Xuất huyết tiêu hóa là tình trạng vô cùng nguy hiểm, nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến các biến chứng như sốc, suy đa tạng. Nguyên nhân gây mất máu có thể rất khác nhau. Đó là lý do tại sao nhiều người quan tâm đến thông tin bổ sung về bệnh lý này.
Triệu chứng mất máu là gì? Những nguyên nhân của bệnh lý là gì? Cấp cứu chảy máu dạ dày như thế nào? Y học hiện đại đưa ra những phương pháp chữa bệnh nào? Câu trả lời cho những câu hỏi này sẽ hữu ích cho nhiều độc giả.
Chảy máu do bệnh dạ dày
Trên thực tế, có rất nhiều bệnh về hệ tiêu hóa có thể dẫn đến đi ngoài ra máu.
- Trước hết, cần nói đến loét dạ dày tá tràng, vì ở 15-20% bệnh nhân, bệnh lý này phức tạp do chảy máu. Trong bối cảnh của căn bệnh này, huyết khối của mạch là có thể xảy ra (thành của nó bị vỡ do sự gia tăng mạnháp suất) hoặc thiệt hại của nó dưới tác động của dịch vị.
- Danh sách các lý do nên bao gồm sự hiện diện của các khối u ác tính trong dạ dày. Sự phát triển liên tục của khối u có thể dẫn đến tổn thương các mạch. Ngoài ra, chảy máu có thể do chính khối u bị chấn thương.
- Một yếu tố nguy cơ là sự hiện diện của lưới túi thừa - một dạng lồi của thành dạ dày. Viêm hoặc tổn thương cấu trúc này thường đi kèm với tổn thương mạch máu và mất máu.
- Khi thoát vị hoành, tim hoặc cơ của dạ dày có thể di chuyển vào khoang ngực. Kết quả của một bệnh lý như vậy, dịch dạ dày bắt đầu được tống vào thực quản. Tổn thương màng nhầy của cơ quan này đôi khi kèm theo chảy máu.
- Một polyp dạ dày có thể dẫn đến kết quả tương tự. Mặc dù thực tế là đây là một hình thành lành tính, nhưng tổn thương hoặc loét thành dưới tác động của dịch vị sẽ kèm theo mất máu. Ngoài ra, polyp có thể xoắn quanh cuống hoặc bị chèn ép, dẫn đến tổn thương các mạch nhỏ.
- Nguyên nhân có thể do viêm dạ dày xuất huyết. Dạng bệnh này kèm theo viêm niêm mạc dạ dày và hình thành các vùng ăn mòn trên đó.
- Còn có cái gọi là vết loét "căng thẳng". Như bạn đã biết, căng thẳng thần kinh và cảm xúc mạnh ảnh hưởng đến tất cả các hệ thống cơ quan. Trong bối cảnh căng thẳng, tuyến thượng thận tổng hợp một lượng lớn glucocorticosteroid, dẫn đến tăng sản xuất dịch vị. Dưới ảnh hưởng của thành axit clohydricdạ dày có thể bị loét, kèm theo tổn thương các mạch máu và xuất hiện chảy máu.
Điều đáng chú ý là mỗi bệnh này có một bệnh cảnh lâm sàng riêng biệt. Có biểu hiện buồn nôn, ợ chua, đau vùng thượng vị - tất cả đều là những triệu chứng quan trọng mà bạn nhất định phải báo cho bác sĩ.
Các bệnh về mạch máu
Chảy máu dạ dày không phải lúc nào cũng liên quan trực tiếp đến các bệnh lý của cơ quan tiêu hóa. Mất máu có thể do tổn thương mạch máu.
- Yếu tố nguy cơ bao gồm giãn tĩnh mạch ở phần trên của dạ dày và thực quản. Với một bệnh lý như vậy, các thành mạch trở nên rất yếu, làm tăng nguy cơ bị tổn thương và do đó, xuất hiện chảy máu. Đổi lại, giãn tĩnh mạch có thể là kết quả của khối u và xơ gan, huyết khối hoặc chèn ép tĩnh mạch cửa, bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.
- Viêm mạch hệ thống cũng có thể gây xuất huyết. Đây là một bệnh tự miễn dịch kèm theo tổn thương thành mạch do tiếp xúc với các kháng thể đặc hiệu do hệ thống miễn dịch tạo ra. Tĩnh mạch và động mạch trở nên yếu, làm tăng nguy cơ bị vỡ.
- Xơ vữa động mạch là bệnh lý đặc trưng bởi sự hình thành các mảng xơ vữa trên thành mạch máu. Kết quả của quá trình này, lòng mạch giảm. Bất kỳ chấn thương hoặc tăng huyết áp đột ngột nào cũng có thể làm hỏng thành động mạch.
Vấn đề đông máumáu
Trong một số trường hợp, chảy máu dạ dày có liên quan đến vi phạm quá trình đông máu. Danh sách các yếu tố rủi ro khá dài.
- Hemophilia là một bệnh lý di truyền đi kèm với vi phạm quá trình đông máu. Cục máu đông không hình thành nên rất khó cầm máu.
