Một trong những bệnh thận phổ biến nhất là viêm bể thận. Cơ chế bệnh sinh của quá trình này có liên quan đến những thay đổi viêm và thoái hóa trong các mô của cơ quan. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh này sẽ dẫn đến hình thành nhiều ổ áp xe. Vậy quá trình bệnh lý này là gì, nguyên nhân gây ra bệnh viêm thận bể thận là gì, cơ chế bệnh sinh và cách điều trị căn bệnh này như thế nào? Chúng ta hãy thử xem xét trong bài viết này.
Đây là bệnh gì
Nó đề cập đến các bệnh lý nhiễm trùng và viêm không đặc hiệu, trong đó hệ thống pyelocaliceal bị ảnh hưởng, cũng như mô kẽ của nhu mô thận. Viêm bể thận là một trong những bệnh thường được chẩn đoán về hệ thống sinh dục ở nam giới, phụ nữ và trẻ em. Tuy nhiên, theo thống kê của WHO, phụ nữ trẻ và trung niên là đối tượng dễ mắc bệnh này nhất. Họ bị các triệu chứng của viêm thận bể thận (bệnh sinh thường dễ lây nhiễm hơn) thường xuyên hơn nam giới gần 5 lần.
Hiện đạiY học chia bệnh này thành viêm thận bể thận nguyên phát (không tắc nghẽn) hoặc thứ phát (tắc nghẽn, phát triển dựa trên nền tảng của rối loạn dòng nước tiểu do viêm các mô và sự chèn ép của chúng). Đồng thời, các dạng cấp tính và mãn tính được phân biệt theo tiến trình lâm sàng của bệnh lý nhiễm trùng và viêm nhiễm.
Căn nguyên và bệnh sinh của viêm thận bể thận
Hiện tượng bệnh lý này có thể được kích hoạt bởi bất kỳ vi sinh vật nội sinh hoặc ngoại sinh nào đã xâm nhập vào mô thận. Đây thường là những vi khuẩn Gram âm. Cơ chế bệnh sinh phổ biến nhất với phòng khám là viêm bể thận do Escherichia coli (hơn 50% trường hợp). Khi điều trị bệnh kéo dài với việc sử dụng các phác đồ điều trị bằng thuốc kháng sinh, việc nhiễm nấm candida là có thể xảy ra.
Mầm bệnh có thể xâm nhập vào mô thận theo 3 cách:
- Khi có các ổ viêm ở các cơ quan nội tạng, hệ vi sinh vật gây bệnh có thể xâm nhập vào thận qua hệ tuần hoàn (đường sinh huyết). Đây là một trong những cách phổ biến nhất của nhiễm trùng các cơ quan vùng chậu nói chung.
- Khi có hiện tượng trào ngược vesicoureteropelvic (dòng chảy ngược của nước tiểu do một số quá trình sinh lý), có thể xảy ra nhiễm trùng gọi là tăng dần (đái ra máu).
- Nguyên nhân sinh bệnh học của viêm bể thận có thể là nhiễm trùng tăng dần qua các khoang dưới biểu mô của thành niệu quản.
Hiện tượng tăng dần quá trình tạo nước tiểu chỉ có thể xảy ra nếu có nước tiểu bị nhiễm trùng trong bàng quang,đi qua niệu quản, đầu tiên vào hệ thống ống thận, và sau đó vào nhu mô thận. Quá trình này chỉ có thể thực hiện được khi có sự xuất hiện của nhiều loại trào ngược fornic (làm hỏng vòm đài hoa) hoặc dạng ống (trào ngược ngược nước tiểu từ bể thận vào nhu mô, chính xác hơn là vào các ống thận).
Trong quá trình nhiễm trùng tiểu tăng dần, nhiễm trùng huyết cũng có thể kèm theo. Điều này xảy ra khi, do trào ngược pyelovenous hoặc pyelolymphatic, vi khuẩn xâm nhập vào các mô của thận.
Cơ chế bệnh sinh của viêm thận bể thận cấp có thể khởi phát bởi những thay đổi cục bộ ở thận và đường tiết niệu trên. Thông thường, những hiện tượng như vậy có liên quan đến sự vi phạm đường đi của nước tiểu, ví dụ, do sự phá hủy của sỏi, các đặc điểm cấu trúc của niệu quản và các lý do khác. Nguồn gốc của viêm bể thận có thể là sự vi phạm dòng nước tiểu ra ngoài do hẹp bao quy đầu hoặc viêm tuyến tiền liệt. Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của viêm thận bể thận mãn trong trường hợp này là kèm theo những thay đổi huyết động học ở mô kẽ, góp phần tạo điều kiện tối ưu cho hoạt động sống của vi sinh vật gây bệnh.
