Trong bài viết, chúng tôi sẽ xem xét tình trạng của trẻ sơ sinh được đánh giá như thế nào trên thang điểm Apgar trong sản khoa.
Ngay sau khi sinh, bác sĩ sản khoa xác định các chỉ số cơ bản hỗ trợ sự sống của em bé. Điều này là cần thiết để hiểu sự cần thiết của hồi sức và đánh giá tổng quát các thông số sống của trẻ sơ sinh. Đánh giá như vậy là một khía cạnh quan trọng cho các hành động tiếp theo của các chuyên gia y tế. Có một hệ thống đánh giá duy nhất, cái gọi là thang điểm Apgar, được sử dụng ở nhiều quốc gia.
Thuật toán
Đánh giá tình trạng của trẻ sơ sinh trên thang điểm Apgar giúp thiết lập sức sống của trẻ ngay sau khi sinh. Kỹ thuật này đã có hơn 65 năm tuổi, nó được phát triển bởi bác sĩ gây mê người Mỹ Virginia Apgar. Đồng thời, tênthang âm tự nó có một nghĩa kép. Nó không chỉ chứa tên của người phát triển thang đo mà còn có các chữ cái đầu tiên của các chỉ số chính được dịch sang tiếng Anh, cụ thể là:
1. Vẻ ngoài - tông màu da.
2. Puls - tần số co bóp của cơ tim.
3. Nhăn mặt - bắt chước phản xạ bẩm sinh.
4. Hoạt động - hoạt động của mô cơ.
5. Hô hấp - chức năng hô hấp.
Mỗi chỉ số được cho điểm trên hệ thống tính điểm từ 0 đến 2, hệ thống này gợi ý như sau:
1. 0 - không có tính năng ước tính.
2. 1 - biểu hiện yếu của tiêu chí được đánh giá.
3. 2 - tiêu chí rõ ràng, tiêu chuẩn.
Điểm cho tất cả các thông số được xem xét được tổng hợp. Nếu điểm Apgar của trẻ sơ sinh thấp, các bác sĩ chuyên khoa sẽ quyết định chăm sóc cấp cứu cho trẻ, có thể bao gồm các thủ tục truyền máu, thở máy và đặt trẻ sơ sinh vào một chiếc hộp đặc biệt có thể hỗ trợ các chức năng quan trọng của cơ thể.
Đánh giá tình trạng của trẻ sơ sinh theo thang điểm Apgar được thực hiện ngay sau khi trẻ chào đời, trong những phút đầu tiên của cuộc đời. Việc này được thực hiện để sơ cứu nếu cần thiết. Sau đó, thử nghiệm được lặp lại sau năm phút. Trong trường hợp này, khả năng thích ứng với điều kiện sống mới xung quanh trẻ sẽ được theo dõi.
Tất cả kết quả được nhập vào một bảng đặc biệt dưới dạng haicác cột số, có thể khác nhau (các chỉ số của thử nghiệm thứ hai cao hơn trong trường hợp đầu tiên) hoặc không thay đổi. Bảng kết quả được nhập vào các tài liệu được cấp khi đứa trẻ xuất viện. Chúng được bác sĩ nhi khoa địa phương tiếp tục sử dụng để thu thập tiền sử trong năm đầu đời của một đứa trẻ.
Hãy xem xét các chỉ số đánh giá tình trạng của trẻ sơ sinh trên thang điểm Apgar.
Các chỉ số để theo dõi
Apgar khám cho trẻ sơ sinh nên được thực hiện bởi bác sĩ. Theo quy định, thông số xét nghiệm quan trọng nhất là mức độ đói oxy của thai nhi. Cần phải tiến hành kiểm tra thật nhanh chóng vì những sai lệch đáng kể so với giá trị bình thường / u200b / u200b có thể yêu cầu hành động khẩn cấp. Trong trường hợp chậm trễ, chúng ta có thể nói về những hậu quả nghiêm trọng đối với sức khỏe của trẻ và thậm chí là tính mạng của trẻ. Các thông số chính của tiêu chuẩn đánh giá tình trạng của trẻ sơ sinh theo thang điểm Apgar được đưa ra dưới đây.