- Bệnh bạch cầu (dạng cấp tính và mãn tính) là bệnh ung thư máu, trong đó quá trình tạo máu trong tủy xương bị rối loạn, đặc biệt là có vấn đề với quá trình hình thành tiểu cầu.
- Xuất huyết tạng cũng kèm theo tăng chảy máu và các vấn đề đông máu.
- Vitamin K đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành cục máu đông khi mạch máu bị tổn thương. Với sự thiếu hụt của nó, xuất huyết trong các cơ quan nội tạng, tăng chảy máu.
- Giảm prothrombin huyết là bệnh lý kèm theo sự thiếu hụt prothrombin trong máu.
Chảy máu dạ dày: triệu chứng
Hỗ trợ đủ điều kiện được cung cấp cho một người càng sớm, thì khả năng biến chứng không tương thích với cuộc sống càng thấp. Vậy bệnh cảnh lâm sàng khi xuất huyết dạ dày trông như thế nào? Các triệu chứng rất khác nhau.
- Đầu tiên, có những dấu hiệu chung của tình trạng mất máu. Người trở nên lờ đờ, chóng mặt, ù tai. Bệnh nhân mạch yếu, huyết áp giảm dần. Da bệnh nhân tái xanh, thường xuyên xuất hiện mồ hôi lạnh. Có sự lờ đờ, lú lẫn. Khó cho bệnh nhântập trung, khó trả lời câu hỏi. Có thể mất ý thức.
- Tất nhiên, có những đặc điểm khác đặc trưng cho tình trạng chảy máu dạ dày. Một dấu hiệu của bệnh lý, và rất đặc trưng - nôn ra máu. Thông thường, chất nôn có độ sệt giống như bã cà phê, do máu đi vào dạ dày bị ảnh hưởng bởi axit clohydric. Nếu máu đỏ tươi không thay đổi trong chất nôn, thì điều này có thể cho thấy chảy máu động mạch lớn từ dạ dày (mất máu quá nhanh và ồ ạt khiến máu không có thời gian để phản ứng với dịch vị có tính axit).
- Dấu vết của máu cũng có trong phân. Phân có màu đen và độ sệt giống như hắc ín. Nếu thấy những vệt máu đỏ tươi không thay đổi trong dịch tiết, thì điều này cho thấy sự hiện diện của ruột chứ không phải xuất huyết dạ dày.
Nếu một người có những triệu chứng này, họ nên được đưa đến bệnh viện ngay lập tức. Sơ cứu chảy máu dạ dày rất quan trọng. Nếu không điều trị kịp thời có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.
Biến chứng
Chảy máu trong dạ dày là một tình trạng cực kỳ nguy hiểm có thể gây ra các biến chứng.
- Mất máu nhiều thường dẫn đến sốc xuất huyết.
- Nguy cơ mắc bệnh thiếu máu cấp tính cao. Số lượng tế bào hồng cầu trong máu giảm mạnh, do đó các tế bào và mô không nhận đủ oxy (cụ thể làtế bào hồng cầu đảm bảo sự vận chuyển của nó).
- Một dạng suy thận cấp tính thường phát triển trên nền xuất huyết dạ dày.
- Có nguy cơ suy đa tạng. Đây là phản ứng của cơ thể đối với tình trạng căng thẳng do mất máu, dẫn đến hoạt động của một số hệ thống cơ quan cùng một lúc.
Cần lưu ý rằng việc hỗ trợ muộn đối với bệnh chảy máu dạ dày, cũng như việc cố gắng tự mình đối phó với vấn đề, có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.
Biện pháp chẩn đoán
Bệnh nhân có triệu chứng chảy máu cần được đưa đến bệnh viện. Chẩn đoán chảy máu dạ dày bao gồm một số thủ thuật.
- Kết quả của xét nghiệm máu tổng quát, bạn có thể nhận thấy rằng số lượng tế bào hồng cầu và tiểu cầu thấp hơn đáng kể so với bình thường - điều này cho thấy có khả năng xuất huyết nội.
- Thực hiện đo đông máu nếu nghi ngờ vi phạm quá trình đông máu bình thường.
- Fibrogastroduodenoscopy là một thủ thuật trong đó bác sĩ kiểm tra màng nhầy của thực quản, dạ dày và ruột trên bằng cách sử dụng một đầu dò đặc biệt. Kỹ thuật này đôi khi cho phép bạn xác định chính xác vị trí chảy máu và đánh giá mức độ của nó.
- Chụp X-quang dạ dày được thực hiện để xác định nguyên nhân có thể gây chảy máu. Ví dụ: trong hình, bác sĩ có thể thấy các tổn thương loét, thoát vị hoành, các khối u hiện có, v.v.
- Chụp mạch là một thủ thuậtcho phép bạn đánh giá lưu lượng máu trong một mạch cụ thể. Sử dụng một ống thông đặc biệt, một chất cản quang được tiêm vào mạch, sau đó một loạt các tia X được thực hiện. Trên chúng, mạch màu có thể nhìn thấy hoàn hảo, trong khi bạn có thể theo dõi dòng máu.
