua ngã âm đạo.
Tầm soát không phải lúc nào cũng giúp nhận biết ung thư. Trong một số trường hợp, xét nghiệm chất chỉ điểm khối u cho kết quả dương tính giả. Một cuộc kiểm tra bổ sung được yêu cầu. Các phương pháp chẩn đoán không có trong danh sách CHI miễn phí và thường khá đắt.
Kết quả âm tính giả cũng cao trong giai đoạn đầu của bệnh. Trong khi đó, khối u không biến mất đi đâu mà ngược lại còn di căn sang các cơ quan khác. Các triệu chứng bắt đầu xuất hiện, thường cho thấy giai đoạn nặng của bệnh lý.
Đặc điểm của chẩn đoán ung thư ở giai đoạn sau mãn kinh
Theo thống kê, 80% khối u ác tính được hình thành ở phụ nữ trên 50 tuổi. Trong hầu hết các trường hợp, ung thư biểu mô có cấu trúc dạng nang. Ngược lại với chẩn đoán ung thư buồng trứng, một nghiên cứu Doppler là đủ để kiểm tra u nang, miễn là nồng độ CA-125 trong máu nằm trong giới hạn bình thường. Theo dõi dài hạn các bệnh nhân trong giai đoạn cuối của thời kỳ mãn kinh cho thấy rằng trong 53% trường hợp, u nang tự khỏi.
Có một số dấu hiệu lâm sàng giúp xác định khối u trong giai đoạn đầu, nhưnghầu hết trong số họ không được chú ý. Chưa hết, chẩn đoán chính của ung thư buồng trứng ở phụ nữ sau mãn kinh chỉ dựa trên sự hiện diện của các triệu chứng như vậy.
Một trong những biểu hiện là lấm tấm. Hiện tượng xuất hiện kinh nguyệt là do chức năng của buồng trứng, tính chất sinh sản mất dần ở thời kỳ mãn kinh. Trong giai đoạn sau mãn kinh, chảy máu từ âm đạo là một lý do nghiêm trọng để đến gặp bác sĩ phụ khoa. Chảy máu giữa các cơ quan điều hòa trong giai đoạn đầu của quá trình suy giảm chức năng sinh sản cũng được coi là bất thường.
Trong thời kỳ mãn kinh, buồng trứng ngừng tiết ra hormone estrogen. Nồng độ hormone steroid nữ tăng lên sau kỳ kinh nguyệt độc lập cuối cùng có thể cho thấy sự hiện diện của các tế bào ác tính trong cơ thể.
Trong thời kỳ mãn kinh, chụp quang tuyến vú hàng năm là bắt buộc. Thống kê cho thấy, di căn buồng trứng khá thường xuyên tập trung chủ yếu ở các tuyến vú. Ở phụ nữ trên 50 tuổi, khi kiểm tra vú, cần tập trung vào khối u đã phát sinh trong đó, vì chúng có thể là giai đoạn đầu của ung thư.
