Phụ nữ thường mong chờ hai sọc đáng yêu trong bài kiểm tra sẽ đảo lộn cuộc sống của họ như thế nào! Nhưng, thật không may, niềm vui mang thai không phải lúc nào cũng kéo dài như chúng ta mong muốn. Có một số lượng lớn các bệnh lý, do đó quá trình này phải bị gián đoạn. Nhiều người biết về sẩy thai và sót thai. Nhưng bên cạnh chúng, có một sự khác biệt khác, đó là kết quả của việc một người phụ nữ không được hưởng thiên chức làm mẹ. Đây là cái gọi là trượt bong bóng. Vậy, bệnh lý này là gì và tại sao nó lại xảy ra? Hãy cùng phân tích vấn đề này chi tiết hơn.
Điều gì xảy ra khi bạn bị ốm?
Trôi bong bóng là một bệnh của màng đệm, trong đó nhung mao của nó biến thành hình thành từ bong bóng, kích thước có thể đạt đến kích thước của một quả nho lớn và thậm chí hơn thế nữa. Chúng được kết nối với nhau bằng những thân cây màu xám có chứa chất lỏng trong suốt với albumin hoặc mucin.
Theo thống kê, cứ một trăm phụ nữ mang thai thì có một nốt ruồi dạng hydatidiform. Cuộc di cưcăn bệnh này hầu như luôn giống nhau - hoặc thai chết lưu độc lập sau đó bị tống ra khỏi buồng tử cung hoặc chấm dứt thai kỳ nhân tạo. Việc sinh ra một đứa trẻ, đặc biệt là một đứa trẻ khỏe mạnh, có thể xảy ra với bệnh lý này, nhưng đây là một ngoại lệ đối với quy luật, có 1 cơ hội trong một triệu.
Nguyên nhân gây bệnh
Yếu tố chính xác kích thích sự phát triển của bệnh vẫn chưa được xác định. Trước đây, người ta tin rằng nang trôi khi mang thai là kết quả của các bệnh lý như giang mai, thiếu máu, nhiễm trùng huyết, viêm thận, v.v. Nhưng gần đây quan điểm của các bác sĩ đã thay đổi đáng kể. Các chuyên gia được chia thành hai phe.
Đầu tiên đảm bảo rằng sự trôi dạt dạng hydatidiform xảy ra do viêm thành tử cung và quá trình thoái hóa nhung mao màng đệm thành các mụn nước đã là hiện tượng thứ phát. Lý thuyết này thậm chí còn có bằng chứng khoa học. Ví dụ, ở một phụ nữ mang thai từ những người đàn ông khác nhau, bệnh lý này xảy ra trong mỗi lần thụ thai. Đồng thời, các nhà khoa học đưa ra gợi ý rằng không phải toàn bộ màng nhầy của tử cung mà chỉ một phần của nó có thể bị ảnh hưởng. Để chứng minh phỏng đoán này, một ví dụ được đưa ra khi, trong một lần song thai, chỉ có một trứng của thai nhi bị thoái hóa, trong khi trứng còn lại vẫn khỏe mạnh và không bị bệnh.
Nhóm thứ hai gồm các bác sĩ và nhà khoa học tin rằng các nguyên nhân của bệnh lý là sau: bệnh nguyên phát của trứng, xảy ra ngay cả ở giai đoạn nó có mặt trong buồng trứng, và các vi phạm thứ phát trong quá trình phát triển của nó. vượt quá sự phân phối lại của trứng. TạiĐiều này khẳng định lý thuyết của họ là trong thời gian mắc bệnh, rất thường xuyên có những trường hợp xảy ra sự thoái hóa hạt nhỏ của cả hai buồng trứng. Sau đó, những hình thành như vậy sẽ được xác định là một khối u hình xúc xích hoặc hình cầu với bề mặt gập ghềnh.
Một lý do khác có thể gây ra bệnh nốt ruồi dạng hydatidiform là sự hiện diện của một bộ nhiễm sắc thể của cha trong bào thai, trong khi chúng không có ở mẹ với số lượng không đủ hoặc hoàn toàn không có. Một bệnh lý như vậy xảy ra khi có sự thụ tinh đồng thời của một trứng bởi hai tinh trùng.
