Hiện nay trong y học không chỉ chú ý nhiều đến việc điều trị bệnh mà còn chẩn đoán sự phát triển của chúng trong giai đoạn đầu. Điều này cho phép bạn bắt đầu trị liệu kịp thời, điều này sẽ làm tăng đáng kể cơ hội hồi phục. Điều này đặc biệt đúng đối với các bệnh ung thư, trong đó việc chậm trễ điều trị có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng. Ở nam giới, một trong những phương pháp chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt là nghiên cứu PSA trong xét nghiệm máu. Chúng tôi sẽ phân tích cách giải mã và quy chuẩn của các giá trị trong bài viết.
Định nghĩa
PSA là một kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt. Nó là một loại protein được sản xuất bởi tuyến tiền liệt. Nó là một thành phần của tinh trùng. Chức năng chính của PSA là hóa lỏng tinh dịch để cho phép tinh trùng di chuyển tự do đến gặp trứng.
Protein này không nhận đượcchỉ trong lần xuất tinh. Một lượng rất nhỏ được tìm thấy trong máu. Nếu một người đàn ông phát triển một quá trình viêm, tuyến tiền liệt sẽ bắt đầu sản xuất một lượng PSA tăng lên, vì lý do đó, phân tích cho thấy sự thay đổi bệnh lý về mức độ protein này trong máu.
Các dạng protein cụ thể sau được phân biệt:
- Chung. Nó được kê đơn thường xuyên nhất, vì nó có thể chỉ ra một giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh lý.
- Miễn phí. Được chỉ định ít thường xuyên hơn, trong hầu hết các trường hợp để làm rõ chẩn đoán.
- Đã liên kết.
Tổng mức PSA có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố bên ngoài khác nhau (chẳng hạn như một lần xoa bóp tuyến tiền liệt gần đây) và các bệnh lành tính. Về vấn đề này, trong một số trường hợp, để xác định chẩn đoán ung thư, xét nghiệm máu được quy định để xác định mức độ PSA tự do, các giá trị này sẽ giảm xuống trong trường hợp hình thành ác tính.
Định mức
Máu tĩnh mạch được sử dụng để nghiên cứu mức độ kháng nguyên trong máu, được lấy vào buổi sáng khi bụng đói.
Khi giải mã PSA ở nam giới, các chuyên gia sẽ dựa vào các chỉ tiêu đó mà tính đến yếu tố tuổi tác. Điều này là do thực tế là ở nam giới sau 50 tuổi, kích thước của tuyến tiền liệt tăng lên. Thực tế này cho thấy tỷ lệ xét nghiệm máu PSA tăng lên.
Việc giải mã cũng sẽ phụ thuộc vào sự hiện diện của các yếu tố bên ngoài cần được thông báo cho trợ lý phòng thí nghiệm trước khi phân tích. Điều này có thể vi phạm các khuyến nghị chuẩn bị, dùng một số loại thuốc và hơn thế nữa.
Hầu hết các chuyên gia đã đi đến kết luận rằngnam giới dưới 50 tuổi, các giá trị bình thường trong giải mã của phân tích PSA không được vượt quá 3 ng / ml. Nhưng một số bác sĩ cho rằng ở độ tuổi này, mức độ protein trong máu không được cao hơn 2,5 ng / ml. Giá trị tăng lên 3 ng / ml nên là lý do để thực hiện các xét nghiệm bổ sung để loại trừ sự phát triển của quá trình ung thư.
Hiện nay, người ta thường sử dụng giải mã theo độ tuổi trong phân tích PSA ở nam giới. Bảng giá trị bình thường được hiển thị bên dưới.
| Tuổi | Giá trị nhỏ nhất, ng / ml | Giới hạn trên có thể chấp nhận được, ng / ml |
| Dưới 50 | 0, 7 | 2, 5 |
| 50–60 năm | 1 | 3, 5 |
| 60–70 năm | 1, 4 | 4, 5 |
| Hơn 70 | 2 | 6, 5 |
Cần lưu ý rằng khi giải mã phân tích tổng PSA, giá trị 0 cũng có thể là giới hạn của tiêu chuẩn.
