Gây mê (gây mê) bằng cái này hay cái kia can thiệp của bác sĩ phẫu thuật có thể có hai loại:
- cục bộ - bệnh nhân còn tỉnh, chỉ phần cơ thể mà ca phẫu thuật sẽ diễn ra mới được gây mê;
- chung - bệnh nhân chìm vào giấc ngủ say.
Gây tê toàn thân và cục bộ đều có chỗ đứng trong y học hiện đại. Trong gây tê tại chỗ, gây tê tủy sống và ngoài màng cứng được phân biệt. Trong những trường hợp này, bệnh nhân còn ý thức, nhưng không kiểm soát được phần dưới của mình, cô ấy trở nên hoàn toàn tê liệt và mất cảm giác. Gây mê toàn thân thường được gọi là gây mê.
Khái niệm về thuốc mê
Gây mê - gây mê toàn thân; trong tiếng Hy Lạp có nghĩa là "tê dại", "tê dại". Ý nghĩa của nó là, với sự hỗ trợ của thuốc, có tác động lên hệ thần kinh trung ương và ngăn chặn hoàn toàn các xung thần kinh mà nó truyền đi. Kết quả là tất cả các phản ứng của con người đều bị ức chế và anh ta chìm vào cái gọi là giấc ngủ do ma túy gây ra.
Giấc mơ như vậy không thể so sánh với những điều bình thườnggiấc ngủ hàng ngày, khi một người có thể thức dậy từ tiếng sột soạt nhỏ nhất. Trong khi ngủ y tế, trên thực tế, một người sẽ tắt hầu hết các hệ thống quan trọng trong một thời gian, ngoại trừ hệ thống tim mạch.
Premedication
Trước khi gây mê toàn thân, bệnh nhân phải trải qua quá trình đào tạo đặc biệt - tiền mê. Hầu như tất cả mọi người có xu hướng cảm thấy phấn khích hoặc sợ hãi trước khi phẫu thuật. Căng thẳng do lo lắng có thể có tác động cực kỳ tiêu cực đến quá trình can thiệp phẫu thuật. Người bệnh lúc này là một lượng adrenaline được giải phóng rất lớn. Điều này dẫn đến sự cố của các cơ quan quan trọng - tim, thận, phổi, gan, đầy rẫy các biến chứng trong quá trình phẫu thuật và sau đó.
Vì lý do này, các bác sĩ gây mê cho rằng cần phải trấn an người bệnh trước khi phẫu thuật. Vì mục đích này, anh ta được kê đơn các loại thuốc có tính chất an thần - điều này được gọi là tiền mê. Đối với các hoạt động được lên kế hoạch trước, việc an thần được thực hiện vào ngày hôm trước. Đối với trường hợp khẩn cấp, ngay trên bàn mổ.
Các giai đoạn, loại và giai đoạn chính của gây mê toàn thân
Gây mê toàn thân được thực hiện qua 3 giai đoạn:
- Gây mê hay còn gọi là khởi mê - được tiến hành ngay khi bệnh nhân lên bàn mổ. Anh ấy đang được tiêm các loại thuốc giúp mang lại giấc ngủ sâu, thư giãn hoàn toàn và giảm đau.
- Gây mê hỗ trợ - bác sĩ gây mê phải tính toán chính xác lượng thuốc cần dùng. Trong quá trình hoạt độngtất cả các chức năng của cơ thể bệnh nhân liên tục được kiểm soát: huyết áp được đo, nhịp tim và hô hấp được theo dõi. Một chỉ số quan trọng trong tình huống này là hoạt động của tim và lượng oxy và carbon dioxide trong máu. Bác sĩ gây mê phải biết tất cả các giai đoạn của cuộc phẫu thuật và thời gian của nó, để có thể thêm hoặc giảm liều lượng thuốc nếu cần thiết.
- Tỉnh thức là một cách thoát khỏi bệnh mê. Bác sĩ gây mê hồi sức cũng tính toán chính xác cơ số thuốc để kịp thời đưa bệnh nhân ra khỏi giấc ngủ sâu. Ở giai đoạn này, các loại thuốc sẽ kết thúc tác dụng và người bệnh bắt đầu tỉnh lại từ từ. Nó bao gồm tất cả các cơ quan và hệ thống. Người gây mê không rời bệnh nhân cho đến khi anh ta hoàn toàn tỉnh táo. Hơi thở của bệnh nhân sẽ trở nên tự phát, huyết áp và mạch ổn định, phản xạ và trương lực cơ trở lại bình thường.
Gây mê toàn thân có các giai đoạn sau:
- Gây tê bề mặt - độ nhạy cảm giác biến mất, không cảm nhận được ngưỡng đau, nhưng phản xạ của cơ xương và các cơ quan nội tạng vẫn còn.