- Quét bằng cách sử dụng đồng vị liên quan đến việc đưa các tế bào hồng cầu đã được dán nhãn vào cơ thể bệnh nhân. Các cơ thể màu đỏ tích tụ tại vị trí chảy máu - nó có thể được hình dung trên hình ảnh.
- Chụp cộng hưởng từ cho phép bác sĩ thu được hình ảnh 3 chiều của các cơ quan, đánh giá mức độ tổn thương, phát hiện vị trí chảy máu, … Đây là quy trình bắt buộc nếu bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật.
Sơ cứu chảy máu dạ dày
Nhận thấy các triệu chứng trên ở người, bạn cần gọi gấp cho đội ngũ y tế. Việc sơ cứu xuất huyết tiêu hóa là vô cùng quan trọng. Thuật toán của nó trông như thế này.
- Người bệnh cần nằm nghỉ, có thể kê một chiếc gối nhỏ dưới chân.
- Bệnh nhân không nên cử động, nên nằm yên nghỉ ngơi.
- Khi bị chảy máu không được ăn uống vì như vậy sẽ kích thích dạ dày, làm tăng lượng máu mất đi.
- Đắp thứ gì đó lạnh lên bụng của bạn, giống như những miếng đá được quấn trong một chiếc khăn. Lạnh làm co mạch máu, do đó cầm máu.
Liệu pháp Bảo tồn
Tất cả các hoạt động khác nhằm mục đích cầm máu đường tiêu hóađường, đã được thực hiện trong bệnh viện.
- Theo nguyên tắc, dạ dày được rửa bằng nước đá trước - điều này giúp thu hẹp các mạch máu. Một đầu dò đặc biệt với một ống được đưa trực tiếp vào dạ dày qua miệng hoặc khoang mũi.
- Đây là cách epinephrine và norepinephrine được đưa đến dạ dày. Những chất này là kích thích tố gây căng thẳng gây co thắt mạch máu và có thể làm ngừng mất máu.
- Tiêm tĩnh mạch, bệnh nhân được dùng thuốc làm tăng đông máu. Kết quả của liệu pháp như vậy, cục máu đông hình thành ở những vùng mạch máu bị tổn thương, giúp ngăn chặn hoặc làm chậm quá trình mất máu.
- Nếu chảy máu dạ dày dẫn đến mất một lượng máu lớn, bệnh nhân sẽ được truyền máu (có thể sử dụng máu của người hiến, huyết tương đông lạnh, các chất thay thế máu).
Phương pháp điều trị nội soi
Nếu chảy máu nhỏ, nó có thể được kiểm soát bằng thủ thuật nội soi. Chúng bao gồm sự sứt mẻ đã được mô tả của các khu vực bị tổn thương với adrenaline và norepinephrine. Ngoài ra, các kỹ thuật khác có thể được sử dụng.
- Điện đông là một thủ thuật trong đó một ống nội soi đặc biệt được đưa vào dạ dày và các bức tường bị tổn thương của cơ quan và mạch máu được vi tính hóa bằng cách sử dụng dòng điện.
- Đông tụ bằng tia laze - các mô được vi tính hoá bằng cách sử dụng tia laze.
- Đôi khi, các ứng dụng của keo y tế đặc biệt được bôi lên thành dạ dày.
- Cũng có thể nội soi kẹp kim loại và khâu mạch bị tổn thương bằng chỉ.
Khi nào cần phẫu thuật?
Thật không may, trong một số trường hợp, chảy máu dạ dày chỉ có thể cầm được khi can thiệp phẫu thuật toàn diện. Hoạt động được hiển thị trong các trường hợp sau:
- chảy máu ồ ạt và tụt huyết áp nhanh chóng;
- nỗ lực cầm máu bằng thuốc không thành công;
- bệnh nhân bị rối loạn toàn thân (ví dụ như bệnh thiếu máu cơ tim, thiểu năng tuần hoàn não);
- sau khi điều trị nội khoa hoặc nội khoa thành công, lại bắt đầu chảy máu.
Phẫu thuật cắt bao tử có thể được thực hiện thông qua một vết rạch trên thành bụng và thông qua thiết bị nội soi (chỉ tạo ra những vết thủng nhỏ ở vùng bụng). Có nhiều quy trình được thiết kế để loại bỏ chảy máu:
- khâu lại vùng nội tạng bị tổn thương;
- cắt bỏ dạ dày hoặc một số phần của nó (tất cả phụ thuộc vào nguyên nhân chảy máu);
- thủ thuật nội mạch, trong đó một ống được đưa qua động mạch đùi để đến mạch chảy máu và đóng lòng mạch của nó.
Kỹ thuật thích hợp chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ chăm sóc, vì mọi thứ ở đây phụ thuộc vào tình trạng chung của bệnh nhân, mức độ mất máu, nguyên nhân chảy máu, sự hiện diện của các bệnh lý kèm theo, v.v.