Một số loại bệnh
Nốt ruồi đơn giản xuất hiện trong ba tháng đầu của thai kỳ. Lý do cho sự phát triển của sự lệch bội là sự hiện diện trong trứng đã thụ tinh chỉ có các nhiễm sắc thể của người bố. Đồng thời, những người mẹ hoàn toàn không có. Sự nhân đôi của các nhiễm sắc thể của người mẹ dẫn đến việc hình thành phôi không xảy ra, không có nhau thai và bàng quang được thụ tinh. Siêu âm có thể phát hiện được sự trôi hoàn toàn của nang. Trong quá trình thực hiện, sẽ thấy kích thước của tử cung chênh lệch đáng kể so với tuổi thai dự kiến (chúng to ra). Sự hình thành khối u ác tính và sự xuất hiện của di căn cũng có thể được quan sát thấy.
Nốt ruồi dạng hydatidiform một phần được đặc trưng bởi sự hiện diện trong trứng đã thụ tinh của một bộ nhiễm sắc thể của mẹ và hai nhiễm sắc thể của người cha. Những tình huống như vậy xảy ra khi một trứng được thụ tinh bởi hai tinh trùng. Nó cũng có thể xảy ra khisự nhân đôi của nhiễm sắc thể bố. Loại nốt ruồi này phát triển sau 12 tuần của thai kỳ. Trong trường hợp này, sự hình thành cấu trúc nhau thai dạng nang và mô nhau thai xảy ra.
Ngoài ra còn có một dạng bệnh xâm lấn, trong đó các nhung mao phát triển vào tận sâu trong cơ tử cung, phá hủy tất cả các mô. Bệnh lý này có thể kèm theo chảy máu.
Yếu tố nguy cơ phát triển bệnh
Thông thường, nốt ruồi dạng hydatidiform xảy ra khi:
- mang thai nhiều lần;
- hiện diện của nhiều ca phá thai;
- suy giảm miễn dịch;
- chửa ngoài tử cung;
- thiếu vitamin A và mỡ động vật trong thức ăn;
- nhiễm độc giáp (bệnh tuyến giáp);
- sớm (trước 18) hoặc cuối thai kỳ (sau 40);
- quan hệ mật thiết gắn bó.
Ngủ trôi: triệu chứng
Dấu hiệu rõ ràng nhất của sự hiện diện của bệnh là sự xuất hiện của dịch tiết từ đường sinh dục có màu đỏ sẫm với một hỗn hợp của các mụn nước nốt ruồi bị loại bỏ. Chúng không nhiều và không thường xuyên. Nhưng nếu phát hiện sự lệch lạc này, thai phụ phải nhập viện khẩn cấp, vì có nguy cơ tử vong. Nếu sự phát triển sâu của các yếu tố của nang trôi xuất hiện trong độ dày của cơ tử cung, thì có thể xuất huyết trong ổ bụng.
Việc không có các triệu chứng đơn giản nhất của thai kỳ cũng có thể cho thấy sự hiện diện của các bệnh lý: nhịp tim của thai nhi, không thể nghe thấy ngay cả khi có sự trợ giúp của siêu âm, chuyển động của nó vàcũng thăm dò các bộ phận của trẻ. Với tất cả những điều này, que thử thai cho kết quả dương tính, nhưng nồng độ hCG vượt quá mức bình thường. Trong tình huống như vậy, sự trôi đi dạng hydatidiform là khá rõ ràng.
Dấu hiệu cũng có thể chỉ ra bệnh lý:
- nhiễm độc kèm theo nôn mửa;
- ngày càng suy gan;
- chảy nhiều nước miếng;
- giảm cân;
- triệu chứng của bệnh sacclamasia và tiền sản giật trong tam cá nguyệt đầu tiên;
- protein trong nước tiểu;
- bọng mắt;
- đau bụng;
- nhức đầu;
- huyết áp tăng;
- yếu.
Ngoài ra, trôi dạng hydatidiform, các triệu chứng như đã đề cập, có thể xảy ra cả trong học kỳ đầu tiên và học kỳ thứ hai, được đặc trưng bởi sự gia tăng tích cực về kích thước của tử cung. Theo quy định, chúng vượt quá tiêu chuẩn đáng kể trong giai đoạn đã thiết lập.
