Thoát vị bìu là tình trạng bệnh lý nhô ra của các cơ quan khác nhau trong ổ bụng vào ống bẹn và bìu. Bệnh ảnh hưởng đến nam giới từ 50 đến 55 tuổi. Nhưng thoát vị cũng hình thành ở trẻ em. Thông thường, các nếp gấp của phúc mạc phủ tạng hoặc lối ra bàng quang qua lỗ sọ.
Nguyên sinh của bệnh thoát vị và các dạng của nó
Cơ chế xuất hiện và phát triển là sự không xóa mù của phúc mạc lồi mắt. Quá trình ngả âm đạo xuất hiện ở thai nhi trong bụng mẹ ở tuần phát triển thứ 12. Nó là phần nhô ra của một màng thanh dịch mỏng bao phủ các bức tường bên trong của khoang bụng thay vì vòng bẹn bên trong. Đến cuối thời kỳ đầu bào thai, quá trình phúc mạc di chuyển cùng với tinh hoàn xuống bìu qua ống bẹn. Đến đầu giai đoạn sơ sinh, 75% trẻ em quá trình này đã phát triển quá mức.
Đôi khi sự mở rộng hoặc độ dài của việc đóng phần lồi của màng huyết thanh không hoàn chỉnh. Thoát vị bẹn-bìu trong thời thơ ấu là hậu quả của quá trình âm đạo không phát triển quá mức.
Có 2 phân loài lồi bìu.
- Tinh hoàn bẩm sinh - nội dung bao quy đầu kéo dài đến tận tinh hoàn và tầng bìu.
- Funicular, hay dây - phúc mạc bị xẹp một phần ở phần xa. Loại này chiếm khoảng 90% trường hợp phồng bẹn ở trẻ em.
Bài báo giới thiệu hình ảnh thoát vị bìu ở trẻ em (chụp X-quang) và người lớn.
Lý do phát triển
Có rất nhiều tình trạng góp phần hình thành bệnh lồi mắt bẹn. Nguyên nhân được chia theo điều kiện thành bệnh di truyền và bên ngoài.
Cơ chế sinh lý quyết định sự hình thành thoát vị bìu:
- Bệnh lý bẩm sinh lồi ra các cơ quan.
- Xu hướng di truyền.
- Các tính năng riêng biệt của giải phẫu học.
- Các bệnh làm tăng áp lực trong ổ bụng: hoại tử tụy, viêm đại tràng, viêm phúc mạc, hội chứng ruột kích thích.
- Sự ứ đọng của các chất trong ruột do hậu quả của các bệnh lý đã phát triển: sự xâm nhập của giun sán, túi thừa ruột, các quá trình khối u.
- Suy yếu bộ máy cơ thành bụng.
- Giảm trương lực cơ do tê liệt.
- Khi thành bụng ở vị trí phía trước, nó chịu áp lực mạnh, góp phần vào sự phát triển của khối thoát vị.
Nguyên nhân bên ngoài.
- Thường xuyên hoạt động thể chất chăm chỉ.
- Lối sống ít vận động.
- Thừa cân.
- Phẫu thuật tạo hình thành bụng.
- Vết thương ở bụng.
Stheo tuổi tác, thành bụng yếu đi, trương lực cơ, đây cũng là yếu tố dễ hình thành lồi mắt.
Triệu chứng
Các biểu hiện đặc trưng chính được quan sát tại vị trí của bệnh lý. Nhưng một số triệu chứng có thể là dấu hiệu của các bệnh lý khác phát triển ở háng hoặc khoang bụng. Vì vậy, với bất kỳ biểu hiện nào, bạn nên nhờ sự tư vấn của chuyên gia y tế.
- Một trong những dấu hiệu chính của thoát vị bìu ở nam giới là hiện tượng sưng tấy ở bẹn, tình trạng này biến mất khi giảm bằng tay hoặc khi nằm ngửa.
- Sưng không biến mất ở những vị trí điển hình cho sự hình thành lồi mắt.
- Khi nhấn vào vị trí bản địa hóa hoặc ho, bạn sẽ nghe thấy âm thanh lớn giống như tiếng trống.
- Đau vùng thoát vị, nhất là khi nâng tạ.
- Rối loạn tiết niệu.
Bệnh nhân thường xuyên kêu ợ hơi, chướng bụng, buồn nôn. Khi khối thoát vị bị giam giữ, các vùng bụng và bẹn có thể bị viêm. Ngoài ra, với một phòng khám như vậy, tắc ruột và ứ phân do tắc ruột (coprostasis) thường phát triển.