Tình trạng chung của cơ thể có ảnh hưởng rất lớn đến động lực phát triển của bệnh. Các yếu tố có tác động tiêu cực đến tình trạng của thận là:
- chế độ ăn uống kém hoặc không cân bằng;
- thiếu vitamin và các nguyên tố vi lượng quan trọng;
- mất nước;
- giảm nhiệt;
- bệnh soma thường xuyên;
- quá tải vật lý;
- bệnhhệ thống nội tiết và tim mạch, cũng như bệnh gan.
Tình trạng như vậy làm giảm sức đề kháng của cơ thể và dễ bị nhiễm trùng.
Các giai đoạn của bệnh: nguyên nhân và triệu chứng
Cơ chế bệnh sinh của viêm bể thận được xác định bởi giai đoạn phát triển của bệnh, sự hiện diện của các biến chứng, cũng như sự kết hợp của các biểu hiện lâm sàng của quá trình lây nhiễm và các triệu chứng tại chỗ. Các giai đoạn phát triển của bệnh này tương ứng với những thay đổi hình thái xảy ra ở thận.
Giai đoạn đầu của bệnh là một quá trình nghiêm trọng, thời gian kéo dài từ 6 đến 36 giờ. Trong bối cảnh cơ chế bệnh sinh thứ phát của viêm bể thận ở trẻ em và người lớn, kèm theo sự suy nhược chung của cơ thể và bệnh tật, các triệu chứng như:
- sốt với nhiệt độ cơ thể tăng hơn nữa lên 40 ⁰С trở lên;
- đôi khi đau bụng và ớn lạnh;
- tăng tiết mồ hôi;
- nhức đầu, buồn nôn, thỉnh thoảng nôn mửa;
- trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân báo cáo các cơn tiêu chảy, khô miệng và nhịp tim nhanh.
Sau khi hạ nhiệt độ, tình trạng sức khoẻ được cải thiện. Tuy nhiên, sự nhẹ nhõm rõ ràng là một trạng thái tưởng tượng. Nếu các điều kiện tiên quyết để vi phạm trong cơ thể không được loại bỏ, thì một vài giờ sau một cuộc tấn công như vậy, cơn đau dữ dội ở vùng thắt lưng sẽ lại xuất hiện và cuộc tấn công sẽ lặp lại.
Trong viêm thận bể thận không do tắc nghẽn (nguyên phát), các triệu chứng tại chỗ có thể không có.
Đối vớicác giai đoạn tiếp theo của bệnh được đặc trưng bởi những thay đổi có mủ, phá hủy xảy ra theo trình tự sau:
- Viêm thận bể thận cấp, trong đó nhiều mụn mủ nhỏ (1-2 mm) xuất hiện trên bề mặt và trong vỏ thận.
- Carbuncle của một cơ quan, kết quả là do sự kết hợp của các hình thành mủ trong viêm bể thận mô phân sinh, hoặc do tắc mạch do vi sinh vật xâm nhập vào mạch động mạch cuối cùng của cơ quan, được biểu hiện bằng sự kết hợp của thiếu máu cục bộ, hoại tử và quá trình viêm mủ.
- Áp-xe thận xảy ra do sự kết hợp mủ của các mô. Nội dung của ổ áp xe vỡ có thể xâm nhập vào mô bên trong, dẫn đến sự phát triển của viêm thận mủ hoặc thậm chí là phình vùng sau phúc mạc (viêm không có ranh giới rõ ràng).
- Viêm thận có mủ.
Với quá trình như vậy, cơn đau ở vùng thắt lưng sẽ qua đi. Trong trường hợp cơ chế bệnh sinh của viêm thận bể thận cấp tính, có thể cảm thấy cơ quan đau đớn, vì có sự căng cơ từ thận bị ảnh hưởng.
Khi cơ thể bị nhiễm độc, bệnh nhân sẽ bị mất nước và xanh xao trên da.
