Nhu cầu làm xét nghiệm dị ứng đối với thuốc gây mê (nha khoa, bất kỳ loại nào khác được sử dụng cho mục đích y tế) có thể nảy sinh trong cuộc đời của bất kỳ người nào. Nếu cơ thể dễ bị phản ứng quá mẫn, một xét nghiệm đơn giản và tương đối rẻ tiền sẽ xác định chính xác liệu có rủi ro hay không, loại thuốc nào an toàn cho một người và có liên quan đến sự gia tăng của sốc phản vệ, phù mạch và các biểu hiện khác của quá mẫn cảm của cơ thể.
Thông tin chung
Dị ứng với thuốc gây mê được quan sát thấy thường xuyên hơn so với hầu hết các loại thuốc mà nhân loại đã biết. Ở một mức độ nào đó, tần suất phản ứng với thuốc giảm đau có thể cạnh tranh với thuốc kháng sinh. Tính chất đặc biệt của phản ứng dị ứng với thuốc gây mê, đặc biệt là những thuốc được sử dụng để gây tê tại chỗ, là đe dọa tính mạngbệnh nhân và tác dụng toàn thân trên cơ thể. Hãy xem xét mọi thứ theo thứ tự.
Theo thông lệ, chia thuốc giảm đau thành những loại có tác dụng tại chỗ và gây mê toàn thân. Hiệu quả cục bộ là đặc trưng của các hợp chất este của axit para-aminobenzoic được phân bổ cho một loại riêng biệt và cho tất cả các loại thuốc khác được kết hợp trong nhóm thứ hai. Nhóm đầu tiên bao gồm các loại thuốc có chứa pro-, tetra-, benzo-, chloropro-, cyclomethicaine. Nhóm thứ hai là chất gây mê "Lidocain", cũng như các hợp chất phổ biến: ultra-, mar-, brilu-, app-, pramo-, mepiva-, ethido-, bupivacain. Thuốc dựa trên zincochaine, diclonin thuộc cùng một danh mục.
Đặc điểm của dị ứng
Như đã biết từ nghiên cứu về các trường hợp dị ứng với thuốc gây mê, phản ứng dị ứng chéo vốn có trong loại thuốc đầu tiên. Chúng hiếm khi được tìm thấy trong loại thứ hai. Giữa hai lớp này, xác suất của phản hồi chéo được ước tính bằng 0.
Như bất kỳ nhà dị ứng học-miễn dịch học nào sẽ giải thích, việc sử dụng gây tê cục bộ luôn có liên quan đến việc tăng nguy cơ phản ứng có hại của cơ thể. Đồng thời, phản ứng phản vệ được quan sát thấy trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp, tác dụng độc hại trực tiếp tại chỗ được ghi nhận thường xuyên hơn nhiều. Vùng tiêm thuốc sưng lên, huyết áp của bệnh nhân giảm và tần số, nhịp đập của tim bị rối loạn, có thể ngất xỉu. Những phản ứng như vậy có thể có tính chất dị ứng hoặc được giải thích bởicơ chế.
Cơ hội và rủi ro
Vì nó nhất thiết phải được chỉ định trong bất kỳ hướng dẫn sử dụng nào đối với "Novocain" trong ống thuốc, "Lidocain", bất kỳ loại thuốc nào khác được sử dụng để giảm đau trong thực hành y tế, nếu có lý do để cho rằng không dung nạp thuốc giảm đau, bạn nên từ chối để quản lý chúng. Cũng có trường hợp không thể loại trừ việc sử dụng thuốc. Điều này phổ biến hơn trong thực hành nha khoa. Lựa chọn duy nhất là thay thế các biện pháp điều trị tại chỗ bằng các loại thuốc toàn thân, nhưng những loại thuốc này có nhiều khả năng gây ra biến chứng hơn.
Giả sử cơ thể có phản ứng không mong muốn, tiến hành xét nghiệm đặc biệt trước là hợp lý. Các nhà dị ứng học-miễn dịch học chú ý đến việc thiếu các kết luận chính thức dứt khoát về độ tin cậy của các xét nghiệm da, nhưng họ chủ yếu bắt đầu xác định khả năng xảy ra phản ứng với các biện pháp như vậy. Sau khi chọn thành phần thuốc, nó được sử dụng để kiểm tra da khiêu khích. Cần thiết chỉ sử dụng một biện pháp khắc phục như vậy, không có đặc điểm là tác dụng chéo với các thuốc đã gây phản ứng quá mẫn trước đó. Để loại trừ kết quả xét nghiệm âm tính giả, cần đảm bảo rằng không có tác nhân nào trong thuốc có thể làm co mạch máu.
