Theo thời gian, mỗi người đều quan tâm đến nỗi đau có nguồn gốc khác nhau. Sau thức ăn không ngon, dạ dày có thể bị ốm, sau một đêm mất ngủ do làm việc, học tập, đầu nhức mỏi vì những cơn đau hành hạ. Vì nhiều lý do khác nhau, xương gãy, răng, cơ, khớp bị tổn thương. Thông thường trong những trường hợp như vậy, một người, không do dự, lấy bất kỳ loại thuốc giảm đau nào đến tay - vấn đề sẽ biến mất và cuộc sống trở nên tốt đẹp hơn. Tuy nhiên, bạn cần biết rằng nhiều loại thuốc hạ sốt, chống viêm và giảm đau đều có tác dụng phụ, một trong số đó là tác dụng gây loét.
Tôi nên cân nhắc dùng những loại thuốc nào?
Hầu hết tất cả các loại thuốc đều có tác dụng phụ nhẹ hoặc rõ rệt với khả năng biểu hiện khác nhau. Tất cả chúng nên được chỉ định trong hướng dẫn sử dụng. Mặc dù có thể biểu hiện các triệu chứng tiêu cực sau khi dùng thuốc, một số loại thuốc không thể được phân phát trong thực hành lâm sàng. Đối mặt với cơn đau, sốt, tăng lênThuốc chống viêm không steroid (viết tắt là NSAID) giúp hạ nhiệt độ cơ thể và giảm tình trạng viêm nhiễm trong cơ thể. Đây là aspirin, diclofenac, paracetamol quen thuộc và nhiều loại thuốc khác được xếp vào các phân nhóm khác nhau. Trong y học, NSAID được chia thành nhiều loại tùy thuộc vào cấu trúc hóa học và hoạt động tác dụng. Tất cả chúng đều thống nhất với nhau bởi sự hiện diện của hiệu ứng gây loét đã đề cập.
Đặc điểm tác dụng
Hầu hết các loại thuốc trong nhóm NSAID đều có một tác dụng phụ khó chịu. Nó có tác động tiêu cực đến các cơ quan trong hệ tiêu hóa của bệnh nhân. Với việc sử dụng lâu dài, khi sử dụng với liều lượng lớn, cũng như khi sử dụng hai loại viên nén cùng một lúc, bệnh nhân gặp phải sự hình thành các khiếm khuyết trong màng nhầy của đường tiêu hóa. Thông thường, khiếm khuyết này biểu hiện dưới dạng tổn thương ăn mòn và loét, vì các hoạt chất của thuốc không chỉ phá hủy tế bào niêm mạc, gây xói mòn mà còn có thể gây tái phát loét dạ dày tá tràng. Đặc điểm này phải được bác sĩ tính đến khi lập kế hoạch điều trị.
Phân loại NSAID
Trước hết, thuốc chống viêm không steroid trong cấu trúc và hoạt động của chúng trái ngược với glucocorticoid (thuốc steroid), được kê đơn và sử dụng trong những trường hợp ngoại lệ, do có rất nhiều tác dụng phụ: tăng huyết áp, nghiện, tăng cân và giảm cân.khả năng miễn dịch. Ngay từ những năm 1830, với việc phát hiện ra axit salicylic, NSAID bắt đầu thay thế thuốc phiện. Hiện tại, các loại thuốc không steroid đang được sử dụng tích cực trong thực hành y tế.
Tùy thuộc vào thành phần hóa học, hiệu quả và cơ chế hoạt động, tất cả các NSAID được chia thành nhiều loại. Nói về cấu trúc hóa học và hiệu quả, có thể phân biệt các nhóm sau: axit, dẫn xuất không axit và NSAID có hoạt tính chống viêm yếu. Trong số các axit, một phân nhóm của salicylat nổi bật và đại diện chính của nó là aspirin, có tác dụng gây loét lớn nhất trong số các đại diện khác của axit. Pyrazolidine, dẫn xuất của axit indolacetic và phenylaxetic, priionic cũng thuộc nhóm axit.
Các dẫn xuấtSulfonamit thuộc nhóm dẫn xuất không có tính axit. Nhóm NSAID cuối cùng có hoạt tính chống viêm yếu, được phân lập trên cơ sở hiệu quả của hoạt động, bao gồm pyrazolon và các dẫn xuất của anthranilic, axit dị thay thế.
