Các ống dẫn trứng kết nối tử cung với buồng trứng. Ở chúng, quá trình thụ tinh của trứng xảy ra và sự di chuyển tiếp tục đến tử cung để cố định ở đó. Nhưng trong một số trường hợp không có cơ hội cứu các cơ quan nội tạng của nữ giới. Trong trường hợp này, một phẫu thuật đặc biệt được thực hiện - cắt bỏ ống dẫn trứng - loại bỏ các ống dẫn trứng. Hậu quả đối với cơ thể sau khi can thiệp như vậy có thể khác nhau, nhưng chúng không phải lúc nào cũng xảy ra.
Tại sao ống dẫn trứng bị cắt bỏ
Can thiệp phẫu thuật để cắt bỏ ống dẫn trứng được tiến hành khẩn trương hoặc có kế hoạch. Việc phẫu thuật các ống dẫn trứng là cần thiết trong trường hợp các chức năng của chúng bị đe dọa đến tính mạng cũng như các dị thường về giải phẫu.
Thông thường, sự can thiệp như vậy là cần thiết khi:
- Vỡ ống dẫn trứng do chửa ngoài tử cung. Điều này đi kèm với chảy máu bên trong nhiều và có thể đe dọa tính mạng. Vì vậy, việc cắt bỏ ống dẫn trứng khi mang thai ngoài tử cung là biện pháp cần thiết.
- Chửa ngoài tử cung không bị cản trở khi tình hình không thể khắc phục bằng liệu pháp phẫu thuật bảo tồn.
- Thai trong ống dẫn trứng không bị xáo trộn nhưng lặp đi lặp lại ở cùng một bên.
- Các quá trình viêm có tính chất mãn tính - viêm vòi trứng có mủ, viêm vòi trứng, hydrosalpinx ở bên trái hoặc bên phải. Những bệnh lý như vậy không phải là hiếm trong những năm gần đây, số lượng của chúng chỉ ngày càng tăng từ năm này sang năm khác. Bắt đầu hoạt động tình dục sớm, các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, nạo phá thai làm phát triển các bệnh lý viêm nhiễm ở cơ quan sinh dục nữ, dẫn đến vô sinh.
- Pyosalpinx (tích tụ mủ trong lòng một hoặc cả hai ống dẫn trứng).
- Lập kế hoạch mang thai với sự hỗ trợ của công nghệ sinh sản, nếu vô sinh được chẩn đoán là không thể điều trị bằng liệu pháp bảo tồn, gây ra bởi hydrosalpinx hoặc viêm vòi trứng mãn tính. Ví dụ, với hydrosalpinx, chất lỏng tích tụ trong ống dẫn trứng, có tác dụng độc hại đối với nội mạc tử cung và trứng đã thụ tinh, và thậm chí có thể ngăn cản sự làm tổ, đặc biệt là trong đợt cấp của bệnh lý. Việc cắt bỏ ống trong trường hợp này là cần thiết để tăng hiệu quả của quy trình IVF. Ngoài ra, cắt bỏ ống dẫn trứng ngăn ngừa sự khởi phát của thai trong ống dẫn trứng. Nhưng đồng thời, sự can thiệp có thể dẫn đến sự suy giảm sự trưởng thành của trứng và ức chế sự rụng trứng, vì vậy, nó thường được khuyên dùng cho các ống lớn và nếu tìm thấy hydrosalpinx ở bên trái hoặc bên phải hơn 6 tháng trước.
- Vỡ u nang buồng trứng hoặc xoắn chân.
- Quy trình kết dính rõ rệt, trong đó các phần phụ cũng tham gia.
- Hình thành buồng trứng đa nang, lớn hoặc nhiều u xơ, khối u ác tính, lạc nội mạc tử cung bên ngoài, ung thư ruột già. Thông thường, với những bệnh lý như vậy, ống này được cắt bỏ cùng với phần còn lại của các cơ quan phụ nữ.
- Viêm ruột thừa thủng tĩnh mạch hoặc bệnh Crohn, đi kèm với viêm phúc mạc, do các phần phụ này tham gia vào quá trình bệnh lý.
Phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn trứng được thực hiện bằng phương pháp mổ mở bụng hoặc nội soi.
Can thiệp bằng phẫu thuật mở bụng
Đây là một cuộc phẫu thuật vùng bụng. Bệnh nhân được rạch một đường dọc hoặc ngang của khoang bụng. Phương pháp đầu tiên đơn giản hơn, nó được sử dụng trong các trường hợp khẩn cấp, khi bạn cần cầm máu ngay lập tức, cũng như các khối u dính trong khung chậu, khối u thể tích có tính chất khác nhau.
