Bệnh lý của hệ tiết niệu khá phổ biến và chiếm một vị trí quan trọng trong số tất cả các bệnh lý soma. Nhiều bệnh thực tế không có triệu chứng. Nếu sự gia tăng của thận được phát hiện trong quá trình siêu âm, nguyên nhân của hiện tượng bệnh lý như vậy cần được làm rõ.
Thận tham gia vào quá trình cân bằng nội môi và thực hiện một vai trò quan trọng: kiểm soát thành phần của máu, loại bỏ các sản phẩm phân hủy của nhiều hợp chất hóa học, chất độc hại và nước thừa ra khỏi cơ thể. Chỉ số chính về trạng thái của cơ thể này là kích thước. Thận khỏe mạnh hoạt động liên tục. Nếu một quá trình bệnh lý nào đó phát triển, điều này ngay lập tức ảnh hưởng đến chức năng của cơ quan được ghép nối này và kết quả là làm tăng kích thước của thận.
Norma
Trong cuộc đời, kích thước của thận thay đổi: cơ quan tiết niệu này được hình thành trong khoảng 50-55 năm, và sau đó cơ chế của quá trình teo không thể đảo ngược được kích hoạt.
Người lớn có một quả thận khỏe mạnhcó các tham số sau:
- chiều dài cho nữ - 8-10 cm, cho nam -10-12 cm;
- chiều rộng - 4-5 cm và 5-6 cm.
Có một số khía cạnh phải được tính đến để đánh giá chính xác các thông số:
- Đặc điểm riêng của cơ thể, trong đó có thể cho phép thay đổi kích thước của thận lên đến 15-20%.
- Đối với người cao tuổi, sự biến mất của lớp mỡ ở cơ quan này là đặc trưng, chiều rộng của lớp mỡ này ở người khỏe mạnh là khoảng 12 mm.
- Một quả thận có thể lớn hơn quả thận kia một chút.
Trong quá trình không có triệu chứng của bệnh lý, sự gia tăng của thận giúp xác định sờ nắn và siêu âm.
Kích thước thận ở trẻ em
Ở trẻ sơ sinh, trọng lượng của thận khoảng 10–12 g. Trong năm đầu đời, trọng lượng của cơ quan ghép đôi đạt 35 g và kích thước tăng lên 1,5–2 lần. Sự khác biệt chính trong cấu trúc của thận ở trẻ sơ sinh và trẻ dưới 1 tuổi là sự non nớt của lớp vỏ não, nơi đặt bộ phận lọc - nang Bowman, cũng như các vòng giảm dần và tăng dần. Độ dày của lớp vỏ não không quá 2 mm, trong khi lớp tủy là 8 mm. Khi trẻ lớn lên và trưởng thành, lớp vỏ não tăng lên gấp 4-5 lần.
Sau đây là kích thước thận bình thường của trẻ em ở các độ tuổi khác nhau:
- 1 tháng: chiều dài 4,2mm, chiều rộng 2,2mm;
- 6 tháng: chiều dài 5,5mm, chiều rộng 3,1mm;
- 1 năm: chiều dài 7.0mm, chiều rộng 3.7mm;
- 6 năm: chiều dài - 7,9 mm, chiều rộng - 4,3 mm;
- 10 năm: dài 9,8mm, rộng 5,2mm;
- 15 năm: chiều dài- 10,7 mm, chiều rộng - 5,3 mm.
Triệu chứng của thận to
Nếu ở giai đoạn đầu của bệnh, sự gia tăng kích thước của cơ quan không gây lo ngại, thì ở dạng nặng, bệnh lý kèm theo nhiều triệu chứng. Ở giai đoạn này, việc chẩn đoán các rối loạn trong hệ thống sinh dục thường được thực hiện nhiều nhất.
Triệu chứng to thận:
- đau vùng thắt lưng, đau nhức tính chất;
- tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu ra máu;
- nhiệt độ cơ thể tăng lên, đó là đặc điểm của bệnh thâm nhiễm ở thận;
- sưng tấy do thiểu năng tiểu tiện.
Nguyên nhân do bệnh lý
Nguyên nhân chính dẫn đến thận to là các bệnh lý nghiêm trọng về hệ tiết niệu. Ngoại lệ là một bệnh lý bẩm sinh hoặc một tình huống mà bệnh nhân chỉ có một quả thận hoạt động kép.