Chẩn đoán mức độ kháng nguyên thấp trong máu của một người đàn ông cho thấy nguy cơ phát triển bệnh lý ở tuyến tiền liệt là rất ít. Trong trường hợp không có các triệu chứng bệnh lý, không có lý do gì đáng lo ngại trong trường hợp này.
Bạn không nên giải mã độc lập PSA trong máu, vì chỉ bác sĩ chăm sóc sau khi chẩn đoán toàn diện mới có thể đưa ra kết quả chính xác.
Chỉ định phân tích
Ban đầu kiểm tra PSAtrong máu của một người đàn ông chỉ được kê đơn khi nghi ngờ có sự hình thành ác tính của tuyến tiền liệt. Nhưng bây giờ các chuyên gia đã bắt đầu sử dụng giải mã PSA để chẩn đoán các hình thành lành tính trong tuyến tiền liệt (ví dụ: u tuyến).
Các chỉ định kiểm tra phổ biến nhất là:
- Nghi ngờ khối u vừa ác tính vừa lành tính.
- Ngăn ngừa các khối u có tính chất khác nhau ở nam giới sau 40 tuổi.
- Theo dõi nồng độ kháng nguyên ở những bệnh nhân đã xạ trị. Nên tái khám 3 tháng một lần.
- Theo dõi khả năng phát triển của ung thư tuyến tiền liệt. Theo quy luật, trong trường hợp này, mức PSA được xem trong động lực học. Tốc độ gia tăng mức độ kháng nguyên trong máu phụ thuộc vào tốc độ phát triển của khối u ác tính.
- Đánh giá hiệu quả điều trị ung thư tuyến tiền liệt.
Ngoài ra, bác sĩ có thể quyết định kê đơn phân tích được mô tả cho những phàn nàn của bệnh nhân sau:
- Khi sờ sẽ thấy tuyến tiền liệt phì đại.
- Thường xuyên đi tiểu. Điều này có thể gây đau và rát.
- Giảm ham muốn và hoạt động tình dục.
- Đau ở háng, có thể lan xuống lưng dưới.
- Rối loạn cương dương.
Phân tích PSA được khuyến nghị cho những người có tiền sử bị yếu tố di truyền hoặc điều kiện làm việc có hại.
Chuẩn bị phân tích
Để có được kết quả chính xác khi giải mã PSA trong máu, việc chuẩn bị thích hợp là rất quan trọng, vì kháng nguyên rất nhạy cảm với ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài.
Nên áp dụng các quy tắc sau:
- Hạn chế ăn kiêng. Không ăn hoặc uống trong 10 giờ trước khi kiểm tra.
- Khoảng một ngày để từ bỏ trà, cà phê, nước trái cây. Không hút thuốc.
- Không ăn đồ béo, hun khói, đồ mặn 3 ngày trước khi hiến máu.
- Không uống rượu 4-5 ngày trước khi kiểm tra.
- Kiêng gần gũi 5-7 ngày.
- Sau khi xoa bóp tuyến tiền liệt, siêu âm trực tràng và kiểm tra trực tràng kỹ thuật số, xét nghiệm có thể được thực hiện sau một tuần.
- Sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt, việc hiến máu cho PSA nên được tiến hành không sớm hơn một tháng sau thủ thuật.
- Nếu bệnh nhân đang dùng bất kỳ loại thuốc nào tại thời điểm xét nghiệm, kỹ thuật viên phòng thí nghiệm phải được thông báo.