Phương pháp thứ hai được coi là ít sang chấn hơn, trong quá trình phẫu thuật có thể khâu da thẩm mỹ, thời gian phục hồi sau can thiệp ngắn hơn. Các chỉ định cho việc sử dụng phương pháp này là giống nhau, nhưng không yêu cầu các biện pháp khẩn cấp. Thao tác cũng được thực hiện theo cách này nếu không thể thực hiện nội soi.
Bản thân hoạt động của ống dẫn trứng được thực hiện như sau:
- đặt kẹp vào vòi tử cung và mạc treo giúp cầm máu (nếu có);
- mổ xẻ kết dính, nếu cósự cần thiết;
- đã tách đường ống phía trên kẹp, hãy tháo nó ra.
Nếu không có quá trình kết dính, khoang bụng không chứa nhiều máu, thì ca phẫu thuật kéo dài khoảng bốn mươi phút.
Trong một số trường hợp, thay vì cắt bỏ hoàn toàn các ống, chúng được cắt bỏ một phần. Thủ tục này có thể thực hiện được nếu bệnh nhân có:
- khu vực nhỏ được bao phủ bởi quá trình kết dính;
- thai ngoài tử cung phát triển nhưng ống chưa vỡ;
- có một khối u lành tính kích thước nhỏ ở một trong các đoạn của tử cung.
Can thiệp nội soi
Thực hiện bằng cách đưa dụng cụ vào khoang bụng thông qua ba vết rạch nhỏ. Trong quá trình can thiệp, một nội soi được sử dụng, có dạng một ống mềm với một camera ở cuối. Một hình ảnh được hiển thị trên màn hình, giúp bác sĩ phẫu thuật phụ khoa có thể đánh giá tình trạng của cơ quan sinh sản, phát hiện bất thường và tiến hành phẫu thuật.
Can thiệp bằng nội soi ít sang chấn hơn. Thời gian phục hồi sau điều trị ngắn và dễ dàng.
Các bước hoạt động:
- Bụng đang chuẩn bị. Với mục đích này, một vết rạch được thực hiện ở vùng gần rốn, qua đó một cây kim Veress được đưa vào, qua đó khoang bụng chứa đầy carbon dioxide. Các thao tác như vậy cho phép bạn nâng thành bụng, giúp quan sát tốt hơn không gian bên trong.
- Rút kim, thay bằng nội soi.
- Hai vết rạch nữa được thực hiện, bác sĩ phẫu thuật phụ khoa sẽ đưa dụng cụ vào.
- Sau khi đánh giá tình trạng của khoang bụng và phát hiện cơ quan có vấn đề, kẹp được đặt và buộc mạch.
- Ống dẫn trứng được cắt bỏ.
- Công cụ bị loại bỏ. Chỉ khâu thẩm mỹ vào vùng bị thủng bằng chỉ tự tiêu.
Quy trình này kéo dài từ 40 phút đến một giờ.
Cũng có chống chỉ định loại bỏ ống dẫn trứng. Nội soi ổ bụng không được thực hiện nếu bệnh nhân mắc các bệnh lý sau:
- Viêm phúc mạc.
- Vỡ ống dẫn trứng và chảy máu nhiều.
- Đau tim, đột quỵ.
- Các bệnh ác tính của cơ quan sinh dục nữ.
- Béo phì độ 3 hoặc 4.
- Đái tháo đường giai đoạn mất bù.
Trong những trường hợp như vậy, phương pháp mổ mở bụng được sử dụng để loại bỏ các ống dẫn trứng.
Bất kỳ can thiệp nào đều được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Phẫu thuật cắt bỏ nội soi ổ bụng yêu cầu sử dụng riêng gây mê nội khí quản. Có thể gây tê vùng (ngoài màng cứng hoặc tủy sống) nếu không chảy máu.
Chuẩn bị phẫu thuật
Người bệnh quan tâm đến việc siêu âm phụ khoa vào ngày nào, có chỉ định mổ không. Chẩn đoán được thực hiện ngay lập tức trước khi can thiệp phẫu thuật. Ngoài ra, máu được lấy từ một người phụ nữ để phân tích, họ cũng kiểm tra khoang bụng bằng cách sử dụng siêu âm, làmChụp X-quang phổi.