Các tính năng của hành động NSAID
Thuốc kháng viêm hoạt động trên nguyên tắc ức chế (làm chậm phản ứng enzym) của cyclooxygenase, cụ thể là giống thứ nhất và thứ hai của nó. Có một sự ức chế tạo ra các prostaglandin chịu trách nhiệm cho quá trình viêm. Sự hấp thu thuốc steroid xảy ra ở đường tiêu hóa, gây ra tác dụng gây loét của NSAID. Các tế bào niêm mạc dạ dày bị phá hủy do sự tích tụ của thuốc trongtế bào chất, nó cũng thâm nhập vào chất lỏng hoạt dịch (một khối đàn hồi lấp đầy các mô khớp và tạo điều kiện cho cử động khớp), làm giảm và loại bỏ cơn đau khớp.
Tác dụng giảm đau đạt được bằng cách thay đổi hành vi của các xung động gây đau trong tủy sống và đi vào hoạt động của các thụ thể opioid. Tác dụng chống viêm có liên quan đến việc ức chế quá trình hoạt hóa bạch cầu trung tính và sự suy yếu sau đó của các chất trung gian gây viêm. Một tác dụng phụ của thuốc có tác dụng tương tự là phát sinh các bệnh về dạ dày, tá tràng.
Thuốc chống viêm và giảm đau
Chức năng chính của NSAID, dựa trên sự giải mã của chính chữ viết tắt, là làm giảm mức độ viêm nhiễm trong cơ thể. Các loại thuốc thuộc nhóm đầu tiên, axit, có tác dụng chống viêm lớn nhất. Để ngăn chặn quá trình viêm, aspirin, diclofenac, ibuprofen và ketorolac được sử dụng. Các phương tiện thuộc nhóm thứ hai có tác dụng chống viêm yếu, và trong thực hành y tế thường được gọi là "thuốc giảm đau không gây nghiện". Hơn nữa, để bắt đầu có tác dụng chống viêm, cần phải dùng thuốc trong 10-14 ngày, ngược lại tác dụng giảm đau sẽ xuất hiện một hoặc hai hoặc vài giờ sau khi dùng thuốc.
Mỗi loại thuốc, ngay cả khi chúng thuộc cùng một nhóm, đều có tỷ lệ tác dụng phụ khác nhau, nguyên nhân chính làtác dụng gây loét. Ngoài ra, thuốc không steroid thường được dùng để giảm đau cơ và khớp, đau răng hoặc đau đầu, vì chúng có tác dụng giảm đau. Tuy nhiên, với những cơn đau cực kỳ nghiêm trọng, chẳng hạn do khối u ung thư, NSAID được coi là không hiệu quả và không mang lại kết quả như mong muốn. Trong trường hợp này, bác sĩ phải dùng đến các biện pháp khắc nghiệt và kê đơn thuốc giảm đau gây nghiện thuộc nhóm morphin, khá nguy hiểm cho cơ thể con người và có thể gây nghiện.
Thuốc hạ sốt và chống kết tập tiểu cầu
Nói đến NSAID, người ta không thể không nhắc đến các loại thuốc có công dụng hạ nhiệt độ cơ thể lệch với mức bình thường. Ngoài ra, một số NSAID là chất chống kết tập tiểu cầu, có nhiệm vụ ngăn chặn sự hình thành các cục máu đông trong mạch máu. Nó xảy ra bằng cách ức chế quá trình liên kết của tiểu cầu và hồng cầu. Lưu lượng máu duy trì ở mức chấp nhận được, không bị vón cục, do đó ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.
Thuốc nhằm hạ nhiệt độ cơ thể xuống mức bình thường chỉ có tác dụng điều trị triệu chứng, có nghĩa là thuốc không có hoạt tính kháng khuẩn và kháng vi-rút. Họ không chữa khỏi bệnh, mà chỉ ngăn chặn triệu chứng của nó dưới dạng sốt cao. Vì vậy, nếu tình trạng này kéo dài hơn 3 ngày, nếu vẫn còn sốt và đau cơ, nhức đầu thì cần nhập viện và chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
Tác dụng phụ của thuốc
Như trước đâyđã lưu ý ở trên, hầu hết tất cả các loại thuốc không steroid đều có tác dụng phụ, khả năng xảy ra khác nhau giữa các loại thuốc. Từ 30 đến 40% bệnh nhân dùng NSAID thường xuyên và có hệ thống phàn nàn về các vấn đề từ đường tiêu hóa. Chúng có biểu hiện là đau dạ dày, ruột, buồn nôn và nôn. Phức tạp của họ là rối loạn tiêu hóa.
