Thay đổi màu da hoặc niêm mạc là một trong những phản ứng của cơ thể đối với bệnh lý. Thường thì nó chỉ ra những thay đổi trong gan hoặc sự phân hủy của các tế bào máu. Các rối loạn như vậy được biểu hiện bằng vàng da. Đây là một trong những hội chứng lâm sàng phổ biến nhất. Vàng da có thể phát triển ở mọi lứa tuổi và là dấu hiệu của nhiều loại bệnh lý. Trong một số trường hợp, nó được coi là bình thường. Tuy nhiên, trong các bệnh tật, hội chứng này được xem như một dấu hiệu cho thấy cơ thể đã xảy ra những rối loạn nghiêm trọng. Vì vậy, điều quan trọng là phải xác định được nguyên nhân gây ra sự đổi màu của da và loại bỏ nó càng sớm càng tốt.
Khái niệm về hội chứng vàng da
Vàng da không phải là một loại bệnh như nhiều người vẫn nghĩ. Đây chỉ là một trong những dấu hiệu của bệnh lý. Hơn nữa, nó có thể phát triển với nhiều loại bệnh. Trong số đó có các bệnh nhiễm trùng, ung thư, xâm lấn ký sinh trùng, rối loạn di truyền, mất máu. Để hiểu nguyên nhân của hiện tượng này là gì, một phân loại bệnh lý của bệnh vàng da đã được phát triển. Nó dựa trên cơ chế phát triển của hội chứng này. Bằng cách hiểu cách thức hình thành rối loạn, các bác sĩ lâm sàng sẽ dễ dàng tìm ra nguyên nhân cơ bản của bệnh lý hơn.
Vàng da không chỉ kèm theo những biểu hiện bên ngoài mà còn có những thay đổi khi xét nghiệm sinh hóa máu. Rối loạn này được gọi là tăng bilirubin máu. Với sự thay đổi màu sắc của màng nhầy và da, mức độ của chỉ số này tăng lên vài chục lần. Mức độ bilirubin cũng là cơ sở để phân loại bệnh vàng da. Đây là một tiêu chí khác giúp bác sĩ chẩn đoán phân biệt cho hội chứng này. Vàng da cũng được phân loại theo mức độ nghiêm trọng và căn nguyên. Chỉ khi tìm ra nguyên nhân dẫn đến sự thay đổi màu sắc của da, bác sĩ mới có thể chỉ định điều trị thích hợp.
Phân loại vàng da sơ sinh theo căn nguyên
Hầu hết các bậc cha mẹ đều lưu ý rằng da của con họ khi mới sinh có màu hơi vàng. Sau một vài ngày, điều này sẽ qua đi và đứa trẻ chuyển sang màu hồng. Đây là phản ứng hoàn toàn bình thường của cơ thể trước những thay đổi của môi trường. Tình trạng này được gọi là vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh. Nó phát triển do sự non nớt của gan và sự phân hủy hemoglobin của thai nhi, được chuyển thành bilirubin. Vàng da sơ sinh trong trường hợp không có bệnh sẽ biến mất vào ngày thứ 10-14. Tuy nhiên, nếu không có thay đổi về màu da, bạn nên nghĩ đến sự hiện diện của bệnh lý và tham khảo ý kiến bác sĩ nhi khoa.
Thật không may, hội chứng vàng da bệnh lý thường được quan sát thấy ở trẻ em trong những tháng đầu đời. Các yếu tố căn nguyên có thể như sau:
- Đẻ non.
- Các bệnh về hệ thống nội tiết ở mẹ hoặc trẻ sơ sinh.
- Di truyền.
- Thiếu oxy của thai nhi khi mang thai hoặc sinh nở.
- Bệnh tan máu liên quan đến xung đột Rhesus ở mẹ và con.
- Việc sử dụng một số loại thuốc có ảnh hưởng xấu đến cơ thể của em bé.
Tùy thuộc vào yếu tố kích thích, thuốc, di truyền, tình trạng thiếu oxy và các loại vàng da sơ sinh khác được phân biệt. Bất kể nguyên nhân gây ra sự phát triển của hội chứng này là gì, bệnh lý tăng bilirubin máu cần được điều trị. Nếu không, dư thừa sắc tố mật có thể dẫn đến tổn thương não nghiêm trọng. Để ngăn điều này xảy ra, phải tuân thủ các điều kiện đặc biệt trong bệnh viện.