Chuẩn bị thích hợp cho cuộc phẫu thuật là rất quan trọng. Trong bảy ngày trước khi làm thủ thuật, một phụ nữ phải tuân theo một chế độ ăn kiêng đặc biệt. Ngày trước khi can thiệp, nên làm sạch ruột bằng thuốc xổ, trong khi ăn uống nên hạn chế. Bệnh nhân cũng thực hiện các thủ tục vệ sinh cần thiết, làm rụng lông vùng bikini.
Giai đoạn phục hồi
Để phục hồi nhanh hơn sau khi cắt bỏ vòi trứng, cần vận động cơ thể sớm. Nếu ca mổ được thực hiện qua nội soi thì sản phụ được phép dậy sau 5 đến 6 giờ. Bạn có thể uống một chút nước nhưng chỉ cần bệnh nhân không cảm thấy buồn nôn, không nôn mửa, điều này thường xảy ra sau khi phẫu thuật. Sau khi can thiệp phẫu thuật mở bụng, bạn có thể cao lên vào ngày thứ hai. Nhưng vì cơn đau có thể khiến người phụ nữ không thể cử động, nên cần phải giảm đau đầy đủ.
Ngay sau khi can thiệp nên ăn những thức ăn dễ tiêu, không chứa nhiều chất xơ. Không cần thiết phải có một chế độ ăn kiêng đặc biệt. Lúc đầu, tốt hơn là nên ăn thức ăn lỏng, sẽ hữu ích hơn nếu sử dụng súp xay nhuyễn, ngũ cốc lỏng và các sản phẩm axit lactic. Nếu chức năng ruột không bị rối loạn, không có cảm giác buồn nôn và nôn thì mới được ăn thức ăn hấp, luộc. Nên tránh ăn trái cây tươi, rau quả, các sản phẩm bột mì và đồ ngọt vì chúng góp phần làm tăng hình thành khí. Nếu mất nhiều máu trong quá trình phẫu thuật, chế độ ăn kiêng nênbao gồm các loại thực phẩm có hàm lượng vitamin, nguyên tố vĩ mô và vi lượng cao.
Hoạt động thể lực trong thời gian phục hồi nên nghỉ. Bạn có thể trở lại chơi thể thao sau khi được sự cho phép của bác sĩ, nhưng rất dần dần và từ từ. Tải trọng nên được giữ ở mức tối thiểu.
Nghiêm cấm nâng vật nặng. Bạn cũng sẽ phải từ bỏ công việc thể chất trong ít nhất ba tháng. Nếu không thể thực hiện được điều này thì ít nhất cũng nên giảm tải xuống mức tối thiểu, nếu không các biến chứng và vấn đề sức khỏe có thể xuất hiện.
Ngoài ra, có những hạn chế về quan hệ tình dục. Cuộc sống tình dục có thể chỉ sau một tháng trôi qua sau khi phẫu thuật. Lý do chính của lệnh cấm này là khả năng nhiễm trùng xâm nhập vào đường sinh dục. Sự can thiệp của phẫu thuật dẫn đến giảm khả năng miễn dịch chung và tại chỗ, cơ thể không có khả năng bảo vệ đầy đủ. Ngoài ra, sau khi điều trị phẫu thuật, cần có thời gian để phục hồi các mô đã bị ảnh hưởng trong quá trình phẫu thuật. Quá trình này thường mất khoảng hai tuần.
Trước khi quan hệ tình dục, nên đi thăm khám bác sĩ. Sau khi kiểm tra, bác sĩ chuyên khoa sẽ có thể cho biết quá trình chữa bệnh diễn ra như thế nào, có bị nhiễm trùng hay không, có phát sinh các biến chứng khác hay không.
Liệu pháp sau phẫu thuật bao gồm thuốc kháng khuẩn, thuốc chống viêm, vitamin. Để ngăn ngừa sự xuất hiện của quá trình viêm, bạn nên thực hiệnvật lý trị liệu. Thông thường, iono- và điện di, laser và liệu pháp từ trường được sử dụng.
Để ngăn ngừa sự hình thành các chất kết dính được khuyến khích:
- tiêm vào khoang bụng khi kết thúc hoạt động của gel rào cản có thể hấp thụ để bảo vệ bề mặt của các cơ quan khỏi tiếp xúc;
- hoạt động thể chất tối thiểu vào ngày sau khi can thiệp;
- điện di với iốt và kẽm;
- sử dụng tiêm dưới da chiết xuất lô hội trong hai tuần, có thể kê đơn thuốc đặt âm đạo "Longidaza";
- chăm sóc vết khâu đúng cách để ngăn ngừa viêm nhiễm (thay vì tắm, nên tắm bằng vòi hoa sen, đắp vùng vết khâu để tránh nước thấm vào);
- mặc đồ lót giảm béo trong một tháng sau phẫu thuật.