Ít bệnh nhân hơn (10-20%) gặp các vấn đề nghiêm trọng hơn - tổn thương ăn mòn trong dạ dày và ruột, cũng như sự xuất hiện của loét dạ dày tá tràng. Tác dụng phụ của NSAID trong 2-3% trường hợp bao gồm chảy máu trong. Vì vậy, một bệnh nhân, do vết thương chảy máu trong dạ dày hoặc ruột, có thể mất tới 5 ml máu mỗi ngày theo phân.
Danh sách thuốc không steroid
Đối với danh sách NSAID, tốt hơn hết bạn nên xây dựng theo hướng phân chia thuốc theo nguyên tắc thành phần hóa học, cụ thể là thành phần axit và dẫn xuất không phải axit. Ngoài ra, các NSAID có hoạt tính chống viêm yếu cũng có thể được phân biệt.
Axit
Đại diện chính của axit là aspirin. Axit còn có: phenylbutazone (dùng chữa đau răng, nhức đầu, viêm da, viêm khớp); diclofenac (cho viêm khớp, hoại tử xương, thoát vị, các cơn đau khác nhau) và piroxicam; ibuprofen (viêm khớp, bệnh gút, đau thần kinh tọa, đau răng và nhức đầu) và ketoprofen.
Dẫn xuất không chứa axit
Chúng chỉ bao gồm các dẫn xuất sulfonamide: nimesulide, celecoxib, rofecoxib. Dữ liệugiống như các NSAID khác, có tác dụng giảm đau, giảm nhiệt độ cơ thể cao và sức mạnh của quá trình viêm. Hiệu quả rõ rệt đối với bệnh gút, bệnh khớp và các bệnh khác gây ra cơn đau dữ dội.
NSAID có hoạt tính chống viêm yếu
Trong số đó, có thể phân biệt hai đại diện chính - paracetamol và ketorolac. Hầu hết mọi người đều biết đến paracetamol và chủ yếu được dùng để hạ nhiệt độ trong thời gian bị bệnh. Bao gồm trong thành phần của các loại thuốc như Fervex và Teraflu. Đối với đại diện thứ hai, các nhà thuốc thường hỏi về Ketorolac là từ gì. Nó rất thích hợp để giảm đau: ở răng, với các chấn thương khác nhau, bong gân và bong gân, đau thần kinh tọa.
Uống NSAID cho các vấn đề về đường tiêu hóa
Thuốc không steroid cần đặc biệt theo dõi ở những bệnh nhân bị bào mòn hoặc loét dạ dày, tá tràng. Tác dụng phá hủy của thuốc đối với các tế bào niêm mạc tiêu hóa có thể bị giảm bớt khi sử dụng đồng thời các loại thuốc như Misoprostol và Omeprazole, giúp ngăn ngừa sự phát triển của vết loét và ăn mòn.
Tác dụng phụ của thuốc cũng có thể giảm bớt bằng cách giảm liều, chuyển sang dùng thuốc trực tràng hoặc bôi tại chỗ. Về giảm tải cho đường tiêu hóa, tốt nhất nên dùng viên bao tan trong ruột. Điều trị những bệnh nhân đặc biệt dễ bị phát triển ăn mòn vàvết loét cần được theo dõi nội soi liên tục.
Kết luận chung
Thật không may, nhiều loại thuốc, bao gồm cả NSAID, điều trị một thứ và làm tê liệt thứ khác. Các phương tiện như aspirin, diclofenac, ibuprofen, paracetamol, ketorolac, không thể dùng trong y tế, có xu hướng phá hủy các tế bào của màng nhầy của cơ quan tiêu hóa. Uống thường xuyên các loại thuốc chống viêm, hạ sốt, giảm đau sẽ làm tăng nguy cơ bị bào mòn và loét trong dạ dày, tá tràng. Xem ở trên để biết danh sách các NSAID và tác dụng phụ của chúng.
