Tuyến tụy đóng một vai trò quan trọng không chỉ trong quá trình tiêu hóa mà còn trong hoạt động sống của toàn bộ cơ thể. Cơ quan này của hệ thống nội tiết và tiêu hóa tạo ra các chất enzyme cần thiết cho quá trình phân hủy thức ăn đi vào dạ dày, cũng như một số hormone để điều chỉnh chuyển hóa chất béo và carbohydrate.
Mô tả về đàn organ
Xem xét cấu trúc và chức năng của tuyến tụy. Nó nằm trong không gian sau phúc mạc giữa các phần của tá tràng và đốt sống trên của lưng dưới, phía trên thận, và hướng ra ngoài giống như một "dấu phẩy" kéo dài. Trọng lượng của một bộ phận cơ thể người trưởng thành dao động từ 80-90 g.
Cấu trúc của tuyến tụy là sự kết hợp của các tiểu thùy tuyến, qua đó các mạch máu đi qua và các ống bài tiết. Các tiểu thùy sản xuất dịch tụy, các enzym trong đó (lactase, amylase, trypsin, invertase, lipase) ảnh hưởng đến quá trình phân hủy thức ăn. Đi xuyên suốt tuyếnmột kênh mà qua đó nước trái cây đi vào tá tràng, nơi nó trộn với mật và đảm bảo quá trình tiêu hóa của ruột. Các phức hợp tế bào giữa các tiểu thùy có mạng lưới mao mạch phát triển được gọi là tiểu đảo Langerhans. Những hình thành từ các tế bào alpha, beta và delta tổng hợp các hormone (insulin và glucagon).
Cấu trúc
Đàn organ có cấu trúc như sau:
- đầu (cỡ 2,5-3,5 cm) vừa khít với chỗ uốn của tá tràng;
- thân hình tam giác (2,5 cm) nằm ở bên trái cột sống về phía lá lách;
- cổ;
- đuôi hình quả lê (3 cm), mà ống chính của tuyến đi qua.
Tuyến tụy của con người bị đau ở đâu, chúng tôi sẽ nói bên dưới.
Chức năng của Organ
Tuyến tụy, như đã được đề cập, tạo ra dịch tụy. Trong tá tràng, thức ăn được phân hủy đến trạng thái cần thiết để hấp thụ. Điều này xảy ra dưới tác động của các enzym tiêu hóa thủy phân của tuyến tụy, chịu trách nhiệm cho sự tương tác của các chất trong thức ăn với nước.
Dịch tụy bao gồm các hydrolaza thực hiện các chức năng riêng biệt. Chúng được chia thành bốn loại:
- Lipase là một loại enzyme phân hủy chất béo thành các yếu tố phức tạp: glycerol và các axit béo cao hơn. Nó cũng đảm bảo sự hấp thụ của các vitamin A, E, D, K.
- Proteases (chymotrypsin, carboxypeptidase, trypsin) kích hoạt các enzym phân hủy protein thành các axit amin.
- Carbohydrase (amylase, m altase, lactase, invertase) cần thiết để phân hủy carbohydrate thành glucose.
- Nucleases là các enzym phân hủy axit nucleic và hình thành cấu trúc di truyền của riêng chúng.
Nguyên tắc hoạt động của tuyến tụy rất phức tạp. Enzyme bắt đầu được sản xuất với số lượng cần thiết 2-3 phút sau khi thức ăn đi vào dạ dày. Tất cả phụ thuộc vào nồng độ chất béo, protein và carbohydrate có trong nó. Khi có mật, việc sản xuất dịch tụy với các enzym có thể kéo dài đến 12 giờ.
Chức năng nội tiết
Chức năng nội tiết của tuyến được thực hiện nhờ vào các tế bào insulocytes - tế bào đặc biệt của đảo Langerhans. Chúng tổng hợp một số hormone: thyroliberin, c-peptide, somatostatin, insulin, gastrin, glucagon.
Suy tuyến tụy ngoại tiết
Đây là một trong những hậu quả phổ biến nhất của viêm cơ quan, đặc biệt nếu một bệnh lý như vậy được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính.
Dấu hiệu nhận biết của suy tuyến tụy ngoại tiết là sự giảm hấp thu các thành phần dinh dưỡng (kém hấp thu) dựa trên nền tảng của sự phát triển chứng khó tiêu - vi phạm sự phân hủy thức ăn thành các thành phần có thể chấp nhận được cho quá trình tiêu hóa. Bệnh lý này còn được gọi là thiếu hụt enzym. Mặc dù sự phổ biến của các bệnh lý như vậy ở tất cả các nhóm người, thiếu hụt enzym được coi là một tình trạng nghiêm trọng có thể dẫn đếnsuy kiệt và thậm chí tử vong của bệnh nhân nếu không được điều trị.
Giống
Suy tuyến tụy ngoại tiết có thể là bẩm sinh (một khiếm khuyết di truyền làm rối loạn hoặc ngăn chặn sự bài tiết của các enzym) và mắc phải. Ngoài ra, bệnh lý có thể là nguyên phát và thứ phát, tuyệt đối hoặc tương đối.