Thi bổ sung
Để chẩn đoán chính xác, chỉ cần phân tích tổng PSA là chưa đủ. Thường thì cần phải tính đến mức PSA miễn phí. Điều này xảy ra khi có nghi ngờ về bản chất của quá trình bệnh lý. Trong trường hợp này, PSA tổng và PSA tự do được đo. Việc giải thích các giá trị thu được cho thấy tỷ lệ giữa hai chỉ số này, được tính như sau: PSA miễn phí / PSA tổng x 100%. Nếu nhận đượckết quả là hơn 25%, sau đó chúng ta có thể nói về bản chất lành tính của quá trình bệnh lý. Trong trường hợp tỷ lệ này nhỏ hơn 10%, một quá trình ác tính sẽ phát triển trong tuyến tiền liệt. Cần phải tiến hành các kỳ kiểm tra bổ sung, bao gồm các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và công cụ sau:
- Xét nghiệm máu lâm sàng, trong đó đặc biệt chú ý đến mức độ bạch cầu và tốc độ lắng hồng cầu (ESR). Sự gia tăng các chỉ số này cho thấy sự hiện diện của quá trình viêm trong cơ thể.
- Xác định mật độ PSA. Trong trường hợp này, tỷ lệ giữa trọng lượng của tuyến tiền liệt (đặc điểm có thể được phát hiện bằng cách kiểm tra siêu âm) và mức PSA toàn phần đóng một vai trò. Sự gia tăng mật độ có thể cho thấy sự phát triển của một quá trình ác tính xảy ra trong cơ thể bệnh nhân.
- Siêu âm tuyến tiền liệt, có thể phát hiện những thay đổi bệnh lý trong cơ quan.
- Sinh thiết. Nó được kê đơn nếu PSA cao hơn 10 ng / ml và nếu phát hiện thấy ngay cả dấu hiệu nhẹ trong tuyến tiền liệt khi sờ nắn.
- TRUS (siêu âm chẩn đoán qua trực tràng). Cho phép bạn phân biệt bản chất lành tính của quá trình bệnh lý với bản chất ác tính.
Lý do tăng
Sai lệch trong cách diễn giải phân tích PSA liên quan đến sự gia tăng giá trị không phải lúc nào cũng chỉ ra sự hình thành ác tính. Hãy xem xét một số lý do phổ biến nhất làm tăng mức độ của một kháng nguyên cụ thể trong máu:
- Sự phát triển lành tính của tuyến tiền liệt (u tuyến).
- Vấn đề với hiệu lực.
- Can thiệp phẫu thuật (ví dụ: sau khi cắt bỏ u tuyến).
- Quá trình lây nhiễm xảy ra trong tuyến tiền liệt.
- Quá trình viêm.
- Tổn thương vùng bẹn.
- Can thiệp cơ học (ví dụ: xoa bóp, soi bàng quang).
- Không tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tình dục (trước khi phân tích có xuất tinh).
- Đi xe đạp.
- Nhồi máu tuyến tiền liệt.
- Tuyến tiền liệt phì đại như một đặc điểm riêng của bệnh nhân.
- Dùng thuốc tăng cường testosterone.
Bảng giá trị có thể có của các bệnh lý
| Bệnh | Giá trị, ng / ml |
| Các bệnh viêm nhiễm tuyến tiền liệt | Lên đến 10 |
| U tuyến tiền liệt | đến 10 |
| Giáo dục ung bướu | Hơn 10 |
| Khối u ác tính có di căn | Khoảng 100 |
Bảng được trình bày bao gồm các giá trị trung bình. Chẩn đoán cuối cùng được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc trên cơ sở khám và kết quả của tất cả các xét nghiệm theo quy định.
Điều đáng chú ý là ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt (cắt bỏ tuyến tiền liệt), mức PSA trong máu phải là 0.
Giá trị từ 4 đến 10 ng / ml là các chỉ số đường biên mà tại đó không thểtự tin nói về tính chất lành tính hay ác tính của quá trình bệnh lý. Trong trường hợp này, cần phải thực hiện một số biện pháp chẩn đoán bổ sung.
Lý do phát triển kháng nguyên
Lý do cho sự gia tăng kháng nguyên trong các bệnh khác nhau có phần khác nhau. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn.
- Trong các quá trình viêm ở tuyến tiền liệt, sự gia tăng PSA là do khả năng bảo vệ của mô bị suy giảm.
- Với u tuyến, thể tích của tuyến tăng lên và quan sát thấy sự chèn ép các tế bào của nó bởi mô tuyến.
