Cắt túi mật nội soi được coi là bước tiến mới trong điều trị sỏi mật. Nhiều chuyên gia tự tin nói rằng công nghệ này là một bước tiến quan trọng cho tất cả các phẫu thuật nói chung. Chỉ một vài năm phát triển của công nghệ này đã cho phép nó trở nên phổ biến ở nhiều cường quốc châu Âu. Cắt túi mật nội soi phổ biến ở cả các phòng khám Châu Á và Hoa Kỳ. Các bác sĩ ngày nay được tiếp cận với kinh nghiệm thu được từ hàng nghìn ca can thiệp phẫu thuật. Như có thể thấy từ thực tế, hoạt động này giúp ích như nhau đối với quá trình mãn tính của bệnh, và với viêm túi mật ở dạng tính. Ở nước ta, lần đầu tiên một can thiệp như vậy được thực hiện vào năm 1991.
Xem chung
Bác Sĩ Làm Nổi Bật Nhiều Lợi Ích Của Phẫu Thuật Nội Soicắt túi mật trước khi phẫu thuật thông thường. Hình thức cổ điển được gọi là "mở bụng" và liên quan đến việc bóc tách thành bụng phía trước, kéo dài thời gian hồi phục. Phương pháp mới cho phép bạn rút ngắn thời gian phục hồi chức năng, bạn cần dành ít thời gian hơn ở bệnh viện để phục hồi sau điều trị.
So với phẫu thuật mở bụng, kỹ thuật này ít xảy ra biến chứng hơn nhiều. Các bệnh nhân, như được thể hiện qua các thử nghiệm lâm sàng, trở lại trạng thái làm việc nhanh hơn. Về mặt thẩm mỹ cũng rất quan trọng, vì phương pháp can thiệp hiện đại chỉ để lại sẹo rất ít.
Ca mổ cắt túi mật nội soi được nhiều bác sĩ ước tính gần như một thứ trang sức. Việc can thiệp rất phức tạp, và chỉ một bác sĩ phẫu thuật có trình độ chuyên môn cao, người biết các đặc điểm giải phẫu của khu vực này của cơ thể con người, cũng như địa hình của các cơ quan nội tạng, mới có thể đối phó với nó. Nó là cần thiết để có thể thao tác các dụng cụ chính xác cao, tập trung vào hình ảnh truyền đến màn hình. Những kỹ năng này đòi hỏi phải được đào tạo lâu dài, thực hành lâu dài.
Khi cần?
Chỉ định cắt túi mật nội soi hoàn toàn giống với phẫu thuật cổ điển. Nhiệm vụ chính của bác sĩ là cắt bỏ túi mật hiệu quả, không gây hậu quả cho bệnh nhân, nếu bệnh lý không thể loại bỏ hiệu quả bằng phương pháp bảo tồn.
Thông thường, phẫu thuật được chỉ định nếu được chẩn đoánviêm túi mật tính ở dạng mãn tính. Các chuyên gia lưu ý rằng mức độ nghiêm trọng của bệnh, số lần hình thành cũng như thời gian bệnh lý đều không ảnh hưởng đến sự lựa chọn ủng hộ phương pháp truyền thống hay phương pháp hiện đại hơn.
Ngoài chẩn đoán chỉ định, phẫu thuật cắt túi mật nội soi là cần thiết đối với trường hợp viêm túi mật cấp. Với bệnh này, điều trị nên được tiến hành trong hai ngày đầu tiên của cuộc tấn công. Một sự kiện được chỉ định nếu polyp trong túi mật, cholesteron được hình thành, sỏi túi mật được phát hiện mà không có triệu chứng. Đặc biệt khó là trường hợp, không kèm theo triệu chứng. Các bác sĩ lưu ý: việc can thiệp bằng phẫu thuật là vô cùng cần thiết, vì sỏi không có biểu hiện gì sẽ không bảo vệ khỏi các biến chứng sau này. Có nguy cơ là các khối u nhỏ cuối cùng sẽ di chuyển vào đường mật của bàng quang, gây ra lớp đệm của thành bàng quang. Cả sỏi nhỏ và lớn đều được coi là nguy hiểm như nhau, vì vậy việc xác định khía cạnh như vậy luôn trở thành cơ sở để chuyển tuyến can thiệp phẫu thuật.