Viêm bể thận là nguyên nhân phổ biến gây ra các triệu chứng cấp tính của thận to. Trong quá trình viêm, có tính chất lây nhiễm, có các cơn đau nhức, sốt, tiểu buốt, buồn nôn. Bệnh xảy ra do đường tiết niệu bị nhiễm trùng với nhiều loại vi khuẩn gây bệnh khác nhau. Tình trạng viêm không được điều trị sẽ trở thành mãn tính và được đặc trưng bởi các đợt cấp định kỳ.
Ngoài ra, một bệnh lý như thận ứ nước dẫn đến tăng thận ở người lớn. Đây là một bệnh tiến triển trong đónước tiểu tích tụ trong bể thận. Theo thời gian, số lượng bất thường của nó dẫn đến sự thay đổi về kích thước của cốc và trong tương lai - dẫn đến sự gia tăng trực tiếp của thận.
Thận ứ nước là một dạng biến chứng nặng do một số bệnh lý bẩm sinh hoặc mắc phải nghiêm trọng gây ra. Căn bệnh này kéo theo sự phát triển của các quá trình bệnh lý không thể đảo ngược trong các mô thận.
Triệu chứng và nguyên nhân của bệnh thận ứ nước
Căn bệnh mãn tính này có thể dẫn đến sự thoái hóa ung thư của thận. Phụ nữ dễ mắc bệnh hơn, ở nam giới bệnh này ít gặp hơn nhiều. Trong 95% trường hợp, nó chỉ ảnh hưởng đến một quả thận. Nguyên nhân chính của loại thận ứ nước chính là dị tật bẩm sinh của ống tiết niệu. Loại thứ phát của bệnh xảy ra do kết quả của các bệnh lý mắc phải. Những lý do cho sự phát triển của bệnh thận ứ nước thứ phát có thể là:
- sỏi niệu;
- bệnh về hệ sinh dục;
- hẹp niệu đạo do chấn thương;
- khối u ác tính của hệ thống sinh dục, khoang bụng, xương chậu nhỏ, tủy sống.
Các giai đoạn của bệnh
Giai đoạn đầu của bệnh thận ứ nước được đặc trưng bởi sự gia tăng kích thước của khung chậu một chút, tiến triển mà không có triệu chứng nghiêm trọng. Sự cố có thể xảy ra, giảm hiệu suất.
Ở giai đoạn thứ hai, cơ quan không còn hoạt động bình thường do xương chậu tăng lên đáng kể, thành mỏng hơn, bản thân thận cũng tăng lên. Đau liên tục ở vùng thắt lưng, tăng huyết áp, buồn nôn.
Ở giai đoạn thứ ba của bệnh, sự gia tăng của thận xảy ra hai lần, có sự vi phạm rõ rệt về chức năng của nó. Nước tiểu trở nên đục, có lẫn tạp chất của máu. Bệnh ở giai đoạn này đã nặng. Khi mất hoàn toàn chức năng, quả thận bị bệnh sẽ được cắt bỏ.
Cyst
Nang thận thường trở thành một yếu tố làm tăng kích thước của cơ quan này. Nguyên nhân chính của u nang thận là do sự phát triển nhanh chóng của các cấu trúc biểu mô trong các ống của nó. Thông thường, hiện tượng tương tự này xảy ra do chấn thương, khuynh hướng di truyền, bệnh lý truyền nhiễm và ký sinh trùng. Đôi khi u nang thận là bẩm sinh và được hình thành do mất kết nối giữa các cấu trúc tiết niệu và các ống sinh tinh.
Trong hầu hết các trường hợp, phổ các triệu chứng liên quan đến u nang thận bao gồm:
- tăng kích thước cơ thể;
- tái phát nhiễm trùng đường tiết niệu;
- sự hiện diện của nước tiểu trong máu do tăng áp lực trong thận và vi phạm tính toàn vẹn của mạch máu;
- đau ở lưng dưới hoặc một bên, do sự gia tăng kích thước của một cơ quan, chèn ép các cơ quan lân cận;
- tích tụ chất lỏng trong thận;
- sự hiện diện của protein trong nước tiểu;
- tăng huyết áp.
Nếu một bệnh truyền nhiễm đồng thời xảy ra trên nền của sự phát triển của một nang thận,dấu hiệu viêm bể thận xuất hiện.