Bong bóng trôi: hậu quả
Biến chứng chính của bệnh là phát triển thành ung thư đường mật. Đây là một bệnh nguyên bào nuôi thuộc dạng ác tính, đặc trưng bởi sự nảy mầm của các mô bệnh lý ở tử cung, gan, phổi và não. Và điều này đã dẫn đến cái chết.
Có một số giai đoạn của khối u thai kỳ:
- nốt ruồi tự thân, đặc trưng bởi sự hiện diện của khối u ác tính trong tử cung;
- cái gọi là giường nhau thai - vị trí của khối u trong các cơ của cơ quan và ở phần đính kèm nhau thai;
- khối u không di căn - nảy mầm trong tử cung tương tự như nómô sau khi phá thai, sinh con hoặc nốt ruồi dạng hydatidiform;
- u di căn tiên lượng tốt - u ác tính không ra khỏi khoang tử cung (có thể có kết quả khả quan nếu lần mang thai cuối cách đây dưới 4 tháng, không có di căn vào não và gan., bệnh nhân không phải hóa trị, mức beta-HCG không vượt quá định mức);
- khối u di căn với tiên lượng xấu - ung thư lan ra bên ngoài tử cung đến các cơ quan khác.
Ngoài bệnh lý này, nốt ruồi dạng hydatidiform có một số hậu quả tiêu cực khác. Ví dụ:
- Không có khả năng mang thai tiếp theo (vô sinh). Hậu quả này được quan sát thấy ở 30% phụ nữ đã mắc bệnh.
- Vô kinh là hiện tượng không có kinh hoàn toàn hoặc một phần. Bệnh lý này phát triển ở gần 12% bệnh nhân.
- Các bệnh nhiễm trùng.
- Huyết khối.
Chẩn đoán bệnh. Phương pháp
Việc phát hiện bệnh lý ở giai đoạn đầu mà không cần siêu âm là điều gần như không thể. Suy cho cùng, biểu hiện buồn nôn, mệt mỏi và nhiều dấu hiệu bệnh tật khác cũng là đặc điểm của một thai kỳ bình thường. Theo quy luật, một phụ nữ biết về nốt ruồi dạng hydatidiform trong quá trình siêu âm theo kế hoạch, hoặc chỉ sau khi xuất hiện máu hoặc không có chuyển động của thai nhi trong thời gian đúng hạn.
Phương pháp chẩn đoán bệnh:
- khám phụ khoa, trong đó bác sĩ có thể cảm nhận được độ đàn hồi dày đặc của tử cung và xác định mức tăngkích thước của cô ấy;
- Siêu âm - cho thấy sự hiện diện của u nang buồng trứng và mô hạt mịn đồng nhất;
- phonocardiography - lắng nghe nhịp tim của thai nhi không có trong quá trình sinh bệnh;
- nghiên cứu về gonadotropin màng đệm (trong một số trường hợp hiếm hoi, phân tích xác định đông máu và creatinine được thực hiện, đồng thời cũng lấy mẫu gan);
- soi tử cung;
- sinh thiết;
- nội soi ổ bụng chẩn đoán;
- Chụp X-quang khoang bụng và ngực, MRI não - được thực hiện để loại trừ sàng lọc nốt ruồi dạng hydatidiform;
- siêu âm nội soi.
Các xét nghiệm cần thiết để phát hiện bệnh lý:
- sinh hoá máu;
- xét nghiệm nước tiểu và máu tổng quát.
Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa ung thư, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ nội tiết và bác sĩ thận học.
Giải quyết vấn đề
Sau khi chẩn đoán "nốt ruồi dạng hydatidiform", việc điều trị nhằm loại bỏ khối u khỏi khoang tử cung, được xác nhận, người phụ nữ được đưa đến bệnh viện. Nếu bệnh không có biến chứng và tuổi thai không quá 12 tuần thì thực hiện thủ thuật nạo. Để làm được điều này, cổ tử cung được kéo căng, giúp tiếp cận tốt hơn với khoang của nó và với sự hỗ trợ của nạo (một dụng cụ đặc biệt), tất cả các chất trong tử cung sẽ được loại bỏ.
Hút chân không được sử dụng ngay cả khi thai 20 tuần tuổi. Quy trình này bao gồm việc hút các chất trong khoang với sự trợ giúp của một thiết bị đặc biệtTrang thiết bị. Nó thường được thực hiện cùng với cạo.