- Ngoài ra, với u tuyến, bí tiểu cấp tính có thể dẫn đến nồng độ PSA trong máu tăng nhẹ.
- Trong ung thư tuyến tiền liệt, sự gia tăng kháng nguyên xảy ra vì hai lý do: do tế bào ác tính sản sinh ra và khi các rào cản của màng tuyến bị phá hủy.
PSA miễn phí
Giải mã phân tích PSA miễn phí hơi khác so với phân tích chung. Với một quá trình ác tính trong tuyến tiền liệt, mức độ của nó sẽ giảm tương đối so với bình thường. Trong một khối u lành tính, nồng độ PSA tự do tăng cao được chẩn đoán. Giá trị bình thường trong trường hợp này là chỉ số 0,93 ng / ml.
Mức độ của dạng kháng nguyên này trong máu của bệnh nhân trong hầu hết các trường hợp được chỉ định nếu cần thiết để xác định chẩn đoán hoặc để đánh giá kết quả điều trị khối u ác tính. Ví dụ: nếu phân tích tiết lộ một chỉ số dưới 15%, thì chúng ta có thể nói vềdự báo. Nếu giá trị nằm trong khoảng từ 15 đến 70% thì khả năng khôi phục là khá cao.
Chỉ định kiểm tra PSA miễn phí
- Gặp bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Được tổ chức trong động lực học.
- Chẩn đoán ung thư, u tuyến hoặc viêm tuyến tiền liệt.
- Theo dõi một bệnh nhân được chẩn đoán là u tuyến. Nó được thực hiện với mục đích chẩn đoán sớm bệnh ác tính có thể xảy ra.
- Biện pháp phòng ngừa cho nam giới trên 45.
Điều trị ung thư tuyến tiền liệt
Nếu sự gia tăng PSA trong máu của một người đàn ông là do quá trình ung thư trong tuyến, bác sĩ có thể sử dụng các phương pháp sau để điều trị, tùy thuộc vào giai đoạn ung thư và tình trạng chung của bệnh nhân:
- Xạ trị. Phương pháp điều trị phổ biến nhất trong đó cơ quan bị ảnh hưởng là chiếu xạ.
- Brachytherapy. Được sử dụng trong trường hợp không có di căn. Nó là một loại xạ trị. Đây là một loại điều trị hiệu quả, loại trừ tác động tiêu cực đến các mô khỏe mạnh.
- Cắt bỏ tuyến tiền liệt. Một phương pháp triệt để được sử dụng trong trường hợp không có kết quả của phương pháp điều trị khác. Đây là một cuộc phẫu thuật trong đó tuyến tiền liệt, các hạch bạch huyết lân cận và tinh hoàn bị loại bỏ hoàn toàn.
Sau khi điều trị, cần theo dõi mức PSA một cách có hệ thống để xác nhận hiệu quả của các biện pháp điều trị đã thực hiện và loại trừ khả năng tái phát.
Kết
Điều kiệnsức khỏe phụ thuộc rất nhiều vào từng cá nhân. Các bệnh ung thư có thể phát triển nhanh chóng, vì vậy điều quan trọng là phải chẩn đoán chúng ở giai đoạn sớm, trong trường hợp này, cơ hội khỏi bệnh hoàn toàn là khá cao. Ung thư tuyến tiền liệt có tỷ lệ tử vong cao, vì vậy không nên bỏ qua việc thăm khám theo lịch trình của bác sĩ, đặc biệt là sau khi bước qua tuổi 40 và có yếu tố di truyền trong quá trình mắc bệnh.
Xét nghiệm máu tìm PSA và cách giải thích của nó có giá trị chẩn đoán rất cao. Để có được một kết quả chính xác, bạn phải làm theo tất cả các khuyến nghị. Việc thăm khám bác sĩ kịp thời và vượt qua tất cả các xét nghiệm cần thiết, có thể phát hiện các bệnh về tuyến tiền liệt ở giai đoạn đầu, điều này sẽ tăng cơ hội phục hồi thành công và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh tái phát. Bác sĩ chăm sóc giải mã phân tích PSA ở nam giới.