Hiệu quả và đáng tin cậy
Theo hướng dẫn sử dụng được phát triển bởi các nhà sản xuất thuốc giảm đau ("Ubistezin" trong nha khoa, các loại thuốc khác trong thực hành y tế) trực tiếp trong quá trình điều trịbạn nên dùng đến những loại thuốc đó, thành phần của thuốc có chứa chất làm co mạch máu. Điều này giúp giảm các tác dụng toàn thân không mong muốn. Ngoài ra, sulfit, thành phần co mạch, rất hiếm khi gây phản ứng quá mẫn. Adrenaline thường được sử dụng như một chất phụ gia.
Thuốc giảm đau bôi ngoài da được sử dụng để thử nghiệm trên da không được bao gồm các este axit paraoxybenzoic. Những chất này có nhiều khả năng gây ra phản ứng dị ứng.
Phản ứng phản vệ
Được biết, xác suất xảy ra phản ứng như vậy trong quá trình gây mê ước tính là một trường hợp trên 5-15 nghìn bệnh nhân. Tỷ lệ tử vong ước tính trung bình là 5%. Thông thường, kết quả này cho thấy việc sử dụng thuốc giãn cơ, thuốc gây mê cảm ứng - tất cả những loại thuốc này đều bắt đầu tạo ra histamine. Người ta biết rằng câu trả lời thường xảy ra ở lần sử dụng đầu tiên. Nếu dự định phẫu thuật, cần xác định xem trước đó có biến chứng khi gây mê hay không, đã sử dụng những loại thuốc gì. Bệnh nhân chắc chắn sẽ phải làm xét nghiệm dị ứng thuốc mê.
Nó đã xảy ra rất nhiều khả năng xảy ra phản ứng dị ứng, trước đây đã được biết đến, nhưng ít được nói đến, đã bắt đầu thu hút ngày càng nhiều sự chú ý của công chúng trong những năm gần đây. Điều này dễ nhận thấy không chỉ trong thực hành của các bác sĩ buộc phải làm việc với những ca bệnh cần gây mê toàn thân. Dị ứng đang trở nên phổ biến hơn ở các khách hàng nha khoa và nhiều phòng khám từ chối tiếp nhận bệnh nhân mà không cần xét nghiệm trước.
Hai mặt của cùng một đồng xu
Tất nhiên, khi sử dụng các loại thuốc phổ biến (ví dụ: trong nha khoa - "Ubistezin"), hướng dẫn sử dụng, có chỉ báo về khả năng phản ứng dị ứng, phải được tuân thủ cực kỳ nghiêm ngặt và nhà sản xuất luôn luôn chỉ ra sự cần thiết phải từ chối biện pháp khắc phục nếu có nguy cơ dị ứng được đánh giá là cao. Mặt khác, xác suất xảy ra phản ứng quá mẫn được một số chuyên gia ước tính là cao hơn mức trung bình đối với tất cả bệnh nhân, không có ngoại lệ và việc chăm sóc răng miệng không dùng thuốc giảm đau dường như không khả thi ngày nay. Trong một số trường hợp, điều này là do sự khó chịu của khách hàng, một số khác thì không thể thực hiện can thiệp mà không sử dụng thuốc giảm đau.
Thông thường, các bậc cha mẹ có con nhỏ quan tâm đến việc làm xét nghiệm dị ứng ở đâu. Vì vấn đề này đã trở nên đặc biệt liên quan trong những năm gần đây, nên có cơ hội để có được thông tin ở bất kỳ thành phố lớn hoặc ít hơn nào. Các mẫu được thực hiện bởi các phòng thí nghiệm đặc biệt. Chúng thường được mở tại các phòng khám nha khoa lớn hoặc các trung tâm nghiên cứu, phòng thí nghiệm và dịch vụ. Chi phí cho một nghiên cứu dao động trong khoảng 300-1000 rúp, các thẻ giá cụ thể được xác định bởi thành phố và chính sách giá của cơ sở y tế.
Nó hoạt động như thế nào?
Giáo dân còn lâu mới hiểu được dị ứng là gì, nó có thể xảy ra với cái gì. Tất nhiên, mọi người đều biết rằng trong tài liệu đi kèm cho bất kỳ loại thuốc nào, nhà sản xuất chỉ ra rằng sản phẩm có thể gâymột câu trả lời cho thấy độ nhạy tăng lên, nhưng từ cùng một hướng dẫn sử dụng kèm theo được sản xuất trong ống thuốc Novocain, còn lâu mới rõ rủi ro thực sự lớn đến mức nào.