Vàng da sơ sinh: phân loại theo cơ địa
Bạn có thể theo dõi mức độ thiệt hại không chỉ bằng các thông số trong phòng thí nghiệm mà còn bằng dữ liệu lâm sàng. Nó cũng hữu ích để đánh giá hiệu quả của liệu pháp đang diễn ra. Với mục đích này, khoa nhi sử dụng phân loại vàng da theo hệ thống 5 điểm (theo Cramer). Nó dựa trên bản địa hóa của hội chứng bệnh lý. Bác sĩ khám cho em bé và chạy dọc theo da của em, tiết lộ chính xác nơi có vàng da. Nếu nó chỉ khu trú trên màng nhầy của mắt và mặt, thì đây được coi là 1 điểm theo Cramer. Điều này có nghĩa là mức độ nghiêm trọng đầu tiên. Với sự lan rộng của màu vàng trên cơ thể, 2 điểm được thiết lập. Mức độ tiếp theo là sự thay đổi màu da ở khuỷu tay và đầu gối của bé. Lúc 4 điểm vàng da kéo dài đến tứ chi của trẻ. Mức độ cực đoan được coi là sự thay đổi màu sắc của daphủ lòng bàn tay và bàn chân.
Càng nhiều điểm, mức độ bilirubin trong máu càng cao. Nhờ sự phân loại của Kramer, bác sĩ sẽ dễ dàng hơn trong việc đánh giá hiệu quả của các biện pháp điều trị theo thời gian. Điều này giúp tránh bé bị lấy máu hàng ngày.
Các loại vàng da ở người lớn
Đối với dân số trưởng thành, có một phân loại vàng da đặc biệt. Nó dựa trên cơ chế bệnh sinh của hội chứng này. Theo cơ chế phát triển, các loại vàng da sau được phân biệt:
- Siêu tĩnh. Cơ chế bệnh sinh của nó tương tự như hội chứng thoáng qua ở trẻ sơ sinh. Sự phát triển của vàng da trên gan có liên quan đến sự phân hủy nhanh chóng của các tế bào hồng cầu. Do đó, nó được gọi là tan máu.
- Vàng da (nhu mô) gan. Nó có liên quan đến tổn thương tế bào gan trong các quá trình viêm cấp tính và mãn tính. Đồng thời, gan không thể đối phó với việc vận chuyển và bắt giữ bilirubin được hình thành trong cơ thể.
- Vàng da cơ học. Xảy ra do các bệnh lý khác nhau. Trong số đó - viêm túi mật, ung thư tuyến tụy, ký sinh trùng. Theo một cách khác, nó được gọi là subhepatic và tắc nghẽn. Nó phát triển do sự ứ đọng của mật.
Bạn có thể xác định loại hội chứng bệnh lý bằng cách sử dụng xét nghiệm máu sinh hóa. Theo mức độ bilirubin tự do và liên hợp (trực tiếp). Việc phân loại vàng da như vậy giúp bác sĩ định hướng và thu hẹp vòng tròn các bệnh kèm theo hội chứng này. Ngoài xét nghiệm máu sinh hóa, họ thực hiện CBC, nghiên cứu về phân và nước tiểu, cũng như siêu âm.vùng gan-tá tràng.
Khái niệm về bệnh vàng da trên gan
Vàng da tiền gan là kết quả của việc gan không có thời gian để đối phó với công việc của mình và chuyển hóa tất cả bilirubin được hình thành với số lượng lớn. Lý do cho sự tăng sản xuất của nó là sự tan máu của các tế bào hồng cầu, tức là sự phá hủy của chúng. Trong hầu hết các trường hợp, điều này xảy ra do các bệnh bẩm sinh của hệ thống tạo máu. Đặc biệt, với bệnh thiếu máu huyết tán. Bệnh lý này đi kèm với sự hình thành các kháng thể đối với các tế bào máu, kết quả là các tế bào hồng cầu bị phá hủy. Các nguyên nhân khác của vàng da tan máu có thể là: chấn thương lớn, ngộ độc với các chất độc khác nhau. Tất cả điều này dẫn đến sự phá hủy các tế bào máu.
Vàng da tan máu có thể được nghi ngờ bởi màu chanh của da. Thông thường, những bệnh nhân như vậy xanh xao do thiếu máu. Không có ngứa da và gan to. Một số bệnh nhân có lá lách to. Nước tiểu và phân có màu sẫm hơn do hàm lượng cao các sắc tố (uro- và stercobilinogen).
Nguyên nhân gây vàng da
Vàng da nhu mô là một trong những hội chứng chính cho thấy gan bị tổn thương. Nó có liên quan đến sự phá hủy hoặc tổn thương tế bào gan. Nguyên nhân của hội chứng này bao gồm:
- Các bệnh lý truyền nhiễm. Trong số đó có viêm gan, tăng bạch cầu đơn nhân, bệnh leptospirosis, nhiễm trùng huyết.
- Xơ gan.
- Tác dụngThải độc cho cơ thể. Đặc biệt, nghiện rượu và ma túy mãn tính.