- Gây tê nhẹ - cơ xương giãn ra, hầu hết các phản xạ đều biến mất. Bác sĩ phẫu thuật có cơ hội thực hiện các thao tác siêu nhẹ.
- Gây tê hoàn toàn - thư giãn các cơ xương, hầu hết các phản xạ và hệ thống đều bị chặn, trừ tim mạch. Có thể thực hiện các hoạt động của bất kỳphức tạp.
- Gây mê siêu sâu - có thể nói đây là trạng thái nằm giữa sự sống và cái chết. Hầu như tất cả các phản xạ đều bị chặn, cơ xương và cơ trơn hoàn toàn được thả lỏng.
Các loại gây mê toàn thân:
- mặt nạ;
- tĩnh mạch;
- tổng.
Thời gian điều chỉnh sau khi gây mê toàn thân
Sau khi bệnh nhân hết gây mê toàn thân, các bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng của bệnh nhân. Các biến chứng của gây mê toàn thân là cực kỳ hiếm. Mỗi hoạt động có chỉ định riêng của nó. Ví dụ, nếu phẫu thuật được thực hiện trên khoang bụng, thì bạn không nên uống nước trong một thời gian. Trong một số trường hợp, nó được phép. Mơ hồ hiện nay là vấn đề vận động của bệnh nhân sau phẫu thuật. Người ta từng mong muốn một người trong giai đoạn hậu phẫu nằm trên giường càng lâu càng tốt. Hôm nay, nên đứng dậy, tự lập di chuyển sau một khoảng thời gian khá ngắn sau khi hoạt động. Người ta tin rằng điều này góp phần vào việc phục hồi nhanh chóng.
Trong mọi trường hợp, bệnh nhân nên nghe theo khuyến nghị của bác sĩ, nếu không việc phục hồi có thể bị trì hoãn.
Chọn phương pháp gây tê
Bác sĩ gây mê chịu trách nhiệm về quá trình giảm đau. Anh ta, cùng với bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân, quyết định loại gây mê nào thích hợp trong một trường hợp cụ thể. Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc lựa chọn phương pháp gây mê:
- Khối lượng của kế hoạch can thiệp phẫu thuật. Ví dụ, tẩy nốt ruồi không cần gây mê toàn thân, nhưng can thiệp phẫu thuật vào các cơ quan nội tạng của bệnh nhân đã là một vấn đề nghiêm trọng và cần một giấc ngủ dài và sâu bằng thuốc.
- Tình trạng của bệnh nhân. Nếu bệnh nhân đang trong tình trạng nghiêm trọng hoặc có bất kỳ biến chứng nào của cuộc phẫu thuật, thì không thể nói đến việc gây tê tại chỗ.
- Kinh nghiệm và trình độ của phẫu thuật viên. Bác sĩ gây mê biết gần về quá trình phẫu thuật, đặc biệt trong những trường hợp không phải là lần đầu tiên làm việc với bác sĩ phẫu thuật.
- Nhưng tất nhiên, bác sĩ gây mê, được cho cơ hội lựa chọn và trong trường hợp không có chống chỉ định, sẽ luôn chọn phương pháp gây mê gần anh hơn, và trong vấn đề này tốt hơn là nên dựa vào anh. Dù là gây mê toàn thân hay gây tê cục bộ, điều quan trọng chính là ca mổ thành công.
Nhắc nhở bệnh nhân trước khi phẫu thuật
Trước khi mổ luôn có sự trao đổi giữa bệnh nhân và bác sĩ gây mê. Bác sĩ nên hỏi về các ca phẫu thuật trước đó, loại gây mê là gì và bệnh nhân phải chịu đựng nó như thế nào. Về phía bệnh nhân, điều rất quan trọng là phải nói với bác sĩ mọi thứ, không bỏ sót chi tiết nhỏ nhất, vì điều này sau này có thể đóng một vai trò trong quá trình phẫu thuật.
Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân cần nhớ về những căn bệnh mà mình đã phải chịu đựng trong suốt quãng thời gian của cuộc đời. Điều này đặc biệt đúng đối với các bệnh mãn tính. Ngoài ra, bệnh nhân nên nói với bác sĩ về những loại thuốc mà mình buộc phải dùng vào thời điểm hiện tại. Có thể là lương yhỏi rất nhiều câu hỏi bổ sung ngoài tất cả những điều trên. Thông tin này là cần thiết cho anh ta để loại trừ những sai lầm nhỏ nhất khi lựa chọn phương pháp gây mê. Các biến chứng nghiêm trọng của gây mê toàn thân là cực kỳ hiếm nếu tất cả các hành động của cả bác sĩ gây mê và bệnh nhân được thực hiện một cách chính xác.