Điều gì xảy ra trong cơ thể trong giai đoạn cấp tính của bệnh
Trong chẩn đoán và điều trị viêm thận bể thận cấp tính (phòng khám căn nguyên và bệnh sinh biểu hiện bằng sự xuất hiện của một số lượng lớn mụn mủ do nhiễm trùng), có một diễn biến xấu đi của bệnh viêm này. Tuy nhiên, bởiTheo ý kiến của nhiều bác sĩ, trong việc xác định thủ phạm thực sự của tình trạng sức khỏe kém của bệnh nhân, thường gặp một số khó khăn dẫn đến sai sót trong chẩn đoán.
Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, thận sẽ trải qua một số thay đổi: nó trở nên lớn hơn và lớp vỏ xơ (nang) dày lên. Khi nó được mở ra, cơ quan hình hạt đậu chảy máu và theo quy luật, người ta quan sát thấy hiện tượng viêm quanh thận. Phần thận bị ảnh hưởng cho thấy các vùng màu vàng hình nêm, và kiểm tra bằng kính hiển vi mô kẽ cho thấy nhiều thâm nhiễm quanh mạch với xu hướng hình thành áp xe.
Nhiễm trùng có trong mô kẽ xâm nhập vào lòng ống. Nhiều ổ đau nhỏ, giống hạt kê (một đặc điểm đặc trưng của viêm thận mô phân sinh) hình thành trong các cầu thận. Đồng thời, do sự hiện diện và lưu thông trong máu hoặc bạch huyết của tác nhân gây bệnh, mụn mủ xuất hiện xung quanh các ống thận.
Ngoài ra, trong cơ chế bệnh sinh của viêm thận bể thận cấp, có sự hình thành các mụn mủ và các vằn màu vàng xám có mủ ở tủy thận, kéo dài đến tận các nhú thận. Khi kiểm tra kỹ hơn, sự tích tụ của bạch cầu được tìm thấy cả trong các ống trực tiếp và trong các mô xung quanh. Sự xáo trộn nguồn cung cấp máu ở các nhú có thể gây hoại tử và dẫn đến cơ chế bệnh sinh của viêm thận bể thận mãn tính, trong khi nhiều ổ áp xe nhỏ (apostemes) có thể hợp nhất và tạo thành một áp xe.
Thay đổi bệnh lý ở dạng cấp tínhviêm thận bể thận thường xảy ra trên nền của sự xuất hiện của nhiều mụn mủ nằm trên toàn bộ khu vực của cơ quan bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, nồng độ cao nhất của các mô phân sinh được tìm thấy ở lớp vỏ não, hoặc ở bất kỳ vùng nào của thận, nơi chúng tập trung thành một lỗ nhỏ.
Khi một số mô phân sinh hợp nhất hoặc làm tan chảy cacbuncle trong cơ chế bệnh sinh cấp tính của viêm thận bể thận, việc chẩn đoán, được thực hiện bằng các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ, xác định áp xe thận. Khi nguồn cung cấp máu bị rối loạn do phù nề viêm nhiễm hoặc huyết khối mạch máu, viêm u nhú hoại tử sẽ xảy ra.
Diễn biến cấp tính của bệnh này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, không phân biệt giới tính và dân tộc của bệnh nhân, tuy nhiên, các quá trình không tắc nghẽn (nguyên phát) thường được quan sát thấy trong cơ chế bệnh sinh của viêm bể thận ở trẻ em và phụ nữ dưới 40 tuổi.
Đối với các biểu hiện lâm sàng của bệnh này trong giai đoạn cấp tính được đặc trưng bởi sự kết hợp của các triệu chứng chung và cục bộ. Các tính năng chung bao gồm:
- sốt và ớn lạnh nghiêm trọng;
- ra nhiều mồ hôi;
- thay đổi thành phần của máu;
- huyết áp tăng vọt;
- dấu hiệu say.
Biểu hiện cục bộ như:
- đau lưng dưới (do khám hoặc tự phát);
- trương lực cơ vùng hạ vị và lưng dưới;
- thay đổi màu sắc và thành phần của nước tiểu;
- tăng và đôi khi tiểu buốt.