Sau khi điều trị bằng phẫu thuật, một phụ nữ có thể quan sát thấy sự xuất hiện của máu chảy ra từ âm đạo, điều này không gây lo lắng. Điều này là do sự chảy ngược của máu vào tử cung trong quá trình phẫu thuật.
Kinh nguyệt sau khi cắt bỏ ống dẫn trứng có thể bắt đầu sau vài ngày nếu quá trình hồi phục nhanh hoặc có một số gián đoạn ở mức độ nội tiết tố. Đây cũng không phải là nguyên nhân đáng lo ngại nếu bản chất của kinh nguyệt không thay đổi. Nếu chảy máu nhiều, có thể cần phải nạo.
Trong trường hợp không bắt đầu có kinh sau hai tháng kể từ khi can thiệp, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ phụ khoa. Sức khỏe phụ nữ cần được quan tâm, vì vậy bạn không nên chạy theo tình trạng
Biến chứng sau mổ
Sau khi phẫu thuật, các biến chứng sau có thể phát triển:
- Quá trình viêm. Ngay sau khi phẫu thuật hoặc một vài ngày sau, người phụ nữ có thể bị sốt, điều này cho thấy sự phát triển của chứng viêm.
- Chảy máu, bầm tím vùng bụng. Những vi phạm như vậy cho thấy quá trình đông máu của bệnh nhân bị suy giảm hoặc quy trình cầm máu được thực hiện không chính xác.
- Xuất hiện cảm giác buồn nôn và nôn. Những dấu hiệu như vậy có thể xảy ra như một phản ứng với việc đưa thuốc gây mê vào và nguyên nhân cũng có thể là do kích ứng ruột sau khi phẫu thuật nội soi với việc đưa khí cacbonic vào khoang bụng.
- Gai cản trở công việc của các cơ quan nội tạng. Khả năng xuất hiện của chúng tồn tại sau một hoạt động được thực hiện theo bất kỳ cách nào. Một dấu hiệu của quá trình kết dính sẽ là đau sau khi làm thủ thuật. Trong tương lai, chất kết dính có thể ảnh hưởng đến ruột, điều này sẽ ảnh hưởng đến khả năng sáng chế của nó.
Cần lưu ý rằng những biến chứng này rất hiếm.
Hậu quả đối với cơ thể
Theo nhiều bác sĩ phẫu thuật phụ khoa, ống dẫn trứng chỉ cần thiết để trứng có thể đi qua chúng, và phẫu thuật ở khu vực này không ảnh hưởng đến tình trạng của cơ thể nói chung.
Nhưng nghiên cứu khoa học đã chứng minh ngược lại, bởi vì tử cung với ống và buồng trứng là một hệ thống duy nhất. Vì vậy, gần một nửa số bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật, sau một thời gian, họ có thểphát triển các triệu chứng cho thấy sự rối loạn trong hoạt động của hệ thống nội tiết thần kinh. Những dấu hiệu này bao gồm:
- xuất hiện cân nặng quá mức;
- lông mọc thừa;
- trục trặc của tuyến giáp;
- căng và căng vú.
Hậu quả của việc cắt bỏ ống dẫn trứng đối với cơ thể có thể khác nhau. Những phụ nữ trải qua phẫu thuật lưu ý rằng huyết áp của họ thường bắt đầu tăng, xuất hiện đau đầu và chóng mặt. Ngoài ra, bệnh nhân bị bốc hỏa và đổ mồ hôi nhiều, xúc động mạnh, tinh thần không ổn định, tim đập nhanh. Những biểu hiện như vậy bắt đầu xảy ra sau một thời gian dài chậm kinh, và hiện tượng này được quan sát thấy ở khoảng 30% phụ nữ bình thường đã trải qua việc cắt bỏ ống dẫn trứng. Hậu quả đối với cơ thể bắt đầu xuất hiện sau can thiệp vài tháng, kinh nguyệt không đều, có thể không rụng trứng, giảm chức năng của nang và hoàng thể.
Sau khi nghiên cứu công cụ, có thể phát hiện vi phạm bạch huyết và lưu thông máu ở khu vực can thiệp, sự phát triển bất thường của các nang, sự gia tăng buồng trứng ở bên được phẫu thuật.
Với việc cắt bỏ hai bên vòi trứng, tất cả các dấu hiệu được liệt kê sẽ rõ ràng hơn, đồng thời có nguy cơ bắt đầu mãn kinh sớm.