Chức năng hô hấp
Nhịp thở bình thường của trẻ sơ sinh là 40-45 lần / phút. Tiếng khóc lớn và có thể nghe rõ. Điểm giảm xảy ra nếu thở chậm và không đều, và thay vào đó là tiếng khóc đầy mình, người ta chỉ nghe thấy sự run rẩy của màng thanh âm. Trong trường hợp này, đứa trẻ được cung cấp thêm oxy thông qua một hệ thống lắp đặt đặc biệt. Một tình huống được coi là nguy kịch khi chức năng hô hấp không được quan sát thấy, cần có các biện pháp khẩn cấp nhằm phục hồi và kết nối nó với máy thở.phổi.
Nhịp tim
Ngay sau khi sinh em bé, tim đập nhanh hơn, như khi đi qua đường sinh, cơ thể em bé tăng lên. Nếu nhịp tim hơn 100 nhịp mỗi phút, cụ thể là 130-140, điều này cho thấy hiệu suất bình thường và điểm tối đa trên thang điểm. Khi lượng oxy cung cấp cho cơ thể trẻ bị hạn chế sẽ xảy ra hiện tượng ức chế hô hấp, tim đập chậm lại dưới 100 nhịp / phút. Trong trường hợp này, số điểm là 1 điểm. Sự vắng mặt của nhịp đập của tim được biểu thị bằng điểm số 0 trên thang điểm.
Săn chắc cơ
Chỉ số này tăng lên ở trẻ sơ sinh và đây được coi là tiêu chuẩn. Thực tế là trong thời kỳ mang thai, thai nhi ở một vị trí tĩnh. Sau khi sinh, sự tự do của các chi xuất hiện, và trẻ cử động chân và tay một cách ngẫu nhiên và đột ngột, điều này cho thấy một trương lực cơ tốt. Trong một số trường hợp, bác sĩ quan sát thấy nhóm có chân và tay ép chặt vào cơ thể, bắt chước tư thế trong bụng mẹ. Một điểm chỉ ra cánh tay và chân cong của trẻ, trẻ thỉnh thoảng thực hiện các cử động nhỏ. Ngoài ra, điểm thấp cho thấy sự vắng mặt hoặc sức đề kháng yếu khi bác sĩ cố gắng cử động tay chân của trẻ. Nếu hoạt động vận động bằng 0, không có điểm nào được thưởng.
Phản xạ
Sự đa dạng vô điều kiện của họ phải có mặt ngay sau khi sinh. Đây có thể là tiếng thở đầu tiên hoặc tiếng kêu, được tính theo điểm cao nhất. Nếu phản xạmuộn hơn và xuất hiện như một phản ứng để hồi sức, một điểm nữa được cộng vào tổng điểm. Sự vắng mặt hoàn toàn của phản xạ được biểu thị bằng điểm 0.
Sắc da
Màu da bình thường của trẻ sơ sinh là màu hồng. Đó là bóng râm này chỉ ra sự hoạt động chính xác của hệ thống tuần hoàn. Theo quy luật, độ bóng chính xác của da được quan sát thấy ở trẻ sinh ra bằng phương pháp mổ lấy thai, điều này được giải thích là do xác suất đói oxy thấp, thường đi kèm với việc đi qua ống sinh của người mẹ. Điểm số trên thang điểm giảm là do da ở bàn chân và lòng bàn tay của trẻ sơ sinh có màu hơi xanh, cũng như màng nhầy của khoang miệng và môi. Nếu một vùng da đáng kể trên da của trẻ có màu xanh lam hoặc xanh lam nhạt, sẽ không được cộng điểm.
Giải mã kết quả thu được
Số điểm tối đa mà một đứa trẻ có thể nhận được trên thang điểm Apgar là mười. Đánh giá như vậy là cực kỳ hiếm, chỉ trong 10-15% trường hợp. Một chỉ số tương tự theo Apgar được coi là một tham chiếu và thậm chí còn hiếm hơn ở nước ta, do mức độ chăm sóc sức khỏe và tâm lý. Các chuyên gia y tế ở nước ngoài thường đưa ra những đánh giá như vậy. Đồng thời, ngay cả một đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh cũng có thể tìm ra lý do để giảm điểm, chẳng hạn như bị tím tái ở bàn tay hoặc bàn chân.