Gây tê tại chỗ
Gây tê tại chỗ trong hầu hết các trường hợp không cần đến sự can thiệp của bác sĩ gây mê. Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện loại gây mê này một cách độc lập. Họ chỉ cần tiêm thuốc vào chỗ phẫu thuật.
Với phương pháp gây tê cục bộ, luôn có nguy cơ tiêm không đủ lượng thuốc và cảm nhận được ngưỡng đau. Trong trường hợp này, không cần phải hoảng sợ. Bạn phải yêu cầu bác sĩ thêm thuốc.
Gây tê tủy sống
Trong gây tê tủy sống (tủy sống), một mũi tiêm được thực hiện trực tiếp vào vùng của tủy sống. Bệnh nhân chỉ cảm thấy bản thân vết tiêm. Sau khi gây tê, toàn bộ phần dưới của cơ thể trở nên tê liệt, mất hết độ nhạy cảm.
Loại gây mê này được sử dụng thành công trong các ca phẫu thuật ở chân, tiết niệu và phụ khoa.
Gây tê ngoài màng cứng
Trong gây tê ngoài màng cứng, một ống thông được đưa vào giữa ống sống và tủy sống, qua đó có thể dùng thuốc giảm đau.
Gây tê ngoài màng cứng đôi khi được sử dụng để giảm đau khi chuyển dạ và thường cho các ca phẫu thuật phụ khoa và tiết niệu trong thời gian dài.
Cái nào tốt hơn, gây tê ngoài màng cứng hay gây mê toàn thân? Đây là một vấn đề gây tranh cãi rất nhiều hiện nay. Mọi người đều có lý lẽ của riêng mình về điều này.
Mặt nạ gây tê
Gây mê bằng mặt nạ, hay gây mê toàn thân qua đường hô hấp, được đưa vào cơ thể qua đường hô hấp của bệnh nhân. Với kiểu gây mê này, giấc ngủ được duy trì nhờ một loại khí đặc biệt mà các bác sĩ gây mê áp dụng thông qua mặt nạ đắp lên mặt bệnh nhân. Được sử dụng cho các hoạt động ngắn hạn nhẹ.
Nếu sử dụng phương pháp gây mê bằng mặt nạ, điều quan trọng nhất của bệnh nhân là nghe lời bác sĩ: thở theo lời bác sĩ, làm theo lời bác sĩ, trả lời các câu hỏi bác sĩ đưa ra. Với mặt nạ gây mê, dễ dàng đưa bệnh nhân vào giấc ngủ và cũng dễ dàng đánh thức họ.
Gây tê tĩnh mạch
Trong khi gây mê tĩnh mạch, thuốc gây ngủ và thư giãn do thuốc được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch. Điều này cho phép bạn đạt được hiệu quả nhanh chóng và kết quả chất lượng cao.
Gây mê tĩnh mạch có thể được sử dụng trong nhiều loại phẫu thuật. Đây là phương pháp phổ biến nhất trong phẫu thuật cổ điển.
Gây mê toàn thân đa thành phần kèm thư giãn cơ
Multicomponent Loại gây mê này được gọi là vì nó kết hợp giữa mặt nạ và gây mê tĩnh mạch. Đó là, các thành phần của gây mê toàn thân được sử dụng dưới dạng thuốc tiêm vào tĩnh mạch, và dưới dạng khí thông qua hệ thống hô hấp. Loại gây mê này cho phép bạn đạt được kết quả tối đa.
Miorelaxation - thư giãn tất cả các cơ xương. Đây là một điểm rất quan trọng trong quá trình phẫu thuật.
Đa thành phầnGây mê được khuyến khích cho các cuộc phẫu thuật lớn và kéo dài. Ngày nay, các cơ quan vùng bụng và ngực được phẫu thuật dưới sự gây mê như vậy.
Gây mê toàn thân. Chống chỉ định
Có một số chống chỉ định sử dụng gây mê toàn thân:
- suy tim;
- thiếu máu nặng;
- nhồi máu cơ tim;
- viêm phổi;
- bệnh cấp tính về thận và gan;
- hen phế quản;
- cơn động kinh;
- điều trị bằng thuốc chống đông máu;
- bệnh nội tiết như nhiễm độc giáp, tiểu đường mất bù, bệnh tuyến thượng thận;
- no căng bụng;
- say rượu nặng;
- thiếu bác sĩ gây mê, thuốc và thiết bị cần thiết.
Gây tê toàn thân và tại chỗ là những yếu tố rất quan trọng trong phẫu thuật hiện đại. Không một ca phẫu thuật nào diễn ra mà không cần gây mê. Trong vấn đề này, cần phải có thuốc men vì không phải ai cũng có thể chịu đựng được cơn sốc đau.
