Ít ai nghĩ đến tuyến nước bọt nằm ở đâu. Trong khi cô ấy thường xuyên thực hiện các chức năng của mình và không gây khó chịu, họ không chú ý nhiều đến cô ấy. Các u tuyến nước bọt có thể khác nhau về cấu trúc mô học và hình thái học. Chúng cũng giống như các khối u khác, là ác tính và lành tính. Các khối u lành tính phát triển khá chậm và không biểu hiện bằng cảm giác khó chịu hoặc các triệu chứng khác. Các khối u ác tính phát triển nhanh chóng, chảy máu vào các cơ quan và mô lân cận, gây đau và tổn thương các dây thần kinh của khuôn mặt.
Định nghĩa
Tuyến nước bọt nằm ở đâu? Trước hết, cần lưu ý rằng đây là cơ quan huyết thanh phế nang ghép đôi, nằm dưới da trở xuống và trước màng nhĩ. Chức năng chính của nó là bài tiết và tích tụ nước bọt. Chất lỏng chứa một lượng lớn natri và kali clorua, cũng như amylase. Nó tạo ra một môi trường axit trong khoang miệng với độ pH dưới 6. Cả hai tuyến có thể tiết ra đến nửa lít nước bọt mỗi ngày.
U tuyến nước bọt là u lành tính, trung gian hoặc ác tính, hình thành từ nhỏ hoặc lớntuyến nước bọt. Trong số tất cả các quá trình của khối u, tuyến nước bọt chiếm khoảng một phần trăm. Đây là một con số khá cao. Các thay đổi có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất ở độ tuổi trung niên và già (40-60 tuổi) và phổ biến ở phụ nữ gấp đôi so với nam giới.
Khối u dễ ác tính, tái phát và di căn, do đó chúng được các nha sĩ và bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt quan tâm.
Lý do
Tại sao u tuyến nước bọt lại xảy ra vẫn chưa hoàn toàn được biết. Các bác sĩ có gợi ý rằng sự xuất hiện của một khối u có thể liên quan đến chấn thương trước đó ở khu vực này hoặc các bệnh viêm nhiễm, cũng như bệnh quai bị (quai bị). Nhưng không phải tất cả bệnh nhân đều có tiền sử về những trường hợp như vậy.
Một số nhà khoa học nhấn mạnh rằng chứng loạn thị bẩm sinh của các mô có thể là nguyên nhân gây ra các khối u tuyến nước bọt. Ngoài ra, không nên giảm giá các loại vi rút gây ung thư như Epstein-Barr, cytomegalovirus (đặc biệt là loại 16, 18, 31 và 32) và vi rút herpes simplex.
Nhưng đây không phải là tất cả các trường hợp khi u tuyến nước bọt có thể phát triển. Phải tìm nguyên nhân do lối sống của người đó (nhai thuốc lá hoặc sử dụng ma túy), môi trường sống và làm việc của người đó (phơi nắng quá nhiều, thường xuyên bức xạ vùng đầu cổ, xạ trị các bệnh về tuyến ức, tuyến giáp). Có ý kiến cho rằng bệnh lý liên quan đến việc tăng nồng độ cholesterol, thiếu vitamin trong thức ăn và rối loạn nội tiết tố.
Người ta tin rằngrủi ro đó là công nhân trong ngành chế biến gỗ, luyện kim và hóa chất (lắng đọng muối của kim loại nặng), thợ làm tóc.
Phân loại TNM
Để thuận tiện cho việc chẩn đoán và điều trị u tuyến nước bọt, phân loại quốc tế được sử dụng để giúp xác định giai đoạn của quá trình dễ dàng hơn:
-
T (khối u) - kích thước khối u:
- T0 - không thể phát hiện được u tuyến;
- T1 - đường kính của khối u nhỏ hơn 2 cm;
- T2 - đường kính đến 4 cm, nhưng không vượt ra ngoài tuyến;
- T3 - kích thước từ 4 đến 6 cm, dây thần kinh mặt không bị ảnh hưởng;- T4 - đường kính lớn hơn 6 cm, lan sang các mô lân cận, ảnh hưởng đến các dây thần kinh sọ.