Khi thể tích tử cung tăng lên đến kích thước tương ứng với 24 tuần thai thì phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) sẽ được thực hiện. Ngoài ra, các dấu hiệu cho cuộc phẫu thuật là thành mỏng, thủng do trôi dạng hydatidi và sự hiện diện của di căn trong phổi hoặc âm đạo. Trong trường hợp này, buồng trứng không bị cắt bỏ.
Sau khi loại bỏ nốt ruồi dạng hydatidiform khỏi khoang tử cung, các mô của nó sẽ được gửi đi kiểm tra mô học để loại trừ u chorionepithelioma. Nếu quy trình này cho thấy sự hình thành ác tính, mức độ hCG sau nốt ruồi dạng hydatidiform có xu hướng tăng lên và các ổ có nguồn gốc di căn được tìm thấy trong phổi, thì bệnh nhân sẽ được chỉ định hóa trị.
Để điều trị bệnh lý, người ta sử dụng Methotrexate và Dactinomycin, hoặc một loại thuốc kết hợp hai loại thuốc này - Leucovorin. Hướng hoạt động chính của các loại thuốc này là tiêu diệt tế bào ung thư. Việc uống các loại thuốc này được kê đơn cho đến khi mức hCG và chu kỳ kinh nguyệt bình thường hóa, các ổ bệnh lý trong phổi và tử cung biến mất. Sau khi khỏi các triệu chứng này, bệnh nhân được kê thêm một số liệu trình hóa trị dự phòng với các loại thuốc tương tự.
Trong một số trường hợp, xạ trị bằng tia X và các loại bức xạ khác có thể cần thiết. Nó được thực hiện cả bên ngoài, với sự trợ giúp của các thiết bị và từ bên trong. Trong trường hợp thứ hai, cái gọi làđồng vị phóng xạ tạo ra bức xạ đến khu vực có các tế bào ác tính, sử dụng các ống nhựa mỏng.
Tái khám cho bệnh nhân sau điều trị
Khoảng hai năm sau khi phẫu thuật, người phụ nữ này phải chịu sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa ung thư. Tại thời điểm này, cô ấy trải qua các thủ tục sau:
- Kiểm tra nồng độ hCG mỗi tuần trong 1-2 tháng cho đến khi kết quả âm tính 3 lần liên tiếp. Sau đó, phân tích này được thực hiện, nhưng ít thường xuyên hơn.
- Chụp X-quang phổi được thực hiện mỗi tháng một lần cho đến khi mức hCG bình thường hóa.
- 14 ngày sau khi phẫu thuật tẩy nốt ruồi, siêu âm các cơ quan vùng chậu sẽ được thực hiện. Sau đó, quy trình được thực hiện hàng tháng cho đến khi nồng độ hCG âm tính.
Sau ốm có thai được không?
Một nốt ruồi, hậu quả của nó có thể rất đáng trách, không phải là một căn bệnh dẫn đến vô sinh hoàn toàn. Nhưng điều đáng lưu ý là trong suốt thời gian theo dõi bệnh nhân của bác sĩ chuyên khoa ung thư, cô ấy không được khuyến cáo có thai. Biện pháp tránh thai chủ yếu lúc này là sử dụng thuốc nội tiết. Điều này là do tác dụng tích cực của chúng đối với việc điều chỉnh chức năng buồng trứng, bị suy giảm do hậu quả của bệnh.
Lần mang thai tiếp theo không nên được lên kế hoạch sớm hơn 2 năm sau khi phẫu thuật. Điều này đặc biệt đúng nếu bệnh nhân đang hóa trị. Sau khi bắt đầu thụ thai, người phụ nữ nên được giám sát chặt chẽ.sự kiểm soát của nhân viên y tế, vì có nhiều khả năng xảy ra các biến chứng khi mang thai và sinh nở.
Một bệnh nhân đã có nốt ruồi và muốn có thai lại không nên tự tạo cho mình một kết cục tồi tệ hơn và không có khả năng sinh con. Nhờ có y học hiện đại, gần 70% phụ nữ được hưởng niềm vui làm mẹ sau khi vượt qua căn bệnh quái ác này.
Bệnh có thể trở lại không?
Theo quy luật, sự tái phát của bệnh biểu hiện dưới dạng một khối u ác tính trong tuyến tụy, phổi và các cơ quan và mô khác.
