Thuốc tê Torusal, hay còn gọi là thuốc tê theo Weisbrem, tác động lên toàn bộ vùng xương hàm dưới, bao gồm niêm mạc, răng, da vùng má, vùng cằm và quá trình tiêu xương ổ răng. Điểm khác biệt giữa phương pháp này so với phương pháp truyền thống là bác sĩ sẽ đưa kim vào thẳng, không thay đổi độ nghiêng. Gây mê Torusal là một phương pháp gây mê hàm dưới đã được sửa đổi.
Chỉ định cho quy trình như vậy
Phương pháp gây tê Torusal được sử dụng trong các trường hợp:
- điều trị nha khoa đau đớn trên ghế nha khoa (đối với sâu răng hoặc nhổ răng ở hàm dưới);
- Thời gian áp dụng kẹo cao su cho chấn thương hàm;
- loại bỏ răng dị tật;
- can thiệp phẫu thuật để loại bỏ u nang, cũng như các khối u khác ở hàm dưới (sự kiện như vậy cũng được thực hiện dưới gây tê cục bộ);
- nhổ một chiếc răng mọc hoàn toàn bị kẹt trong xương;
- mở áp xe (hình thành mủ), tuy nhiên, trong tình huống như vậy, nên kết hợp một số loại gây tê;
- cắt mui của răng khôn hàm dưới.
Cần biết
Cho đúngkhi tiến hành gây tê, bạn cần xem địa hình của khe hở hàm dưới, nằm ở mặt khuất của ngã ba hàm (cách vùng mặt của quá trình hàm trong khoảng 15 mm, từ mặt sau - 13 mm, từ mép trong của hàm dưới - 27 mm và từ rãnh của nó - 22 mm). Ở người lớn, lỗ này nằm trên mặt nhai của các răng hàm dưới, còn ở trẻ em và người già thì lỗ này thấp hơn một chút.
Ở phía trước, khe được bảo vệ bởi một phần nhô ra bằng xương, cái gọi là uvula của vùng hàm dưới. Do đó, để thuận tiện hơn khi tiến hành gây tê vùng răng, một mũi tiêm được thực hiện ở vị trí cao hơn 0,7-1 cm so với mức độ hở, tức là phía trên điểm bề mặt của lưỡi của hàm dưới. Tại thời điểm này, quá trình dây thần kinh được đặt vào rãnh xương mác, nơi có một mô xốp cho phép thuốc lan tỏa tự do.
Mục tiêu của gây tê hàm dưới là gì
Gây tê dẫn truyền răng hàm dưới theo Weisbrem thường còn được gọi là torusal. Không giống như một kỹ thuật thông thường, nhiệm vụ của phương pháp này là đạt được độ cao của hàm dưới, dựa trên một mô xương - kết nối của các mô của ống dẫn và mầm hậu môn. Nó nằm ở phần bên ngoài khép kín của hàm dưới gần với xương lưỡi. Một lòng mạch như vậy được làm bằng sợi, trong đó các thân dây thần kinh hàm dưới, hàm dưới và ngôn ngữ được kết nối với nhau. Gây tê hàm được thực hiện trong và ngoài hàm. Với việc tiếp cận trong miệng, hai phương pháp gây mê như vậy được sử dụng: sờ nắn và apodactyl (không thăm dò).
Phương pháp xoa bóp
Gây tê bằng cách sờ nắn. Để thực hiện, bạn cần tìm bằng cách sờ nắn vị trí của đỉnh thái dương (đây là hướng dẫn chọc bằng kim) và chỗ lõm của âm cực. Đỉnh thái dương là một đệm xương chạy từ tràng hoa đến vách ngôn ngữ của vùng phế nang của hàm dưới. Ở phần bên trong, con sò này được chia thành các thanh đóng và mở. Chúng tạo thành một khu vực nhỏ - tam giác tái cực.
Khối u giải phẫu như vậy phải được phân biệt với khối u tế bào âm đạo, nằm giữa đỉnh thái dương và vùng mặt của hàm dưới. Do đó, phần lõm âm sắc trở lại nằm ở phía bên của hình tam giác. Nếu gây tê vùng thân ở bên phải, thì các cột mốc xương được sờ bằng ngón trỏ của bàn tay trái, nếu ở bên trái - bằng ngón cái của cùng một bàn tay.
Kỹ thuật gây tê Torusal
- Bệnh nhân được yêu cầu mở miệng tối đa và mép trước của quá trình hàm dưới được cảm nhận ở mức độ xa của thân răng của răng hàm thứ ba (nếu nó không có thì sau răng cối thứ hai).
- Di chuyển ngón tay vào bên trong một chút, bác sĩ tìm thấy đỉnh thái dương, sau đó đặt ngón tay vào chỗ lõm âm đạo, nơi bị thu hẹp bởi các hình dạng giải phẫu này.
- Cố định bơm kim tiêm trên bề mặt răng tiền hàm, chuyên gia tiêm kim tiêm gần đỉnh thái dương cao hơn mặt nhai của răng hàm thứ 3 0,8-1 cm, sau đó tiến kim.bên ngoài và bên trong.