-
N (hạch) - hạch bạch huyết khu vực:
- N0 - không di căn;
- N1 - một nút bị ảnh hưởng, khối u lên đến 3 cm;
- N2 - một số nút bị ảnh hưởng, kích thước của khối u từ 3 đến 6 cm;- N3 - nhiều nút bị ảnh hưởng, đường kính của khối u hơn 6 cm.
-
M (di căn) - di căn:
- M0 - không có di căn xa;- M1 - có di căn xa.
Nhờ hệ thống này, có thể đơn giản hóa việc chẩn đoán và tiên lượng sự phát triển của bệnh. Và mã chữ và số cho phép bạn sử dụng nó ở bất kỳ quốc gia nào trên thế giới.
Phân loại hình thái
U tuyến nước bọt mang tai có thể có nhiều loại, khác nhau về cấu trúc mô học và hình thái:
- U biểu mô. Có thể phát triển từ các môcả tuyến nước bọt lớn và nhỏ. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển của biểu mô trong lòng ống dẫn ở dạng nhú, dạng cribriform và cấu trúc hình ống.
- U tuyến đơn hình. Một hình thành lành tính bao gồm mô tuyến. Nó phát triển không dễ nhận thấy, chủ yếu ở nam giới cao tuổi. Nó có hình tròn hoặc hình bầu dục với tính nhất quán đàn hồi.
- Adenolymphoma lặp lại hình thái của một khối u tuyến đơn hình, nhưng bên trong các tuyến nó cũng chứa bạch huyết.
- U tuyến bã nhờn là một khối u đã được xác định rõ hình thành từ một số tổ của tế bào tuyến bã. Có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Không đau, có màu hơi vàng. Sau khi loại bỏ, nó không bao giờ di căn.
- U tuyến dạng thấu kính bao gồm các tế bào biểu mô hình lăng trụ được gom lại thành từng bó. Tuổi trung bình của bệnh nhân mắc loại u này là 65 tuổi. Ngoài tuyến nước bọt, u tuyến còn ảnh hưởng đến môi trên và má.
- U tuyến tế bào đáy. Lành tính, gồm các tế bào đáy. Theo quy luật, nó là một nút nhỏ dày đặc màu trắng. Không tái phát và không ác tính hóa.
- U tuyến đa nhân của tuyến nước bọt có thể phát triển với kích thước lớn, sần sùi và dày đặc. Thường lành tính nhưng ở giai đoạn nặng có thể xuất hiện các tế bào ác tính. Bên trong nó chứa chất lỏng và nguyên bào sợi. Có thể điều trị bằng phẫu thuật, nhưng do vị trí gần dây thần kinh mặt nên bác sĩ phẫu thuật có thể gặp khó khăn.
Triệu chứng
U tuyến lành tínhtuyến nước bọt mang tai phát triển rất chậm, có khi kéo dài hàng năm. Nó không gây ra bất kỳ cảm giác chủ quan nào, nhưng theo thời gian nó có thể làm cho khuôn mặt không cân xứng. Đây là lý do để đi khám. Sau khi cắt bỏ, những khối u như vậy có thể tái phát trong 6 phần trăm trường hợp. Nếu khối u nằm gần quy trình hầu họng của tuyến nước bọt mang tai, thì điều này có thể gây ra các vấn đề về nuốt, đau tai và các cơ ở xương hàm.
Biểu hiện của u tuyến nước bọt trung gian như thế nào? Các triệu chứng của nó tương tự như cả khối u lành tính và ác tính. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển xâm nhập nhanh chóng, phá hủy các mô xung quanh nó. Có thể tái phát và di căn xa đến phổi và mô xương.
