Thuốc "Fluconazole" là một loại thuốc chống nấm thuộc nhóm dẫn xuất triazole. Thuốc được sản xuất bởi công ty dược phẩm Nga CJSC VERTEX có trụ sở tại St. Petersburg. Bài đánh giá về "Fluconazole" từ "Vertex" sẽ được trình bày bên dưới.
Thành phần và dạng bào chế
Thuốc có ở dạng viên nang, hoạt chất là fluconazole với liều lượng 50 mg hoặc 150 mg. Fluconazole không có dạng viên nén phát hành.
Như các chất phụ trợ trong sản xuất được sử dụng: polyvinylpyrolidone (povidone), tinh bột ngô, silicon dioxide dạng keo (aerosil), natri lauryl sulfat, lactose, canxi stearat. Đối với viên nang với liều lượng 50 mg, gelatin, titanium dioxide, thuốc nhuộm azorubine, thuốc nhuộm màu vàng - hoàng hôn được sử dụng và đối với Fluconazole, được sản xuất với liều lượng 150 mg từ Vertex, titanium dioxide và gelatin được sử dụng. Viên nang cứng gelatin - có thân màu trắng, nắp màu cam,nội dung - khối hoặc bột nén có màu trắng hoặc hơi vàng.
Tính chất dược lý
Như chúng tôi được thông báo trong hướng dẫn sử dụng, "Fluconazole" từ "Vertex" là một nhóm thuốc kháng nấm triazole. Nó là một chất ức chế chọn lọc mạnh đối với enzyme 14-α-demethylase của tế bào nấm. Thuốc này ngăn chặn sự biến đổi của lanosterol thành ergosterol, yếu tố chính của màng tế bào nấm.
Không phải ai cũng biết tại sao viên nén Fluconazole lại giúp ích. Thuốc đã làm tăng hoạt động trong bệnh nấm cơ hội, đặc biệt là do nấm Candida spp gây ra. (Candida Tropicalis, Candida albicans), Microsporum spp., Cryptococcus neoformans, Trichophyton spp. Ngoài ra, hoạt tính của thành phần chính đã được thử nghiệm trên các mô hình của loài mycoses đặc hữu, bao gồm nhiễm trùng do Blastomyces dermatidis, Coccidioides immitis và Histoplasma capsulatum. Tuy nhiên, histoplasmas, blastomycetes, sporotrix và paracoccidioides ít nhạy cảm hơn với fluconazole so với các azoles khác.
Chỉ định của đơn thuốc
Thuốc "Fluconazole" từ công ty "Vertex" được kê đơn để điều trị các bệnh lý sau:
- cryptococcosis, bao gồm viêm màng não do cryptococcus và các khu trú khác của bệnh nhiễm trùng này (da, phổi) cả ở những bệnh nhân có phản ứng hệ thống miễn dịch bình thường và với các loại ức chế miễn dịch khác nhau (AIDS, cấy ghép nội tạng);
- nhiễm nấm candida tổng quát, bao gồm cả bệnh nấm Candida huyết, bệnh nấm candida lan tỏa và các dạng bệnh nấm candida khácnhiễm trùng xâm lấn (nhiễm trùng nội tâm mạc, phúc mạc, mắt, cơ quan tiết niệu và hô hấp);
- nhiễm nấm Candida niêm mạc, ví dụ: hầu họng và khoang miệng (bao gồm cả viêm teo niêm mạc miệng do đeo chân giả), nấm candida không xâm lấn phế quản phổi, nấm candida niệu, nấm candida da;
- phòng ngừa tái phát bệnh nấm Candida hầu họng ở người bị AIDS;
- nấm da (bẹn, cơ thể, bàn chân);
- nấm móng, lang ben;
- nấm Candida ở da;
- nhiễm nấm Candida sinh dục: nhiễm nấm Candida âm đạo mãn tính và cấp tính thuộc loại tái phát, cũng như sử dụng dự phòng để giảm tần suất tái phát của bệnh này (3 lần trở lên trong năm);
- phòng ngừa bệnh nấm ở những bệnh nhân ung thư có khuynh hướng nhiễm nấm do xạ trị hoặc điều trị bằng thuốc kìm tế bào;
- viêm bao quy đầu;
- mycoses đặc hữu sâu, bao gồm bệnh histoplasmosis và coccidioidomycosis.
