Cho đến thế kỷ 19, hầu hết các hoạt động phẫu thuật kết thúc với cái chết của bệnh nhân do nhiễm trùng do nhân viên y tế đưa vào. May mắn thay, một thành tựu trong y học như thuốc sát trùng đã làm giảm tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng huyết xuống mức tối thiểu. Phẫu thuật hiện đại sử dụng thành công nhiều loại chất khử trùng khác nhau, mà chúng ta sẽ thảo luận trong bài viết này.
Thuốc sát trùng là gì và dùng để làm gì?
Mối quan hệ của vi khuẩn gây bệnh với vết thương viêm có mủ đã bị nghi ngờ bởi các thầy lang cổ đại đã sử dụng các thành phần tự nhiên có đặc tính chống viêm một cách vô ý thức. Tuy nhiên, cuộc chiến thực sự chống lại nhiễm trùng phẫu thuật bắt đầu vào nửa sau của thế kỷ 19, khi bác sĩ người Anh J. Lister xuất bản một bài báo trong đó ông mô tả phương pháp điều trị gãy xương hở bằng dung dịch axit carbolic 5%. Kể từ đó, một kỷ nguyên mới trong phẫu thuật đã bắt đầu, tại đây, với sự phát triển của y học, ngày càng có nhiều loại thuốc sát trùng mới xuất hiện.
Thuốc sát trùng theo thuật ngữ hiện đại có nghĩa là một tập hợp các biện pháp và thao tác nhằm mục đíchlà sự tiêu diệt vi sinh vật, cũng như bào tử và độc tố của chúng trong mô và vi sinh vật. Cùng với đó, thuật ngữ "vô trùng" có tầm quan trọng lớn trong phẫu thuật, có nghĩa là một tập hợp các biện pháp để ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn gây bệnh trong vết thương. Kỹ thuật vô trùng cũng bao gồm việc khử trùng các dụng cụ và vật tư phẫu thuật. Cùng với việc khám phá ra thuốc gây mê và nhóm máu, các loại thuốc vô trùng và khử trùng mở đầu cho phẫu thuật vào thế kỷ 19 đã trở thành một trong những thành tựu y học cơ bản thời bấy giờ. Chính từ thời kỳ đó, các bác sĩ phẫu thuật bắt đầu tích cực hơn thực hành các phẫu thuật trước đây được coi là rủi ro (gần như 100% gây tử vong) trên ngực và khoang bụng.
Các loại thuốc sát trùng chính trong y học hiện đại
Vô trùng, tất nhiên, rất quan trọng trong phẫu thuật và thường không yêu cầu các biện pháp bổ sung, tuy nhiên, như thực tế đã chỉ ra, việc loại bỏ hoàn toàn các thao tác sát trùng là không thể. Các loại thuốc sát trùng trong y học có thể được phân chia một cách có điều kiện theo bản chất của các phương pháp được sử dụng và phương pháp áp dụng. Trong trường hợp đầu tiên, các loại chất khử trùng bao gồm:
- Sát trùng cơ học.
- Thể chất.
- Hóa chất.
- Sinh học.
- Hỗn hợp.
Theo phương pháp ứng dụng, các loại thuốc sát trùng hóa học và sinh học được chia thành:
- cục bộ dưới hình thức điều trị một số bộ phận cụ thể của cơ thể. Thuốc sát trùng cục bộ có thể ở bề ngoài và sâu. Bề ngoài có nghĩa là nhà vệ sinh của vết thương và vết thương (rửa bằng dung dịch, điều trị bằng bột,thuốc mỡ, thuốc nén), và thuốc sát trùng sâu là việc đưa các loại thuốc chống nhiễm trùng hóa học và sinh học vào cơ thể bằng cách tiêm.
- Chung, ngụ ý sự bão hòa truyền dịch của cơ thể qua máu và bạch huyết bằng thuốc sát trùng (truyền ống nhỏ giọt).
Sát trùng cơ
Sát trùng cơ học được thực hiện bằng dụng cụ phẫu thuật và bao gồm:
- Vệ sinh vùng mô bị thương: làm sạch vết thương tụ máu và mủ nếu có.
- Điều trị chính: nếu cần thiết, bóc tách mép và đáy vết thương, loại bỏ dị vật và những vùng mô không còn sống, chỉ khâu phẫu thuật.
- Điều trị thứ cấp được thực hiện khi vết thương bị viêm nhiễm xảy ra và bao gồm phẫu thuật lại vết thương, dẫn lưu, loại bỏ dịch tiết mủ, fibrin và mô chết.
Sát trùng vật lý
Thuốc sát trùng vật lý bao gồm một loạt các biện pháp để ngăn chặn sự sinh sản của vi khuẩn gây bệnh và sự hấp thụ các chất thải của chúng bởi các mô của bệnh nhân. Thuốc sát trùng vết thương vật lý bao gồm những thứ sau:
- Băng hút ẩm để rút ra bí mật từ vết thương, thuận lợi cho sự sinh sản của vi khuẩn. Nhóm thuốc sát trùng này bao gồm: bông gòn, băng, khăn ăn.