Cần lưu ý rằng tổng số điểm thu được khi đánh giá tình trạng của trẻ sơ sinh trên thang điểm Apgar khôngcho biết sức khỏe tốt hay xấu của đứa trẻ, và không phải là một đặc điểm của sự phát triển tâm thần hoặc một phương pháp chẩn đoán, nó chỉ cho biết khả năng sống của trẻ sơ sinh. Nếu kết quả của điểm Apgar không tiến gần đến điểm 0, nó không thể ảnh hưởng đến sức khỏe sau này của trẻ. Phương pháp cấp tốc này cho phép bạn chẩn đoán tình trạng của trẻ tại thời điểm kiểm tra và cũng giúp bạn có thể xác định nhu cầu hành động khẩn cấp.
Ví dụ, điểm Apgar của một em bé sơ sinh là 7 có nghĩa là gì? Các nhóm rủi ro sẽ được thảo luận bên dưới.
Hãy xem xét các ví dụ về xếp hạng:
1. 0-3, 3-3. Tình trạng của trẻ rất nguy kịch, theo dõi ngạt nặng, phải tiến hành các biện pháp hồi sức.
2. 4-5. Trong trường hợp này, cần theo dõi các chỉ số trong động lực học. Điểm số như vậy cho thấy mức độ ngạt vừa phải.
3. 6-7. Ngạt nhẹ, không đe dọa đến tính mạng của trẻ.
4. 7-7, 7-8. Điều kiện vừa phải, không cần giám sát và kiểm soát chặt chẽ.
5. 8-8. Sức khỏe của trẻ được đánh giá trên mức trung bình, điểm số giảm do một số mặt yếu hơn các mặt khác, nhưng không nghiêm trọng.
6. 8-9, 9-10. Tình trạng của cháu bé được đánh giá là tốt, mọi phản xạ và hệ thống trên cơ thể cháu bé hoạt động bình thường.
Nếu điểm thấp
Nếu đánh giá tình trạng của trẻ ngay sau khi sinhthấp, các bác sĩ bắt đầu thực hiện các động tác hồi sức nhằm bình thường hóa các chỉ số. Nếu sau năm phút điểm trên thang điểm không tăng lên 6-7 điểm, thì tiếp tục theo dõi tình trạng của trẻ cho đến khi đạt được kết quả tối ưu. Theo quy luật, 15 phút là đủ để có được động lực tích cực.
Nếu thành tích của đứa trẻ không vượt quá 6 điểm sau 15 phút, nó được xác định trong điều kiện tĩnh. Một chiết xuất xảy ra sau khi tình trạng của trẻ sơ sinh ổn định. Các vi phạm về hoạt động của hệ thần kinh sẽ bị loại bỏ sau một thời gian, ngay cả khi điểm trên thang điểm khá thấp.
Sinh non và các nhóm nguy cơ trong đánh giá tình trạng của trẻ sơ sinh theo thang điểm Apgar
Thông thường xếp hạng thấp nhất được dành cho trẻ em bị thiếu oxy. Tình trạng này có thể do thiếu oxy mãn tính, dị tật ở thai nhi, cũng như quá trình sinh nở phức tạp.
Một lý do khác dẫn đến điểm thấp trên thang điểm có thể là do sinh non. Đứa trẻ được đánh giá theo các thông số tiêu chuẩn, trong khi một đứa trẻ sinh non không thể đáp ứng được chúng trước. Vì vậy, số điểm cho trẻ sinh non thường không vượt quá sáu. Bạn không nên sợ những chỉ số thấp như vậy, chúng không phải là tiêu chí để đánh giá tình trạng sức khỏe và sự phát triển toàn diện của trẻ.
Đánh giá tình trạng của trẻ theo thang điểm Apgar là bắt buộc.
Các bệnh lý và rối loạn toàn thân không được phát hiện bằng xét nghiệm này. Thang điểm này chỉ cho phép bạn đánh giá tình trạng khả năng sống của đứa trẻ tại thời điểm được sinh ra. Trong tương lai, sẽ cần nhiều nghiên cứu hơn nữa để xác định tình trạng sức khỏe của em bé.
Chúng tôi đã xem xét thuật toán đánh giá trạng thái của trẻ sơ sinh trên thang điểm Apgar.