Các triệu chứng của cấp tínhcác dạng viêm
Hoàn thiện chẩn đoán và điều trị bệnh sinh lâm sàng và căn nguyên của viêm thận bể thận cấp thường là những bước quan trọng đối với bệnh nhân. Các biểu hiện chính của quá trình bệnh lý này trước hết là nhiệt độ cơ thể tăng mạnh đến 39-40 ° C, xuất hiện yếu ớt, ớn lạnh, nhức đầu, tăng tiết mồ hôi và các dấu hiệu chính của nhiễm độc (chóng mặt, buồn nôn, nôn, đôi khi tiêu chảy). Đồng thời, cơn đau ở lưng dưới xuất hiện, khu trú, theo quy luật, ở một bên. Hội chứng đau có thể âm ỉ, nhức nhối hoặc cấp tính.
Thường cơ chế phát sinh và phát triển của viêm thận bể thận (cơ chế bệnh sinh) có trước sỏi niệu. Trong trường hợp này, trước khi bắt đầu một đợt tấn công tức thì của căn bệnh này, người ta quan sát thấy cơn đau quặn thận cấp tính nhưng không đi tiểu.
Đôi khi, ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển cơ chế bệnh sinh của viêm thận bể thận ở phụ nữ, nam giới và trẻ em, có các dấu hiệu của một quá trình lây nhiễm nghiêm trọng mà không có biểu hiện tại chỗ. Trong những giờ đầu tiên của bệnh, thường thấy ớn lạnh dữ dội, kèm theo các tình trạng sốt với sốt cao, nhức đầu và đau nhức khắp cơ thể. Khi nhiệt độ giảm, người ta thấy nhẹ nhõm hơn trong tưởng tượng, tuy nhiên, bệnh nhân thở nhanh và khô miệng.
Trong quá trình biểu hiện các triệu chứng chung của viêm bể thận, các dấu hiệu cục bộ dần dần được thêm vào: các cơn đau với cường độ khác nhau ở vùng lưng dưới, vùng bẹn hoặc vùng bụng trên. Sự xuất hiện của cơn đau tăng lên là điển hình cho các trường hợpsự chuyển đổi của tình trạng viêm đến nang thận hoặc mô quanh thượng thận. Nhiệt độ tăng theo chu kỳ thường cho thấy sự phát triển của nhiều ổ mụn mủ trong cơ quan.
Vài ngày sau khi bắt đầu căn nguyên truyền nhiễm và cơ chế bệnh sinh của viêm thận bể thận ở trẻ em và người lớn, hội chứng đau khu trú ở vùng cơ quan bị ảnh hưởng. Đồng thời về đêm, cơn đau tăng lên, nhất là ở tư thế nằm ngửa. Cảm giác khó chịu có thể trầm trọng hơn khi hít thở sâu hoặc ho.
Khi khám, sờ thấy đau, kèm theo trương lực cơ vùng lưng và bụng. Đau dữ dội khi ấn bằng ngón tay vào một số điểm nhất định:
- từ mặt bên của lưng đến mức giao điểm của xương sườn dưới với cơ thắt lưng dài;
- từ phía bên của bụng ở cái gọi là điểm niệu quản trên, nằm cách ba ngón tay bên trái hoặc bên phải của rốn.
Thông thường, bệnh nhân bị vẹo cột sống theo hướng của thận bị ảnh hưởng.
Viêm bể thận mãn tính: triệu chứng
Theo quy luật, căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của viêm thận bể thận mãn tính là hậu quả của một căn bệnh diễn tiến cấp tính. Điều này xảy ra trong trường hợp quá trình viêm trong thận đã được loại bỏ, nhưng tác nhân gây bệnh vẫn còn. Viêm thận bể thận mãn tính cũng xảy ra trong các tình huống không thể bình thường hóa dòng nước tiểu ra khỏi cơ quan.
Bệnh có thể liên tục làm phiền với những cơn đau âm ỉ vùng thắt lưng, nhất là vào tiết thu - xuân. Ngoại trừHơn nữa, bệnh có thể trở nên trầm trọng hơn theo định kỳ, và sau đó bệnh nhân gặp phải tất cả các dấu hiệu của một đợt cấp tính của bệnh lý này.
Y học hiện đại phân biệt các triệu chứng cục bộ và cục bộ của viêm thận bể thận mãn tính. Các triệu chứng cục bộ bao gồm đau nhẹ tái phát ở vùng thắt lưng, thường là một bên. Chúng hiếm khi xuất hiện khi vận động tích cực và thường được quan sát thấy khi nghỉ ngơi.