Có thai sau khi cắt bỏ ống dẫn trứng không
Cách duy nhất để có con sau khi cắt bỏ ống dẫn trứng hai bên là thụ tinh ống nghiệm. Nếu một chiếc kèn vẫn còn, cơ hộiđể thụ tinh tự nhiên và mang thai có ở khoảng 60% phụ nữ đã trải qua phẫu thuật.
Trước khi tiến hành thủ thuật thụ tinh trong ống nghiệm, sẽ phải trải qua nhiều đợt khám để đánh giá nội tiết tố, xác định độ dày của nội mạc tử cung, phát hiện các bệnh lý ở cơ quan sinh dục nữ. Kết quả chẩn đoán sẽ giúp hiểu được liệu có thể mang thai thành công hay không. Ngoài ra, một phụ nữ sẽ cần phải vượt qua xét nghiệm máu sinh hóa và nhiễm trùng, phân tích nước tiểu, mẫu gạc từ cơ quan sinh dục, được kiểm tra bởi một nhà trị liệu và một bác sĩ chuyên khoa vú. Nên siêu âm phụ khoa vào ngày nào thì bác sĩ phụ khoa sẽ cho bạn biết nhưng thông thường sẽ tiến hành vào ngày thứ 5-8 của chu kỳ. Cả hai vợ chồng cũng sẽ phải xét nghiệm HIV và viêm gan.
Nếu tình trạng sức khỏe của vợ hoặc chồng không gây lo lắng, việc chuẩn bị cho quá trình thụ tinh sẽ bao gồm việc bảo vệ người mẹ tương lai khỏi căng thẳng, cảm lạnh và các bệnh khác, thu được các vitamin và khoáng chất cần thiết cho cơ thể từ thực phẩm hoặc từ sự trợ giúp của phức hợp đa vitamin.
Khi bạn có thể lên kế hoạch mang thai
Bạn có thể lập kế hoạch mang thai không sớm hơn sáu tháng sau khi can thiệp. Tốt nhất nếu 12 tháng trôi qua. Đến lúc đó thì phải dùng thuốc tránh thai. Những loại thuốc như vậy cho phép buồng trứng nghỉ ngơi, giúp tránh thụ thai không mong muốn trong thời kỳ này và khôi phục âm thanh của ống dẫn trứng còn lại. Ngoài ra, thuốc tránh thai góp phần vào việc bình thường hóa mức độ nội tiết tố, và điều này rất quan trọng đối với sự khởi đầu và mang thai thành công sau này của một đứa trẻ, ngay cả trongnếu một ống dẫn trứng vẫn còn.
Sau khi cắt bỏ thuốc nội tiết, hai vợ chồng có thể bắt đầu một cuộc sống thân mật năng động và không được bảo vệ. Có thể mất từ 6 tháng đến một năm để có thai, đó là một lựa chọn bình thường.
Vội vàng mang thai cũng không đáng vì việc bắt đầu sớm sau khi phẫu thuật có thể dẫn đến phôi thai sẽ cố định bên ngoài buồng tử cung, và điều này sẽ phải can thiệp nhiều lần và cắt bỏ ống thứ hai, nghĩa là vô sinh.
Điều quan trọng là phải hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi lập kế hoạch, đồng thời hỏi siêu âm phụ khoa vào ngày nào trong chu kỳ để đánh giá tình trạng của vòi trứng.
Nếu có nhu cầu, trong trường hợp suy nội tiết thần kinh, liệu pháp thay thế hormone được chỉ định. Phác đồ điều trị và thời gian của liệu trình do bác sĩ chuyên khoa quyết định.
Có thể phục hồi các đường ống sau khi phẫu thuật không
Trong trường hợp chỉ cắt bỏ một phần đường ống trong quá trình phẫu thuật, bạn có thể phẫu thuật thẩm mỹ. Thủ tục như vậy chỉ được thực hiện khi có cơ hội mang thai tự nhiên. Với việc cắt bỏ hoàn toàn ống dẫn trứng, việc phục hồi là không thể.
Để ngăn ngừa các biến chứng nặng nề của viêm phần phụ và các bệnh lý khác, việc cắt bỏ ống dẫn trứng sẽ giúp ích cho bạn. Hậu quả đối với cơ thể không phải lúc nào cũng tiêu cực, trong một số trường hợp, biện pháp như vậy thậm chí còn giúp mang thai, ngay cả khi có sự hỗ trợ của thụ tinh trong ống nghiệm.