Chống chỉ định
Fluconazole (Vertex) viên được chống chỉ định trong những trường hợp sau:
- nhạy cảm cao với fluconazole, các thành phần khác của thuốc hoặc các hợp chất azole;
- sử dụng kết hợp terfenadine và thuốc này (trên cơ sở sử dụng liên tục fluconazole với liều 400 mg trở lên mỗi ngày), astemizole hoặc cisapride và các loại thuốc khác kéo dài khoảng Q-T và tăng nguy cơ phát triểnthay đổi nhịp tim;
- cho con bú;
- dưới 3 tuổi.
Điều này phải được cân nhắc trước khi hẹn.
Tiếp tân chu đáo
Thuốc được kê đơn thận trọng trong trường hợp suy gan, suy thận, xuất hiện phát ban trong khi dùng thuốc ở những bệnh nhân bị nhiễm nấm toàn thân / xâm lấn hoặc bị nhiễm trùng nông. Cũng nên thận trọng khi dùng fluconazole và terfenadine ở liều trên, vì điều này có thể gây ra tình trạng loạn nhịp tim ở những người có các yếu tố nguy cơ (mất cân bằng điện giải, bệnh tim hữu cơ, sử dụng đồng thời các thuốc gây rối loạn nhịp tim). Nên đọc trước các bài đánh giá về Fluconazole từ Vertex.
Trong thời kỳ mang thai và cho con bú
Việc sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai là không phù hợp, ngoại trừ các loại nhiễm nấm đe dọa tính mạng.
Thành phần hoạt tính của thuốc được tìm thấy trong sữa mẹ ở mức độ giống như trong máu, vì vậy việc sử dụng thuốc trong thời kỳ cho con bú là không mong muốn.
Hướng dẫn sử dụng
Thuốc dùng theo đường uống, liều lượng dùng hàng ngày tùy theo mức độ và tính chất của bệnh nấm.
Đối với nhiễm trùng do cryptococcus và viêm màng não do cryptococcus, 400 mg được kê đơn vào ngày đầu tiên, sau đó tiếp tục điều trị với liều 200 mg mỗi ngày trong 10-12 tuần.
Đối với bệnh nấm candida lan tỏa, bệnh nấm candida và các bệnh nhiễm trùng xâm lấn do nấm candida khác, liều lượng là400 mg vào ngày đầu tiên và sau đó - 200 mg trong ít nhất 2 tuần.
Đối với bệnh nấm Candida hầu họng, thuốc được kê đơn với liều lượng 50-100 mg mỗi ngày một lần, tối đa 14 ngày.
Đối với bệnh nấm candida thể teo - 50 mg mỗi ngày 1 lần, 2 tuần kết hợp với thuốc sát trùng tại chỗ.
Với các cơ địa khác của nấm candida, ngoại trừ bộ phận sinh dục (viêm thực quản, tổn thương phế quản phổi không xâm lấn, nhiễm nấm Candida, tổn thương nấm ở da và niêm mạc), liều hiệu quả là 50-100 mg mỗi ngày, 30 ngày. Ở các thể nặng của những bệnh này, liều lượng được tăng lên.
Fluconazole trị tưa miệng ở phụ nữ như thế nào?
Đối với bệnh nấm Candida âm đạo, thuốc được dùng một lần với liều 150 mg, đối với nấm da - 150 mg mỗi tuần 1 lần, đối với bệnh lang ben - 300 mg mỗi tuần một lần. "Fluconazole" từ nấm móng tay được sử dụng 150 mg 1 lần mỗi tuần. Với bệnh nấm da lưu hành sâu, thuốc được kê đơn với liều lượng 200-400 mg mỗi ngày trong 2 năm.
Để phòng ngừa bệnh nấm candida, liều khuyến cáo của fluconazole là 50-400 mg mỗi ngày một lần. Đối với bệnh nhân bị giảm bạch cầu nặng hoặc kéo dài, liều tối ưu là 400 mg 1 lần mỗi ngày.