Trong quá trình sinh bệnh chính của viêm thận bể thận mãn tính, hội chứng đau không bao giờ có đặc điểm của cơn đau quặn thận và không ảnh hưởng đến các khu vực khác. Ở những bệnh nhân bị dạng thứ phát của bệnh, các triệu chứng rõ ràng hơn, vì chúng là biến chứng của một số bệnh dẫn đến vi phạm dòng nước tiểu từ thận. Đây có thể là sỏi niệu, tăng sinh lành tính của tuyến tiền liệt, u xơ tử cung, sa thận và các bệnh lý khác.
Ở một số lượng đáng kể bệnh nhân, đặc biệt là trong điều trị cơ chế bệnh sinh của viêm thận bể thận ở phụ nữ, quá trình viêm xảy ra dựa trên nền tảng của liệu pháp lâu dài cho bệnh viêm bàng quang mãn tính với các đợt cấp thường xuyên. Do đó, bệnh nhân bị viêm bể thận mãn tính thường cho biết các rối loạn tiểu tiện liên quan đến viêm bàng quang.
Các triệu chứng chung của viêm bể thận mãn tính được chia thành giai đoạn sớm và giai đoạn muộn.
Triệu chứng ban đầu đặc trưng cho bệnh nhân bị viêm bể thận một bên hoặc hai bên, không kèm theo suy giảm chức năng thận. Trong trường hợp này, có:
- mệt mỏi;
- yếu không liên tục;
- chán ăn;
- thân nhiệt dưới mức thấp.
Thủ phạm của những biểu hiện này là do tắc nghẽn tĩnh mạch ở thận, trong khi hầu hết mọi người đều bị tăng huyết áp.
Các triệu chứng muộn bao gồm những thứ như:
- khô miệng;
- khó chịu thượng thận;
- ợ chua và ợ hơi;
- thụ động tâm lý;
- xuất hiện bọng mắt;
- xanh xao và khô da.
Những triệu chứng như vậy có thể là một số biểu hiện của bệnh suy thận mãn tính. Vì vậy, việc điều trị và ngăn ngừa tại phòng khám cơ chế bệnh sinh của viêm thận bể thận mãn tính là điều kiện cần thiết cho hoạt động bình thường của bệnh nhân.
Khi Mang thai
Theo thống kê y tế, khoảng 10% phụ nữ mang thai có nhiều bệnh lý viêm nhiễm khác nhau của thận. Thực tế là trong tất cả các hệ thống và cơ quan của cơ thể phụ nữ trong thời kỳ này có vô số thay đổi. Vì vậy, dưới tác động của hormone hỗ trợ mang thai (progesterone), các cơ trơn niệu quản, bàng quang và niệu đạo sẽ giãn ra. Thường thì điều này cho phép môi trường gây bệnh xâm nhập vào đường tiết niệu.
Ngoài ra, thai nhi phát triển trong quá trình mang thai gây áp lực không nhỏ lên thận và bàng quang, dẫn đến suy giảm lưu thông máu ở các mô của các cơ quan này và góp phần gây bí tiểu. Thường thì điều này trở thành một yếu tố xác định trước khi xảy racơ chế bệnh sinh của viêm thận bể thận ở phụ nữ có thai. Điều đáng nói ở đây là sự suy yếu của các chức năng bảo vệ của hệ thống miễn dịch, vì các lực lượng chính của cơ thể phụ nữ trong thời kỳ này được ném để đảm bảo quá trình mang thai diễn ra bình thường.
Vấn đề trong chẩn đoán viêm bể thận
Gần đây, có xu hướng tiến triển tiềm ẩn của căn bệnh này. Điều này làm phức tạp đáng kể việc chẩn đoán viêm bể thận, không chỉ ở dạng mãn tính mà còn ở dạng cấp tính. Do đó, bệnh chỉ được phát hiện tình cờ khi khám các bệnh khác hoặc đã ở giai đoạn bệnh sinh muộn hơn. Căn nguyên của bệnh viêm bể thận ở trẻ em và người lớn có thể kéo dài trong nhiều năm.
Khi chẩn đoán quá trình bệnh lý này, hãy nhớ rằng:
- Viêm bể thận phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ.
- Ở trẻ em trai và nam giới, bệnh lý này ít xảy ra hơn nhiều so với người lớn tuổi, những người thường bị tắc nghẽn cơ sở hạ tầng do viêm tuyến tiền liệt.