Hội chứng ứ mật trong gan phát triển trong các bệnh lâu ngày. Nó được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn của các đường mật nhỏ. Trong trường hợp này, bilirubin tự do thâm nhập vào hệ thống bạch huyết và tuần hoàn. Điều này đi kèm với nước tiểu sẫm màu. Ngược lại, phân ở bệnh nhân vàng da nhu mô bị đổi màu. Điều này có ý nghĩa rất quan trọng đối với việc chẩn đoán.
Đặc điểm của vàng da tắc mật
Vàng da tiền kinh xảy ra do sự tắc nghẽn đường ra của dịch tiêu hóa. Các khối u, ký sinh trùng lớn hoặc vi khuẩn đóng vai trò như một chướng ngại vật. Kết quả là xảy ra tình trạng ứ đọng dịch mật và khó tiêu. Bệnh kèm theo ngứa da, buồn nôn và rối loạn phân. Việc phân loại vàng da tắc nghẽn theo Halperin bao gồm các tiêu chí như protein toàn phần và bilirubin máu, cũng như các biến chứng phát triển do bệnh lý có từ trước. Điểm được trao dựa trên điều này. Điều này cho phép bạn đánh giá tiên lượng cho bệnh vàng da tắc nghẽn. Phân loại được tạo ra để có khả năng thiết lập mức độ nghiêm trọng. Dễ nhất là độ A, trong đó tối đa 5 điểm. Trong trường hợp có biến chứng, tiên lượng xấu hơn. Loại B tương ứng từ 6-12 điểm. Tình trạng bệnh nhân xấu đi rõ rệt. Trong trường hợp có một số biến chứng và sự suy giảm công thức máu, hơn 15 điểm được chấm. Loại C tương ứng với mức độ nghiêm trọngtrọng lực.
Thay đổi các thông số phòng thí nghiệm cho bệnh vàng da
Đánh giá tình trạng của bệnh nhân bằng các tiêu chí phòng thí nghiệm. Việc phân loại vàng da theo mức độ bilirubin không chỉ giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh mà còn giúp chẩn đoán phân biệt. Nó được sử dụng phổ biến hơn trong nhi khoa. Phân loại bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh và lâm sàng được đánh giá trong hệ thống Cramer. Mức độ nhẹ tương ứng với sự thay đổi màu sắc của da đầu và màng cứng. Trong trường hợp này, bilirubin nhỏ hơn 80 μmol / l. Mức sắc tố càng cao, điểm Cramer càng cao. Khi cơ thể bị vàng, mức bilirubin là 80-150 µmol / l. Điều này tương ứng với 2 điểm. Mức độ vàng da thứ ba phát triển nếu mức độ bilirubin từ 150 đến 200 µmol / l. Về mặt lâm sàng, điều này tương ứng với sự đổi màu của da cho đến đầu gối và khuỷu tay. Với mức độ nghiêm trọng của hội chứng, mức độ bilirubin tăng trên 250 µmol / l.
Biến chứng của hội chứng tiểu tràng
Trong hầu hết các trường hợp, hàm lượng bilirubin cao không đe dọa cơ thể. Sắc tố không gây hại cho da và các cơ quan nội tạng. Những nguyên nhân khiến tình trạng bệnh nhân trở nên nghiêm trọng là: tan máu hồng cầu, tổn thương gan và suy giảm dòng chảy của mật. Các biến chứng trực tiếp của tăng bilirubin máu được quan sát thấy khi sắc tố thâm nhập vào não. Tình trạng này được gọi là vàng da hạt nhân. Nó được quan sát thấy khi mức độ bilirubin gián tiếp tăng lên hàng trăm lần. Vàng da hạt nhân phát triển do bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh và cácbệnh lý bẩm sinh của hệ thống tạo máu. Cô ấy đe dọa bị rối loạn thần kinh nghiêm trọng.
Chẩn đoán Phân biệt Hội chứng Vàng da
Để tìm ra nguyên nhân gây vàng da, hãy chú ý đến màu da (chanh, cam) và sự hiện diện của các triệu chứng khác. Gan và lá lách được sờ nắn. Điều quan trọng là phải xác định mức độ bilirubin. Nếu chỉ tăng sắc tố tự do thì nguyên nhân gây ra tán huyết hồng cầu. Khi vi phạm gan, mức độ của cả bilirubin không liên hợp và trực tiếp đều thay đổi. Nước tiểu trở nên sẫm màu hơn và phân nhạt màu hơn. Mức độ stercobilinogen trong máu tăng lên. Vàng da dưới gan đi kèm với ngứa và tình trạng chung xấu đi. Sự gia tăng bilirubin liên hợp được ghi nhận trong máu. Để tìm ra nguyên nhân của vàng da, nhiều xét nghiệm khác nhau, siêu âm và chụp CT khoang bụng được thực hiện.
