Thuốc làm giãn cơ xương được sử dụng rộng rãi không chỉ trong can thiệp phẫu thuật trung và dài hạn mà còn trong thực hành chấn thương với mục đích tái định vị hoặc phục hình khớp. "Pipecuronium bromide" thuộc nhóm thuốc giãn cơ giải nhiệt và có thời gian tác dụng tối đa lên đến 50-70 phút, tùy thuộc vào đặc điểm của cơ thể. Hãy cùng xem hướng dẫn sử dụng loại thuốc này, cũng như các đặc điểm của việc sử dụng nó trong thực hành gây mê.
Đặc tính dược lý
Cơ chế hoạt động của thuốc gắn liền với việc ngăn chặn sự dẫn truyền ở synap thần kinh cơ. Do đó, sự xuất hiện của điện thế hoạt động trên màng của sợi cơ bị ức chế, và do đó, tế bào cơ mất khả năng co bóp.
Khi tiếp xúc lâu dài có điều kiện với thuốcCơ xương "pipecuronium bromide" thư giãn. Xem xét rằng các thụ thể nicotinic cholinergic không chỉ nằm trong khu vực tiếp xúc của các sợi hiệu quả của hệ thần kinh soma với các tế bào cơ của cơ xương, mà còn ở các hạch của hệ thần kinh tự chủ, khi dùng liều lượng lớn thuốc. được sử dụng, gây ra hiệu ứng phong bế hạch yếu. Điều này là do việc truyền xung thần kinh đến màng sau synap của tế bào thần kinh bị chấm dứt, dẫn đến giảm cả hiệu ứng giao cảm và phó giao cảm.
Chỉ định sử dụng
Thuốc "Pipecuronium bromide" được chỉ định để thực hiện thư giãn cơ xương trong các can thiệp phẫu thuật. Thuốc có hiệu quả trong việc đặt nội khí quản để thông khí nhân tạo cho phổi.
Chống chỉ định
Như hướng dẫn nói với thuốc "Pipecuronium bromide", thuốc tuyệt đối chống chỉ định khi quá mẫn, cũng như khi có bệnh nhược cơ (một bệnh hiếm gặp, được xác định về mặt di truyền, bao gồm vi phạm của sự dẫn truyền kích thích trong khớp thần kinh cơ và sự phát triển của yếu cơ).
Thuốc chống chỉ định sử dụng cho bệnh nhân trong thời kỳ đầu mang thai. Trong giai đoạn sau, việc sử dụng thuốc là hoàn toàn có thể, vì nó thâm nhập vào hàng rào nhau thai với số lượng nhỏ.
Tác dụng phụ
Thuốc có khả năng ức chế hoạt động của hệ thần kinh trung ương,gây ra hiện tượng gây mê.
Về phần hệ tim mạch, tác dụng phụ là do ức chế dẫn truyền ở các khớp thần kinh cholinergic. Trong trường hợp này, có thể giảm nhịp tim, giảm huyết áp, tổn thương cơ tim do thiếu máu cục bộ và rối loạn não liên quan đến giảm tưới máu.
Khi tiếp xúc với hệ hô hấp, có thể xảy ra ức chế hô hấp, khó thở hoặc ngưng thở (đặc biệt là trong thời gian hậu quả của thuốc).
Thuốc ảnh hưởng đến sự trao đổi chất và có thể làm tăng nồng độ kali trong máu, tăng nồng độ creatinin nội sinh và giảm nồng độ đường huyết.
Thuốc "Pipecuronium bromide" - hướng dẫn sử dụng
Thuốc chỉ được sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Trước khi giới thiệu thuốc, cần đảm bảo rằng có thuốc kháng cholinesterase ("Neostegmine" hoặc "Pyridostigmine") hoặc thuốc kháng cholinergic ("Atropine").
Sau các thao tác, việc theo dõi bệnh nhân liên tục được thực hiện trong toàn bộ thời gian hồi phục sau khi gây mê và cho đến khi trương lực cơ của bệnh nhân bình thường trở lại.
Liều lượng của thuốc được thực hiện trên cơ sở kiểm tra toàn diện bệnh nhân và phân tích dữ liệu từ các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Trong trường hợp suy chức năng bài tiết của thận, suy chức năng gan, béo phì - phải giảm liều lượng thuốc.