- Viêm bể thận dễ xảy ra với những người bị bệnh niệu quản tắc nghẽn, trào ngược dịch niệu quản (VUR), bệnh thận đa nang (có thể xảy ra mà không bị nhiễm trùng tiết niệu) hoặc các trạng thái suy giảm miễn dịch (đái tháo đường, lao).
Bạn có thể nhận biết các dấu hiệu của bệnh viêm bể thận trong quá trình xem xét bệnh sử cẩn thận. Vì vậy, chẳng hạn, một trong những dấu hiệu phổ biến của bệnh - ớn lạnh, có thể thường xuyên xuất hiện trong thời gian dài, không chỉ khi cảm lạnh mà còn cả khi nóng bức.
Một dấu hiệu ban đầu khác của bệnh có thể là tiểu đêm,lưu ý trong vài năm và không liên quan đến việc sử dụng một lượng lớn chất lỏng. Mặc dù đây không phải là triệu chứng đặc trưng của viêm bể thận, nhưng chứng tiểu đêm có thể cho thấy sự giảm chức năng tập trung của thận.
Phòng thí nghiệm chẩn đoán bệnh
Tiên lượng về cơ chế bệnh sinh của viêm bể thận chỉ có thể được đưa ra bởi một bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn sau khi nghiên cứu kết quả của một số phân tích và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm
Phân tích nước tiểu lâm sàng là một trong những bước chẩn đoán chính. Viêm bể thận được đặc trưng bởi sự gia tăng số lượng bạch cầu, nhưng dữ liệu thu được luôn phải được so sánh với những phàn nàn và bệnh sử của bệnh nhân. Ví dụ, các biểu hiện không có triệu chứng của bạch cầu niệu ở phụ nữ (lên đến 60 bạch cầu trở lên) cần phải loại trừ các bệnh lý phụ khoa. Và với sự kết hợp của bạch cầu niệu tối thiểu với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, cần phải được hướng dẫn bởi dữ liệu khám bệnh, lâm sàng, xét nghiệm và dụng cụ.
Trong dự phòng và tiên lượng cơ chế bệnh sinh của viêm thận-bể thận, pH nước tiểu đáng được quan tâm đặc biệt. Thông thường, khi bị nhiễm trùng tiết niệu, phản ứng axit có thể chuyển thành kiềm mạnh. Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra, chẳng hạn như khi bị nhiễm độc niệu hoặc mang thai.
Cấy nước tiểu: về mặt lý thuyết, phương pháp này có thể cho biết mầm bệnh và giúp lựa chọn phác đồ điều trị thích hợp. Tuy nhiên, trong thực tế điều này không phải lúc nào cũng xảy ra, vì vậy hãy dựa vàokhông thể thu được kết quả thu được bằng phương pháp này.
Chẩn đoán bằng công cụ
Kỹ thuật này thường liên quan đến việc sử dụng thiết bị siêu âm, tia X, hạt nhân phóng xạ.
Trong quá trình soi sắc tố và chụp niệu đồ bài tiết, các dấu hiệu của viêm thận bể thận cấp nguyên phát được biểu hiện bằng sự giảm chức năng của thận bị ảnh hưởng, cũng như sự bài tiết nước tiểu có màu hoặc cô đặc từ các vùng bị ảnh hưởng bị chậm lại. Với sự trợ giúp của máy chụp niệu đồ bài tiết trong giai đoạn đầu của bệnh viêm thận bể thận mãn tính, có thể phát hiện ra tăng huyết áp và tăng vận động của đài hoa, được thay thế bằng hạ huyết áp trong giai đoạn sau của bệnh.
Sử dụng siêu âm (siêu âm) trong quá trình phát triển của viêm bể thận, có thể phát hiện sự giãn nở của bể thận, sự thô cứng của các đường viền của cốc, sự không đồng nhất của cấu trúc nhu mô với các vùng sẹo của nó, như cũng như khả năng di chuyển của thận. Đây là phương pháp phổ biến nhất để xác định các quá trình bệnh lý trong một cơ quan.