Đôi khi bạn không thể
Chống chỉ định cắt bỏ túi mật được chia thành cục bộ và đại thể. Các điều kiện chung nên bao gồm các tình trạng, bệnh lý của người bệnh, không cho phép can thiệp ngoại khoa. Các bác sĩ, đánh giá tình trạng của bệnh nhân, có thể đưa ra kết luận rằng một sự kiện như vậy có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, vì vậy họ sẽ đề nghị tìm kiếm các phương pháp thay thế để giảm bớt diễn biến của bệnh. Được coi là nguy hiểmtình huống:
- bệnh về tim, mạch;
- suy giảm chức năng phổi;
- vấn đề đông máu không thể khắc phục bằng thuốc;
- viêm phúc mạc (chung, lan tỏa);
- thừa cân (độ 2-3);
- mang thai (trễ ngày).
Trong số các chống chỉ định cắt bỏ túi mật tại địa phương, cần lưu ý:
- viêm tụy cấp;
- vàng da cơ học;
- u ác tính trong túi mật;
- thay đổi cicatricial, thâm nhiễm, tìm thấy trên cổ bàng quang, dây chằng;
- túi mật trong gan;
- can thiệp phẫu thuật vùng bụng trên.
Chuẩn bị đúng cách là chìa khóa thành công
Nếu cần tiến hành can thiệp ngoại khoa, bệnh nhân được chỉ định thăm khám toàn bộ để xác định đặc điểm riêng biệt của cơ thể. Chuẩn bị cho phẫu thuật cắt túi mật nội soi nói chung tương tự như các biện pháp được thực hiện khi lập kế hoạch cho một hình thức can thiệp truyền thống. Đầu tiên, bệnh nhân được đưa đi siêu âm, nhờ đó họ có thể quyết định các biện pháp bổ sung để làm rõ tình trạng bệnh.
Trước khi cắt túi mật nội soi, bạn sẽ phải xét nghiệm máu, các nghiên cứu về các chất dịch khác trong cơ thể. Một tập hợp các xét nghiệm cụ thể được xác định bởi bác sĩ chăm sóc, có tính đến các đặc điểm cá nhânốm.
Từng bước: nó được thực hiện như thế nào?
Cắt túi mật nội soi có nhiều giai đoạn bắt buộc liên tiếp. Đầu tiên, khoang bụng được làm đầy bằng một loại khí đặc biệt - nitric oxide, hoặc carbon dioxide, sau đó các dụng cụ được đưa trực tiếp vào công việc. Bước đầu tiên là sửa đổi các cơ quan nội tạng, sau đó đối tượng can thiệp thực sự, túi mật, được cô lập khỏi các chất kết dính. Bác sĩ xác định vị trí của ống nang, động mạch nuôi tạng, bắt chéo, băng bó những vùng cần thiết, sau đó phân bổ tạng từ giường gan và đưa nó ra khỏi khoang. Thời điểm cuối cùng là kiểm tra tất cả các cơ quan để tổng hợp, kiểm soát tình trạng của bệnh nhân. Điều này hoàn thành hoạt động.
Rắc rối: có được không?
Biến chứng sau phẫu thuật cắt túi mật nội soi đã được biết đến trong y học. Trong một số trường hợp, cần phải can thiệp phẫu thuật khẩn cấp để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân. Các biến chứng đã xuất hiện ở giai đoạn của sự kiện chính, cũng như những biến chứng được xác định trong quá trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật.
Thao tác đã hoàn thành, điều gì tiếp theo?
Giai đoạn hậu phẫu với cắt túi mật nội soi có đặc điểm là dễ chảy, vì bản thân sự can thiệp là không đáng kể. So với các phương pháp phẫu thuật cổ điển, việc phục hồi chức năng diễn ra khá dễ dàng và hội chứng đau trên thực tế không làm phiền bệnh nhân.