Các chuyên gia nói rằng thử nghiệm là bắt buộc đối với tất cả mọi người và mọi lúc đều là một nhiệm vụ vô nghĩa và vô ích. Phản ứng có thể xảy ra không thể đoán trước với bất kỳ chất nào được sử dụng trong y tế, kể cả thuốc chữa dị ứng. Kết quả âm tính của một cuộc kiểm tra đã được tổ chức một lần không đảm bảo rằng trong tương lai một người sẽ không gặp phải tình trạng quá mẫn cảm.
Và phải làm gì?
Điều xảy ra là bác sĩ mà bệnh nhân đến nhờ giúp đỡ (điều này thường được quan sát thấy trong nha khoa) nhất quyết tiến hành xét nghiệm dị ứng da để tìm thuốc gây mê. Một sự kiện như vậy hoàn toàn thuộc trách nhiệm của bác sĩ miễn dịch-bác sĩ dị ứng. Các chuyên gia có chuyên môn khác không thể lấy mẫu, không có quyền như vậy.
Nếu một loại phản ứng dị ứng xảy ra tức thì, số lượng chất gây dị ứng được sử dụng không quan trọng. Theo quy định, các xét nghiệm dị ứng đối với thuốc gây mê được thực hiện bởi những người rất sợ sốc phản vệ. Cần phải nhớ rằng ngay cả một lượng nhỏ thuốc được sử dụng cho nghiên cứu cũng có thể làm tăng phản ứng này của cơ thể.
Tôi có bị dị ứng không?
Điều xảy ra là một người cần điều trị theo kế hoạch, trong khi các biện pháp liên quan đến gây mê, và bản thân bệnh nhân không có một chútý tưởng về các phản ứng dị ứng có thể xảy ra trong cơ thể anh ta. Trong dị ứng học, một quy trình cụ thể để quản lý bệnh nhân đã được phát triển đặc biệt cho những trường hợp như vậy. Nó bắt đầu với một cuộc khảo sát, sự hình thành của một niên đại. Đồng thời, người đó báo cáo về các chất đã được giới thiệu cho anh ta trước đó và phản ứng với chúng hoặc sự vắng mặt của chúng, và cũng có thể nói rằng một số loại thuốc chưa từng được sử dụng trước đây. Bất kỳ lựa chọn nào trong số này đều không yêu cầu xét nghiệm dị ứng đối với thuốc gây mê. Nếu quy trình gây ra tác dụng không mong muốn, người đó ngay lập tức được hỗ trợ chuyên môn chính.
Nếu các loại thuốc giảm đau trước đây gây phản ứng quá mẫn, bác sĩ nên giới thiệu khách hàng đến bác sĩ chuyên khoa dị ứng. Chỉ sau khi thực hiện các hoạt động nghiên cứu bổ sung, họ mới bắt đầu điều trị theo kế hoạch cho bệnh nhân.
Đau quá, tôi không thể
Chuyện xảy ra là một người đến phòng khám nha sĩ vì bị đau răng cấp tính nặng. Ngay cả trong trường hợp này, trước tiên bác sĩ phải phỏng vấn khách hàng, sau đó mới chọn thuốc để giúp đỡ. Nếu một người báo cáo phản ứng dị ứng đã quan sát trước đó, bác sĩ không có quyền chấp nhận nó - cần phải chuyển hướng bệnh nhân đến bệnh viện.
Một số vì sợ bị buộc phải xét nghiệm thuốc gây mê hoặc bị đưa đến bệnh viện khác, che giấu sự thật rằng trước đó họ đã bị phản ứng quá mẫn với thuốc giảm đau. Chiến lược này đi kèm với rủi ro, không chỉ là phản ứng xấu mà cònkết cục chết người. Tất nhiên, ở bất kỳ phòng khám nào, các bác sĩ đều có mọi thứ họ cần để giúp đỡ sốc phản vệ, tuy nhiên, đặt bản thân vào vị trí dễ bị tổn thương là cực kỳ thiếu khôn ngoan.
Đi đâu?
Nếu một người có ý thức muốn thử nghiệm dị ứng với thuốc gây mê, thì cần phải liên hệ với một phòng khám nơi các bác sĩ miễn dịch - dị ứng có trình độ làm việc. Có những thể chế như vậy ở bất kỳ khu định cư lớn nào của đất nước chúng ta. Có các phòng chuyên môn trong các phòng khám nhà nước; Bạn có thể nhận được giấy giới thiệu để gặp bác sĩ từ bác sĩ gia đình của bạn. Thời lượng của bài thi khoảng 30 phút, kết quả thường có sau một tuần. Các mẫu thường được đề xuất cho những người cần điều trị lâu dài bằng thuốc kháng khuẩn và thuốc giảm đau.