Kỹ thuật này cũng cho phép bạn phát hiện các dấu hiệu biểu hiện muộn của bệnh. Trong số đó, có thể ghi nhận sự biến dạng và thay đổi kích thước của thận hoặc sự thay đổi độ dày của nhu mô. Tuy nhiên, các chỉ số này có thể chỉ ra sự phát triển của các bệnh thận khác. Ngoài ra, siêu âm kiểm tra thận giúp xác định các bệnh lý liên quan đến viêm bể thận: sỏi niệu, bệnh lý tắc nghẽn niệu quản, trào ngược túi niệu quản (VUR), bệnh thận đa nang và các bệnh lý khác trước khi bắt đầu quá trình viêm mủ.
Xác địnhVị trí, hình dáng của thận và sự hiện diện của sỏi trong hệ thống tiết niệu có thể được thu thập bằng kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính khảo sát.
Chụp cắt lớp vi tính cũng thường được sử dụng để chẩn đoán viêm bể thận, nhưng kỹ thuật này không mang lại bất kỳ ưu điểm cụ thể nào so với siêu âm, do đó nó chủ yếu được sử dụng để xác định các quá trình của khối u. Trong trường hợp này, SCT và MSCT được coi là phương pháp thông tin nhất để nghiên cứu bệnh thận, cung cấp tái tạo ba chiều của hình ảnh cơ quan và nội soi ảo với chi tiết kích thước và mật độ cấu trúc của khối u.
Phương pháp phóng xạ để chẩn đoán viêm bể thận cho phép bạn xác định nhu mô đang hoạt động, phân định các vùng sẹo, cho phép bạn dự đoán cơ chế bệnh sinh của bệnh.
khám X-quang
Việc sử dụng kỹ thuật chụp X-quang cho phép bạn hình dung đường tiết niệu và xác định các dấu hiệu của bệnh lý tắc nghẽn niệu quản và các vệt tiết niệu. Phương pháp này được sử dụng để phát hiện viêm thận bể thận mãn tính bằng cách phát hiện các đường viền của thận bị thô và biến dạng, nhu mô mỏng đi, giãn và hạ huyết áp của khung chậu, dẹt nhú và hẹp cổ ly
Điều trị và tiên lượng
Viêm thận bể thận cấp không biến chứng có thể điều trị bằng phương pháp bảo tồn trong bệnh viện. Để làm giảm nhanh nhất quá trình viêm và giảm nguy cơ chuyển đổi quá trình bệnh lý thành dạng phá hủy có mủ, các phương án khác nhau được sử dụng.liệu pháp kháng sinh. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, liệu pháp giải độc là bắt buộc và điều chỉnh khả năng miễn dịch.
Trong giai đoạn đầu điều trị viêm bể thận thứ phát ở dạng cấp tính, cần khôi phục lại lượng nước tiểu ra ngoài bình thường. Đối với trường hợp này, việc đặt ống thông niệu quản thường được thực hiện và trong những trường hợp nặng, áp dụng phương pháp phẫu thuật cắt ống thận hoặc thận.
Trong trường hợp hội chứng sốt, một chế độ ăn kiêng ít thực phẩm có chất đạm được chỉ định. Sau khi thân nhiệt bệnh nhân ổn định, bệnh nhân được chuyển sang chế độ ăn đầy đủ, bổ sung nhiều chất lỏng.
Điều trị viêm bể thận mãn tính theo các chương trình tương tự như điều trị một quá trình bệnh lý cấp tính, nhưng ở đây thời gian hồi phục lâu hơn và tốn nhiều công sức hơn. Các biện pháp điều trị trong trường hợp này nên bao gồm:
- xác định và loại bỏ các yếu tố có thể gây khó khăn trong quá trình thoát nước tiểu hoặc dẫn đến suy giảm lưu lượng máu ở thận;
- uống thuốc kháng sinh;
- điều chỉnh khả năng miễn dịch.
Điều trị và ngăn ngừa cơ chế bệnh sinh của viêm thận bể thận mãn tính cần có liệu pháp hệ thống lâu dài và quá trình hồi phục toàn diện. Điều trị bắt đầu tại bệnh viện nên được tiếp tục trên cơ sở ngoại trú. Như các phương pháp bổ sung, một số công thức y học cổ truyền và thuốc nam có thể được sử dụng, tuy nhiên, cần phải quyết định mức độ phù hợp của việc sử dụng chúng với bác sĩ chuyên khoa. Bệnh nhân mắc các biểu hiện của quá trình bệnh lý này, trong thời kỳ thuyên giảm của bệnhnó được khuyến khích để trải qua điều trị spa.