- Giờ đây, kỹ thuật gây tê vùng đỉnh diễn ra như thế này: kim chạm đến xương ở độ sâu khoảng 0,5-0,7 cm, tại khu vực này một liều thuốc nhỏ được tiêm để gây mê dây thần kinh ngôn ngữ, nằm ở phía trước dây thần kinh phế nang dưới.
- Sau đó, ống tiêm đi đến khu vực răng cửa, và kim di chuyển cao hơn, tức là, song song với phần bên ngoài khép kín của quá trình hàm dưới, đến độ sâu 2-3 cm để rãnh xương nơi đặt dây thần kinh ổ răng và tiêm phần còn lại của thuốc tê.
Khi sử dụng các loại thuốc hiện nay thuộc nhóm amide "Ultracain D-S Forte", liều lượng của chất được tiêm vào khoảng 2 ml.
Kỹ thuật Apodactyl
Điểm tham chiếu chính khi thực hiện phương pháp này là nếp gấp răng-hàm dưới, nếp gấp này được phát hiện rất tốt. Nó có thể có chiều rộng hẹp, rộng hoặc trung bình, nằm ở phía trong của đỉnh thái dương.
Quy trình hoạt động như thế nào
Gây tê Torusal tại nha khoa được thực hiện như sau:
- Nha sĩ yêu cầu bệnh nhân há to miệng, sau đó cố định ống tiêm ngang với hàm dưới.
- Kim được tiêm vào độ dốc bên ngoài của nếp gấp răng hàm dưới ở trung tâm giữa mặt phẳng nhai của răng hàm dưới và hàm trên (nếu chúng không có, thì ở giữa khoảng cách giữa các mào của vùng phế nang và mầm).
- Tiếp theo, chuyên gia tiến kim vào mặt ngoài và mặt trong của nếp gấp cho đến khi nó kết nối vớimô xương đến độ sâu 1,5-2 cm, do đó anh ta tiêm một loại thuốc để gây mê các dây thần kinh ổ răng và xương dưới. Nếp gấp mộng hàm ít chính xác hơn nếp gấp thái dương.
Truy cập ngoại giới
Gây tê vùng hàm dưới được thực hiện theo cách này, ví dụ, nếu có khó khăn khi mở miệng. Sự kiện được tạo ra như thế nào:
- Hình chiếu của đường rạch hàm dưới được xác định trên da. Một lỗ như vậy được đặt ở trung tâm của dải chạy từ rìa bề ngoài của cơ ức đòn chũm đến vùng giao nhau của các đặc điểm trên khuôn mặt của cơ nhai.
- Một mũi kim được thực hiện ở đáy hàm cách góc của nó 1,5 cm đến mép trước.
- Sau đó, kim di chuyển cao hơn một chút khoảng 3-4 cm dọc theo bề mặt đóng của quá trình mở hàm dưới song song với mặt sau của nó. Trong khi đi qua kim, hãy giữ cho kim tiếp xúc với xương.
- Thuốc tê được tiêm sau cùng. Sau đó, di chuyển kim lên thêm 1 cm, thuốc giảm đau còn lại sẽ được đổ vào, làm tắt dây thần kinh của lưỡi.
Cơ địa
Gây tê Torusal chủ yếu được thực hiện để gây mê một lúc nhiều vùng trong khoang miệng, cụ thể là:
- dây thần kinh phế nang kém và ngôn ngữ;
- da cằm tại vị trí gây tê;
- tất cả các răng của nửa hàm dưới;
- niêm mạc và da dướimôi;
- mô xương của bên ổ răng và các bộ phận của cơ thể hàm dưới;
- màng nhầy của vùng dưới lưỡi và 2/3 phần trước của lưỡi;
- vách nhầy của phế nang cách mép tiền đình và tổ chức.
Một số phần của buồng nhầy của vùng phế nang của hàm dưới trong ranh giới từ trung tâm của răng tiền hàm thứ hai đến giữa của răng hàm thứ nhất được đưa vào trong. Để gây mê hoàn toàn chỗ này, gây mê hàm dưới được thực hiện như sau: tiêm thêm 0,5 ml thuốc vào nếp gấp trung gian, tương tự như gây mê thẩm thấu.
Kết quả gây tê với việc gây mê như vậy bắt đầu sau 15-20 phút. Thời gian gây mê khoảng 60-90 phút. Mức độ nghiêm trọng của gây tê ở vùng răng cửa và răng nanh thấp hơn nhiều do sự nối tiếp từ phía đối diện. Với cách gây mê này, các loại thuốc như Novocain, Trimecaine, Ultracaine hoặc Lidocain được sử dụng.
Biến chứng
Thuốc mê gây tê cũng có thể gây hại, cụ thể là:
- hình thành khối máu tụ;
- gãy kim tiêm;
- tê các mô yết hầu;
- viêm dây thần kinh hạ vị và dây thần kinh phế nang;
- tổn thương cơ mộng thịt ẩn với sự hình thành thêm sự co rút của hàm dưới.
Biến chứng trên xuất hiện khi kỹ thuật thực hiện gây mê bị vi phạm. Vì vậy, gây tê thân răng không phải là một thủ thuật dễ dàng và đòi hỏi nha sĩ có trình độ chuyên môn cao.