Trong hầu hết các trường hợp, ngay sau sự kiện, bạn hoàn toàn có thể bỏ thuốc giảm đau hoặc giảmdùng chúng với liều lượng thấp nhất. Kích hoạt ban đầu của bệnh nhân xảy ra vài giờ sau khi hoàn thành can thiệp và chế độ miễn phí được chấp nhận vào ngày thứ hai sau sự kiện. Bệnh nhân được xuất viện vào ngày thứ ba hoặc thứ tư. Trước khi xuất viện cần thăm khám kỹ bệnh nhân để đề phòng biến chứng
Vì hậu phẫu cắt túi mật nội soi dễ dàng, cần khoảng thời gian hồi phục tương đối ngắn, sau một hoặc hai tuần bệnh nhân có thể đi làm trở lại. Các điều khoản cụ thể được xác định bởi nghề nghiệp của một người, gánh nặng vật chất mà anh ta phải đối mặt khi thi hành công vụ.
Đặc điểm giải phẫu
Sự liên quan của can thiệp phẫu thuật như vậy là do tầm quan trọng của túi mật đối với cơ thể con người. Cơ quan này thuộc hệ tiêu hóa, nằm bên dưới gan một chút. Hoạt động của nó rất quan trọng đối với quá trình chế biến thực phẩm bình thường: mật được tạo ra bởi các tế bào thông qua gan được gửi qua các ống dẫn đến bàng quang. Khi thức ăn đi vào cơ thể, mật sẽ đi vào ruột, nơi nó tham gia tích cực vào quá trình phân hủy các hợp chất béo, đồng thời bắt đầu hoạt động của các cấu trúc enzym.
Các bệnh về túi mật, cũng như sỏi trong cơ quan này, là một vấn đề nghiêm trọng đối với một người, làm trầm trọng thêm tình trạng chung của cơ thể và có thể đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Trong một số bệnh lý, phẫu thuật cắt túi mật nội soi cấp cứu là cần thiết - một can thiệp nhưđược thực hiện trong vòng hai ngày đầu tiên kể từ thời điểm xảy ra đợt cấp tính, nhưng chỉ khi bệnh được chẩn đoán. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ loại bỏ cơ quan bị bệnh.
Tính năng và chẩn đoán
Có thể nghi ngờ phẫu thuật cắt túi mật nội soi nếu người bệnh buồn nôn, thỉnh thoảng đau tức hạ sườn phải, sau khi ăn thức ăn xuất hiện cảm giác khó chịu. Với những biểu hiện như vậy, việc thăm khám bác sĩ để đưa ra chẩn đoán chính xác là điều hợp lý. Bác sĩ chỉ định siêu âm để làm rõ tình trạng bệnh. Không phải lúc nào cũng tìm thấy đá, nguyên nhân có thể là do polyp, ung thư.
Phụ nữ từ 50 tuổi trở lên được biết đến là đối tượng có nguy cơ hình thành sỏi. Xu hướng này có ý nghĩa hơn nếu quan sát thấy cân nặng vượt quá, mắc bệnh đái tháo đường hoặc các vấn đề chuyển hóa khác được biết đến. Thống kê cho thấy rằng cắt túi mật nội soi trong 60% trường hợp được chỉ định cho những bệnh nhân mà bệnh tiến triển mà không có triệu chứng hoặc hiếm khi biểu hiện bằng đau bụng, và cơn đau kéo dài từ 1/4 giờ đến 6 giờ, và cảm giác vai bên phải, đến bụng và giữa hai xương bả vai. Nhiều khả năng điều này có thể xảy ra vào buổi tối, ban đêm. Bệnh nhân bị nôn. Nếu chẩn đoán được xác nhận, bệnh nhân sẽ được lên lịch phẫu thuật tự chọn.
Tính năng quan trọng: cần lưu ý điều gì?
Hiện nay, cắt túi mật nội soi là một trong những kỹ thuật nhẹ nhàng nhấtbác sĩ phẫu thuật có trình độ. Nó cho phép bạn giải quyết vấn đề hình thành sỏi bằng một phương pháp triệt để, khi việc nghiền nát, loại bỏ các phần tử như vậy không mang lại hiệu quả tích cực. Vì sự xuất hiện của các đối tượng là do các vấn đề trao đổi chất, theo thời gian, ngày càng nhiều cá thể mới sẽ được hình thành. Chỉ có sự can thiệp triệt để mới có thể giải quyết vấn đề một lần và mãi mãi. Có thể thấy qua thống kê y học, việc lấy sỏi bằng chỉ của các bác sĩ hiện đại được thực hiện trong những trường hợp cực kỳ hiếm gặp, bệnh nhân thường được khuyên đăng ký mổ nội soi cắt túi mật. Chi phí của một cuộc can thiệp như vậy thay đổi khá nhiều - từ mười đến một trăm nghìn rúp. Đúng như vậy, các bác sĩ cam đoan rằng nó xứng đáng với giá tiền của nó: phương pháp này hiệu quả, an toàn và điều kiện tàn tật của phẫu thuật cắt túi mật nội soi là chỉ cần nằm viện vài ngày, không quá hai tuần trước khi xuất viện.