Suy tuyến ngoại tiết nguyên phát là do tuyến bị tổn thương và giảm chức năng ngoại tiết. Trong loại bệnh thứ phát, các enzym được sản xuất với số lượng đủ lớn, nhưng quá trình hoạt hóa của chúng không xảy ra ở ruột non.
Nguyên nhân phát sinh bệnh lý
Nguyên nhân chính của sự phát triển của suy tuyến tụy ngoại tiết loại nguyên phát bao gồm tất cả các dạng viêm tụy mãn tính, xơ nang, ung thư tuyến tụy, thoái hóa tuyến tụy trong bệnh béo phì, can thiệp phẫu thuật trên tuyến, hội chứng Schwachmann, men bẩm sinh thiếu hụt, lão hóa hoặc giảm sản của cơ quan, cũng như hội chứng Johanson - Bão tuyết.
Nguyên nhân sinh bệnh của thiểu năng tuyến ngoại tiết bao gồm:
- xơ hóa và teo cơ (do viêm tụy do rượu, tắc nghẽn, không có tính hoặc có tính, xơ vữa động mạch, suy dinh dưỡng, thay đổi do tuổi tác, bệnh u máu, đái tháo đường);
- xơ gan tụy (được coi là hậu quả của một số dạng viêm tụy: u xơ, nghiện rượu, tăng sinh syphilitic);
- hoại tử tuyến tụy (tử vongtế bào tuyến);
- hình thành sỏi trong ống dẫn tụy.
Suy giảm ngoại tiết thứ phát phát triển với các tổn thương của màng nhầy của ruột non, sau các hoạt động của dạ dày và ruột, với bệnh dạ dày, giảm tiết enterokinase, bệnh lý của hệ thống gan mật, thiếu protein-năng lượng.
Sự thiếu hụt enzym tuyệt đối của tuyến là do sự ức chế bài tiết bicarbonat và enzym trên nền giảm thể tích của cơ quan. Suy giảm tương đối là do giảm lưu lượng dịch tụy vào ruột do tắc nghẽn lòng ống của tuyến do khối u, sỏi, sẹo.
Sẹo trên tuyến tụy xảy ra do sự chết của các tế bào trong nhu mô của cơ quan này. Ở những khu vực này mô sẹo dày đặc được hình thành. Một quá trình tương tự trong y học được gọi là quá trình xơ hóa, và nó cũng dẫn đến sự phát triển của chứng suy ngoại tiết.
Triệu chứng
Hãy tìm ra nơi tuyến tụy bị tổn thương ở người. Quan trọng nhất trong hình ảnh lâm sàng của bệnh lý này là hội chứng khó tiêu, được đặc trưng bởi sự ức chế các quá trình tiêu hóa trong ruột. Chất béo không được tiêu hóa trong ruột kết kích thích sản xuất tế bào ruột - tiêu chảy và phân phát triển, phân có mùi hôi, màu xám, bề mặt bóng và nhờn. Cũng có thể có các mảnh thức ăn không tiêu trong phân.
Khó tiêu protein góp phần làm xuất hiện tình trạng suy dinh dưỡng protein-năng lượng,biểu hiện bằng mất nước, sút cân ngày càng nặng, thiếu các nguyên tố vi lượng và vitamin, thiếu máu. Việc giảm cân bị ảnh hưởng rất nhiều bởi chế độ ăn ít carbohydrate và chất béo, cũng như chứng sợ ăn, điều này hình thành ở nhiều bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính.
Các triệu chứng của bệnh suy tuyến tụy ngoại tiết khá khó chịu. Rối loạn dạ dày (rối loạn tiêu hóa, cảm giác no) có thể do cả đợt cấp của viêm tụy và ảnh hưởng của suy tuyến ngoại tiết do thay đổi điều hòa tiêu hóa, xuất hiện trào ngược dạ dày-tá tràng.
Viêm tụy là nguyên nhân của bệnh lý
Viêm tụy mãn tính là tác nhân chính dẫn đến thiếu hụt enzym. Đây là một tổn thương của tuyến tụy có nguồn gốc viêm nhiễm, dẫn đến vi phạm các chức năng của nó. Hậu quả của bệnh viêm tụy là gì thì ít người biết. Với đợt cấp của bệnh, đau xuất hiện ở bụng và vùng hạ vị trái, các triệu chứng khó tiêu, căng cứng màng cứng và da được quan sát thấy.
Nguyên nhân chính gây ra bệnh viêm tụy ở người lớn (ICD-10 mã K86) là do sỏi đường mật và lạm dụng rượu, khá độc đối với nhu mô của cơ quan này. Trong bệnh sỏi mật, quá trình viêm trở thành kết quả của việc nhiễm trùng di chuyển từ đường mật đến tuyến thông qua các mạch bạch huyết, sự phát triển của tăng huyết áp đường mật hoặc sự trào ngược của mật vào tuyến.