Phương pháp chẩn đoán
Vì thoát vị bẹn-bìu ở trẻ khi còn trong bụng mẹ nên ngay cả khi ở bệnh viện phụ sản cũng bắt buộc phải được bác sĩ phẫu thuật khám. Trẻ em có bệnh lý được đăng ký và theo dõi tình trạng của chúng. Với diễn biến bệnh ổn định không có biến chứng, bệnh nhân nhỏ được phẫu thuật.
Nếu có triệu chứng thoát vị bìu, nam giới nên đi khám chuyên khoa tiết niệu. Sử dụng thông tin thu được bằng cách đặt câu hỏi và đánh giá trực quan, bác sĩ đưa ra kết luận sơ bộ. Để xác nhận chẩn đoán, các biện pháp chẩn đoán bổ sung được thực hiện.
- Trực quan xác định kích thước bìu, mức độ sa, bất đối xứng.
- Đánh giá khả năng chèn thủ công.
- Nghe âm thanh tại vị trí thoát vị, phát ra khi bạn ấn vào vùng bị thoát vị.
- Sờ thấy túi thoát vị.
- Khi sờ thấy hạch to.
Thông tin bổ sung được thu thập bằng cách sử dụng các phương pháp chẩn đoán công cụ:
- Siêu âm khám bìu.
- X-quang với bari của các cơ quan trong ổ bụng. Kiểm tra cho thấy sự kết dính, các biến đổi về da của các thành của túi sọ và các quai ruột.
- Chọc thủng túi tinh được thực hiện nếu nghi ngờ u nang thừng tinh.
Thoát vị bìu ở trẻ em
Ở bé trai, hiện tượng sót lại của quá trình chuyển tinh hoàn vào bìu (quá trình tạo phúc mạc của âm đạo) phủ lên ống bẹn từ bên trong. Ở các bé gái, sự giáo dục như vậy về y học được gọi là Nook's diverticulum. Vào thời điểm đứa trẻ được sinh ra, quá trình này sẽ đóng lại do mô phát triển quá mức (tiêu biến). Trong một số trường hợp, nhiễm trùng cơ quan trong ổ bụng không xảy ra hoàn toàn. Đây là cách các bệnh lý khác nhau phát triển: u nang, cổ chướng tinh hoàn, thoát vị bẹn và bìu. Vì vậy, hầu hết cáclồi mắt ở trẻ em - khuyết tật bẩm sinh trong quá trình hình thành.
Tất cả thoát vị bẹn và bìu ở bệnh nhân trẻ tuổi được phân chia tùy theo mức độ phức tạp của các triệu chứng lâm sàng:
- Không phức tạp. Hernias có kích thước không lớn, không có nguy cơ xâm phạm, chúng được phẫu thuật theo chỉ định đã định, sau khi trẻ được hai tuổi. Các ổ lồi lớn và các cơ quan trong phúc mạc dễ bị chèn ép được điều trị bằng phẫu thuật sau 6 tháng.
- Bất khả xâm phạm là đặc điểm của những bé gái dưới 1 tuổi. Hoạt động được thực hiện theo các chỉ số khẩn cấp.
- Bị thương. Biểu hiện chính của chứng thoát vị như vậy là lượng máu cung cấp cho cơ quan ổ bụng trong lỗ thoát vị không đủ, có thể gây hoại tử các mô ruột.
Gần đây, các bác sĩ đã áp dụng phương pháp mổ nội soi để điều trị thoát vị bẹn - bìu.
Hiệu quả của liệu pháp bảo tồn
Phẫu thuật điều trị thoát vị bìu chỉ được thay thế bằng điều trị bảo tồn ở một số cơ địa nhất định, bệnh nhân từ chối. Ngoài ra, phẫu thuật không được thực hiện nếu có chống chỉ định.
- Tuổi thơ.
- Sự hiện diện của nhiễm trùng.
- Viêm da.
- Lao phổi thể hang.
- Khối u ác tính.
Trong tình trạng già yếu, hiệu quả của một cuộc phẫu thuật thường không được chứng minh. Điều trị thận trọng bao gồm: sử dụng thuốc làm giảm các triệu chứng, đeo băng, tiêm dung dịch làm xơ cứng.
Điều trị bằng phẫu thuật
Herniorrhaphy là phương pháp điều trị bệnh lý lồi tạng duy nhất hiệu quả. Biến chứng duy nhất, nhưng khá nghiêm trọng, sau khi phẫu thuật thoát vị bẹn-bìu là sự phát triển của cơn đau ở phần dưới của vùng bụng tiếp giáp với đùi.