Sự can thiệp bao gồm việc tạo ra các vết rạch chỉ hai cm, trong khi kỹ thuật truyền thống được thực hiện với các vết rạch vượt quá giá trị này mười lần. Do đó, nguy cơ thoát vị sau can thiệp được giảm thiểu. Kỹ thuật truyền thống đặc biệt khó đối với những bệnh nhân có thể trạng lỏng lẻo, vì quá trình hồi phục sẽ cần thời gian dài, nhưng phương pháp đang được xem xét không quá yếu. Khi thực hiện can thiệp theo cách đã mô tả, bốn vết rạch nhỏ được tạo ra, vết mổ này diễn ra gần như không đau.
Kiểm tra mọi thứ
Nếu được lên lịchcắt túi mật nội soi, thông thường bác sĩ chỉ định thăm khám toàn diện để xác định tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Trên đây là những phân tích, nghiên cứu cơ bản. Ngoài ra, bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm nhiễm giang mai, viêm gan, HIV. Các bác sĩ sẽ tìm ra nhóm máu của bệnh nhân, yếu tố Rh. Trong hầu hết các trường hợp, một bệnh nhân bổ sung được gửi đi kiểm tra fluorography, một phân tích cho phép bạn đánh giá quá trình đông máu và nước tiểu cũng được lấy để nghiên cứu tổng quát. Các kết luận được đưa ra bởi nhà trị liệu, nha sĩ. Chỉ sau những quyết định tích cực của họ, bạn mới có thể chọn ngày cho hoạt động.
Khi giai đoạn ban đầu thu thập thông tin về tình trạng của bệnh nhân hoàn thành, bệnh nhân được chỉ định về khu khám bệnh. Một bác sĩ phẫu thuật đến đây để kiểm tra hình ảnh của bệnh nhân, kiểm tra thông tin từ các xét nghiệm, hỏi bệnh nhân và làm rõ tình trạng sức khỏe của họ. Một chuyên gia sẽ cho bạn biết những rủi ro mà ca phẫu thuật mang lại, những gì sẽ là phục hồi chức năng cho phẫu thuật cắt túi mật nội soi, những hạn chế nào bạn sẽ phải đối mặt trong tương lai.
Điểm kỹ thuật
Đã mười ngày trước khi phẫu thuật, họ áp đặt hạn chế uống thuốc. Điều này bao gồm các loại thuốc làm giảm đông máu, chẳng hạn như aspirin. Bạn không thể sử dụng vitamin E. Sau khi chọn ngày và giờ tối ưu cho can thiệp phẫu thuật, nhân viên phòng khám sẽ thông báo cho bệnh nhân cách chuẩn bị cho sự kiện này. Nói chung là không có thức ănchồng lên từ sáu giờ tối ngày hôm trước trước khi can thiệp. Đồ uống, bao gồm cả nước, không nên uống sau nửa đêm. Vào buổi sáng, bệnh nhân được uống thuốc xổ để làm sạch cơ thể.
Ngay trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được đưa vào giấc ngủ. Điều kiện tiên quyết là gây mê toàn thân. Để có thể tiếp cận hình ảnh của tất cả các cơ quan nội tạng, khí, máy quay video và các công cụ được sử dụng được tiêm qua một cây kim. Vết rạch lớn nhất được tạo ra sẽ được sử dụng để trích xuất nội tạng bị bệnh. Trong quá trình phẫu thuật, có nguy cơ phát hiện một quá trình viêm cấp tính. Không thể đối phó bằng các biện pháp can thiệp tiết kiệm, cần khẩn trương thay đổi hình thức và hoàn thành can thiệp bằng phẫu thuật mở ổ bụng. Điều này sẽ đòi hỏi sức căng của bàng quang, sự hiện diện của nhiều chất kết dính, cũng như sự phát triển của các cơ quan lân cận. Trước khi bắt đầu phẫu thuật, bệnh nhân được thông báo về khả năng phát triển của tình huống này.