U ác tính xảy ra độc lập và sau ác tính của một khối u lành tính. Chúng phát triển nhanh chóng, thâm nhập vào các mô xung quanh. Vùng da nổi u đỏ, nóng, căng. Có thể bị loét. Đặc trưng bởi đau, gián đoạn các cơ nhai, sự gia tăng các hạch bạch huyết lân cận và sự hiện diện của di căn.
Chẩn đoán
Bướu của tuyến nước bọt khá dễ phát hiện. Để làm được điều này, bạn cần tiến hành khám với nha sĩ và bác sĩ chuyên khoa ung thư, thu thập các phàn nàn và tìm hiểu tiền sử của bệnh. Cần đặc biệt chú ý đến hình thái của khối u, kích thước, độ đặc và tính di động của nó.
Từ các nghiên cứu công cụ, chụp X-quang xương sọ, siêu âm tuyến nước bọt, chụp cắt lớp (xem mức độ sáng của các ống tuyến) vàsialoscintigraphy (để phát hiện di căn xa). Phương pháp đáng tin cậy nhất được coi là chọc dò tuyến, sau đó xét nghiệm phết tế bào, cũng như sinh thiết mô để nghiên cứu mô học và bệnh lý.
Để làm rõ mức độ của quá trình, có thể cần chụp CT tuyến nước bọt, chụp X-quang ngực hoặc từng xương.
Điều trị các khối u lành tính
Nếu bệnh nhân được chẩn đoán hình thành lành tính của tuyến nước bọt, thì anh ta có một con đường trực tiếp đến bác sĩ phẫu thuật. Kỹ thuật "bóc vỏ" các khối u như vậy đã được phát triển từ lâu. Một vết rạch nhỏ được thực hiện trên nang của tuyến bị ảnh hưởng, khối u tuyến được vận động và loại bỏ. Bác sĩ đồng thời cố gắng không làm hỏng các chất bên trong khối u. Sự can thiệp này được gọi là "thải độc".
Mô đã loại bỏ phải được đưa ra để kiểm tra vĩ mô và hiển vi để xác định chẩn đoán. Dây thần kinh mặt không bao giờ bị cắt bỏ vì nó hiếm khi bị ảnh hưởng. Nếu khối u phát triển trong các tuyến dưới sụn, thì cả khối u và tuyến đều bị cắt bỏ.
Điều trị các khối u ác tính
U tuyến nước bọt ác tính cần điều trị kết hợp phức tạp. Hoạt động diễn ra như thế nào? Ngay cả trước khi can thiệp, cần phải tiến hành một đợt điều trị bằng gamma để giảm kích thước của khối u, cũng như ngăn ngừa sự xuất hiện của di căn vùng và xa. Hoạt động tự nó được thực hiện một tháng sau khi xạ trị.
Một số tác giả khuyên nên cắt bỏ toàn bộ tuyến mang taicác tuyến cùng với các nhánh của dây thần kinh mặt như một khối duy nhất, cùng với sự xuất hiện của các hạch bạch huyết khu vực. Nếu trong quá trình kiểm tra, phát hiện ra rằng khối u đã phát triển vào mô xương của hàm dưới, thì khu vực này cũng cần được cắt lại. Nhưng trước khi phẫu thuật, bạn cần nghĩ đến cách vận động phần còn lại của xương.
Trong những trường hợp nặng, chỉ nên xạ trị giảm nhẹ vì không thể cắt bỏ khối u do các mô quá lỏng lẻo.
Dự báo
Đối với các khối u lành tính sau phẫu thuật tiên lượng khả quan về tính mạng và sức khỏe. Xác suất tái phát thấp, chỉ một phần trăm rưỡi. Các khối u ác tính tiến triển vô cùng thuận lợi. Bệnh nhân chỉ có thể được chữa khỏi trong hai mươi phần trăm trường hợp, và thậm chí sau đó có nguy cơ ung thư tái xuất hiện. Di căn đến các cơ quan khác xảy ra trong gần một nửa số trường hợp.