Tác dụng phụ
Theo đánh giá, "Fluconazole Vertex" có thể gây ra các tác dụng phụ như vậy:
- Hệ tiêu hóa: thay đổi vị giác, giảm cảm giác thèm ăn, khó tiêu, tiêu chảy, đầy bụng, đau bụng, tăng hoạt độngmen gan và thay đổi các thông số chức năng của nó (tăng bilirubin trong máu, vàng da, hoại tử tế bào gan, tăng hoạt tính của aspartic aminotransferase, alanin aminotransferase và phosphatase kiềm, viêm gan), bao gồm cả tử vong.
- CNS: nhức đầu, chóng mặt, co giật.
- Cơ quan tạo máu: giảm bạch cầu trung tính, mất bạch cầu hạt, rối loạn huyết học (giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu).
- Tim mạch: kéo dài QT ECG, rung thất / nhấp nháy.
- Phản ứng dị ứng: ban đỏ đa dạng, phát ban trên da, hoại tử nhiễm độc biểu bì, hen phế quản, phản ứng phản vệ.
- Khác: thay đổi chức năng thận, tăng cholesterol máu, hạ kali máu, hói đầu, tăng triglycerid máu.
Tương tác thuốc
Một liều thuốc duy nhất trong điều trị nấm Candida âm đạo (tưa miệng) không kèm theo các tương tác đáng kể. Tuy nhiên, khi sử dụng liều lượng cao hơn của thuốc cùng với các loại thuốc khác, các phản ứng sau có thể xảy ra:
- Với terfenadine, astemizole và cisapride: Tăng nồng độ trong huyết tương của các loại thuốc này, có thể kéo dài khoảng QT và dẫn đến rối loạn nhịp tim nghiêm trọng. Fluconazole trong gan ức chế các enzym của hệ thống P450, làm giảm sự chuyển hóa của các thuốc này.
- Với việc sử dụng kết hợp fluconazole và warfarin, thời gian prothrombin được kéo dài, do đó, với sự kết hợp của các chất này, việc kiểm soátchỉ báo.
- Fluconazole kéo dài thời gian bán thải của thuốc uống hạ đường huyết (dẫn xuất sulfonylurea).
- Khi dùng đồng thời với hydrochlorothiazide, nồng độ fluconazole trong máu tăng lên.
- Rifampicin tăng tốc quá trình trao đổi chất của fluconazole.
- Ở bệnh nhân ghép thận, thuốc có thể làm tăng nồng độ ciclosporin trong huyết tương. Do đó, nên theo dõi nồng độ ciclosporin.
- Fluconazole làm tăng nồng độ theophylline, midazolam và indinavir trong huyết tương.
- Thuốc này tăng cường các đặc tính dược lý của rifabutin và phenytoin ở một mức độ đáng kể.
- Thuốc làm tăng nồng độ tacrolimus, dẫn đến nguy cơ nhiễm độc thận.
Đánh giá về "Fluconazole Vertex"
Ngày nay, hầu như mọi người đều biết đến thuốc "Fluconazole" do tính hiệu quả và thường xuyên được bác sĩ kê đơn. Thuốc từ công ty "Vertex" được coi là tốt nhất trong số tất cả những thuốc khác, và điều này đã được xác nhận bởi rất nhiều đánh giá từ bệnh nhân.
Bệnh nhân đã dùng viên nang lưu ý rằng loại thuốc này đối phó thành công và nhanh chóng với các dạng bệnh nấm khác nhau. Trong đó phổ biến nhất là tổn thương do nấm ở niêm mạc, bao gồm nấm ở phụ nữ, nấm Candida ở miệng, … Fluconazole được sử dụng rộng rãi cho nấm móng tay và chân, và trong trường hợp này, thuốc cũng cho thấy hiệu quả cao.
Đánh giá tiêu cực về thuốc domột số lượng lớn các tác dụng phụ phát triển trên nền tiếp nhận của nó. Là những phản ứng thường xuyên nhất, mọi người ghi nhận đau đầu, rối loạn tiêu hóa, buồn ngủ quá mức và chóng mặt. Thông thường, bệnh nhân bị rối loạn tiêu hóa dưới dạng đầy hơi và táo bón.