Dung dịch được pha chế trực tiếptrước khi giới thiệu thuốc "Pipecuronium bromide". Dạng phát hành của sản phẩm thuốc là lọ có bột đông khô chứa 0,004 g hoạt chất.
Đối với những bệnh nhân bị mất cân bằng điện giải hoặc mất cân bằng acid-base, việc điều chỉnh liều cũng rất cần thiết. Sự giảm chủ yếu nồng độ ion trong huyết tương, hạ thân nhiệt và sử dụng glycosid tim (trong quá trình số hóa) có thể kéo dài thời gian tác dụng của thuốc. Trong trường hợp giãn cơ ở một nhóm bệnh nhân như vậy, ban đầu cần phải bình thường hóa các thông số điện giải trong máu, và sau đó nên thực hiện giãn cơ. Nếu bệnh nhân bị suy tim mãn tính, tuần hoàn máu chậm, có thể kéo dài thời gian tiềm tàng của thuốc (tăng thời gian từ khi dùng thuốc đến khi bắt đầu có tác dụng).
Có thể sử dụng thuốc ở trẻ em từ 1 tuổi. Trong trường hợp này, cần phải nhớ rằng cơ thể của trẻ ít nhạy cảm hơn với tác dụng của thuốc giãn cơ, và do đó, để đạt được hiệu quả mong muốn, nên tăng liều lượng của thuốc.
Pha chế thuốc
Ngay cả bác sĩ điều trị cũng không được viết đơn thuốc "Pipecuronium bromide" bằng tiếng Latinh. Cơ sở y tế chỉ nhận được các chất mạnh từ danh sách A theo yêu cầu và trên cơ sở chính phủ. Trong một trường hợp riêng biệt, bác sĩ chuyên khoa có thể kê đơn thuốc cho "Pipecuronium bromide" bằng cách sử dụng mẫu "màu đỏ",tuy nhiên, không phải tất cả các mạng lưới bệnh viện đều có quyền bán các chất gây nghiện và mạnh, bao gồm cả thuốc giãn cơ.
Tên thương mại
Trên thị trường dược phẩm, thuốc có sẵn dưới các tên thương mại như Arduan, Vero-pipecuronium, Aperamide, Pipecuronium bromide. Tên thương mại của thuốc phụ thuộc vào nhà sản xuất cung cấp thuốc cho thị trường dược phẩm.
Quá liều
Có thể dùng quá liều và giảm tác dụng do sự ra đời của các chất kháng cholinesterase. Những loại thuốc này làm tăng nồng độ của chất trung gian acetylcholine, do đó cạnh tranh với thuốc giãn cơ để tìm các vị trí liên kết trên thụ thể.
Ngoài ra, các biện pháp điều trị trong trường hợp quá liều nhằm mục đích tăng huyết áp, duy trì các chức năng quan trọng của cơ thể, bao gồm thông qua thông khí nhân tạo của phổi.
Tương tác thuốc
Thuốc không được trộn với các dung dịch tiêm truyền khác nhau, ngoại trừ các dung dịch đẳng trương của natri clorua và dextrose. Sự phát triển tác dụng của thuốc bị chậm lại, liều điều trị hiệu quả tăng lên trong điều kiện đưa thuốc ức chế men cholinesterase vào cơ thể bệnh nhân trước phẫu thuật.
Khi thuốc giãn cơ được sử dụng cùng với thuốc giảm đau có chất gây nghiện, trung tâm hô hấp có thể bị suy nhược dẫn đến ngưng thở.
Ứng dụngThuốc có tác dụng giãn cơ thuộc loại tác dụng khử cực có thể làm tăng cường và làm suy yếu tác dụng giãn cơ tổng thể. Trường hợp này là do liều lượng thuốc, thời gian dùng thuốc và mức độ nhạy cảm của cá nhân với thuốc.
Kết
Miorelaxation trong khi can thiệp phẫu thuật là một phần quan trọng của quá trình gây mê phức tạp. Thuốc "Pipecuronium bromide" được sử dụng thành công trong thực hành y tế cho những mục đích này.
Cần phải nhớ rằng việc sử dụng thuốc không chỉ gây ra sự thư giãn của các cơ xương chịu trách nhiệm cho các cử động tự nguyện, mà còn gây tê liệt các cơ hô hấp. Do đó, thuốc chỉ được sử dụng trong điều kiện của các đơn vị phẫu thuật và chăm sóc đặc biệt.