Hoàn thành hoạt động: Cảm xúc đầu tiên
Khi quá trình can thiệp hoàn thành, bệnh nhân được chuyển đến khu bệnh viện, nơi anh ta tỉnh dậy - thường là trong vòng một giờ đầu tiên sau khi hoàn thành ca phẫu thuật. Có khả năng buồn nôn, khó tiêu. Với những biểu hiện như vậy, việc sử dụng Cerucal là rất cần thiết. Sau một vài giờ, hội chứng đau có thể làm phiền. Cường độ của các cảm giác khác nhau, phụ thuộc nhiều vào từng trường hợp cụ thể. Các bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau để giảm bớt hội chứng. Nếu cơn đau rất nghiêm trọng, có thể sử dụng thuốc.kết nối. Nếu có chỉ định cho điều này, liệu pháp truyền dịch được kê toa. Nếu cơ quan bị suy giảm áp suất trong quá trình phẫu thuật, một đợt thuốc kháng khuẩn sẽ được kê đơn.
Chế độ dinh dưỡng sau phẫu thuật cắt túi mật nội soi có thể bị hạn chế. Về nguyên tắc, vào ngày đầu tiên sau khi can thiệp, việc ăn uống bị cấm. Ngày thứ hai, bệnh nhân được băng bó, dẫn lưu trong trường hợp không tiết dịch. Vào ngày thứ hai, bạn có thể bắt đầu cho bệnh nhân ăn. Trở lại các hoạt động bình thường hàng ngày (đi lại, ăn uống) xảy ra vào ngày thứ hai hoặc thứ ba sau can thiệp. Lúc đầu, bạn cần ăn chia nhỏ, sử dụng thực phẩm ăn kiêng nghiêm ngặt.
Tôi muốn về nhà
Thông thường, xuất viện xảy ra trong tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, mặc dù đôi khi bệnh nhân được khuyên ở lại bệnh viện trong thời gian dài hơn. Trước khi xuất viện, họ xét nghiệm máu, kiểm tra nước tiểu. Nếu các chỉ số bình thường, không sốt, không đau dữ dội, vết thương dần lành thì bạn có thể cho bệnh nhân về nhà để chăm sóc sau. Ở nhà, bạn cũng sẽ phải tuân thủ nghiêm ngặt các hạn chế về chế độ ăn uống sau khi cắt túi mật nội soi để không tạo thêm tải cho cơ thể.
Họ đến hẹn tái khám sau khi xuất viện trong vòng một tuần. Đồng thời, các bác sĩ tháo chỉ khâu, khuyến cáo sau này nên theo chế độ dinh dưỡng nào, đồng thời đưa ra giấy nghỉ ốm chính thức. Sau một thời gian nữa (lên đến vài tuần), bệnh nhân sẽ hoàn toàn bình phục. Có thểlàm việc trở lại, hoạt động hàng ngày, thể dục thể thao.
Giữ cho mình trật tự
Thông thường, khi cho bệnh nhân xuất viện, các bác sĩ sẽ đưa ra các khuyến nghị về lối sống. Khoảng hai tháng sau khi can thiệp, nên đi bộ khoảng cách hợp lý mỗi ngày (chậm rãi). Thời gian đi bộ ít nhất là 30 phút. Các hạn chế về chất lỏng được áp dụng - tối đa một lít rưỡi mỗi ngày. Trong số các sản phẩm, nên ưu tiên hấp. Bạn sẽ phải từ bỏ thức ăn béo, cay và các loại thức ăn nặng, đồ uống có cồn. Lúc đầu, bạn nên tránh nâng vật nặng hơn 4 kg.
Để tăng hiệu quả cho giai đoạn phục hồi chức năng, bác sĩ có thể chỉ định một đợt men, thuốc lợi tiểu. Biện pháp này cho phép bạn nhanh chóng đưa hệ vi sinh đường ruột trở lại bình thường.