Mở rộng cơ quan này ở trẻ em
Theo quy luật, thận to ở trẻ em xảy ra mà không có triệu chứng cụ thể. Tuy nhiên, có thể bị sốt, đau lưng và các vấn đề về tiết niệu.
Pyeloectasia ở trẻ em là giai đoạn đầu của quá trình mở rộng thận. Bệnh lý này có xu hướng tiến triển nhanh chóng.
Ở giai đoạn sau, bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ khu phức hợp vùng cổ tử cung. Khó đi tiểu càng rõ rệt. Với các dạng tiên tiến hơn, sự suy giảm của các mô thận xảy ra, thận ngừng hoạt động hoàn toàn hoặc mất khả năng hoạt động. Thân nhiệt của em bé tăng lên đến con số cao.
Có thể có một số lý do dẫn đến thận to ở trẻ:
- Mẹ lạm dụng rượu khi mang thai;
- khuynh hướng di truyền;
- trào ngược dịch niệu quản;
- khiếm khuyết trong sự phát triển của thận;
- sinh non;
- xáo trộn nội tâm;
- suy giảm lưu lượng nước tiểu;
- quá trình khối u;
- thừa chất lỏng trong cơ thể;
- nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn đường tiết niệu.
Chẩn đoán
Phương án truyền thống để chẩn đoán bệnh nhân mắc bệnh lý thận bao gồm:
- bộ sưu tập tiền sử và khiếu nại;
- khám bệnh lâm sàng;
- gõ và sờ thận;
- xác định sự hiện diện của triệu chứng Pasternatsky;
- chẩn đoán trong phòng thí nghiệm: xét nghiệm nước tiểu và máu tổng quát, sinh hóaxét nghiệm máu, xét nghiệm Zimnitsky, xét nghiệm nước tiểu Nechiporenko.
Danh sách các phương pháp chẩn đoán cụ thể nguyên nhân gây ra chứng to thận bao gồm:
- Siêu âm thận;
- CT, MRI;
- chụp niệu đồ bài tiết.
Nguyên tắc điều trị
Phác đồ điều trị bổ thận cho từng bệnh nhân được biên soạn riêng biệt. Trước hết, nguyên nhân của hiện tượng bệnh lý này, tuổi của bệnh nhân, các bệnh đồng thời được tính đến. Các quá trình nhiễm trùng và viêm là một dấu hiệu để kháng khuẩn và điều trị hỗ trợ.
Nếu các bệnh nội tiết trở thành nguyên nhân gây ra thận to, thì bệnh lý này sẽ được điều chỉnh bằng cách chỉ định dùng thuốc nội tiết. Dị tật bẩm sinh, cũng như các bệnh kèm theo rối loạn dòng chảy của nước tiểu hoặc sự hình thành bệnh lý trong cấu trúc của thận, đều được điều trị bằng phẫu thuật.
Y học hiện đại có kỹ thuật can thiệp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và hiệu quả giúp loại bỏ các vấn đề tồn tại và thực tế không gây ra các biến chứng tiêu cực.
Với thận ứ nước, điều trị bảo tồn không hiệu quả. Nó có thể nhằm loại bỏ hội chứng đau, ức chế và ngăn ngừa nhiễm trùng, hạ áp, khắc phục tình trạng suy thận trong giai đoạn tiền phẫu. Phương pháp khẩn cấp cho bệnh thận ứ nước cấp tính là phẫu thuật cắt thận qua da, cho phép bạn loại bỏ nước tiểu tích tụ trong thận và giảm áp lực trong cơ quan.
Lượt xemLiệu pháp phẫu thuật của thận ứ nước là khác nhau và được xác định bởi nguyên nhân của bệnh lý. Chúng được chia thành bảo tồn nội tạng, tái tạo và loại bỏ nội tạng. Việc điều trị thận to ở người lớn và trẻ em phải toàn diện và kịp thời.
Trong trường hợp sỏi niệu, tán sỏi hoặc phẫu thuật lấy sỏi ra khỏi vị trí tắc nghẽn. Việc cắt bỏ một quả thận to (cắt bỏ thận) được thực hiện trong trường hợp không còn chức năng và nguy cơ biến chứng. Phẫu thuật cũng được thực hiện đối với u nang trong tuyến thượng thận.
Chúng tôi đã xem xét nguyên nhân và cách điều trị thận to ở người lớn và trẻ em.