Chiến lược phẫu thuật được xác định dựa trên giai đoạn bệnh, đặc điểm giải phẫu và mong muốn của từng cá nhân. Hoạt động được thực hiện chủ yếu dưới gây tê tại chỗ. Thuật toán của các hoạt động của bác sĩ phẫu thuật gần giống như trong bất kỳ ca mổ thoát vị bẹn nào. Sự khác biệt duy nhất trong thao tác xoay quanh thừng tinh là tổn thương nó có nguy cơ gây vô sinh.
Thời kỳ phục hồi
Thông tin cụ thể của quá trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật thoát vị bìu phụ thuộc vào tính chất của can thiệp phẫu thuật, khả năng xảy ra và mức độ biến chứng và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân sau khi gây mê. Các điều kiện ở lại bệnh viện là khác nhau: một số bệnh nhân được xuất viện sau một tuần, những người khác sau 14 ngày. Nhưng thông thường bệnh nhân được quan sát trong một cơ sở y tế ít nhất năm ngày. Thời gian này là đủ cho quá trình hậu phẫu của kháng sinh, đánh giá động lực của sự phục hồi. Giám sát y tế 24 giờ cho phép bạn nhanh chóng ứng phó với các biến chứng.
Sau khi xuất viện, để tránh tái phát và những hậu quả khó chịu, nam giới phải tuân theo những khuyến cáo nhất định:
- Không bao gồm các môn thể thao.
- Hạn chế hoạt động thể chất.
- Kiêng sinh hoạt tình dục. Thời gian của giai đoạn này do bác sĩ xác định.
- Phòng ngừa và, nếu cần, điều trị các bệnh liên quan đến việc đi tiêu khó và không đủ hoặc ho kéo dài.
- Đang theo chế độ ăn kiêng giảm cân.
- Nếu một người đàn ông hút thuốc, thì nên từ bỏ chứng nghiện này.
Bài tập đặc biệt cho cơ bụng dưới góp phần phục hồi nhanh chóng. Cố định hiệu quả các cơ thành bụng đeo băng. Nó vô hình đối với người khác và tránh những biểu hiện không mong muốn. Băng được đeo sau khi phẫu thuật và cho mục đích phòng ngừa.
Dự báo
Kết quả điều trị kịp thời thoát vị bìu ở nam giới là thuận lợi trong hầu hết các trường hợp. Kết quả tử vong trong phòng khám bệnh lý này là khá hiếm và lên tới 0,04%. Số ca biến chứng sau phẫu thuật cũng không cao và theo thống kê không quá 4,9%. Tuy nhiên, lồi bìu không thể coi là một bệnh lành tính, vì có khoảng 19,5% trong số đó bị xâm phạm. Bệnh nhân hạn chế hoạt động thể dục, thể thao.
Sau khi sửa chữa thoát vị, bệnh nhân được coi là tàn tật trong 30 ngày theo lịch. Nếu hoạt động được thực hiện theo kết luận của ủy ban cố vấn y tế, mọi người sẽ bị hạn chế khả năng làm việc trong thời gian sáu tháng. Nếu những khuyến cáo này không được tuân thủ, sẽ có nguy cơ tái phát. Nam giới trong độ tuổi nhập ngũ được hoãn nhập ngũ trong thời gian điều trị vàphục hồi chức năng.
Thuốc gia truyền
Khi điều trị bằng bất kỳ phương pháp nào ngoài phẫu thuật đều có nguy cơ xâm phạm thoát vị bẹn-bìu ở nam giới. Do đó, hiệu quả của việc sử dụng các phương pháp điều trị thay thế là khá nghi ngờ.
Việc sử dụng các biện pháp dân gian khác nhau chưa được kiểm chứng có thể dẫn đến sự phát triển của hoại tử ruột. Ngoài ra, một phương pháp khá nguy hiểm đó là các thầy lang cắt khối thoát vị bằng tay. Hầu như tất cả những người này đều không được học về y tế. Do sự kém cỏi của họ, hành động của họ có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng.
Biện pháp phòng chống
Để không phải điều trị thoát vị bìu, cần tiến hành phòng bệnh. Khám theo lịch trình có ý nghĩa rất quan trọng - việc phát hiện sớm bệnh lý lồi mắt cho phép điều trị không phẫu thuật.
Phức hợp huấn luyện vật lý trị liệu, bao gồm các bài tập cho các chi và thân, được kê đơn không chỉ với mục đích phòng ngừa mà còn được áp dụng vào ngày hôm sau sau khi sửa chữa thoát vị.
Thoát vị bẹn-bìu có thể điều trị được, cái chính là phải hỏi ý kiến bác sĩ kịp thời. Sau khi loại bỏ bệnh lý lồi mắt vùng bẹn, nam giới vẫn tiếp tục cuộc sống bình thường.