Điều trị dứt điểm căn bệnh này bao gồmtập hợp các biện pháp. Liệu pháp dựa trên các nguyên tắc sau:
- cần ăn kiêng;
- bệnh suy tuyến tụy cần được điều trị;
- hội chứng đau cần được loại bỏ;
- biến chứng phải được ngăn ngừa.
Trong điều trị viêm tụy, cần loại trừ việc sử dụng rượu, uống các loại thuốc có thể có tác dụng gây hại cho tuyến tụy (kháng sinh, thuốc chống trầm cảm, sulfonamid, thuốc lợi tiểu: hyphiazide và furosemide, thuốc chống đông máu gián tiếp, indomethacin, brufen, paracetamol, glucocorticoid, estrogen và nhiều loại khác).
Hậu quả của viêm tụy có thể khác nhau: thiểu năng tuyến ngoại tiết, vàng da tắc nghẽn, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, nhiễm trùng (viêm tụy, áp xe, viêm mô tế bào sau phúc mạc, viêm đường mật), chảy máu trong. Với sự phát triển của căn bệnh này, bệnh đái tháo đường, sụt cân và ung thư tuyến tụy cũng có thể xảy ra.
Chẩn đoán
Vai trò chính trong việc phát hiện tình trạng thiếu hụt enzym trong viêm tụy ở người lớn (ICD-10 mã K86) được thực hiện bằng các xét nghiệm đặc biệt (không xác định và không thăm dò), thường được kết hợp với các phương pháp chụp X-quang, siêu âm và nội soi. Chẩn đoán bằng thăm dò được coi là tốn kém hơn và có thể gây khó chịu cho bệnh nhân, nhưng kết quả của nó chính xác hơn. Các thủ tục giấu tên rẻ hơn, chúng dễ dàng được chấp nhận, nhưng chúng giúp xác định được điều nàymột quá trình bệnh lý trong cơ thể chỉ với sự vắng mặt hoàn toàn hoặc giảm đáng kể các enzym tuyến tụy.
Xét nghiệm thăm dò trực tiếp secrettin-cholecystokinin được coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán suy tụy ngoại tiết. Kỹ thuật này dựa trên sự kích thích sự bài tiết của tuyến bằng cách đưa vào cholecystokinin và secrettin, với việc lấy mẫu thêm các chất trong tá tràng với khoảng thời gian là 10 phút. Các mẫu được kiểm tra tốc độ và hoạt động bài tiết tuyến tụy, mức độ kẽm, bicarbonat, lactoferrin.
Thăm dò vòi trứng gián tiếp tương tự như phương pháp trước, tuy nhiên, tuyến tiết dịch được kích thích bằng cách đưa thức ăn vào đầu dò.
Cơ sở của kỹ thuật không xác suất là việc đưa vào cơ thể một số chất có thể tương tác với các enzym tuyến tụy trong máu và nước tiểu. Việc nghiên cứu các sản phẩm trao đổi chất của một sự tương tác như vậy tạo cơ hội để đánh giá các chức năng ngoại tiết của tuyến. Các xét nghiệm không sử dụng ống bao gồm: pancreato-lauryl, bentyramide, trioleic, iodolipol và các loại khác.
Có thể xác định mức độ hoạt động của tuyến tụy bằng một số cách gián tiếp: bằng mức độ hấp thụ axit amin trong huyết tương của tuyến tụy, thông qua phân tích định tính của coprogram, xác định khối lượng chất béo, trypsin và phân chymotrypsin, elastase-1 trong phân.
Các phương pháp chẩn đoán bệnh là: chụp xquang phúc mạc, CT, MRI, siêu âm tuyến tụy, ERCP.
Điều trị bệnh lý
Điều trị suy tuyến tụy ngoại tiết thường phức tạp. Nó bao gồm điều chỉnh tình trạng dinh dưỡng, thay thế và liệu pháp gây bệnh, cũng như điều trị triệu chứng. Liệu pháp Etiotropic nhằm ngăn chặn sự tiến triển của quá trình chết tế bào tuyến. Thay đổi lối sống bao gồm việc loại trừ uống rượu và hút thuốc. Nó cũng được lên kế hoạch để tăng lượng protein trong chế độ ăn uống, giảm lượng chất béo và bổ sung vitamin.
Phương pháp điều trị chính cho hr. viêm tụy là thay thế enzym (suốt đời). Chỉ định cho liệu pháp thay thế enzym là tăng tiết mỡ với việc mất hơn 15 g chất béo mỗi ngày, tình trạng thiếu protein-năng lượng đang tiến triển.
Chế phẩm men vi hạt trong vỏ kháng axit và trong viên nang gelatin, tan trong dạ dày, tạo điều kiện để hạt thuốc được trộn đều với thức ăn. Liều lượng của các loại thuốc như vậy được lựa chọn riêng lẻ và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, hoạt động bài tiết của tuyến tụy.