- Dung dịch ưu trương được sử dụng kết hợp với băng gạc.
- Các tác nhân thoát nước hoạt động trên cơ sở các mạch thông tin liên lạc, phương pháp bao gồm dòng chảyrửa vết thương.
- Phương tiện kỹ thuật dưới hình thức siêu âm, tia cực tím, tia X, laze và oxy. Tất cả các phương pháp này đều có tác động tiêu cực đến sự phát triển của các vi sinh vật gây bệnh với hiệu quả cao.
Thuốc sát trùng hóa học
Thuốc sát trùng hóa học bao gồm các biện pháp tiêu diệt các vi khuẩn gây bệnh trong vết thương hoặc cơ thể bệnh nhân bằng cách sử dụng hóa chất, trong số đó có:
- Chất khử trùng được sử dụng trong vô trùng để xử lý dụng cụ phẫu thuật, bề mặt của sàn, tường, v.v.
- Thuốc sát trùng hóa học được sử dụng để bôi ngoài da và bao gồm các loại thuốc sát trùng da khác nhau ở dạng kiềm, dung dịch muối, axit, chất oxy hóa, … Ưu điểm của các chất này là tác dụng kháng khuẩn rộng rãi, thấp khả năng kháng thuốc của mầm bệnh, cũng như khả năng lưu trữ lâu dài và không có phản ứng phụ đáng kể.
- Thuốc hóa trị liệu được sử dụng cho mục đích điều trị hoặc dự phòng và được đại diện bởi chất khử trùng có nguồn gốc tổng hợp. Chúng có tác động mạnh mẽ đến vi sinh vật không chỉ trong các mô bị ảnh hưởng của bệnh nhân mà còn trên khắp cơ thể của anh ta. Đặc biệt có ý nghĩa trong các trường hợp lây lan của quá trình viêm ra ngoài trọng tâm của nhiễm trùng. Thuốc hóa trị có giá trị trong y học không chỉ vì phổ tác dụng rộng của chúng (tức là khả năng ngăn chặn nhiều loại vi khuẩn khác nhau), mà còn vì trọng tâm hẹp của chúng.
Thuốc sát trùng sinh học
Thuốc sát trùng sinh học bao gồm các tác nhân có nguồn gốc sinh học có thể tác động trực tiếp lên vi sinh vật và gián tiếp. Thuốc sát trùng sinh học bao gồm:
- Kháng sinh có nguồn gốc sinh học được tạo ra bởi một số loại vi khuẩn, nấm. Các loại kháng sinh khác nhau có thể ức chế sự phát triển của vi khuẩn hoặc góp phần làm chết hoàn toàn vi khuẩn.
- Anatoxin của một số mầm bệnh truyền nhiễm được tiêm vào cơ thể người khỏe mạnh để phát triển khả năng miễn dịch đối với vi khuẩn này.
- Vi khuẩn là vi-rút (thường được gọi là kẻ ăn vi khuẩn) có thể tiêu diệt vi sinh vật từ bên trong.
- Chất kích thích miễn dịch không đặc hiệu (interferon, interleukin).
Sát trùng hỗn hợp
Chất sát trùng kết hợp sử dụng các phương pháp và phương tiện của tất cả các loại chất sát trùng trong tổng hợp. Như một phương tiện kết hợp được sử dụng:
- Thuốc sát trùng vô cơ.
- Chất tương tự tổng hợp của các tác nhân sinh học.
- Chất hữu cơ được sản xuất tổng hợp.
Các loại chất khử trùng cho gỗ và các vật liệu xây dựng khác
Các loại vi khuẩn khác nhau có thể gây ra các quá trình thối rữa và phân hủy không chỉ trong cơ thể người và động vật, mà còn trong các vật liệu xây dựng như gỗ. Để bảo vệ các sản phẩm bằng gỗ trong và ngoài nhà khỏi bị côn trùng phá hoạivà nấm nhà, các loại chất khử trùng gỗ khác nhau được sử dụng trong xây dựng. Chúng có thể là:
- Thuốc sát trùng vô cơ có gốc khoáng chất và được thể hiện bằng muối kim loại có tác dụng tiêu diệt tất cả côn trùng trên sản phẩm gỗ một cách hiệu quả. Nhóm này bao gồm các dung dịch natri florua, amoni, cũng như natri florua và amoni florua.
- Thuốc sát trùng hữu cơ là những chất độc hại, thường có gốc dầu (creosote, bán than cốc, dầu anthracene, đá phiến sét, v.v.).
- Thuốc sát trùng kết hợp bao gồm hai hoặc nhiều chất độc hại. Ví dụ: Chlorodon, Chlorophos, Phenol, Carbolenium.
